常见生化检验项目临床意义

百度文库-好好学习，天天向上常见生化检查项目的临床意义--检验科丙氨酸转移酶（ALT）增高见于肝胆疾病、心血管疾病（如：心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害等。天门冬氨基酸转移酶（AST）增高见于急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻塞、肝癌等。AST/ALT对于急、慢性肝炎的诊断、鉴别诊断及判断转归有一定的价值。急性肝炎时，比值＜1；肝硬化时比值三2；肝癌时比值三3。（两者都明显升高时该比值才有意义）特别注意：重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓的“酶胆分离”现象，常是肝坏死的前兆。碱性磷酸酶（人1敢增高主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，r-谷氨酰转移酶（GGT）又称为r-谷氨酰转肽酶（r-GT）增高见于胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。乳酸脱氢酶（LDH）增高见于心肌梗塞、肝胆疾病，肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。胆碱脂酶（CHE）是判断肝脏合成功能的指标，是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。增高见于甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。减低见于有机磷和氨基甲酸脂类杀虫剂中毒；各种慢性肝脏疾病，营养不良时亦可减低。总胆红素（TBIL）增高见于原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等各种原因引起的黄疸直接胆红素（DBIL）增高见于阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸,肝癌，胰头癌，胆石症等。百度文库-好好学习，天天向上间接胆红素（IBI）L症增高见于溶血性黄疸，肝细胞性黄疸总胆汁酸（^给增高见于在肝病早期、无黄疸的潜在性肝病进展期以及肝实质细胞微小坏死等情况下，常规肝功能实验尚未检出任何异常时，该项检查即可发挥其诊断价值。此外，TBA测定还可用来区别高胆红素血症和胆汁淤积：总蛋白（TP）增高见于高度脱水症、血液浓缩、网状上皮系统增生、慢性肾上腺皮质机能减退及多发性骨髓瘤。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复性胸腹水、溃疡性结肠炎、失血等。白蛋白（ALB）增高见于严重失水和血液浓缩。降低：营养不良、慢性消化道疾病、肝胆疾病、消耗性疾病、腹腔恶性肿瘤、恶病质、神兵综合征、遗传性无白蛋白血症。球蛋白增高见于常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等），网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。白/球比值减低:常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）。如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。前白蛋白（PA）降低见于炎症、恶性疾病时；手术、肝炎、肝硬化、营养不良、蛋白质消耗性疾病、肾病、妊娠或高雌激素血症等。（负急性时相反应蛋白）一2百度文库-好好学习，天天向上尿素(UREA)增高见于各种原因引起的无尿、尿毒症、严重肾功能衰竭、高蛋白饮食，糖尿病、轻度肾功能低下等，降低见于严重肝病等肌酐(CREA)增高见于各种原因引起的肾实质损害、尿路梗阻、心功能不全等。降低见于肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。尿酸版)增高见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症，多发性骨髓留，肾功能减退、中毒性肝病等。降低见于恶性贫血、遗传性黄嘌吟尿症。血清葡萄糖增高见于某些生理因素及静注射肾上腺素后，病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，颅内出血，颅外伤等。降低见于糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病等总胆固醇(CHO)增高见于动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。降低见于可以是原发的(包括遗传性)，也可见于营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。甘油三酯(TG)增高见于动脉硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝、口服避孕药等。