2012年绵阳市第二届护理技能大赛理论考试范围

PAGE302012年绵阳市第二届护理技能大赛理论考试范围我国现行的护理管理体系是什么？目前我国医院均已实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理或总护士长、护士长两级管理体系。基础护理合格率、危重病人护理合格率、急救物品齐备完好率分别是多少？分别是90%90%100%.患者安全十大目标的内容是什么？一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。三、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者。手术部位及术式错误。四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。五、提高用药安全。六、建立临床实验室“危急值”报告制度。七、防范与减少患者跌倒事件发生。八、防范与减少患者压疮发生。九、主动报告医疗安全（不良）事件。十、鼓励患者参与医疗安全。15个护理核心制度是哪些？

一、护理质量管理制度

二、病房管理制度

三、抢救工作制度

四、分级护理制度

五、护理交接班制度

六、查对制度

七、给药制度

八、护理查房制度

九、患者健康教育制度

十、护理会诊制度

十一、病房一般消毒隔离管理制度

十二、护理安全管理制度

十三、护理差错、事故报告制度

十四、术前患者访视制度护理质量管理制度的内容是什么？一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。1、病区护理质量控制组（Ⅰ级）由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，报表报上一级质控组。2、科护理质量控制组（Ⅱ级）由3—4人组成，科护士长参加并负责。每月进行护理质量检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，研究分析问题，制定措施并落实。3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）由5—6人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目全面进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析问题。反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。三、建立护理文书终末质量控制小组，护理部负责全院护理文书质量检查。四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。五、各科及病区于每月30日以前报护理部，护理部进行综合评价，填写报表并反馈检查评价结果。六、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的阶段考核内容。查对制度主要包括哪些内容？1、医嘱查对制度2、服药、注射、输液查对制度3、手术病人查对制度4、输血查对制度5、饮食查对制度服药、注射、处置中的“三查七对一注意”具体内容是什么？三查：操作前、操作中、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。一注意：注意用药后的反应。输血中的“三查八对”具体内容是什么？三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的型号种类、血量。手术病人在手术前需核对病人哪些信息？核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。手术病人查对应把好“四关”，具体是指哪“四关”？(1)接病人之前，与病房护士查对。(2)进入手术间之前，与巡回护士查对。(3)进入手术间之后，与麻醉医生查对。(4)麻醉之前，与手术医生查对。分级护理制度中各级护理的原则及护理要点分别是什么？确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。根据不同患者的不同情况，《原则》细分了如下判断标准及护理要求：一、具备以下情况的患者，可以确定为特级护理：1、病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重外伤和大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，需要严密监护生命体征的的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要点包括：1、严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2、根据医嘱，正确实施治疗、用药；3、准确测量24小时出入量；4、正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。二、具备以下情况的患者，可以确定为一级护理：1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要点包括：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、用药；4、正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；5、对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。三、具备以下情况的患者，可以确定为二级护理:1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者；3、行动不便的老年患者。护理要点包括：1、每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、用药；4、根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；5、对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。四、具备以下情况的患者，可以确定为三级护理：1、生活完全自理，病情稳定的患者；2、生活完全自理，处于康复期的患者护理要点包括：1、每3-4小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、用药；4、对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。医嘱执行制度的基本要求是什么？（一）医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。（二）医嘱必须经过执业医师签名后才有效。一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救危急病人需要下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后，方可执行，并保留安瓿以便再次确认。抢救结束后，医师应在6小时内据实补记医嘱。（三）对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。（四）凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交班，交接清楚。抢救工作制度的具体内容是什么？抢救工作是否迅速，及时，有效，是衡量医院业务技术水平和管理工作水平的重要标志，是医疗护理工作中一项很重要的任务。一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平。二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。护理查房制度的内容是什么？一、护理部主任查房1、护理部主任每日随时巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。2、每月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。二、科护士长查房1、每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。2、每两周进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。三、参加医生查房病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。———————————————————————————————————————————1、护理行政查房1）、由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次以上，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。2）、护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。3）、护理查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。护理业务查房参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理病人的情况进行的护理查房1）、护理查房主要对象：新收危重病人，住院期间发生病情变化或口头／书面通知病重／病危。