中医外科学多媒体课件

中医外科学多媒体课件内蒙古医学院中蒙医学院中医外科教研室郝福明班秀芬石志强电子技术支持：石志强第一章中医外科发展简史内蒙古医学院中蒙医学院中医外科教研室

郝福明电子技术支持：石志强一、发展历程：源远流长历史悠久内容丰富著作颇多成就卓著（一）起源阶段：原始社会的生活和生产活动中。1、殷墟甲骨文2、《山海经》3、《周礼》（二）形成阶段：春秋战国阶段1、《黄帝内经》奠定了中医外科学的理论基础。2《伤寒杂病论》奠定了中医外科学的辨证论治基础。3华佗4《金创瘛纵方》是我国已经丢失的第一部中医外科学专著。（三）发展阶段：两晋南北朝隋唐五代时期。1《刘涓子鬼遗方》是我国现仍保存的第一部中医外科学专著。2《诸病源候论》：肠吻合、血管结扎、拔牙术；3、《千金方》葱管做导尿管治疗尿潴留；4、《圣济总录》提出了“五善七恶”，《太平圣惠方》补充和完善了“五善七恶”。5、《世医得效方》是一本骨伤科专著，将骨伤科从外科中分离出来。（四）成熟阶段：明清时期。1、陈实功的《外科正宗》是对后世影响最大的一部中医外科学专著，其“列证最详，论治最精”。2、汪机的《外科理例》将“外科”首次定名，并创制“玉真散”一方来治疗破伤风。3、陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部有关梅毒的专著，是世界上最早使用砷剂、汞剂来治疗梅毒的记载。（五）辉煌阶段：新中国成立以来。1、教育：2、科研：中医研究院；3、临床：二、主要学术流派（一）正宗派：以明代陈实功的《外科正宗》为代表。其特点是内治强调脾胃，推崇外治法及手术。（二）全生派：以清代王维德的《外科全生集》为代表。其创建了外科阴阳辨证的方法；创制了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸、小金丹、醒消丸等著名方剂；在治法上主张“以消为贵，以托为畏”。（三）心得派：以清代高锦庭《疡科心得集》为代表。其将温病学说引入外科，并充分运用了三焦辨证，建立了外科部位辨证的方法；强调“外疡实从内出”。第二章中医外科学范围、命名规律、术语解释

一、范围（一）概念：是运用中医的基本理论、基本知识、基本技能来研究、探讨人体外部疾病的一门临床学科。（二）范围：疮疡、瘿、乳房疾病、岩、皮肤病及性传播疾病、肛肠疾病、男性生殖系统疾病、周围血管疾病、外伤疾病及合并症、瘤等等。（三）学科范围是在不断分化融合的。二、外科疾病命名规律（一）病位命名：部位、穴位、脏腑等（二）病因命名：（三）临床表现命名：形态、颜色、特性、范围等。（四）传染性命名：三、术语解释疡：疮疡：广义；狭义。肿疡：是一切外科疾病尚未溃破的肿块或结块。溃疡：是一一切外科疾疾病已经溃溃破的疮面面或创面。。（与西医医的溃疡的的异同）胬肉：指过过度生长的的肉芽组织织。根盘：指肿肿疡的基底底部。根脚：指小小肿疡的基基底部（尤尤指疔疮之之脓头的根根部或深浅浅）。护场：指正正气对局部部之肿势的的约束或控控制能力。。袋脓：指由由于自溃或或切口不当当，脓液不不能完全排排出，潴留留于脓肿之之中。结核：指生生长于皮肉肉之间的圆圆形肿块；；其不是病病名，指的的是体征；；现已被肿肿块或结块块所代替；；与西医之之结核完全全不同。应指：指在在手法辨脓脓时，如肿肿疡中有脓脓时，检查查者的手指指就可获得得液体冲击击感，中医医把它叫做做应指，西西医叫做波波动感。其其说明脓肿肿成熟。痈：有内痈痈、外痈之之分，疽：有头疽疽、无头疽疽之分，癣：中医之之癣是指凡凡皮肤增厚厚拌有鳞屑屑或渗液的的皮肤病；；西医之癣癣是指浅部部真菌感染染性皮肤病病。疥：含义有有二，一指指疥疮，指指由疥虫引引起的接触触传染性皮皮肤病；一一指全身性性剧烈瘙痒痒性皮肤病病。痔：有广义义、狭义之之分。广义义指凡人体体孔窍之中中有小肉突突起者皆可可称之为痔痔；狭义指指齿线上下下，直肠上上下静脉丛丛扩大曲张张所形成的的静脉团也也称作为痔痔。