降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)增高见于原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。降低见于冠心病危险因素、心脑血管病、肝炎、肝硬化等；高TG血症往往伴有低HDL-C；多数肥胖者该项检查也偏低；吸烟等。(被称为冠心病的保护因子)低密度脂蛋白胆固醇9口工-0增高见于高脂血症；动脉粥样硬化发生、发展的主要脂类危险因素降低见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。载脂蛋白-A(Apo-A)降低见于冠心病、脑血管病(同时测定apoA1与HDL-C对病理生理状态有一定的帮助。家族性高TG血症患者HDL-C往往偏低，但apoA1不一定低，但.3百度文库-好好学习，天天向上家族性混合型高脂血症患者，apoAl与HDL-C都会轻度下降，冠心病危险性高)。载脂蛋白-B(Apo-B)增高见于高脂血症、冠心病及银屑病。降低见于肝实质性病变。C反应蛋白(CRP)增高见于急性心梗、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润时迅速显著提高，(急性时相反应蛋白)a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)增高见于急性心梗、心肌炎、叶酸或维生素支。缺乏等。肌酸激酶(CK)升高见于心肌梗塞，心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、心包炎，骨骼肌损伤、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺机能减退、激烈运动或使用氯丙嗪、青霉素等药物后等都可以使CK增高。减低：见于甲状腺功能亢进症。肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)是心肌梗塞的特异诊断指标(12-20小时达到高峰、2-3天恢复正常)淀粉酶(AMY)增高见于急、慢性胰腺炎、流行性腮腺炎、吗啡注射后、胰腺癌、胰腺外伤、急性阑尾炎、急性胆囊炎、肾衰竭、溃疡病穿孔、尿毒症、糖尿病、异位妊娠等脂肪酶(LPS或LIP)增高见于急性胰腺炎时其诊断价值优于AMY。酗酒、乙醇性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、肝胆疾患等血清LPS可有不同程度的升高。(正常人血清LPS含量极少)血清钾(K)增高见于肾上腺皮质机能减退症、急慢性肾功衰竭、休克、组织挤压伤、病理或人为因素造成溶血、口服或注射含钾液过多等。降低见于严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质机能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钡盐与棉籽油中毒等。血清钠(Na)增高见于肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症等。降低见于胃肠道疾病引起消化液丢失、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质机能不全、糖尿病、应用利尿剂、大量出汗、大面积烧伤等。.4百度文库-好好学习，天天向上血清氯(CL)增高见于高钠血症的脱水、高血氯性代谢性酸中毒、过量输入生理盐水等。降低见于胃肠道疾病、严重肾小管损害、肾上腺皮质机能不全、糖尿病、应用利尿剂、低盐饮食等。血清钙(Ca)增高见于甲状旁腺机能亢进，骨髓瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素D过多症等。降低见于甲状旁腺机能减退、佝偻病、软骨病、严重乳糜泻、慢性肾炎尿毒症、维生素D缺乏症、老年骨质疏松、低钙饮食、吸收不良等。CO2CO2增高常见于代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒。CO2降低常见于代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒血清镁(Mg)增高见于镁盐摄入过多、静脉用含镁药物；肾功能衰竭时，限制了排泌过多镁的能力；使用含镁制酸剂、灌肠剂等。不常见，多数是轻微升高。降低见于胃肠道疾病，肾脏丢失等血清磷(P)增高见于肾小球滤过率降低、肾小管重吸收增加、假性甲状旁腺机能减退症、肢端肥大症及用依替磷酸二钠治疗等。降低见于磷向细胞内转移，肾磷酸盐阈值，肠道磷酸盐的吸收减少、细胞外磷酸盐丢失等。血清铁(Fe)增高见于红细胞破坏过多(如：溶血性贫血)、红细胞的再生或成熟障碍(如：再生障碍性贫血、巨红细胞性贫血)降低见于缺铁性贫血、慢性长期失血、恶性肿瘤等。血清抗链O.5百度文库-好好学习，天天向上升高见于溶血性链球菌感染、猩红热、丹毒、链球菌性咽炎、扁桃体炎，急性肾小球肾炎，少数非溶血性链球菌感染，病毒性肝炎、肾病综合征、结核病、结缔组织病、亚急性感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤等，类风湿因子（RF）：增高常见类风湿性关节炎。