压疮评分超过标准的病人，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确护理效果不佳的病人，潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危病人。2）、具体方法：①科（区）护士长、护理组长或专科护士每天早上组织对新人、重病人或大手术前后的病人进行查房。②初级责任护士对分管病人的情况、护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。③上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施，由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士XXX查房”等。④查房过程中，根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护理会诊的要求。⑤护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。3、护理教学查房1）、护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，通过演示、录象、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、带的作用。2）、临床案例教学：由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中规范护理流程，了解新理论，掌握新进展的目的。3）、临床带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护士参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护士的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行1～2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、案例讨论等。交接班的具体内容及要求是什么？1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危人和新人病人，在交班时安排好护理工作。3、每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，阅读护理记录，交接物做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班扣之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。6、交班内容包括：①病人总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病／人情变化及心理状态。②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，全名。7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情况。8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。10、交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。护理会诊的范围、方法、要求就重点是什么？一、护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，如：高危压疮易患者、深度压疮、深静脉穿刺、难扎静脉穿刺、呼吸机应用护理、疑难病例护理、特殊专科护理等本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。二、护理会诊要求：申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。三、护理会诊种类：1、科间会诊：由申请科室主管护士填写护理会诊申请记录单，注明病人一般资料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。一般于24小时内完成，急会诊时应在会诊单上注明“急会诊”字样，被邀请人员随请随到。2、疑难病例会诊：经过科内、科间仍不能解决，需进行院内大会诊时，由申请科室护士长上报护理部，由护理部组织进行会诊。3、院外会诊：由申请科室护士长填写护理会诊申请记录单，送交护理部，护理部负责与有关医院联系，安排会诊。必要时科携带病历或陪同病人到院外会诊，也可将病历寄发有关医院，进行书面会诊。四、会诊地点常规设在申请科室。五、护理会诊的意见由会诊人员写在护理申请会诊记录单上。六、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。七、护理会诊记录单由留档。消毒灭菌隔离制度的内容是什么？一、严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》及《传染病管理法》等法规并达到以下要求：1、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到灭菌水平。2、凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到消毒水平。3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须“一人一用一灭菌”。4、一次性使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性物品按《医疗废物管理条例》处理。二、加强医院感染重点部门的管理，包括感染疾病科、口腔科、手术室、供应室、重症监护室、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、导管室、层流室、肠道门诊、发热门诊等，并达到以下要求：1、按照《医院感染管理办法》要求，对重点部门的医院感染管理有相应的措施。2、各部门对消毒灭菌效果检测有原始记录。3、护理人员能正确掌握控制医院感染的基本措施、标准预防、消毒隔离方法。三、护理人员严格执行无菌操作、消毒隔离制度、手卫生规范，并达到以下要求：1、制定有无菌技术操作规程，护理人员严格按照规程进行。2、消毒隔离制度与相关措施到位，人流、物流有明确的流程标识。3、有手卫生规范并对护理人员进行培训。凡接触病人及操作前后均要进行卫生学洗手，接触传染病人按传染病房刷手法。四、按照规定可重复使用的医疗器材消毒和灭菌，达到以下要求：1、建立有可重复使用的医疗器材消毒或灭菌制度、操作常规与合格的标识目录和可使用范围（器械、穿刺包、换药碗、碘酒、酒精瓶、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等），由供应室统一处理。2、有医院感染管理部门对可重复使用的医疗器材消毒和灭菌效果的定期与不定期检测的原始资料与记录。3、医疗器械的消毒灭菌合格率达100%。包内有化学指标卡，包外贴3M指示带。无菌物品专室、专柜存放，每日检查品名、有效期。无菌包一经打开不超过24小时；铺无菌盘不超过4小时；无菌干罐持物钳不超过4小时。4、对检测不合格的医疗器械有处理程序和记录。五、协助医院感染管理科进行各项检测，对检测中发现的问题及时分析、整改，并有记录。六、护理人员要加强自身防护，在班时必须穿工作衣、裤，着装整齐；无菌操作时戴口罩、帽子；遵循“标准预防”原则，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时，均应戴手套。七、病人安置的原则：感染与非感染病人应分室安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。传染病和可疑传染病要按传染病常规隔离，传染病人的各类污染物品和排泄物，严格按先消毒后排放的原则进行处理。八、病人床单位、布类、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒”，病人出院、转科或死亡后进行终末处理。九、治疗室、配餐室、病室、厕所等区域每日湿式清扫，拖布专用，标识明确，分类清洗，悬挂晾干，定期消毒。十、医疗废弃物分类收集处理，感染性医疗废弃物置黄色塑料袋内，损伤性废弃物置硬性容器内，标识清楚、交接登记，密闭运送、无害化处理。特殊感染性废弃物放入指定容器中密封，焚烧处理。生活垃圾置黑色塑料袋内。护理病例讨论范围、方法、要求就重点是什么？护理病例讨论范围：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行，形式采用科内和几个相关联合举行。护理病例讨论要求讨论前明确目的，护士长或分管床位的护士准备好病人及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。讨论会由护理部或护士长主持，分管床位护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。护理病例讨论重点讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论、提出护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平。讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中，作为业务技术考核内容。《护士条例》制定的宗旨是什么？为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康，制定本条例。