漏：凡溃疡疡疮口脓液液淋漓不断断，犹如滴滴漏一样称称之为漏。。西医将其其分为窦道道、瘘管。。窦道是指指体表深部部组织通向向体表的病病理性盲管管，其只有有外口，没没有内口。。瘘管是指指内脏与内内脏相通，，或内脏与与体表相通通的病理性性管道，其其既有外口口，又有内内口。痰：外科痰痰的含义有有三。一是是指病因或或病机，如如痰浊、寒寒痰；二是是指体征，，凡发于皮皮里膜外、、筋骨关节节，软如棉棉馒，硬如如结核，按按之有囊性性感者；三三是指病证证，主要包包括疮痨性性疾病、囊囊肿性疾病病。毒：在外科科毒的含义义较为复杂杂，其有四四。一是指指病因，如如火毒热毒毒，特殊之之毒等；二二是指发病病迅速，火火热之象明明显的疾病病，如丹毒毒等；三是是指具有传传染性的疾疾病，如时时毒等；四四是指外科科疾病中无无确切病名名者，如无无名肿毒、、胎毒、痧痧毒等。第三章病病因病机第一节病病因一、一、外外感六淫二、感受特特殊之毒（一）种类类：虫毒、、蛇毒、狂狂犬毒、药药毒、化学学毒、食物物毒、疫毒毒等。（二）特点点：发病迅迅速；具有有较大的危危险性；有有的具有传传染性。三、外来伤害害（一）范围：：高温、电、、化学物品、、放射性、寒寒冷、金刃损损伤、跌打损损伤等。（二）特点：：1、可直接造造成皮下淤血血或伤口，如如血肿、烧伤伤、冻伤等。。2、伤口可感感受火热之毒毒，形成继发发性感染；3、伤口可感感受风毒，发发生破伤风等等。四、情志内伤伤：（一）机理：：（二）特点：：是乳房疾病病、甲状腺疾疾病等的常见见病因病机；；是肿块性疾疾病的病理基基础；常发生与肝经所循循行的部位；；是导致血淤淤、痰凝的常常见启动因素素。五、饮食不节节（一）范围：：营养过剩、、饮食中含有有有毒物质、、食入不足等等。（二）特点：：1、食用膏粱粱厚味、辛辣辣醇酒可损伤伤脾胃外发于于体表造成疮疮疡、痔、肛肛裂、肛痈等等病的发生；由由饮食因素引引起的疮疡较较外邪引起者者更为严重。。2、是皮肤病病的常见病因因或促发因素素。3、是肿瘤发发生的重要原原因之一。六、劳伤虚损损（一）范围：：劳力、劳神神、房室等。。（二）特点：：多为慢性过过程；多为虚虚证；病位较较深，多在肝肝肾、筋骨关关节；多为阴阴证。七、病因与病病位的关系（一）人体上上部的外科疾疾病1、病因关系系：多与风温温、风热有关关。2、机理：风风性向上。3、常用治法法：疏散风温温风热。（二）人体中中部的外科疾疾病1、病因关系系：多由气郁郁、火郁引起起。2、机理：气气火发于中。。3、常用治法法：疏肝清火火。（三）人体下下部的外科疾疾病1、病因关系系：多与湿热热、寒湿有关关。2、机理：湿湿性趋下。3、常用治法法：清热燥湿湿、清热利湿湿；温化寒湿湿。第二节病病机机一、总病机（一）内容：：气血凝滞，，营气不从，，经络阻塞，，脏腑失和。。（二）机理：：气血凝滞营营气不从局部症状经络阻塞病因人体脏腑脏脏腑失和全身症状二、气血与外外科疾病的关关系（一）气血盛盛衰与外科疾疾病的发生与与否有着密切切的关系。（二）气血盛盛衰直接关系系着外科疾病病的起发、破破溃、收口、、病程。三、脏腑与外外科疾病的关关系（一）脏腑功功能失调可引引起疮疡的发发生。（二）脏腑功功能失调可影影响外科疾病病的发生发展展。（三）脏腑内内在的疾病可可以反映于体体表，体表的的毒邪也可通通过经络内传传于脏腑。（四）脏腑的的受害与否是是判断预后的的一个重要依依据。四、经络与外外科疾病的关关系（一）经络阻阻塞是总病机机之一。（二）局部经经络的虚弱也也能成为外科科疾病的发病病条件。（三）患部所所属经络与外外科疾病的发发生发展也有有密切关系。。（四）经络是是传导毒邪的的通路。第四章诊诊断断与辨证第一节辨辨病病与辨证原则则一、原则：辨辨病与辨证相相结合，先辨辨病，后辨证证。二、术语解释释（一）辨病：：（二）辨证：：三、举例：第二节诊诊断断第三节外外科科阴证阳证的的辨证一、概念：以以阴阳为纲，，根据患者的的临床表现，，将外科疾病病简要地分为为两大类，即即阴证、阳证证的一种独特特的辨证方法法。