PET-CT与PET-核磁的区别课件

全身PET/CT与PET/MRI检查的临床应用及区别健康管理研究院国际部五病区陈瑞内容大纲PET/CT的概念及临床应用PET/MRI的概念及临床应用PET/CT及PET/MRI的区别PET/CT及PET/MRI的适应症、禁忌症及检查注意事项什么是PET/CT？PositronEmissionTomography/ComputedTomography正电子发射断层显像/X线计算器断层显像是利用正电子发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖图象方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此，也称之为分子显像。PET/CT示意图PETCTPET/CT解剖与功能图像的融合解剖图像功能图像融合图像其优势在于既可显示人体组织脏器的精确解剖图像又能同时显示人体组织、细胞的代谢功能图像。PET显像的病理生理学基础早在30年代Warburg就发现恶性肿瘤的有氧葡萄糖酵解(aerobicgluco1ysis）明显高于正常细胞。恶性肿瘤细胞有异常增殖，需要大量的能量来维持，葡萄糖是组织细胞能量的主要来源之一。恶性肿瘤细胞的葡萄糖利用率明显高于正常组织细胞。18F-FDG是葡萄糖的类似物，能反映体内葡萄糖利用状况,是临床最常用的显像剂。绝大多数恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过度利用。因此，肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经PET显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。同时肿瘤细胞的原发灶和转移灶具有相似的代谢特性，一次注射18F-FDG就能方便地进行全身显像，18F-FDGPET全身显像对于了解肿瘤的全身累及范围具有独特价值。18F-FDG（氟[18F]–2-氟代脱氧葡萄糖）PET/CT肿瘤显像肿瘤的定性与定位诊断；肿瘤的良、恶性鉴别诊断；肿瘤的临床分期；疗效的评价；转移灶的寻找与复发的监测等；对于肿瘤标志物增高或发现转移灶，而CT、MRI及纤维内窥镜等临床常规检查未发现原发灶的患者更具有优势。

心脏疾病PET／CT的影像还可以确定心肌缺血部位的大小范围、轻重程度，并对心肌的存活情况作出可靠评价，以判断心脏手术后的效果。PET／CT心肌显像是公认的估计心肌活力的“金标准”，是心肌梗死再血管化等治疗前的必要检查；对介入治疗、冠状动脉搭桥手术具有重要的指导作用，可以明显提高动脉搭桥手术的成功率，对术后心功能的恢复情况进行预测；PET／CT还可以为早期冠心病的诊断提供重要价值。体检中的应用

PET／CT检查作为一种全方位的检查方法，可一次性明确全身各脏器的情况。PET/MRI的概念将PET（PositronEmissionComputedTomography，正电子发射断层扫描仪）和MRI（MagneticResonanceImaging，核磁共振断层扫描仪）技术融合而成的一种分子水平的功能显像加结构的显像系统。

2006年西门子公司首先展示了PET/MRI一体机同步采集的人脑图像；2010年年底北美放射学年会和2011年美国核医学年会上西门子公司分别展出了其研制的可进行全身显像的PET/MRI一体机。PET‐MRI系统的三种技术状态目前PET‐MRI系统发展的三种技术状态，那就是：异室布置PET‐MRI系统、同室布置PET‐MRI系统和同机融合PET‐MRI系统。上图为同室布置。PET/MRI的临床应用肿瘤方面：

PET/MRI可为肿瘤的早期诊断、定位、定性、监测等工作提供全面的影像学支持；与PET/CT相比，PET/MRI在脑肿瘤、骨骼肿瘤、泌尿系统肿瘤、肝脏及其他腹部肿瘤诊断、分期、疗效观察等方面有无可比拟的优势。PET/MRI的临床应用神经系统的应用

帕金森氏病、阿尔茨海默病、脑血管性疾病、脑损伤后脑代谢状况评估、吸毒成瘾评估及戒毒治疗、痴呆的早期诊断与治疗方面。目前国外研究有利用PET/MRI以18F-FDG为示踪剂对癫痫病灶进行定位，及对18F-FDOPAPET/MRI诊断神经胶质瘤及分级均显示PET/MRI的优越性。在干细胞治疗的研究方面，其可通过相关标记物追踪肿瘤干细胞移动轨迹，并检验肿瘤干细胞是否存活及整合到机体组织。核磁有着多功能成像技术，能够分析复杂的神经网络，在临床应用方面潜能优于PET/CT。PET/MRI的临床应用心脏方面：

PET/MRI在心血管系统研究中的应用已经成为研究的热点之一。已用于心血管易损斑块检测、急性心梗后炎症反应、心脏功能方面的研究。心脏PET的灵敏度高、可提供定量参数，能够反映活体内微观的分子事件；而心脏MRI能够清晰显示心脏的解剖形态、心脏梗死灶范围、心脏血流灌注、心肌劳损等信息。连续采集的PET和MRI数据能够进行准确的位移校正(尤其是心脏显像时易受到呼吸运动的影响)心肌存活性评估。PET/CT与PET/MRI的其他区别PET/CT扫描时间短；（15-30分钟）PET/MRI成像时间较长，病人也需要较长的检查时间；（平均1-2小时），患者的自主或非自主移动会造成图像失真。PET/MRI造价昂贵故检查费用也将高于PET/CT；在肿瘤诊断大小方面：PET/CT可检出约5mm大小的病灶；PET/MRI可以筛查出直径1-2mm肿瘤；PET/MRI易受磁场干扰，PET/CT不受磁场干扰。PET/CT及PET/MRI检查前注意事项:1、检查前禁食4-6小时（预约上午检查者不要吃早饭、预约下午检查者不要吃午饭）。检查前排空小便,排尿时请避免尿液污染体表和衣裤。2、携带好以往检查资料（包括病史、CT、MRI、病理、及治疗经过等）3、检查前2小时禁做剧烈运动，显像前需完全休息半小时。4、病人禁食前要求高蛋白、低糖饮食，可食用肉类、海鲜及蛋类，不能饮用含糖饮料。5、需控制血糖浓度：测指尖空腹血糖，血糖水平以＜8.3mmol/L为最佳；糖尿病患者若血糖≤11.1mmol/L、通常可以接受，>11.1mmol/L视情况按医嘱口服降糖药或者皮下注射胰岛素，使血糖≤11.1mmol/L。PET/CT禁忌症：无绝对禁忌症糖尿病的病人一定要把血糖控制在正常范围内；幽闭恐怖症及能否耐受双手臂上举且平卧15-30分钟的人；有生育要求的、孕妇和哺乳期妇女原则上避免此项检查。若病情需要而必须进行此项检查时，应详细向患者说明可能对胎儿的影响。哺乳期妇女在注射示踪剂24小时内避免哺乳，并远离婴幼儿，孕妇不要陪伴受检查者进行PET/CT检查。PET/MRI的禁忌症：

（一）绝对禁忌症：

1、身体内装有心脏起搏器及神经刺激器者严禁扫描。

2、体内存在有金属异物者应禁止扫描。

3、高烧患者应禁止扫描。（二）相对禁忌症：

1、如体内的金属异物（假牙、避孕环、