《护士条例》中规定，护士的权利和义务有哪些？第十二条护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。

第十三条护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。

第十四条护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。

第十五条护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。

第十六条护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。

第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。

护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。

第十八条护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。

第十九条护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。护理文件书写与医疗文件管理制度的具体内容是什么？(一)护理文件书写严格按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》、《四川省护理文件书写规范（试行）》等规定执行。（二）护理文件书写必须由具备独立执业资格的护理人员完成。（三）护理部、科室定期对护理文件书写质量监控、检查、评价、反馈，促进书写质量持续改进。（四）体温单、医嘱单、长期医嘱执行单、一般护理记录单、危重病人护理记录单、手术护理记录单归入病历保存。（五）病房护士长负责医疗文件的管理，护士长不在时，由办公室护士负责管理。各班人员均须按照管理要求严格执行。（六）住院期间的运行病历，要求定点存放，病历用后必须归还原处。白天由办公室护士管理，中班、夜班由当班护士加锁保管，防止丢失。（七）病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改、伪造，保持完整、真实。（八）病人及家属不能私自翻阅病历及自行携带病历出科室。外出会诊或转院时，由工作人员携带病历。（九）病人出院或死亡后，病历须按规定排列整齐，统一交病案科室保管，办公室护士做好审签和登记，护士长审核后在病历封面签名。（十）病人及家属要求复印病历资料，须经医务处批准，按规定程序办理。（十一）病人及家属提出封存病历时，医务人员应严格执行紧急封存病历制度，不可直接将病历交予病人或家属。护士执业首次注册流程是什么？考试合格--申请注册（首次）--受理、审核、审定、发证、准予注册--（5年）再次注册相关期限规定：护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；收到申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起20个工作日内做出决定；护士执业注册有效期为5年；卫生主管部门应当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更手续；护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册；护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。本条例自2008年5月12日起施行；施行前，尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门规定的实施步骤，自本条例施行之日起3年内达到护士配备标准。护士执业注册（首次）须知程序：受理-审核-审定--颁发证件提交材料：1、填写《行政许可申请表》（每人一份）；2、授权委托书（申请人本人未来办理需提交委托书）（每单位一份、盖公章）；3、填写《护士首次注册申请表》（盖单位公章）；4、《护士注册健康检查表》原件（有体检资质医疗机构三个月内体检有效）；5、现执业医疗机构“聘用证明”文件原件（附件1，每人一份，盖单位公章）；6、有效身份证明原件及A4纸复印件一份；7、《全国卫生专业技术人员资格考试成绩单》（一次通过或两年滚动通过）原件及A4纸复印件一份（考生成绩合格且超过3年未注册的护士需同时提交国务院卫生行政主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格证明。）；8、《护士资格证书》原件及A4纸复印件一份；9、国家承认的护理专业最高学历毕业证书原件及A4纸复印件一份；10、《医疗机构执业许可证》副本复印件一份（每页盖公章）；11、两寸正面免冠近期同一底版彩照四张（自贴2张，提交2张）；12、每人次首次注册费8元；13、上报自录首次护士注册信息数据U盘（有护士注册管理软件的单位）；护士再次注册是几年一次？注册对象时什么？执业护士再次注册对象1、已在我省或市（区、县）卫生行政主管部门登记注册，现仍在医疗卫生机构护理工作岗位上执业的注册护士，每两年注册一次。2、中止注册五年以上，或按照《中华人民共和国护士管理办法》规定不予注册的情形消失的，应当重新申请注册。护理模式有哪些？各种模式的特点是什么？一、功能制护理（一）功能制护理的概况1、功能制护理的基本理论功能制护理是一种以疾病为中心的护理模式。早在17世纪，自然科学的不断发展，使医学科学逐步摆脱了宗教和神学的阴影，各种科学学说被提示和建立，在解释健康与疾病关系上，人们认为疾病是由于细菌或外伤等袭击人体后所致的损害和功能异常，而有病就是不健康，一切医疗行为都着眼于疾病，形成了以疾病为中心的医学指导思想，这一思想也成为指导和支配护理实践的基本理论。2、功能制护理的特点护理工作从属和附着于医疗，护士是医生的助手，护理方法只是简单地执行医嘱和护理常规，机械地完成分工任务，责任不清，忽视人的整体性，对病人的病情疗效、心理状态缺乏系统的了解。护理教育类同医学教学课程，不突出护理内容。（二）功能制护理的组织管理特点功能制护理的组织分工方法，如“治疗护士”、“办公室护士”、“巡回护士”、“给药护士”等，它是一种片面流水作业的工作方法。这种护理方式，护士分工明确，便于组织管理，技术相对熟练，节省人力，但工作机械，较少考虑病人心理、社会因素，护士对病人的全面情况也较难掌握。二、责任制护理（一）责任制护理的概况责任制护理（primarynursing）在五十年代（1955），由美国莉迪亚·霍尔（LidiaHall）首先介绍推荐，70年代起在美国明尼苏达大学医学院付诸实践，并在实践中不断修正、补充和健全。到七十年代，美国条件较好的医院都已实行，并且推广到欧洲。提出责任制护理的目标是向病人提供：①连续性的照顾；②全面性的照顾；③协调性的照顾；④个体化的照顾；⑤以病人为中心的照顾。因此，责任制护理的定义就是根据这种目标提出来的；责任制护理是一种护理体制，是能够向病人提供整体性、连续性的护理，是由每一位护士担任病人整体护理全责，从病人入院到出院都由一位护士给予连续性护理，因而是能够向病人提供整体性、连续性、协调性、个体性的护理服务模式。1980年，美国波士顿大学护理系李式鸾教授来我国高等护理进修班授课时将这种模式传入我国。1985年，美国纽约大学护理博士黄周微应联合国邀请来我国北京、上海现代心理护理讲习班讲学，对责任制护理作了进一步的介绍。此后责任制护理在我国护理界进行了广泛的学习和宣传，并在全国各级医院推广。1、责任制护理的基本理论责任制护理是建立在新医学模式（即生物——心理——社会医学模式，1997年由美国医学家G.L.Engel提出）及护理程序的理论基础上的。2、责任制护理的特点责任制护理从以疾病为中心的护理转向了以病人为中心的护理，使护士增强了责任感，真正把病人作为“我的病人”，病人增加了安全感，具有护士是“我的护士”的所属感，使护患关系更加密切了。同时，护士与医生的关系也发生变化了，护士不再是医生的助手，而是合作伙伴（图1和图2），按照护理程序的工作方法对病人实施整体护理，强调护理是一门专业。护理教育开始摆脱类同医学教学课程设置的模式，建立了以病人为中心的护理教育和护理临床实践。图1责任制护理关系