血清82-微球蛋白升高见于肾小球滤过功能差，早期肾小球病变，急、慢性肾炎，慢性肾功能不全等病症以及长期血透病人；也见于淋巴细胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等肿瘤疾病。同型半胱氨酸（HCY）：是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子。转铁蛋白（TF）：血清转铁蛋白测定可反映缺铁性贫血等多种疾病。增多见于缺铁性贫血、急性肝炎、急性炎症、口服避孕药、妊娠后期。减少见于肾病综合征、肝硬化、恶性肿瘤、溶血性贫血、营养不良时。总铁结合力（TIBC）：升高见于缺铁性贫血、铁摄入不足或需要增加。口服避孕药后、急性肝炎。降低见于先天性转铁蛋白缺乏症、慢性感染、病毒性肝炎、肝硬化、肾病综合征等。视黄醇结合蛋白（RBP）:肾小球滤过率降低可引起血中RBP增高，甲亢时减低，甲减时增高。.6百度文库-好好学习，天天向上脂蛋白（a）Lp（a）:是动脉粥样硬化性心脑疾病的重要独立危险因素。加速血栓形成；在肾小球硬化中具有致病作用。早期肾功能减退和晚期肾功能衰竭可见升高；糖尿病患者可见升高。是糖尿病并发微血管病变、冠心病的一个重要因素。糖化血清蛋白（果糖胺法）：提供一个短期2-3周的平均血糖水平。（糖化血红蛋白为2-3月血糖的平均水平）。肿瘤相关抗原242（CA242）增高见于胰腺癌、结直肠癌的监测，对肺癌、乳腺癌等。敏感性依次为肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌。食管癌的敏感性仅为％，该项标志物的检测不适用于鳞状细胞癌的检测。癌抗原CA72-4增高见于乳腺癌，结肠癌，非小细胞肺癌，上皮性卵巢癌，子宫内膜癌，胰腺癌，胃癌及其他类的癌。此外一些疾病如炎性疾病、结缔组织病和生理变化如妊娠时，可引起升高。糖类抗原CA50广谱肿瘤标志物，增高见于胰腺、肝脏、结直肠等消化道恶性肿瘤等。并对恶性肿瘤的疗效观察、预后判断、手术后随访具有一定的临床意义。如有必要，临界值附近的样本应进行第二实验进行确认，临床诊断应结合临床症状及其他诊断方法综合判定。胰岛素INS1型糖尿病患者无论空腹或饭后，I分泌胰岛素的功能明显低下，INS释放曲线低而平缓，提示胰岛素分泌绝对量不足。11型糖尿病患者胰岛素分泌相对不足，INS释放曲线峰值低且延迟出现。长期使用胰岛素的病人，会因产生胰岛素抗体而使测定值偏低。C-肽（C-P）百度文库-好好学习，天天向上C-P浓度增加可能是高胰岛素血症B细胞活性增强造成的，也可能是肾功能不全和肥胖导致，c-p浓度升高还与高脂蛋白血症、胰岛素瘤以及高血压有关。C-P浓度降低可见于假性低血糖症、低胰岛素血症、1型糖尿病患者、阿狄森氏病和胰切除根治术后。肺炎衣原体IgM抗体初次感染时，大约在感染3周后出现IgM抗体，一般在2-6个月后完全消失。实际上大多数肺炎衣原体感染为亚临床型、无症状且极少引起明显疾病，不加治疗或延缓治疗的病情会严重。研究表明肺炎衣原体慢性感染是发生动脉粥样硬化的因素之一。肺炎支原体IgM抗体于发病后一周左右可检出，约2-4周可达到高峰，6周左右逐渐下降，2-3个月消失。HBV单项临床意义：HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。抗HBs阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用，乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。HBeAg阳性说明传染性强，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。抗HBe阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。抗HBc阳性说明既往感染过乙肝病毒丙型肝炎抗体检测临床意义：1、阴性：未感染HCV除非怀疑是最近感染，或有其它证据表明有HCV感染2、阳性且S/CO高：提示既往或现症HCV感染.未进行确认验.S/CO值高的标本一般均为确认阳性（三95%）,但尚有5%的标本可能为假阳性，可建议患者进行确认试验.3、灰区：抗HCV不确定，不能确定抗HCV及HCV感染状态,;应再采集另一份标本重测一8