二、意义：（一）使外科科疾病的辨证证与治疗不发发生原则性错错误。（二）可以正正确掌握外科科疾病的进程程与预后。三辨证方法法阳证阴阴证发病急急缓缓病位浅浅在，多在在皮肉深深，多在筋骨骨关节病程短短长长红肿热痛明明显不不明显显肿势肿肿势势局限，肿肿势势平塌，根脚高突根根脚散散漫脓液黄黄白白稠厚，稀稀薄薄污浊，明净味腥杂杂质味味臭阳证阴阴证证全身表现严严重者者可有无无或有有虚寒证候，，火热之象或或有阴阴虚内热证预后易易消，，易溃，难难消，难溃溃，易敛，佳难难敛敛，不佳治法法清清热热解解毒毒温温阳阳散散寒寒四、、注注意意事事项项（一一））注注意意假假象象。。（二二））阴阴证证、、阳阳证证是是可可以以转转化化的的。。第四四节节辨辨肿肿、、痛痛、、痒痒、、脓脓、、麻麻木木一、、辨辨肿肿（一一））形形成成机机理理：：是是由由各各种种病病因因作作用用于于人人体体后后，，局局部部气气血血凝凝滞滞，，经经络络阻阻塞塞所所成成。。（二））病因因辨证证1、热热：红红，热热，痛痛。多多见于于阳证证。2、寒寒：红红热不不明显显，酸酸痛，，得热热则缓缓。多多见于于阴证证。3、风风：起起病急急，肿肿势宣宣浮，，游走走不定定；或或位于于人体体上部部。多多见于于皮肤肤病或或人体体上部部的外外科病病。4、湿湿：或或凹陷陷性水水肿，，或积积液，，或水水疱，，或流流液，，或疾疾病位位于人人体下下部。。多见见于皮皮肤病病、肛肛肠病病等。。5、痰痰：软软如棉棉馒，，硬如如结核核，不不红不不热，，皮色色不变变，好好发于于颈部部、甲甲状腺腺、乳乳房等等部位位。多多见于于阴证证、肿肿块性性、囊囊肿性性疾病病。6、气气：或或肿势势弥漫漫，如如按气气囊，，可有有捻发发音；；或外外科疾疾病拌拌有气气郁症症状者者。多多见于于肿块块性疾疾病、、皮下下气肿肿等。。7、淤淤血：：起病病急，，局部部突然然呈褐褐色、、青紫紫色，，剧烈烈疼痛痛，或或外科科疾病病拌有有传统统淤血血症状状者。。多见见于血血肿、、皮下下淤血血、肿肿块性性疾病病。（三））肿块块：大大小、、数目目、形形状、、质地地、活活动度度、部部位、、边界界、疼疼痛等等（四））注意意点1、组组织致致密部部位的的辨肿肿：肿肿势不不明显显，疼疼痛剧剧烈，，易向向疏松松部位位扩散散。如如手掌掌、足足掌。。2、组组织疏疏松部部位的的辨肿肿：肿肿势弥弥漫而而明显显，并并易于于蔓延延。如如手背背、足足背、、颈前前、眼眼睑等等部位位。3、大大腿部部位的的辨肿肿：肿肿势虽虽然严严重，，但外外观不不明显显。二、辨辨疼痛痛（一））机理理：是是由气气血凝凝滞，，阻塞塞不通通所致致。（二））病因因辨证证1、热热：红红，热热，灼灼痛，，遇冷冷则减减。多多见于于阳证证。2、寒寒：不不红不不热，，酸痛痛，遇遇热则则减。。多见见于阴阴证。。3、风风：游游走不不定的的疼痛痛，变变化较较快。。4、气气：攻攻痛无无常，，并与与情志志因素素有关关。5、湿湿：疼疼痛伴伴有肢肢体沉沉重、、凹陷陷性水水肿、、流液液等，，或发发生于于人体体下部部者。。6、痰痰：疼疼痛轻轻微或或无，，皮色色不变变，日日久不不消。。7、化化脓：：啄痛痛（又又称鸡鸡啄痛痛），，浅表表者可可应指指，多多见于于阳证证疮疡疡化脓脓之时时。8、淤淤血：：刺痛痛、剧剧痛，，皮色色可呈呈褐色色、青青紫色色，或或疼痛痛伴有有淤血血证候候者。。多见见于血血肿等等。（三）疼疼痛的术术语解释释1、卒痛痛：突然然发作的的剧痛，，多见于于急性疾疾病。2、阵发发痛：时时轻时重重，时痛痛时停。。3、持续续痛：疼疼痛的程程度、时时间没有有变化，，疼痛不不止。4、刺痛痛：针刺刺样疼痛痛。多见见于皮肤肤痛。5、钝痛痛：与刺刺痛相反反，反映映不甚。。多见于于筋骨关关节疼痛痛。6、灼痛痛：烧灼灼样疼痛痛。多见见于阳证证疼痛。。7、裂痛痛：撕裂裂样疼痛痛。多见见于肛裂裂、皲裂裂。8、酸痛痛：疼痛痛伴有酸酸楚感。。