图2责任护士与病人同外界的关系1978年WHO提出了“2000年人人享有卫生保健”的目标；1980年美国护士学会（ANA）确定了护理的简明定义：“护理是诊断与处理人类对现存的或潜在的健康问题的反映。”护理工作逐步从以病人为中心的护理转向以人的健康为中心的护理。护理模式逐步向系统化整体护理转变。（二）责任制护理的组织管理1、责任护士责任护士是责任制护理中负责一定岗位责任的护士。一个病人从入院起，就得到一位护士的照顾，有关该病人的全面、协调、个体化的护理都在这一护士的指导下进行，直到病人出院。责任护士的具体职责是：（1）接待新病人，负责入院介绍。（2）通过交谈、体格检查、资料整理，找出病人存在或潜在的护理问题，在24小时内写好护理病历，订出护理计划。（3）完成所负责病人的各项治疗和护理工作。（4）帮助病人了解自己的疾病，宣教一些健康知识，促进病人康复，指导病人发挥主观能动性战胜疾病。（5）参加医生查房，对所管病人的病情、治疗方案等全面了解，并可向医生提出有利于病人的合理建议。（6）病人出院时，向病人及其家属进行出院指导。（7）在护士长直接领导下，参与护理教学和科研等工作。2、组织结构管理一个责任护士负责数个（一般4～5个）病人，责任护士对病人24小时负责，责任护士上班8小时以外的时间，绝大部分工作还得依靠同组护士进行，这些同组护士称为协作护士或辅助护士（associatenurse）。为保持护理工作的连续性，责任护士有权开出护嘱，让协作护士遵照执行。协作护士有权对责任护士制定的护理计划和护嘱提出修改意见，当意见无法统一时，由护士长协商解决。三、系统化整体护理（一）系统化整体护理的概念系统化整体护理这个概念在我国护理界是一个新概念，它由美国乔森大学的护理博士袁剑云与金乔等护理专家根据美国在20世纪80年代采用的对责任制护理进行改进的综合护理（modularnursing），并从中国的护理实际现状出发，从护理发展的需要而提出的。其基本概念是：以新护理观为指导，以护理程序为核心，系统地整体地进行护理服务和护理管理。系统化整体护理是按护理程序作框架做护理工作，是一个系统工作。它要求护理哲理、护理计划、病人宣教计划、护士职责及评价、人员组织结构、护理表格书写记录等，均以护理程序为主，环环相扣、协调一致，以确保整体护理服务的水平全面提高与维持。（二）实施系统化整体护理的意义1、以护理哲理作为护理职业所持有的指导思想和行为方针，有利于加强护理人员的职业道德建设实施系统化整体护理的第一项就是设立护理哲理（nursingphilosophy）。“哲理”就是信念，是一个人的思想与行为的价值取向。“护理哲理”就是护理专业的价值观和专业信念，它是由各部门的护理人员共同制定的，它集中了全体护士的意愿，它代表了全体护士的共同信念，所以在执行的过程中能充分发挥每个成员的积极性、主动性与创造性。2、以“为病人或服务对象解决问题”为护理目标，符合我国经济体制改革的思想，体现了护理工作的真正重点系统化整体护理的模式是以病人为中心，以护理程序为基础，使护理工作摆脱了多年来只靠“医嘱加常规”的被动工作局面，是以“为病人解决问题”为目标。因此，要求护士无论做哪项工作，都要想到病人，想到为病人解决什么问题，解决的结果如何，以此为准绳来检验和衡量自己的言行、工作质量。从而调动护理人员的工作积极性和主动性，不断提高护理质量。逐步改变以疾病为中心，把执行医嘱指定的工作和技术操作作为护士工作根本目标的状况。改变护士只关心病人与技术、不关心整体的人与健康。改变分工对象只是工作而不是病人，忽视病人角色和权力，护理人员没有起到应有的护理作用的状况。系统化整体护理实施是把护理观念真正转变到“诊断与处理人类对现存或潜在的健康问题的反应”上来，端正了护理人员对人的认识，认真对待人的需要，为病人解决实际问题，满足病人对高质量护理的要求。3、以“护理程序、护理诊断”为护理工作理论依据，有利于促进护理理论建设和护理科研护理学作为一门独立的学科，有其独特的服务范畴和理论体系。护理诊断的形成促使护士主动地考虑一些疾病治疗问题以外的病人的健康问题，包括现存的、潜在的问题。这些问题用护理的方法独立解决，这不但能够激发临床护理人员的工作积极性，而且能激发其学习热情。通过不断地实践、切磋，使护理理论得到进一步的发展和完善，推动护理科研向深度和广度发展。4、标准的计划护理、宣教计划、文书表格和规范的书写方法，有利于护理管理的规范化、科学化、标准化系统化整体护理对每种疾病都设计出标准的护理计划、宣教计划、病人入院评估单、诊断问题项目表、护理记录单、护理质量控制表。护士在对病人做计划时，无需花费很多时间，投入很大精力去书写，只需在标准护理计划上选择即可。表格的书写有一定规范和要求，使病人病情状况及护理状况有记录、有连续性，全面表现病人的生理、心理的动态变化，反应出为病人解决的问题，体现护理人员的专业水平，便于护理质量评估。5、考评护士的专业行为，利于护理质量的提高在以往的护理管理中，对护士的考核常重视护理人员的技术，而不重视护士自身的专业地位和专业形象，从而导致了护理人员重技术轻基础的错误倾向。系统化整体护理要求定期由护士本人、护士之间、及护士长对护理工作进行评价。通过相互间的思想沟通、理论的切磋，有助于护理人员发挥主观能动性，使他们不仅能“自主”地计划工作，自觉约束自己的专业行为，而且不断提高专业知识和技术，养成扎实稳定的工作作风，从而提高护理质量。6、有利于各层次护理人员的职能发挥，促进护理整体改革系统化整体护理强调以病人身心、社会、文化的需要出发去考虑病人的健康和护理问题。要求护理人员的知识面广泛、专业水平高。高职称、高水平和接受过高等教育的护理人员应注意护理工作的研究，并指导中层次护理人员提高理论水平和实际工作能力，使护理理论得到进一步的发展，尽快缩小与国际水平的差距。中层次的护理人员在工作实践中不断充实理论知识和提高实际能力，不断总结工作经验，提高护理水平。在护理教材中均应加入系统化整体护理的新概念，使学生学会运用护理程序和护理诊断。在实践中应注意培养广大护理人员的学习主动性、积极性和创造性，真正使护理程序和护理诊断广泛应用于临床实践中。（三）系统化整体护理与护理程序护理程序是系统化整体护理的基础，是一种以病人为中心，有计划的、系统的、科学的实施护理的程序，并且是综合的、动态的、具有决策性和反馈功能的过程。系统化整体护理是按照护理程序的5个步骤（即评估、诊断、计划、实施和评价）进行的，并且易操作、规范、科学、求实。（参见第七篇第三章第三节《护理程序的管理》）（四）系统化整体护理模式病房建设1、系统化整体护理模式病房建设的宗旨：以病人为中心、以护理程序为框架、以整体护理为准则、以维持与增进人民健康为目标、以不断提高护理人员专业水平和护理服务质量为目的，真正达到护理内涵，完成护理人员应提供的服务。2、树立新的护理观：目前我国的护理工作正处于功能制护理、责任制护理、系统化整体护理的交替阶段。