百度文库-好好学习，天天向上抗HCV（＞1个月）或HCVRNA.梅毒螺旋体抗体检测的临床意义:试验结果ELTSA试验结果ELTSA（TPPA）RPR（TRUST）+ +1、现症感染2、经过治疗或在治疗过程中1、排除梅毒2、极早期梅毒RPR假阳性1、临床治愈的早期梅毒（既往感染）2、极早期梅毒（RPR窗口期）人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测临床意义:1、阴性：（1）未感染人类免疫缺陷病毒（2）窗口期2、阳性：（1）感染人类免疫缺陷病毒（2）在治疗过程中、增高，见于、病、高热、、及等。降低，见于、慢性、急慢性肾功衰竭及等。在机体缺水时尿比重增高，反之降低。如尿液比重持续降低，则说明浓缩功能减退或丧失。降低，见于酸、、、发烧、等。此外，一田氯化铵等药物时也可降低。增高，见于、输血后、严重呕吐、膀肮炎等。与饮食关系密切，多吃、水果则尿百度文库-好好学习，天天向上呈碱性，而荤菜过多时可呈酸性。正常波动范围较大，为，一般情况下须结合血才更有意义。3、尿白细胞（LEU）增高：见于、、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。4、临床意义：阳性，见于膀胱炎、肾盂肾炎、泌尿系感染等。5、尿蛋白（PRO）临床意义：阳性，见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、、术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管损伤也可见阳性。正常人每天排出尿蛋白约40-80毫克，最多不超过150毫克，在此范围内则定性为阴性。如尿蛋白阳性，常提示肾脏病变。临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性升高，使尿糖阳性。正常人尿中可有微量葡萄糖，每日尿糖含量为0。1-0。3克，最高不超过1克，尿糖定性为阴性。若尿糖呈阳性时则需考虑两种情况，一种是糖尿病、、静脉输高糖液体等造成的血糖所致；另一种血糖不高而出现尿糖，为近端肾小管的功能损害所致。7、尿酮体（Ket）临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的和蛋白质等也可出现阳性。尿酮体阴性鉴于及饥饿性酮症。8、尿胆原（URO或UBG）临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、等。.10百度文库-好好学习，天天向上9、临床意义：阳性，见于胆石症、胆道、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。10、红细胞（BLO）临床意义：阳性或增多，见于泌尿系统、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。二、尿液沉渣（1）红细胞：正常人尿液内没有红细胞或偶见红细胞，尿液离心沉淀后每个高倍镜视野下不超过3个。急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，泌尿道肿瘤，泌尿道结石，，肾樱塞等，尿中红细胞增多。出血性或剧烈运动、血循环障碍等导致肾小球通透性增加，尿内红细胞增多。妇女月经期尿内可混入部分，检查时可发现红细胞。所以妇女月经期不宜化验尿液。（2）白细胞：是人体内负责保卫工作的细胞之一，可对外来的细菌进行包围和消灭。正常人尿液中可以有少量白细胞，离心后中每个高倍镜视野不超过5个。肾小球肾炎时尿中白细胞可以略有增加。大量增多则见于泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等。（3）上皮细胞：正常人尿中可有少量脱落的上皮细胞。尿液中上皮细胞明显增多，提示该细胞脱落部位有病变。①扁平上皮细胞：来自尿道，尿中出现该细胞表示尿道粘膜表面有炎症。少量出现则无临床意义。②小圆上皮细胞：来自肾小管。也可来自尿路任何部位的粘膜深层。故尿中出现该细胞时很难判定病变部位。若于管型内见到此种细胞、则是诊断肾小管病变的有力依据。肾移植后排异反应，尿中也可出现成片的小圆上皮细胞。③尾形上皮细胞：多来自肾盂，有时也来自输尿管及膀胱颈部.尿中出现该细胞不易判定病变部位。.11百度文库-好好学习，天天向上（4）管型：管型是在肾小管内形成的，呈管状。它的出现对肾脏疾病诊断具有重要意义。①透明管型：偶尔可在正常人尿中见到。②细胞管型：管型内所合细胞量超过管型体积的1/3时，称细胞管型。根据所含细胞的不同分以下几种：红细胞管型：管型内含有大量红细胞，表示肾小球病变。常见于急性肾炎与慢性肾炎急性发作。白细胞管型：管型内含有许多白细胞（或脓细胞），表示肾小管内有炎症变化。常见于肾盂肾炎。上皮细胞管型：由脱落的肾小管上皮细胞粘合而成。见于肾小管病变。③颗粒管型：透明管型内含有1/3以上的颗粒，称颗粒管型，表示肾脏有损害。但在时也可能出现此种管型。颗粒型多见于以下几种情况：细颗粒管型：见于慢性肾炎或急性肾炎后期。粗颗粒管型：见于慢性肾炎或药物中毒、重金属中毒引起的肾小管损伤。脂肪管型：为上皮细胞变性引起，说明肾小管上皮脂肪变性。见于慢性肾炎型及类脂性肾病。肾衰竭管型：又称蜡状管型，由损坏的肾小管上皮细胞碎胃在明显扩大的肾集合小管内聚集而成。在急性肾功能衰竭期，因被尿液冲洗，此种管型可以大量出现，以后随着肾功能的改善又可逐渐减少、消失。如果发现此类管型，提示预后不良。三、检测主要用于早期肾损害的诊断，尤其当尿白蛋白排泄率持续超过20pg/min尿，常作为、（SLE）等全身性疾病早期肾损害的敏感指标。增高见于：①大多数、、间质疾病等。②前期、、的、、、等。③、糖尿病、肥胖、高脂血症、吸烟、与饮酒等。.12百度文库-好好学习，天天向上四.尿肌酐①尿肌酐排泄量增高：见于甲状腺功能减退、某些消耗性疾病、肝脏疾患、糖尿病、肢端肥大症、巨人症、发热以及饥饿等。