儿童常用药合理服用-杨景秀

婴幼儿合理用药

Pediatricmedicationissues

良药源于知识

Knowledgeisthebestmedicine

药剂科：杨景秀Pharmacy:YvonneYang

Jingxiu.yang@68025588-8068儿童生理特点

Pediatric

Physiologicalfeatures各器官处于生长发育阶段；Organsatthestageofdevelopment.神经、内分泌、许多脏器发育不完善;Nerves,endocrinesystemandorgansunderdevelopment.肝解毒、肾排泄功能较成年人弱。Liverdetoxicating;kidneyexcretoryfunctionareweakerthanadults.血脑屏障不健全。BBBareunderdevelopment.儿童用药基本原则

Basicprincipleforpediatricmedicines

心理、物理治疗可医治，不依赖药物；Psycho,physicaltherapyarethebestchoice,neverdependonmedicine.一种药物可治疗的疾病，不应用多种药物；Onemedicinetreatmentinsteadofmultipleitems.低级抗生素可治疗的疾病，不用高级抗生素。Accordingtothedisease,choosetheappropriateantibiotics.用药途径：根据疾病的种类与严重程度，能口服不选肌肉、可肌肉不选择静脉，最大程度降低输液带来的风险。GeneralRoutingoptionissafefirst.Accordingtotheseverdegree:oral/im//iv.选择安全、有效、毒付作用小、适合儿童的药物.Medicineforchildren：Safety,efficacy,lesssideeffects.

安全用药-永恒主题

Medicinesafety–Topicforever父母对宝宝用药全面了解。宝宝正在服用何种药物?为何选用？如何服用？服药后副作用是什么?Itisveryimportanttounderstandwhat/why/howandwhattheside-effectsmightbe.与医生、药师沟通；您有权利询问和了解你的宝宝所使用的药物。Talkingtoyourdoctorandpharmacist,notbeafraidtoaskquestions.Youhavetherighttoaskandtoknow.告知服用的处方药、非处方药、中成药，有些药物合用会改变药性。Tellyourdoctorallofthemedicationyouaretaking.Don’tforgetyourOTCandevenherbalremedies.Someinteractwitheachotherwhichcanchangethewaytheywork.安全用药-永恒主题

Medicinesafety–Topicforever正确用药剂量（Robutassin)，正确用药时间，是用药安全的保障；Correctmedicationdosageismedicineusesecurity.处方药根据医生与药师的指导用药，非处方药严格按照药师及说明书中规定剂量执行，不宜擅自增加与减量(Echosea)。或根据公斤体重计算用量，三天未见效，需咨询医生。Prescription/OTCmedicines

shouldfollowdoctorsinstructionandpharmacistsguidance.注意给药间隔

Medicineduration婴幼儿肝、肾功能发育尚不成熟：大部分药物在肝脏解毒、肾脏排泄速度较成人缓慢，体内消除半衰期延长。在注意给药剂量的同时，注意给药间隔。如：常用的退烧药布洛芬（美林）每6-8小时给药一次，每24小时不要超过4次；对乙酰氨基酚（泰诺）每4-6小时一次，24小时不要超过5次。新生儿、早产儿间隔6-8小时）另外，有些处方药有效剂量与中毒剂量很接近，需监测血药浓度，在医生指导下服用。避免药物间的相互作用

Avoidingmedicineinteraction红霉素与维生素C:红霉素与酸性食物及药物同服，可降低红霉素的效价。Erythromycinwithacidicfoodtogether,Erythromycinefficacydecreased.麻黄有发汗作用，如与泰诺、美林等退烧药同服，应格外谨慎，以免引起出汗过多，引起宝宝脱水。

观察宝宝用药后反应

Thingstowatchfor

服药前询问医生及药师，或阅读说明书得知药物的副作用，持续时间；观察宝宝用药后的反应，以便及时发现问题，采取措施。Beforeyoutakeanymedicationsyoudoctorandpharmacistshouldtellyouaboutpossiblesideeffectsandhowlongtheymightlast.不良反应:不可预测，较少见、有害、较副作用严重：包括：过敏、呼吸困难、皮疹、皮肤瘙痒、水肿、眩晕、心律异常、恶心、呕吐、抑郁有自杀倾向。ADRaremoreseriousthansideeffectsbuthappenlessoften.ADRunwanted;harmful.Examples:allergicwithdifficultybreathing,skinrash,itchingorswelling.有家族过敏史的父母尽量避免给与有潜在过敏因素的药物、主动与医生及药师交流，避开不安全隐患。药物不可分享；不可按成人量给药；

避免药物食物间相互作用：

Medicinesandfoodinteraction.

铁剂与茶、咖啡、菠菜、奶制品.（Anemia)Ironwithtea;coffee;dairyproducts（breastfeedingmother）;Breast-feedingmother。钙剂与奶制品;Calciumwithdairyproducts伊曲康唑与西柚汁;Itraconazolewithgrapefruits维生素C与海鲜等;VitaminCwithseafood.