多见于于寒痛。。9、胀痛痛：疼痛痛伴有胀胀紧感。。多见于于血肿、、癃闭等等。10、绞绞痛：发发病急骤骤，痛如如刀绞。。如胆绞绞痛、肾肾绞痛等等。11、啄啄痛：痛痛如鸡啄啄，呈有有节律性性跳痛。。多见于于阳证疮疮疡化脓脓之时。。12、抽抽掣痛：：除有牵牵扯作痛痛之外，，伴有放放射痛，，传导至至邻近部部位。常常见于恶恶性肿瘤瘤晚期。。三、辨瘙瘙痒（一）形形成机理理：急性性皮肤病病的瘙痒痒多由于于风、湿湿、热、、虫、毒毒客于肌肌肤造成成皮肉间间气血不不和所成成；慢性性皮肤病病的瘙痒痒多由于于血虚日日久，生生风生燥燥，肌肤肤失于濡濡养所致致。（二）病病因辨证证1、风：：全身性性瘙痒；；游走不不定的瘙瘙痒；骤骤起骤消消的瘙痒痒；干性性瘙痒。。如瘾疹疹、牛皮皮癣等。。2、湿：：瘙痒伴伴有糜烂烂、流液液等。如如湿疹等等。3、热：：瘙痒伴伴有皮色色发红、、灼热，，或伴有有全身火火热症状状者。4、虫：：剧烈瘙瘙痒，如如虫行皮皮中，有有的具有有传染性性。如疥疥疮、癣癣等。5、血虚虚风燥：：慢性皮皮肤病或或伴有血血虚症状状；皮肤肤增厚、、干燥、、脱屑，，甚至苔苔癣样变变；干性瘙痒痒。四、辨脓脓（一）形形成机理理：是外外科化脓脓性疾病病常见的的病理产产物，是是由皮肉肉之间热热胜肉腐腐蒸酿所所成，由由气血所所化生。。（二）成成脓的意意义：是是邪正斗斗争的结结果，是是疮疡在在不能消消散的情情况下所所出现的的结果，，出脓是是正气载载毒外出出的表现现。（三）成成脓的指指征阳证阴阴证证表浅红红肿热热痛明显显，红红肿热热痛不明明显应指应应指深部红红肿热热不明显显红红肿热热痛不明明显有明显的的深压痛痛穿穿刺有脓脓有时可可穿刺有脓脓，全伴伴有阴虚虚内热表表身火热症症状明显显现现（四）辨辨脓方法法1、按触触法（1）适适应症：：表浅脓脓肿。（2）成成脓指征征：应指指。（3）操操作：脓脓肿大者者的操作作；脓肿肿小者的的操作。。2、穿刺刺法（1）适适应症：：体表深深部或内内脏脓肿肿。（2）成成脓指征征：穿刺刺有脓。。（3）操操作：3、透光光法（1）适适应症：：手指或或足趾的的化脓。。（2）成成脓指征征：局部部有深黑黑色阴影影为有脓脓。（3）操操作：4、点压压法（1）适适应症：：手指或或足趾化化脓但脓脓液很少少的情况况下。（2）成成脓指征征：有局局限性的的剧痛点点。（3）操操作：（五）脓脓液辨证证1、脓的的形质：：宜稠厚厚不宜稀稀薄。脓脓液稠厚厚者元气气充足，，脓液稀稀薄者元元气虚弱弱。2、脓的的色泽：：宜明净净不宜污污浊。黄黄白稠脓脓，明净净者气血血充足，，最为佳佳象；黄黄白稠脓脓，较为为污浊者者，多为为气火有有余；夹夹有杂质质者预后后不佳。。3、、脓脓的的气气味味：：宜宜腥腥不不宜宜臭臭。。（六六））注注意意事事项项1、、应应指指力力量量：：应应指指有有力力者者为为厚厚脓脓，，气气血血充充足足；；应应指指无无力力者者为为薄薄脓脓，，气气血血不不足足，，愈愈合合较较慢慢。。2、、注注意意假假象象：：3、、化化脓脓日日期期：：第五五节节辨辨溃溃疡疡一、、阳阳证证溃溃疡疡：：颜颜色色红红活活鲜鲜润润，，黄黄白白稠稠脓脓，，感感觉觉正正常常，，容容易易收收口口。。二、、阴阴证证溃溃疡疡：：颜颜色色灰灰暗暗，，不不知知痛痛痒痒，，脓脓液液稀稀薄薄或或夹夹有有血血水水，，或或夹夹有有死死骨骨，，或或夹夹有有干干酪酪洋洋物物质质，，脓脓液液淋淋漓漓不不断断，，久久不不收收口口，，容容易易形形成成漏漏管管。。三、、走走黄黄溃溃疡疡：：有有原原发发疔疔疮疮病病灶灶，，疮疮顶顶突突然然陷陷黑黑无无脓脓，，肿肿势势迅迅速速向向四四周周扩扩散散。。四、、虚虚陷陷溃溃疡疡：：有有除除了了疔疔疮疮之之外外的的其其他他阳阳证证疮疮疡疡病病灶灶存存在在，，腐腐肉肉已已祛祛，，新新肉肉不不生生，，溃溃疡疡面面光光白白板板亮亮，，状状如如镜镜面面。。