②尿肌酐排泄量减少：见于肾脏功能不全、甲状腺功能亢进、贫血、瘫痪、伤寒、破伤风、结核等消耗性疾病及肌肉萎缩和肌肉营养不良等。微生物学检验正常结果及临床意义血液及骨髓的的微生物学检验【正常结果】阴性【临床意义】血液中检出微生物表示菌血症、败血症、毒血症；骨髓中检出细菌示骨髓炎。常见的致 病菌是金黄色葡萄球菌和大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、真菌、分枝杆菌、变形杆菌等。脑脊液的微生物学检验【正常结果】阴性【临床意义】检出微生物为急性化脓性脑膜炎（主要为脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）；慢性脑膜炎（结核杆菌、新型隐球菌等）；无菌性脑膜炎（柯萨奇病毒、艾柯病毒等）。脑炎（乙脑病毒、森林脑炎病毒、疱疹病毒等）。上呼吸道标本的微生物学检验【正常结果】无呼吸道病原菌生长一13百度文库-好好学习，天天向上【临床意义】细菌感染：金黄色葡萄球菌、A群链球菌、白喉杆菌、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、铜绿假单胞菌、真菌等；病毒感染：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。下呼吸道标本的微生物学检验【正常结果】无微生物生长（除通过口咽或鼻、气管吸取的标本外）【临床意义】由痰或气管冲洗液中检出结核杆菌、肺组织活检中检出嗜肺军团病杆菌有肯定临床意义。穿刺液的微生物学检验【正常结果】阴性【临床意义】细菌感染可致胸腔、腹腔的渗出液的形成。细菌性胸膜炎多为结核杆菌、化脓性球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌所致。细菌性腹膜炎多由结核杆菌、肠杆菌科细菌和类杆菌属等引起。心包炎可由B群链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、结核杆菌所致。化脓性关节炎由A群链球菌、淋病奈瑟氏菌及消化链球菌等引起。尿液标本的微生物学检验【正常结果】阴性【临床意义】肾盂肾炎和膀胱炎的病原菌以大肠埃希氏菌多见，粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、肠杆菌属、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌也可引起感染；尿道炎可由淋病奈瑟菌、金黄色葡萄球菌、不动菌属、沙眼衣原体及解脲衣原体引起；肾和膀胱结核由结核杆菌引起。真菌感染多为白色念珠菌，少数由新型隐球菌引起。粪便的微生物学检验.14百度文库-好好学习，天天向上【正常结果】可由多种需氧菌及厌氧菌寄存，但无肠道致病菌检出。【临床意义】由细菌感染所致的腹泻包括：1、产毒素型腹泻：病原体为霍乱弧菌、产肠毒素大肠埃希氏菌、肠出血性大肠埃希氏菌、噬水气单胞菌等；2、侵袭性腹泻：志贺氏菌属、致病性大肠埃希氏菌、侵袭性大肠埃希氏菌、小肠结肠耶尔森菌、空肠弯曲菌及罕见的结肠弯曲菌；3、食物中毒：沙门菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌较少见，C型产气荚膜梭菌罕见；5、慢性腹泻：结核杆菌。病毒感染导致的腹泻：婴儿以轮状病毒为主，腺病毒、肠道病毒、挪华克病毒、冠状病毒偶也引起，成人以挪华克病毒居多。真菌感染所致的腹泻：比较少见，多由白色念珠菌引起。胆汁标本的微生物学检验【正常结果】阴性【临床意义】胆道感染患者的胆汁中，主要为革兰氏阴性杆菌如大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、产气肠杆菌、铜绿假单胞菌等，尚有肠球菌、消化链球菌、葡萄球菌等革兰氏阳性菌。生殖系统标本的微生物学检验【正常结果】内生殖器无菌，外生殖器可由多种微生物，但无性传播病原体和化脓菌的生长。【临床意义】生殖系统炎症多由化脓菌引起，如葡萄球菌和链球菌所致的包皮炎、链球菌所致的子宫内膜炎；急性前列腺炎常由葡萄球菌或链球菌混合感染；慢性前列腺炎亦可由大肠埃希氏菌和其它细菌的混合感染。淋球菌引起淋病，慢性淋病可合并其它细菌致混合感染；软下疳由杜克莱嗜血杆菌引起；慢性淋巴肉芽肿由沙眼衣原体所致；生殖器疱疹由单纯疱疹病毒^型引起；尖锐湿疣由乳头瘤病毒引起；传染性软疣由传染性软疣病毒引起；艾滋病.15百度文库-好好学习，天天向上由人类免疫缺陷病毒引起；梅毒由梅毒螺旋体所致；霉菌性阴道炎多由白色念珠菌所致。脓汁及病灶分泌物的微生物学检验【正常结果】阴性【临床意义】需氧菌感染最常见的是金黄色葡萄球菌，其它由化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属等；厌氧菌中以梭菌属、类杆菌属多见。创伤和烧伤渗出物的微生物学检验【正常结果】阴性（创伤表面常有棒状杆菌属、a型溶血性链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、需氧芽胞杆菌属等细菌污染。）