药物食物间相互作用：

多种维生素、钙、微量元素锌等：应避免与含钙高的食物同时服用。如：奶制品、牛奶、蛋黄、海带、紫菜、猪、牛骨等。间隔一段时间，有利于药物的吸收。常用退烧药物:泰诺林与碳水化合物，饼干、枣、果冻同服，延缓药物的吸收，服药时尽量避开，以期药物尽快达峰浓度，更快的发挥作用。Tylenolwithcarbohydrates食物影响药药物吸收如国产的阿阿奇霉素、、青霉素类类、有些免免疫增强剂剂、治疗腹腹泻的肠粘粘膜保护剂剂：思密达达等，需与与食物或其其它药间隔隔2小时。含杏仁成分分的中药：：健儿清解解液、感冒冒清热颗粒粒，服用期期间少食酸酸性食物，，肉、禽、、蛋、白糖糖等。关注药师的的指导意见见Medicineinformationguidancebypharmacists服用抗生素素需服用足足够疗程，，不要症状状减轻后，，马上停药药，以免引引起细菌耐耐药。Antibioticstakingneedsufficientduration;Donotstoptakingimmediatelyafterthesymptomsreliving.Avoidingbacteriaresistance服用抗生素素期间，有有严重腹泻泻发生时，，应立即停停药。并告告知医生。。Duringtheantibioticstreatment,severdiaryhappened,stoptakingmedicineatonce.液体药剂需需准确量器器，以免不不足量或过过量。Measureapplianceshouldbeaccurate.干混悬剂注注意药师配配置说明Powderformneedtobedilutedbypharmacistsinstruction.有些药物会会引起便、、尿颜色的的变化：如如：铁剂、、甲硝唑、、平、维生素素B2、复合B、黄连素、、利福平止止喘灵。。避免重复给给药复方制剂名名称不同、、成分相同同，避免重重复用药。。有些感冒、、止咳药成成分相同：：每10ml含量：泰诺感冒溶溶液：伪麻黄碱碱30mg、扑尔敏2mg、右美沙芬芬10mg、对乙酰氨基基酚320mg。-避免重复使使用退烧药药。惠菲宁儿童童抗感冒止止咳溶液:伪麻黄碱30mg、扑尔敏2mg、右美沙芬10mg。息可宁艾畅许多复方中中药制剂，，也存在同样样问题。清热解毒、、健儿清清解液…..不同名称相相同药物药物名称不不同，化学学成分相同同，易发生重复复给药，引引起药物过过量。如：力百汀汀、强力阿阿莫仙、安安奇等，实实际均为：：阿莫西林林+克拉维酸钾钾。奇宏、瑞奇奇林、舒美美特、希舒舒美，化学学成分相同同，均为：：阿齐霉素素。正确做法：：Tips提供医生、、药师孩子子的详细用用药信息。。药店买药：：告诉药师师宝宝正在在服用的药药物；拿到药物后后，仔细察察看药品通通用名称，，避免重复复用药，引引起过量。。婴幼儿用药药特别提示示Tipsforchildren’smedication治疗感冒、、鼻塞的鼻鼻粘膜收缩缩剂：如：羟甲唑唑啉、麻黄黄碱，使用用一般不宜宜超过5天；长期使使用易引起起鼻粘膜萎萎缩；服药时，要要告知儿童童服药的因因果关系。。不要告诉诉小babytakingcandy.外用药物：：严格遵医医嘱用药，，不宜用药药时间过长长，防止吸吸收后带来来的副作用用。如：治疗湿湿疹的激素素类药物，，注意药物物的强度、、浓度、用用药持续时时间。外用的溶液液剂，注意意年年龄限限制，及外外用时间。。药物的有效效期MedicineshelflifeSFDA明确规定，，药物出厂厂前必须标标明出厂日日期，及产产品的有效效期限。在药品的效效期内安全全使用药品品有些瓶装的的干混糖浆浆稀释后，，注意标签签提示：如如力百汀加加水稀释后后，有效期期缩短至7天;希刻劳糖浆浆开瓶后可可保存14天；可利迈迈先，溶水水后保存10天。雾化吸入剂剂：万托林林雾化吸入入剂开包装装后，可使使用28天。普米克克令舒，打打开包装后后，可保存存24小时。药物的有效效期Medicineshelflife有些糖浆剂剂含有防腐腐剂，打开开包装后可可使用3-6个月，根据据保存季节节而不同；；含有防腐剂剂的药物：：泰诺林滴剂剂、泰诺混混悬剂、美美林混悬剂剂、泰诺感感冒溶液、、沐舒坦；；根据保存条条件，及放放置季节、、冷藏与否否，保存时时间会先对对延长，但但开瓶六个个月后不建建议使用。。药物的保存存方法Medicinestorage药物需放置置于远离儿儿童的地方方。内服、、外用药品品分开放置置。药物应保存存在阴凉处处、避免太太阳直晒、、远离热源源。药品应干燥燥密闭，不不要贮藏在在浴室中。。药物常因因光、热、、水分、空空气、酸、、碱、温度度、微生物物等外界条条件影响而而变质失效效。对于有有外观变化化的药物不不能继续服服用。生物制品、、及开包装装的滴眼液液(1month)，需2-8c冷藏。散装的药物物一定要粘粘贴标示，，包括药品品名称、剂剂量、有效效期，定期期清理家中中药物，以以免误服过过期药品。。贮存方法指指正？常用口服退退烧药物的的使用Commonusedantipyreticmedication对乙酰氨基基酚（泰诺诺林）Acetaminophen（Tylenol）剂型：滴剂剂/混悬剂/片剂/长效片剂Form：Drops/Suspension/Tablet/Chewabletablets/ERTablet服药注意事事项：剂量量、间隔、、服药时间间（剂型））Precaution：morewater;loadingdose;afterfood高碳水化合合物食物，，延缓吸收收：Foodinhighcarbohydratesdecreasetheabsorption.