各医院或多或少地存在着护理人员没有真正从事其本质工作（即为病人解决问题，其中包括生理、心理、社会、文化等各方面对病人的影响）的现象。多重视护士的理论和操作技能，忽视护士对病人实施整体护理的实效，加之市场经济对医院管理的冲击，部分护理人员对专业思想不牢固，使部分责任制护理流于形式。自开展医院评审工作后，护理质量与护理人员的素质均有不同程度的提高，但这些并没有从根本上调动护理人员的主观能动性，不同职称、不同学历的护理人员在临床所起的作用差距不大，久而久之，影响了护理学科的发展，造成护理队伍不稳定，缺乏生机。要从根本上改变这种状态，必须树立新的护理观，实施系统化整体护理，运用护理程序这个科学的工作方法，真正实现护理人员的自我价值。这既是改变现状的唯一途径，也是组建系统化整体护理模式病房的宗旨。3、护理哲理哲理是一个信念，是一个人的思想与行为的价值取向，可以认为是一种人生观和世界观。护理哲理就是在护理过程中护士所具有的思想与行为的信念与价值观。在我国，护理哲理是护理人员所接触的新内容，实际可以理解为指导思想和方针。国家有大的方针，各部门应设立与国家思想方针相一致的、更具体的思想方针，使本部门人员在工作中有一定的指导思想和行为准则，这样才能共同去完成所制定的目标。因此可以认为，在护理工作中，各部门有什么样的护理哲理，其护理服务中就会出现什么样的信念和价值观，就会指导护理人员做出相应的服务，所以护理哲理直接影响护理人员的行为及护理质量。在系统化整体护理模式病房建设中，首先应在护理部及已开展系统化整体护理的部门中制定护理哲理，其护理哲理的项目应包含以“整体护理”与“护理哲理”为框架的信念条文。制定护理哲理时，本部门的所有人员均应参加，共同讨论，与日常工作和护理工作的实际相结合。所制定出的护理哲理实际就是本部门工作的指导思想，大家应该自觉遵守。在工作的过程中，应经常检验是否符合护理哲理，这种检验包括本部门同事之间、上下级之间、部门与部门之间的检验。4、系统化整体护理模式病房护理人员的职责管理实施系统化整体护理是以护理程序为核心，为病人实施全面的整体护理。这种护理绝不是单纯的技术护理，它要求护士除掌握正确的护理技术及正确地使用护理装备外，还必须在护理工作中应用“护理程序”解决问题。执行护理程序的基本目的是使护士能更好地了解分管病人的情况，有目的、科学、细致地进行护理，避免工作上的盲目性和被动性。为了使这项工作能健康持久地发展下去，必须制定以护理程序为框架、以整体护理为目的的、科学的、具体的各极护理人员职责，做到“职责分明”，使护理人员主动思考病人存在的或潜在的护理诊断，根据患者的具体情况体现个体差异，有计划地解决各种护理问题，明确职责，加强管理，发挥每个人的潜力，保证护理服务水平和护理质量不断提高。根据专业不同，所制定的职责也不同。系统化整体护理模式病房护士长及护士的职责如下：（1）护士长职责：①根据病人病情及需要，科学合理安排工作，做到责任到人。②每日评价分管护士对重症病人及手术病人的护理程序实施情况，并审定和修改护理记录。③新病人、危重病人的护理记录及时审订修改，并检查指导实施情况。④每2周组织1次护理查房（包括教学查房）和业务学习。⑤每月对本病区护士进行一次工作评价，并及时记录。⑥参加科主任、主治医师查房，有效地与主任、医师交谈病人的需要，提出合理的建议，组织并参加护理病历讨论。⑦指导各级护理人员正确运用护理程序，实施整体护理。检查、指导分管护士的工作。⑧安排指导教学护士对实习进修人员进行有关护理程序知识和技能实施的培训。（2）分管护士职责：①每天每班按护士长分工，负责所管病人的一切护理工作。②监护病人、重症护理病人每天按护理程序估计→计划→实施→评价病人的健康状况，实施整体护理，并作好记录。③病人入院2小时内进行入院护理评估，24小时内完成护理记录，并调整护理计划。④参加主任医师查房，全面了解病情及治疗方案。⑤经常与医生交流所分管病人的病情，根据病人的需要，对治疗方案提出建议。⑥实施并记录对病人及其家属的宣教内容，及时评估宣教的效果。⑦对所管的病人及家属在出院前提供书面的出院指导。⑧与病人、家属、医生、护理人员及其他人员保持良好的人际关系。⑨为保持护理的连续性，在本班工作结束前，向护士长及下一班护士进行书面及床边交班。5、系统化整体护理模式病房的组织管理护理人员的合理分工是保证实施组织目标管理的重要措施。分工合理、工作有条不紊，能充分调动每个人的积极性，使人人按照自己的工作目标进行工作，从而能够顺利地完成组织目标任务。实施系统化整体护理，护理人员在人力安排上，分管护士应确保足够的、合适的人员去完成相应的工作。例如可安排有临床经验的护士去完成较为复杂的护理措施，而安排新护士去进行较为简单的操作，而有的工作则需要安排数人共同完成。根据我国的国情和现行护理管理体制，配合护理程序与整体护理的实施，应将功能性的护理工作模式改为整体护理工作模式，也就是由护士负责病人的一切健康问题。建立系统化整体护理的模式病房中合理的人员组织结构，是该病房整体护理工作的开展及顺利进行的关键。在设计组织结构时，结合当前市场经济的改革及医院的管理体制，护理部与护士长应根据该病房的工作量、疾病特点、病人来源、护理人员的智能结构、年龄结构、整体素质等方面来考虑，以防出现人浮于事和人员短缺、护理人员超负荷工作等现象。整体护理的实践特征：以现代护理观为指导现代护理观是与大科学观、大卫生观相适应的大护理观。它认为护理是以人的健康为中心，护理对象不仅是患者，而且也包括健康人；护理服务范畴不仅在医院，而且还包括家庭和社区。以护理程序为核心整体护理以护理程序为基本思维和工作框架，从而保证了最佳的护理效果。.主动的计划性护理整体护理摒弃了传统的机械执行医嘱的被动工作性质和片段分割式的护理活动形式，代之以全面评估、科学决策、系统实施、客观评价的主动调控过程。护士是主动的思考者、决策者由于工作的性质、内容、形式发生了变化，护士的职能行为也发生了变化。他们必须对患者全面负责，诊断患者的健康问题、制定护理计划、组织实施评估，充分显示了护理专业的独立性和护士的自身价值。.护患合作的过程整体护理充分重视患者及家属的自护潜能，强调通过健康教育，提高患者及家属的自护能力，并提供机会让他们参与自身的护理活动。四、其他护理我国通常所称的护理模式在国外称为护理方式（nursingpatterns），它是指与护理管理发展相适应的护理方式。除上述已叙述的功能制护理(functionalnursing)、责任制护理(primarynursing，又称全责护理)以及近几年兴起的系统化整体护理以外，还有个案护理(casemethod)、小组护理(teamnursing)、综合护理(modularnursing)以及适用于社区康复服务的长期护理。（一）个案护理这是最早应用的护理形式，是指一个病人所需的护理，完全由一位护士完成。早在20世纪20年代，在泰勒开创的科学管理思想指导下，最早实行这种明确分工的护理形式，其理论基础是建立在把病人看成是一个病原体。