2018年临床执业医师常考题2018

2018年临床执业医师常考题单选题1、吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是肺结核支气管扩张症C肺炎球菌肺炎D急性肺脓肿支气管胸胰瘘单选题2、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4肋间。最可能的诊断是口服泼尼松抗结核治疗C营养支持治疗D心包穿刺引流口服利尿药单选题3、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是靴型梨型C烧瓶样D向左扩大普大心单选题4、患者，男，38岁。吸烟患者，因低热、咳嗽3月，痰中带血2月来诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能诊断是异烟肼利福平C乙胺酰胺D吡嗪酰胺链霉素单选题5、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是AQRS波群宽大畸形的程度是否存在房室分离C心室率的快慢D静脉应用普罗帕酮是否可终止对迷走神经刺激的反应单选题6、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是突发突止心率>150次/分C心律绝对规则D第一心音强弱不等大部分由折返机制引起单选题7、男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择三腔两囊管压迫血管加压素静点C急诊剖腹探查，止血D输血纤维胃镜介入治疗单选题8、男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失，首选的检查方法是十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后胃大弯溃疡行胃大部切除术后C胃底贲门溃疡行筲大部切除术后D胃窦溃疡行胃大部切除术后胃小弯溃疡行胃大部切除术后单选题9、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是肌红蛋白肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶 MBD天门冬酸氨基转移酶肌钙蛋白单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、分泌胃酸的细胞为壁细胞主细胞C肥大细胞D黏液细胞EG细胞单选题12、最简单的判断心脏骤停的方法是触摸大动脉搏动测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤气管内或静脉滴入肾上腺素单选题13、与牛乳相比，母乳的优点是与胃幽门括约肌松弛有关与胃幽门括约肌紧张有关C与胃贲门括约肌紧张有关D是一种病理现象以上说法均不正确单选题14、法洛四联症患者的青紫程度主要取决于肺动脉狭窄的程度室间隔缺损的大小C室间隔缺损的部位D主动脉骑跨的程度右心室肥厚的程度单选题15、皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹猩红热水痘C麻疹D幼儿急疹风疹单选题16、多巴胺药理作用不包括A激动β受体B激动a受体C激动M胆碱受体D激动多巴胺受体使组胺释放单选题17、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗最常用的是：A胸部X线片示肺纹理增粗紊乱肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C高分辨CT示肺气肿改变D长期大量吸烟史慢性咳嗽、咳痰病史单选题18、患者，女，45岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者腹膜炎产生的原因是食管一胃底静脉曲张破裂急性胃黏膜病变出血C胃癌出血D胃溃疡出血十二指肠出血单选题19、女，30岁。转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是诊断性腹腔穿刺胃镜C腹部B超D腹部CTE上消化道X线钡剂造影单选题20、男，65岁，低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是肠结核盲肠套叠C右肾肿瘤D升结肠癌阑尾周围脓肿-----------------------------------------1-答案：D急性肺脓肿的主要临床表现有 ?。①急起寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等。②咳嗽、胸痛，于发病第 5-15天咯出大量脓痰，有恶臭。血白细胞计数和中性粒细胞均明显升高； X线检査可见病变变肺部呈密度增高的大征状阴影，并有空洞及液平。2-答案：B应尽早进行合适抗结核治疗，目前以联合用药为主，可为三联或四联治疗，疗程应足够长（6-9月），心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。3-答案：C患者血压降低，且有体循环淤血症状，心音低而遥远，心率快，用考虑为心脏压塞（心包积液），特征表现为烧瓶状心浊音界。4-答案：D因为吡嗪酸胺的常见不良反应为高尿酸血症， 而此病人有痛风史，所以应避免使用。5-答案：E阵发性室上速刺激迷走神经可缓解。室速是器质性病变。6-答案：D第一心音强弱不等为心房颤动的临床特点，也是频发性室性早搏的特点。7-答案：C急诊剖腹探査常用于腹部创伤，怀疑内出血时。8-答案：A十二指肠残端破裂发生在毕II式胃切除术后早期的严重并发症，原因与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠腔内压力升高有关。临床表现为突发上腹部剧痛，发热、腹膜刺激征以及白细胞计数增加，腹腔穿刺可有胆汁样液体。一旦确诊，应立即手术。术中尽量妥善关闭十二指肠残端，行十二指肠瘘与腹腔引流。9-答案：E肌钙蛋白在起病后 10-14天恢复正常。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：A壁细胞位于胃底及胃体，分泌胃酸及内因子。主细胞分泌胃蛋白酶原。肥大细胞分泌组胺。黏液细胞分泌黏液。G细胞分泌促胃液素。12-答案：C对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。13-答案：B婴儿胃的贲门（远食管处）括约肌发育不如幽门（近十二指肠处）完善，使胃的出口紧而入口松，平卧时胃的内容物容易返流入食管而溢奶。14-答案：A洛四联症的四种畸形中肺动脉的狭窄最重要， 肺动脉越狭窄，血液从右心室进入肺循环的阻力越大，右心室压力越高，右向左分流越严重。15-答案：B全身皮肤弥漫性发红，广泛性密集均匀为猩红热；皮肤上同时存在斑疼，丘疹，水疱疹和结痂疹为水痘。16-答案：D多巴胺通过激动多巴胺受体舒张肾血管。17-答案：BCOPD患者肺功能检查会出现不同程度的阻塞性通气功能障碍。18-答案：B十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。患者呕血的