常用退烧药药物的使用用Commonusedantipyreticmedicine布洛芬Ibuprofen：美林Motrin(aspirinallergic)与饭同服，，减少胃肠肠刺激，少少量食物有有利于药物物吸收。Tobeusedonpreparationsthatareliabletocausegastricirritation,orthosethatarebetterabsorbedwithfood.Patientsshouldbeadvisedthatasmallamountoffoodissufficient.退烧药美林林VS.泰诺Tylenol:Children'sTylenolismarketedasthe'Pediatrician'sFirstChoice‘.Acetaminophendoeshavethebenefitthatitcomesinasuppositoryformsoyoumaybeforvomitingorisrefusingtotakeanymedicationsbymouth.Anyage.Motrin:Ibuprofen'reducesfeverfaster/'lastslonger',thanChildren'sTylenol'Startage:<6months10MG/M=15MG/T常用腹泻药药物的使用用思密达：Smecta浓度要求：：3g/50ml水与饭及其它它药物间隔隔2小时，益生菌类：：妈咪爱、金金双歧、培培菲康，与与抗生素间间隔服用服用抗生素素时，选择择灭活的益益生菌更有有效。（嗜嗜酸乳杆菌菌散，乐托托尔）婴幼儿胃肠肠用药药物的毒付付作用是药三分毒毒补充VD/VA，要考虑其其他辅食、、及同时服服用药物中中的含量。。常用的鱼肝肝油（伊可可新）内含含VD/VA，VD可促进钙吸吸收。Infantupto1ytake500iu/1500iuAfter1y，take700iu/2000iuMonitorpatientclosely:dosages＞25，000units/dayhavebeenassociatedwithtoxicity.孩子维生素素A、D急性中毒，，颅内压增增高，头痛痛、恶心、、呕吐、烦烦躁、精精神不振、、前囟隆起起，被误认认为是患了了脑膜炎。。慢性中毒表表现为食欲欲不好、发发烧、腹泻泻、口角糜糜烂、头发发脱落、皮皮肤瘙痒、、贫血、多多尿等。药物的毒付付作用阿托品：严严禁过量，，一次一滴滴，每天两两次，每次次用药间隔隔10小时以上，，且不可多多点，小儿儿散瞳使用用3天。点眼时不要要用力挤压压药瓶，而而使药量过过大。滴药后，用用手指压迫迫泪囊处5-8分钟，以免免药液流入入鼻腔吸收收，产生副副作用。有些中药丹丹剂中，含含有朱砂成成分，不宜宜久服。朱朱砂中含有有汞的成分分，容易蓄蓄积体内而而不易排出出。Aspirin阿斯匹林BNFandotherbooksinUSAandEuropeanCountriespointout1.阿斯匹林与与雷氏综合合症的相关关性，应限限制在儿童童中的使用用。AspirinhaslimiteduseinchildrenbecauseithasbeenassociatedwithReye’’ssyndrome2.建议：Advise:美国及欧洲洲国家药典典中提示：：含阿斯匹匹林制剂不不能应用于于16岁以下儿童童。Aspirin-containingpreparationsshouldnotbegiventochildrenunder16years阿斯匹林适适用于：Unlessspecificallyindicated川崎病：ForKawasakisyndrome心脏术后血血栓的预防防：Forprophylaxisofclotaftercardiacsurgery儿童高危血血栓的预防防：ForprophylaxisofstrokeinchildrenathighriskAspirin阿斯匹林BNFandotherbooksinUSAandEuropeanCountriespointout口服阿斯匹匹林警示：：Aspirinchildrenoralwarnings:（OTC）儿童、青少少年在患有有水痘、流流感、及疾疾病未诊断断明确时，，由于与少少见但严重重的雷氏综综合症有关关，未经医医生许可勿勿使用阿斯斯匹林。ThisDrugContainsAspirin,Childrenandteenagersshouldnottakeaspiriniftheyhavechickenpox,influenzaandanyundiagnosedillnesswithoutfirstconsultingadoctoraboutReyesSyndromeararebutseriousillness.阿司匹林中中文说明书书提示Aspirinwarninginchineseleaflet阿司匹林禁用用于3个月以下婴儿儿，12岁以下儿童慎慎用。Aspirinshouldusewithcau