医务人员的诊疗工作主要是针对疾病，这种护理缺乏对病人全身性的、躯体和心理结合的护理计划程序。随着护理管理的发展，个案护理被功能制护理所代替，但现在仍在护士学校实习或家庭、社区护理服务时采用。（二）小组护理第二次世界大战以后，护理方式由功能制护理发展成为小组护理。这种护理方式的特点是小组由一组护士组成（在国外包括注册护士、助理护士和护理员等），有一名护理小组长负责制定护理计划，向病人提供较高质量的护理。这种护理方式的兴起是建立在对心理护理重要性的认识基础上的，就是重视对病人的心理护理。小组护理的中心内容是在小组长的领导策划下，由小组全体成员参与，给她们所分管的病人（10～20人，或超过20人）拟订护理计划，提供护理服务，进行护理绩效评估。这种护理方式优于功能制护理的特点是病房护理小组的成员可以同心协力，有较好的工作气氛；护理工作有计划、有步骤地进行，有条理性；新护士分配到病房工作时不至于因不熟悉而引起情绪紧张。但此种方式的缺点是由于每个护理人员没有确定的护理病人对象，会影响护理人员的责任心；整个小组的护理工作质量受到小组长的能力、水平和经验的影响较大，表现在制定护理计划的不完整上，会造成护理工作的协调性和护理内容的重复性；也可能因对病人护理过程的不连续以及护理人员交替过程中的脱节，而致影响护理质量。（三）综合护理这种护理方式从20世纪80年代起首先在美国实行，它是针对70年代兴起的责任制护理存在要求合格护理人员的数量较多和经费开支较大的特点而改进的一种新的护理方式。综合护理的特点是融合小组护理的护理人员一起护理8～12位病人，每个病区划分成3～4个护理小组，每一小组的注册护士负责本小组的护理；而助理护士则负责执行护理计划提出的对病人进行的各项基础护理，包括床上擦浴、擦身、处理大小便及体温、脉博、呼吸测量等；护士长与各综合小组的关系如同责任制护理，是咨询者、协调和激励者，并做好各小组之间的合作工作，为病人提供优质的护理服务。这种护理方式在90年代传进我国，在美国护理专家的帮助下形成了系统化整体护理的新方式。（四）长期护理长期护理是指一些健康服务和社会服务，这些服务使有功能障碍的人尽可能地独立生活。虽然在需要长期服务之前，患者往往得过急性病，但是是否需要长期护理并不能根据任何医疗问题的有无来预先判断。实际上，不能完成ADLS（日常生活）和IADLS（日常生活中使用简单用具的活动）就造成对长期护理的需要。ADLS（日常生活）包括进食、洗澡、上厕所、移动物体、穿衣五项内容，IADLS（日常生活使用简单用具的活动）包括做饭、洗衣、购物、打电话、处理财务、知道使用方法、轻家务劳动七项内容。ADLS的能力通常被作为独力生活所必需的最基本功能，若不能进行ADLS中的一项或一项以上的人，就难以独立活动。对IADLS而言，虽然对于独立生活也是重要的，但是可以由居室以外的邻居或其他人替有功能障碍的人来完成。由护理者和被护理者共同合作的以最大程度地增加被护理者的独立生活能力的长期护理服务的工作模式有三种：1、非正式支持模式：实际上绝大多数的长期护理服务由非正式的护理人员进行，这些无报酬未经过培训的家属、朋友、志愿者提供至少80％的所需要的服务，以帮助残疾者在社区内进行医疗和卫生保健工作。2、医疗模式：包括护士在内的卫生工作人员作为护理的提供者、指导者。3、独力生活模式：费用较低的以家庭为基础的长期服务是独立生活模式的一个主要目的，因此，招聘、选择、管理和指导为残疾者服务的助手是十分重要的。但这个模式有两个主要障碍，个人雇用护理人员缺少明确的费用支付机制，同时缺少胜任护理服务的有责任感的工作人员。优质护理服务实行的是什么护理模式？每名责任护士平均负责患者数量是多少？一般情况下，1名护士负责护理3～7名病人.责任护士的工作内容包括哪些？1、住院期间从病人入院的第一天起，责任护士必须尽快熟悉并且了解自己所管的病人。当责任护士当天休假或者夜班等情况未能与新病人第一次接触的，必须在交接班过程中从当班护士处了解病人的一般情况，如：姓名、性别、年龄、职业、疾病名称、有无手术等，并做记录。与病人进行第一次沟通，要做完整的自我介绍，争取为病人留下好的第一印象（据说第一印象是指见面之后的前7秒钟）。并为病人做好入院宣教，宣教内容大致如下：[1]介绍医院环境：为病人介绍医院环境的目的在于防止病人在生活环境发生改变之后出现心理上及生理上的不适应。为病人介绍医院的大概环境，如食堂、厕所、医护办公室、换药室，为病人介绍住院后常规的时间安排，如吃饭时间、作息时间、查房时间、治疗时间等，使病人逐渐熟悉并适应环境。医学教育网搜集整理[2]介绍医护人员：为病人介绍主管大夫，责任护士以及医生（护士）办公室的电话，告知病人有事情及时与医生（护士）联系。[3]介绍医院规章制度：如在住院期间要保管好自己的贵重物品，病房要注意保持安静，医生查房时不可以留陪人（除生活不能自理及其他特殊情况需要留陪人的），请假后放可离开医院等，确保病人在住院期间人身及财产的安全。[4]介绍疾病知识：为病人介绍关于疾病的知识，减轻病人因缺乏信息而造成的对疾病本身、治疗、手术等的恐惧感。[5]及时做好宣教：例如入院宣教、手术前（后）宣教及健康知识宣教。作为一名责任护士，需要做到的就是多跑，多讲（多问多答），多看，多微笑。及时将患者的病情反馈给医生，及时化解患者对医务工作中的误解，做好医生和患者之间的桥梁。多跑：即在工作时间允许的情况下可以到病人床前进行多次而简短的交流，了解病人的心理（对医院环境的适应程度、对疾病的了解程度、对医护人员工作的满意程度和现存的问题等），不仅有利于病人的身心恢复，也可以增进护士和病人之间的感情。多讲：即不管在任何治疗或者护理中作前要多解释，过程中适当的安慰、鼓励病人配合治疗，结束后告知病人注意事项，尽量多重复，加深印象。及时询问并解答病人在住院过程中遇到的问题。多看：主要是指在治疗过程中勤观察病人的反应，输液时要多注意病人的输液情况及有无发生输液反应，病人在输液过程中有无不适等，争取及时发现问题，解决问题。但是要注意：护士进出病房时要稳、轻、静，工作再忙，也不可慌、急，走路脚下带风等，给病人留下不稳重感。多微笑：平时和病人相处时要和蔼，真诚，有礼貌。与不同年龄阶段的病人交流采取不同的说话方式和讲话语气，要有合适的称呼。如病人年龄较大时，可以适当提高说话的声音，搀扶病人，可以更多的运用非语言交流，手势，面部表情，让病人时刻可以感觉到你在关注着他（她）。缓解病人在入院后遇到的“不被重视的心理感觉及自尊的需要”。适当的夸奖和幽默的表达方式有助于和病人更好的沟通交流。2、病人离院当病人离院时，责任护士最好放下手里的工作花几分钟时间来送送病人。仅仅几分钟的时间算不了什么，但是带给病人的也许是另一种心理感受。俗话说“送君千里终有一别”，我们只需要送病人到医院门口，所以在护士陪同病人离开病房到走出医院大门的这个过程就显得尤为重要。