五、、压压迫迫性性溃溃疡疡：：初初起起受受压压部部位位暗暗红红，，渐渐趋趋青青紫紫，，局局部部皮皮肤肤黑黑色色坏坏死死，，形形成成界界限限清清楚楚的的溃溃疡疡。。多多见见于于褥褥疮疮。。六、、疮疮痨痨性性溃溃疡疡：：有有疮疮痨痨病病史史，，起起病病缓缓慢慢，，溃溃疡疡面面色色不不鲜鲜，，时时流流稀稀薄薄的的夹夹有有败败絮絮样样物物质质的的脓脓液液，，较较难难收收口口，，容容易易形形成成漏漏管管，，溃溃疡疡常常呈呈凹凹陷陷形形或或潜潜行行性性空空腔腔。。如如瘰瘰疬疬、、流流痰痰、、乳乳痨痨、、子子痰痰等等。。七、、恶恶性性溃溃疡疡：：溃溃疡疡呈呈菜菜花花状状或或火火山山口口状状，，底底部部高高低低不不平平，，可可流流出出恶恶臭臭的的血血性性分分泌泌物物。。多多见见于于恶恶性性肿肿瘤瘤的的中中期期及及晚晚期期。。第六六节节经经络络辨辨证证一、、十十二二经经络络气气血血之之多多少少（一一））分分类类1、、多多血血少少气气之之经经：：太太阳阳；；厥厥阴阴。。2、、多多气气少少血血之之经经：：少少阳阳；；少少阴阴；；太太阴阴。。3、、多多气气多多血血之之经经：：阳阳明明。。（二二））临临床床意意义义1、、多多血血少少气气之之经经：：血血多多宜宜淤淤滞滞，，气气少少外外发发较较缓缓；；治治疗疗时时重重在在破破血血，，重重在在补补托托。。2、、多多气气少少血血之之经经：：气气多多宜宜郁郁结结，，血血少少疮疮口口不不易易愈愈合合；；治治疗疗时时重重在在行行气气，，重重在在补补养养血血分分。。3、、多多气气多多血血之之经经：：病病发发该该经经易易消消、、易易溃溃、、易易敛敛，，多多为为实实证证；；治治疗疗时时重重在在行行气气活活血血。。二、、循循经经用用药药：：（一一））尽尽量量使使用用归归经经与与病病变变经经络络有有关关的的药药物物。。（二）引经药药。第七节辨辨善善恶顺逆一、临床意义义：判断外科科疾病的预后后凶吉。二、、概念：（一）善、恶恶、顺、逆证证都是指病理理过程，尤其其“善”、““顺”并不是是指生理状态态；（二）如为顺顺证、善证预预后较好，逆逆证、恶证预预后不佳；（三）顺证、、逆证是根据据局部临床表表现判断的；；善证、恶证证是根据全身身表现判断的的；（四）顺证是是指外科疾病病在发展过程程中按照应有有的顺序出现现的临床表现现，逆证与顺顺证相反，在在外科疾病发发展的过程中中不按应有的的顺序出现的的不良的临床床表现。三、临床表现现（一）善证、、恶证：（二）顺证、、逆证：第五章治治疗疗▼分类：分内内治法、外治治法两大类▼外科治疗特特点：与大内内科相比；与与西医外科相相比。第一节外外治法法▼概念：是指指运用药物、、手术以及其其他方法，施施治于病变部部位或体表的的一定部位以以达到治疗目目的治疗方法法。▼分类：药物物疗法、手术术疗法、其他他外治法三类类。一、药物疗法法▼概念：又叫叫做外用药，，是指将药物物制成一定的的剂型，使用用于病变部位位或体表的一一定部位，以以达到治疗疾疾病目的一类类外治法。▼分类：膏药药、油膏、箍箍围药、掺药药、草药等。。（一）膏药1、概念及制制备：又称硬硬膏，是将药药物放于植物物油中煎熬至至一定程度，，去药渣存油油，加入黄丹丹浓缩成膏（（此时称为药药肉），摊在纸、布、、狗皮等物上上使用；或将将药物与油脂脂反复捶捣成成膏再摊在纸纸、布、狗皮皮等物上使用用者。2、作用或优优点：富于粘粘性，容易固固定，使患部部减少活动；；保护溃疡面面；能起到热热疗作用，改改善局部血液液循环。3、适应症：：较广。4、常用代表表药物：（1）太乙膏膏、千捶膏：：二者药性寒寒凉，均能解解毒消肿，可可用于外科阳阳证各个阶段段。前者又能能生肌，后者者偏于提脓祛祛腐。（2）阳和解解凝膏：药性性温热，具有有温阳散寒，，化痰通络，，行气活血之之功，主要用用于外科阴证证未溃阶段。。（3）咬头头膏：具有有较强腐蚀蚀性，有蚀蚀破疮头之之功，适用用于脓肿已已成，患者者不愿手术术者。5、用法：：薄型膏药药宜用于溃溃疡，宜勤勤换；厚型型膏药多用用于肿疡，，不宜勤换换，5~7天一次。。