【临床意义】创伤感染可由金黄色葡萄球菌、B溶血性链球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、变形杆菌、不动杆菌属等以及厌氧菌中的梭状芽胞杆菌属、消化链球菌、类杆菌属、以色列放线菌等引起。重度烧伤的细菌感染，最常见的是铜绿假单胞菌，并常与其它革兰氏阴性杆菌或金黄色葡萄球菌混合感染。凝血六项临床意一、血浆凝血酶原时间测定（PT）参考值PT:秒1、延长（〉参考值高值3秒）：先天性因子n、v、皿、x缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症，获得性见于DIC、原发性纤溶症、维.16百度文库-好好学习，天天向上生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子HVWX的抗体。2、缩短：先天性因子V增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。3、口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，一般INR在一用药为合理和安全。INR的值越高，血液凝固所需的时间越长，但是，如果INR值非常高时，就会出现无法控制的出血的风险。二、凝血酶时间测定（TT）参考值：14-21秒1、凝血酶时间延长（〉参考值高值3秒）：见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在，如SLE肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物（FDP）增多、如DIC、原发性纤溶等。2、凝血酶时间缩短：见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。三、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）参考值：22-38秒1、延长（〉参考值高值10秒）：.17百度文库-好好学习，天天向上(1)因子加、IX和XI血浆水平减低，如血友病甲乙、因子而减少，还见于部分血管性假血友病患者。(2)严重的凝血酶原n、v、x和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症。(3)纤溶活力增强如继发性、原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白原降解物(FDP)。(4)血循环中有抗凝物质，如抗因子血或X抗体、SLE等。2、缩短：(1)高凝状态：如DIC的高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等。(2)血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。四、血浆纤维蛋白原测定(Fbg)参考值：2-4g/L1、纤维蛋白原增加：纤维蛋白原是一种急性时相的蛋白，其增加往往是机体的一种非特异反应。常见于下列疾病：感染：如毒血症、.18百度文库-好好学习，天天向上肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症等。无菌炎症：如肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎等。2、纤维蛋白原减少：原发性纤溶症、DIC、重症肝炎、肝硬化等五、血浆D-二聚体测定参考值：mg/L1、继发性纤溶亢进时，口二聚体水平显著增高，原发性纤溶症时，D二聚体不增高，此是两者鉴别的重要指标。陈旧性血栓形成时，口二聚体不增高。2、深静脉血栓形成（DVT），几乎所有的DVY患者口二聚体呈阳性，因此，可作为溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察。六、纤维蛋白降解产物（FDP）参考值0-5ug/ml纤维蛋白降解产物主要反映纤维蛋白溶解功能，增高见于：纤溶症、DIC、恶性肿瘤、肾脏疾病、深部静脉血栓、溶栓治血小板聚集率升高的原因（1）体内体积大的血小板t其功能活跃、致密小体含量高大量释^DP、肾上腺素、血栓素等因子促使血小板聚集率1.19百度文库-好好学习，天天向上⑵血管内皮细胞损伤内皮细胞释放组织因子产生血小板活化因子减少生成PGI2(前列环素)；同时其表IDP酶生成减少，引起DP灭活减少，致使血小板聚集率1⑶血管内皮细胞生成的具有抗血小板聚集功能的NO减少(4)血管内膜损伤、血流受阻、局部血管壁切应力增高。血小板聚集率降低的原因见于血管性假血友病、先天性血小板无力症、流行性出血热、肺心病、肝硬化、慢性肾衰、血小板减少性紫瘢。全血粘度检测：血液粘度增高血液的流变性质发生异常，可直接影响到组织的血流灌注情况，发生组织缺水和缺氧、代谢失调、肌体功能障碍，从而出现一系列严重后果。1、全血粘度升高会导致下列疾病的发生：⑴循环系统疾病：动脉硬化、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、周围动脉硬化症、心力衰竭、肺源性心脏病、深静脉栓塞等⑵脑血管病：中风、脑血栓、脑血管硬化症等。