我们需要告知病人回家后要特别注意的事情，需要再次重复医院的联系电话，并嘱咐病人在遇到不懂的问题时及时打电话询问，还要提醒病人下次复查的时间等等。出于礼貌，目送病人离去后方可离开。这样一来，护士花费的只不过是短短的几分钟时间，而做为病人也许记住的恰恰就是这一“瞬间”。3、回访工作医院可以为病人建立健康档案，而责任护士的职责便是在病人出院后做好回访记录。一份好的回访记录可以反映病人就医过程及出院后整个的动态的健康情况，在回访过程中护士可以提醒病人不断完善不健全的身心及社会适应状态，医院则可以为他提供帮助。而作为病人，不管对医院或者他的责任护士都是非常的信任和感激。这种好的印象会不知不觉感染到他身边其他的人。回访时间最好是在病人出院之后的12——24小时，回访电话需简单，明了，及时做好回访记录。回访记录的内容可包括：姓名、性别、年龄、职业、疾病名称、住院及手术时间、离院时间、复查时间、联系方式等，根据个人习惯制定个性的《回访记录》。如果病人需要二次手术及长期回访，回访记录中可以添加“备注”（即其他）一栏，其内容可包括病人是否患有其他疾病，如高血压、糖尿病等，避免在回访时间较长之后无话可说，护士可以根据自己的专业特长告诉病人一些与他有关的治病、防病小常识。回访中也可涉及一些日常问候，如：天气转冷了，您最近身体还好吗？但是具体回访时间持续多长，回访计划如何制定尚未得出结论，希望大家和我一起讨论~~有一个名词，叫做“忠实病人”，大概就是指不管什么时间，什么地点，什么场合都能很好地宣传并向周围的人介绍本医院的病人吧，怎么能做到这一点，是否要从一点一滴做起？病区护士应做到的“四轻”是指什么？说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。责任护士掌握患者的“九知道”内容是什么？护理评估的资料来源有哪些？1.护理对象本人;2.与护理对象有关的人员：亲属、同事、朋友等;3.其他保健人员：医生、护士、健康保健人员；4.护理对象的健康记录：医疗记录、其他记录；5.文献回顾：回顾与某疾病相关的护理、医疗以及药学文献等。护理程序具体内容是什么？护理评估护理诊断护理计划实施评价如何做好医疗垃圾的分类管理工作？如何进行保护性隔离？保护性隔离（protectiveisolation)也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的病人，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷病人等。主要措施有：设单间隔离室，病人住单间病室。工作人员进入病室应戴帽子、口罩、手套，穿隔离衣及拖鞋。接触病人前、后均应洗手。凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触病人。未经消毒处理的物品不可带入隔离室。室内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气。7.探视者应采取相应的隔离措施。医务人员在哪些情况下必须洗手？（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。手卫生具体内容（洗手的指证、步骤）包括哪些？接触隔离预防措施是什么？医院感染的形式有几种？在工作中对有可能感染HIV的意外如何处理？大量不保留灌肠的注意事项是什么？1、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量，遇伤寒病员灌肠，溶液不得超过500毫升，压力要低（液面不得超过肛门30厘米）。2、如为降温灌肠，可用28-32℃等渗盐水或用4℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再考试，大收集整理测量体温并做好记录。3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。4、指导病员建立正常排便习惯，多食蔬菜水果，多饮水和加强运动。5、灌肠中随时观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠，并通知医生。6、禁忌症、妊娠、急腹症、消化道出血病员不宜灌肠。小量不保留灌肠的注意事项是什么？给药的“五个准确”是指什么？准确的药物准确的剂量准确的方法准确的时间准确的患者“三查七对”具体内容是什么？三查：操作前、操作中、操作后（查七对内容）七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间给药的途径包括哪些？消化道给药（口服、舌下给药、直肠给药）注射给药（肌内注射、皮下注射、静脉注射、动脉注射）呼吸道吸入给药皮肤黏膜用药口服给药的注意事项是什么？注射给药的注射原则是什么？（一）严格执行查对制度（二）严格遵守无菌操作原则（三）选择合适的注射器及针头（四）选择合适的注射部位（五）排尽空气（六）检查回血（七）掌握无痛技术（八）严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染各类常用注射法的操作步骤及注意事项是什么？青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施是什么？临床表现：呼吸系统症状:由喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等；循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等；中枢神经系统：由脑组织缺氧引起，表现为头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。急救措施：（1）立即停药，患者就地平卧，进行抢救。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，病儿酌减。（3）维持呼吸：给予氧气吸入。呼吸受抑制时，肌内注射尼可刹米（可拉明）或洛贝林（山梗菜碱）等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，可行气管插管或气管切开术。（4）抗过敏：根据医嘱，立即给予地塞米松5~10mg静脉注射或氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注。应用抗组胺类药物，如肌内注射异丙嗪（非那根）25~40mg或苯海拉明20mg.（5）补充血容量：静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压下降不回升，可用低分子右旋糖酐，必要时可用多巴胺、间羟胺（阿拉明）等升压药物。（6）纠正酸中毒。（7）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，并做好病情动态记录。