6、注意事事项（1）防止止膏药风的的发生。（2）溃疡疡脓液、渗渗液较多时时不宜使用用膏药。（3）膏药药不可停用用过早，否否则容易再再次感染，，或形成红红色瘢痕。。（二）油膏膏1、概念及及制备：又又叫软膏，，是将药粉粉与油脂搅搅拌均匀成成膏状的制制剂；或将将药物放入入植物油中中煎熬至一一定程度，，祛除药渣渣，将药油油浓缩成膏膏状的制剂剂。2、作用或或优点：柔柔软润滑，，不易板结结，可大面面积涂布。。3、适应症症：较广。。4、常用药药物：（1）金黄黄膏、玉露露膏：二者者具有解毒毒消肿，散散淤化痰之之功，适用用于外科阳阳证。金黄黄膏长于散散结，适用用于红肿热热痛而有结结块或迁延延成慢性炎炎症者；玉玉露膏善于于解毒，常常用于红肿肿热痛漫肿肿无块者。。（2）冲和和膏：药性性平和，有有活血止痛痛，消肿散散结之功，，适用于半半阴半阳证证。（3）回阳阳玉龙膏：：药性温热热，具有温温阳散寒，，活血化痰痰之功。适适用于外科科阴证。（4）生肌肌玉红膏、、红油膏：：具有祛腐腐生肌之功功，可用于于一切溃疡疡腐肉未脱脱，新肉未未长之时。。（5）生肌肌白玉膏：：润肤、生生肌、收敛敛，适用于于脓腐已祛祛，新肉不不长之时。。5、注意事事项（1）溃疡疡或新肉生生长之时宜宜薄摊。（2）溃疡疡脓水或渗渗液过多不不宜使用。。（3）要注注意患者对对药物或凡凡士林过敏敏。（三）箍围围药1、概念及及制备（1）概念念：是将药药粉与一定定的液体调调制成糊状状的制剂。。（2）制备备：阳证用用新鲜的中中草药榨取取的汁液调调制，如蒲蒲公英、败败酱草、野野菊花、马马齿笕等；；阴证用酒酒、醋调治治；半阴半半阳证用葱葱、姜、蒜蒜、韭所榨榨取的汁液液调制。2、作用：：箍束疮毒毒。3、适应症症：凡疮疡疡无论初起起，还是成成脓、溃后后，只要是是肿势散漫漫而没有明明显结块者者。4、常用药药物：与油油膏前四种种同名药相相同。5、用法：：6、注意事事项（1）应敷敷满整个病病变部位，，并超过肿肿势范围。。（2）不要要敷在疮面面或疮头上上。（3）要经经常保持湿湿润，防止止板结。（4）疮疡疡初起肿势势局限者不不宜使用。。（四）掺药药1、概念及及制备（1）概念念：是将药药物研成极极细的粉末末，然后配配制成方，，使用时将将其或掺入入膏药、油油膏中，或或直接撒布布于患部，，或制成药药线使用的的一种制剂剂。（2）制备备：2、分类及及作用（功功能）：消消散、提脓脓祛腐、腐腐蚀、平胬胬、生肌收收口、止血血等。（1）消散散类*作用：：渗透、消消散，可以以使疮毒移移深居浅，，肿消毒散散。*适应症症：适用于于疮疡初起起肿势局限限于一处者者。*常用药药物：●阳毒内消消散、红灵灵丹解毒消消肿，化痰痰活血，适适用于外科科阳证疮疡疡初起肿势势局限于一一处者。●阴毒内消消散、桂麝麝散、黑退退消温阳散散寒，活血化痰，，适用于外外科阳证疮疮疡初起肿肿势局限于于一处者。。*注意事事项：如有有汞中毒或或对汞过敏敏者，应使使用其替代代药；肿势势散漫者不不宜使用。。（2）提脓脓祛腐类*作用：：排泄减少少脓液，使使坏死组织织尽早脱落落。*适应症症：脓肿切切开或自溃溃后脓液、、腐肉未尽尽者。*常用用药物：主主要药物是是升丹制剂剂，如有汞中毒或对对汞过敏者者使用黑虎虎丹。由于于升丹药力力过猛，可可加赋形剂剂，制成九九一丹、八八二丹、七七三丹、五五五丹使用用。九一丹丹、八二丹丹一般用于于阳证；七七三丹、五五五丹一般般用于阴证证。*用法：：或制成外外粘药线，，或直接撒撒布于患部部，或掺入入膏药、油油膏中使用用。*注意事事项：汞中中毒或对汞汞过敏者禁禁用；不宜宜大面积使使用；颜面面部慎用升升丹制剂；；有汞中毒毒或汞过敏敏症状者立立即停用；；不要使用用刚制备好好的升丹制制剂；应用用黑瓶贮存存升丹制剂剂。（3）腐蚀蚀类*作用：：利用其腐腐蚀作用，，使非正常常组织得以以脱落。其其可蚀破疮疮头，扩大大疮口；腐腐蚀赘疣；；攻溃拔核；；腐蚀痔核核；腐蚀化化管。