⑶肿瘤类疾病：较为常见的为肝脏、肺和乳腺肿瘤等。(4)真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。2、全血粘度减低见于各种贫血、大失血等。血浆粘度:血浆粘度是反映血液粘滞程度的又一重要指标。影响血浆粘度的因素有纤维蛋白原、球蛋白、白蛋白、脂类和血糖等。.20百度文库-好好学习，天天向上［临床意义］临床血浆粘度增高可见于遗传性球型红细胞增多症、一些缺血性心脑血管病、糖尿病、巨球蛋白血症等。糖化血红蛋白（HbAlc）1、用于评定糖尿病的控制程度。当糖尿病控制不佳时，糖化血红蛋白浓度可高至正常2倍以上。2、不能用于诊断糖尿病或天一天间的葡萄糖控制，亦不能用于取代每天家庭检查尿或血液葡萄糖。3、当结果低于确定的参考范围，可能表明最近有低血糖发作、Hb变异体存在或红细胞寿命短。4、任何原因引起的红细胞生存期缩短，将减少红细胞暴露到葡萄糖中的时间，随之糖化血红蛋白浓度将会减少。（即便这一时期平均血液葡萄糖水平是升高的）全血GLU高血糖：某些生理因素（如情绪紧张，饭后1—2小时）及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引起血糖增高。低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。血常规红细胞增多见于：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。干细胞疾患：真性红细胞增多症。.21百度文库-好好学习，天天向上红细胞减少见于：急性或慢性失血，红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤,各种原因的血管内或血管外溶血。HCT红细胞压积的测定有助于了解红细胞的增多与减少，当各种原因所致的红细胞绝对值增高时，红细胞压积也会有相应的增加。血液浓缩时红细胞压积可达50%以上，临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。红细胞压积降低与各种贫血有关，因红细胞体积大小的不同，红细胞压积的改变并不与红细胞数量平行，需同时测定红细胞数量和血红蛋白浓度，并用于计算红细胞各项平均值才有参考价值。HGB相对性增多：由于某些原因使血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等；另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。绝对性增多：由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多，多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉屡以及携氧能力低的异常血红蛋白病等.在另一些情况下，病人并无组织缺氧，促红细胞生成素的增多并非机体需要，红细胞和血红蛋白增多亦无代偿意义，见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等。血红蛋白 根据血红蛋白减低的程度贫血可分为四级。轻度：血红蛋白＞90g/L、中度：血红蛋白90〜60g/L、重度：血红蛋白60〜30g/L、极度：血22百度文库-好好学习，天天向上红蛋白＜30g/L。 1.生理性减少:3个月的婴儿至15岁以前的儿童，因生长发育迅速而致造血原料相对不足，红细胞和血红蛋白可较正常人低10%〜20%。妊娠中、后期由于孕妇血容量增加使血液稀释，老年人由于骨髓造血功能逐渐减低，均可导致红细胞和血红蛋白含量减少。2.病理性减少：1.红细胞生成减少所致的贫血如：骨髓造血功能衰竭，再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血。2.因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血:如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。3.因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术及一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。4.急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失血所致的贫血。PLT.血小板增多：当＞400x109/L时为血小板增多，常见于骨髓增生性疾病，例如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性大出血、急性溶血、恶性肿瘤、感染、缺氧、创伤、骨折等。反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500X109/L,经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600X109/L,,随后会缓慢下降到正常范围。.血小板减少：当