头孢菌素类药物过敏试验的注意事项是什么？1.凡既往使用头孢菌素类药物发生过敏性休克者，不得再做过敏试验。2.皮试阴性者，用药后仍有发生过敏的可能性，故在用药期间应密切观察。遇有过敏的情况，应立即停药并通知医生，处理方法同青霉素过敏。3.头孢菌素类药物可致交叉过敏，凡使用某一种头孢菌素有过敏现象者，一般不可再使用其他品种。4.如患者对青霉素类过敏，且病情确实需要使用头孢菌素类药物时，一定要在严密观察下做头孢菌素类药物过敏试验，并做好过敏性休克的急救准备。如何计算输液时间？输液过程中，溶液每毫升的滴数（滴/毫升）称为该输液器的点滴系数。各厂家生产的输液器滴系数不同，临床常用的有10、15、20、50等几种型号。静脉输液的速度及输液所用时间的计算方法如下：1、已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。每分钟滴数=液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/输液所用时间（min）2、已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间输液所用时间（h）=液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/[每分钟滴数（滴/分）×60（min）]或者输液所用时间（min）=液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/每分钟滴数（滴/分）各种常见输液故障的排除方法分别是什么？（一）液体不滴1.针头滑出血管外液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。2.针头斜面紧贴血管壁液体输入不畅，可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止。3.压力过低滴液缓慢，输液瓶位置过低所致，可适当抬高输液瓶位置。4.静脉痉挛滴液不畅，但有回血抽出，可局部热敷缓解痉挛。5.针头阻塞滴液不畅，又无回血抽出时，应考虑针头阻塞，此时切忌强行挤压导管或冲洗，应梗患者针头，另行穿刺。（二）茂菲滴管内液面过高滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管上端的输液导管，打开调节孔，待液面降至露出滴管时，关闭调节孔，松开上端的输液导管。滴管侧壁无调节孔者，可将输液瓶从输液架上取下，倾斜液体面，使输液导管插入瓶内的针头露出液面上，但需保持输液导管点滴通畅，必要时用手挤压输液导管上端，瓶内空气即进入输液导管内，茂菲滴管内液面缓缓下降，直至滴管露出液面，再挂于输液架上，继续进行输液。（三）茂菲滴管内液面过低滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管下端的输液导管，打开调节孔，当液面升至适当水平时再关闭调节孔，松开下端输液导管即可。滴管侧壁无调节孔者，可夹住滴管下端的输液导管挤压茂菲滴管，待滴管液面升至适当水平时，松开下端输液导管即可。（四）茂菲滴管内液面自行下降应检查上端输液管和茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。常见输液反应的临床表现及护理是什么？（一）发热反应临床表现：发冷、寒战、高热。护理措施：输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反应轻者，立即减慢点滴速度，通知医生，同时注意观察体温变化。对高热患者给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检验室作微生物培养，查找反应原因。（二）循环负荷过重反应临床表现：患者突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区压迫感或疼痛、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时粉红色泡沫样痰液可由口鼻涌出，听诊肺部布满湿性罗音，心率快，心律不齐。护理措施：输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负荷。必要时进行四肢轮扎。用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过。每5~10min轮流放松一个肢体上的止血带，减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。给予高流量氧气吸入（氧流量为6~8L/min）,以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿滑瓶内盛20%~30%乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。安慰患者，解除患者的紧张情绪。（三）静脉炎临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。护理措施：（1）严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，并减慢滴速，防止药物漏出血管外，有计划地更换输液部位，以保护静脉。（2）停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁溶液湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2次，每次20min,也可用中药外敷（金黄散局部外敷）。（3）超短波理疗，每日1次，每次10~20min.（4）如合并感染，根据医嘱用抗生素治疗。空气栓塞临床表现：患者感到异常不适，胸骨后疼痛，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区，可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。护理措施：（1）输液前输液导管内空气要绝对排尽。（2）输液中加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时扒针，加压输液时专人守护。（3）拔出较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。（4）发现上述症状，立即置患者于左侧头低足高位。（5）给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。（6）有条件可通过中心静脉导管