*常用药药物：白降降丹可蚀破破疮头，扩扩大疮口，，用于脓肿肿已成患者者不愿手术术者，或疮疮口过小者者；其有攻攻溃拔核之之功，可用用于瘰疬；；其有腐蚀蚀赘疣之力力，常用于于寻常疣；；其可腐蚀蚀化管，用用于漏管。。三品一条条枪腐蚀化化管，用于于漏管。枯枯痔散腐蚀蚀痔核，可可用于内痔痔。*注意事事项：同升升丹制剂。。（4）平胬胬类*作用：：平复胬肉肉。*适应症症：溃疡肉肉芽组织高高突，过度度生长。*常用药药物：平胬胬丹。（5）生肌肌收口类*作用：：促进皮肉肉生长，使使溃疡早日日愈合。*适应症症：溃疡脓脓腐已尽或或将尽，新新肉生长之之时。*常用药药物：生肌肌散、八宝宝丹。*注意事事项：脓腐腐较多或已已成漏管不不宜使用。。（6）止血血药*作用：：具有收涩涩止血的功功能，使血血液凝固，，以达到止止血的目的的。*适应症症：外伤或或溃疡出血血属于小血血管出血者者。*常用药药物：桃花花散用于溃溃疡出血；；圣金刀散散用于外伤伤出血；云云南白药各各种出血均均可使用。。*用法：：所用止血血药应予消消毒，用时时将其撒于于出血处，，并应加压压包扎。*注意事事项：大出出血不要使使用该种方方法。（五）新鲜鲜草药外敷敷1、适应症症：外科阳阳证肿疡；；毒蛇咬伤伤；皮肤病病瘙痒；外外伤浅表出出血。2、用法：：3、注意事事项：捣烂烂外敷时应应先将新鲜鲜草药洗净净，再用高高锰酸钾溶溶液消毒；；阴证或溃溃疡禁用；；经常保持持湿度。二、手术疗疗法▼概念：是是在人体局局部运用器器械并进行行手法操作作的一类外外治方法。。（一）脓肿肿切开术1概念：：运用手术术刀将脓肿肿切开，使使脓腐通畅畅地排出体体外，以达达到毒随脓脓泄，肿消消痛止目的的的一种手手术方法。。2、适应症症：不论阴阴证、阳证证，体表还还是内脏，，只要是脓脓肿成熟就就可使用。。3、切开时时机的选择择：表浅者者应指；深深在者穿刺刺有脓；特特殊检查有有脓。4、切口方方向：总的的原则是循循经直开，，并在脓肿肿的最低点点作刀口。。5、切口的的深浅大小小：以能通通畅排出脓脓液为准。。6、操作：：7、注意事事项：（二）烙法法▼概念：是是运用针具具或烙器，，经过物理理加温烧红后，，在人体局局部操作的的一种手术术方法。▼分类：火火针烙法、、烙铁烙法法。1、火针烙烙法（1）概念念及分类：：是将针具具经过物理理加温烧红红后，在人人体局部操操作的一种种手术方法法。可分为为细针烙法法、粗针烙烙法两种。。主要讲后后者。（2）适应应症：外科科阴证脓肿肿的切开或或扩创。（3）操作作：（4）注意意事项：阳阳证禁用；；筋骨关节节禁用；胸胸腹腰背切切忌深刺；；颜面、皮皮肉薄弱之之处禁用。。2、烙铁烙烙法（1）概念念：是将烙烙器经过物物理加温烧烧红后，烧烧灼局部，，以达到消消除赘生物物或止血目目的的一种种手术方法法。（2）适应应症：各种种外伤所造造成的出血血；疣、息息肉等。（3）操作作：（4）注意意事项：防防止晕厥；；恶性肿瘤瘤、血瘤等等禁用。（三）砭镰镰法1、概念：：是用三棱棱针或手术术刀的刀尖尖浅刺体表表部位，并并放出少量量血液，以以达到毒随随血泄的一一种手术方方法。2、适应症症：外科急急性阳证，，主要是丹丹毒、红丝丝疔。3、操作：：4、注意事事项：阴证证、虚证禁禁用；不要要刺得太深深，以出血血为度。（四）挑治治疗法1、概念：：是在人体体的腧穴、、敏感点或或一定的区区域内，用用三棱针挑挑破皮肉，，并挑断部部分纤维组组织，通过过刺激经络络达到治疗疗疾病目的的的一种手手术方法。。2、适应症症：内痔、、血栓性外外痔、肛裂裂、脱肛、、肛门瘙痒痒、多发性性疖肿、瘰瘰疬等。3、操作：：4、注意事事项：孕妇妇、严重心心脏病、出出血倾向等等情况禁用用。（五）挂线线法1、概念：：是运用丝丝线、药线线、橡皮筋筋扎紧漏管管管壁，使使其气血阻阻断，管壁壁坏死，以以达到切开开挂断漏管管的一种手手术方法。。2、优点：：其出血量量少，操作作简便，具具有西医手手术至今不不能替代的的优势。3、适应症症：疮疡所所形成之漏漏管。