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第十六章结核病患儿的护理教学培训课件原发型肺结核指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染小儿肺结核的主要类型肺原发病灶+局部淋巴结病变+淋巴管炎原发综合征支气管淋巴结结核原发型肺结核1、年龄大的儿童：结核中毒症状:低热、纳差、疲乏、盗汗2、婴幼儿：高热2~3周，结核中毒症状、体重不增、生长发育障碍临床表现3、多无明显体征肺部体征与肺内病变不一致叩诊可为浊音听诊呼吸音减低、少许湿啰音临床表现4、结核变态反应表现：眼疱疹性结膜炎皮肤结节性红斑多发性一过性关节炎临床表现5、胸内淋巴结高度肿大产生压迫症状：临床表现压迫支气管分叉处：痉挛性咳嗽压迫支气管：喘鸣压迫喉返神经：声音嘶哑压迫静脉：静脉怒张综合征：哑铃状双极影辅助检查1.胸部X线检查淋巴结结核1.胸部X线检查辅助检查2.结核菌素试验：呈强阳性或由阴转为阳性1.胸部X线检查辅助检查1.营养失调：低于机体需要量与营养摄入不足及消耗过多有关2.活动无耐力与结核杆菌感染中毒有关3.有传播感染的危险与对患儿的隔离及其分泌物、排泄物等消毒不当有关4.知识缺乏家长缺乏对结核病患儿隔离、用药等知识护理诊断1.生活护理保证营养供给；适当活动与休息；预防感染。2.对症护理病室每日通风至少3次，并每日用紫外线空气消毒2次护理措施3.用药护理药物mg/（kg.d）给药途径主要副作用异烟肼10~15mg(≤300mg/d)口服（可肌注、静滴)肝毒性、末梢神经炎、过敏反应、精神症状利福平10~20mg(≤600mg/d)口服肝毒性、胃肠反应、过敏反应链霉素15~25mg(≤0.75g/d)肌注听力障碍、眩晕、肾功能障碍、过敏反应吡嗪酰胺20~30mg(≤0.75g/d)口服肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎乙胺丁醇15~25mg口服视力障碍、视野缩小对氨基水杨酸150~200mg口服胃肠道反应、肝毒性、过敏、皮疹和发热护理措施出现高热，盗汗，虚脱等严重结核中毒症状，伴咳嗽，咳脓痰及干酪样物质，提示干酪性肺炎突然高热，伴寒战，盗汗，食欲不振，咳嗽，面色苍白，气促，发绀等，提示急性粟粒型肺结核出现胸痛，呼吸困难，提示结核性胸膜炎，胸腔积液病情观

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