4、操作：：5、注意事事项：动作作要轻柔，，防止形成成假道；要要经常注意意挂线的紧紧张度。（六）结扎扎法1、概念：：是利用线线的紧力，，将患病部部位的基底底部扎紧，，阻断血液液循环，使使其坏死脱脱落；或者者将断裂的的血管扎紧紧，达到止止血目的的的一种手术术方法。2、适应症症：瘤、疣疣、内痔、、息肉、脱脱疽等；血血管断裂出出血。3、操作：：4、注意事事项：应将将线扎紧；；应待扎线线自然脱落落，不要硬硬拉，以免免出血；血血管瘤、恶恶性肿瘤等等禁用。三、其他疗疗法（一）引流流法▼概念：在在脓肿切开开或自溃后后运用各种种引流物、、扩创手术术，防止刀刀口过早闭闭合，使脓脓液通畅排排出体外的的一类外治治法。▼分类：药药线引流、、导管引流流、扩创引引流。1、药线引引流：分为为外粘药线线、内裹药药线。（1）外粘粘药线*概念及及制备：是是将桑皮纸纸、丝绵纸纸或拷贝纸纸根据疮口口的深浅大大小，裁成成长短宽窄窄不同的纸纸条，再搓搓成绞形之之药线消毒毒备用，临临用时外蘸蘸生理盐水水或麻油，，再粘附提提脓祛腐药药插入疮口口中使用。。*作用：：引流脓液液；探查脓脓肿深浅；；探查有无无死骨。*适应症症：脓肿疮疮口过深过过小者。*外粘药药物：升丹丹或黑虎丹丹。（2）内裹裹药线*概念及及制备：是是将桑皮纸纸、丝绵纸纸或拷贝纸纸根据疮口口的深浅大大小，裁成成长短宽窄窄不同的纸纸条，将药药物预先放放在纸条中中搓成药线线备用，使使用时将其其插入漏管管中。*作用用：腐蚀蚀化管。。*适应应症：脓脓肿已成成漏管者者。*内裹裹药物：：白降丹丹、枯痔痔散。（3）注注意事项项：应留留出一小小部分药药线，并并固定在在疮口的的下方；；脓液已已尽不必必再插药药线。2、导管管引流（1）概概念：是是将特制制的导管管插入脓脓腔中，，以更加加通畅地地排泄脓脓液的一一种引流流方法。。（2）作作用：引引流脓液液。（3）适适应症：：体表深深部脓肿肿、内脏脏脓肿或或手术引引流。（4）注注意事项项：应把把导管固固定在疮疮口或切切口的下下方，防防止掉入入腔内；；经常保保持引流流管的通通畅。3、扩创创引流（1）概概念：是是运用手手术扩大大疮口，，清除坏坏死组织织，以达达到排除除脓腐目目的的一一种引流流方法。。（2）作作用：扩扩大疮口口，清除除坏死组组织。（3）适适应症：：脓肿疮疮口过小小；袋脓脓；瘰疬疬；脂瘤瘤破溃等等。（二）垫垫棉法1、概念念：是用用棉花或或纱布块块衬垫疮疮疡或漏漏管局部部，凭借借压力使使脓腔或或漏管中中的脓液液通畅排排出体外外，或使使过大的的脓腔的的皮肤与与新肉得得以粘合合的一种种外治方方法。2、适应应症：袋袋脓；漏漏管脓液液不易排排出；脓脓腔过大大，虽然然脓腐已已尽、新新肉已长长，但皮皮肉一时时不能粘粘合者。。3、操作作：4、注意意事项：：急性炎炎症禁用用；用于于袋脓或或漏管时时，不要要盖住疮疮口或漏漏口。（三）药药筒拔法法：是运运用一定定药物与与竹筒同同煮，乘乘热拔合合于疮口口或伤口口上，以以吸出脓脓液或毒毒液的一一种外治治法。主主要用于于有头疽疽脓液不不得外出出、毒蛇蛇咬伤；；下肢丹丹毒反复复发作。。（四）熨熨法：是是将药物物用醋或或酒炒热热，再用用布包温温熨人体体局部的的一种外外治方法法。（五）热热烘疗法法1、概念念：是在在患病部部位涂上上油膏后后，再用用热力烘烘烤，以以达到气气血流畅畅，油膏膏更好地地渗透入入局部的的一种外外治方法法。2、适应应症：凡凡皮损呈呈肥厚、、干燥、、脱屑等等都可使使用。3、操作作：4、注意意事项：：皮肤呈呈急性炎炎症禁用用。（六）浸浸渍法1、概念念：是将将药物煎煎成汤剂剂，来淋淋洗、湿湿敷、或或浸泡局局部的一一种外治治方法。。2、用法法：（1）湿湿敷：冷冷敷；热热敷等。。（2）换换药：清清洗伤口口或疮面面。（3）冲冲洗：冲冲洗管腔腔等。（4）浸浸泡：如如局部的的皮肤病病、烧伤伤、足疗疗等。（5）药药浴：皮皮肤病、、风湿或或类风湿湿等。3注意意事项：：如使用用于糜烂烂、