自学考试内科护理学

全国2009年4月自学考试内科护理学(二)试题一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。TOC\o"1-5"\h\z1．根据病因学分类，目前临床最常见的肺炎为( )A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎2．胸透发现右下肺炎性改变的初诊病人，为排除肺癌，应首选的检查是( )A.放射性核素检查B.支气管造影C.痰脱落细胞检查D.胸部CT恶性度最高的肺癌是( )A.小细胞未分化癌B.鳞癌C.大细胞未分化癌D.腺癌控制肺结核传播最实用有效的措施是( )A.隔离痰菌阳性病人B.实行分餐制C.密切接触者给予早期化疗D.接种卡介苗使用血管扩张剂治疗心力衰竭时，其最主要的不良反应是( )A.诱发心律失常B.引起低钾血症C.导致硫氰酸中毒D.诱发低血压高血压病患者每天钠盐摄入量应不超过( )A.1gB.2gC.4gD.6g急性前壁心肌梗死病人心电示波出现心室颤动时，护士应首先采取的措施是( )A.静脉推注利多卡因B.进行非同步电复律C.进行同步电复律D.进行心脏按压肝硬化病人最常见的死亡原因是( )A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.原发性肝癌门体分流性肝性脑病发生的主要机制为( )A.门静脉高压、门静脉与腔静脉之间存在侧枝循环B.上消化道出血致脑缺氧，脑对氨的耐受性下降高蛋白饮食增加肝脏的负担D.感染发热致代谢率增高，氨的产生增加系统性红斑狼疮最易累及的器官是( )A.肺B.心脏C.神经系统D.肾脏下列急性脑血管疾病发作时，不出现偏瘫的是( )A.短暂脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑出血D.蛛网膜下腔出血急性白血病患者易发生感染的主要原因是( )A.营养不良B.骨髓造血功能衰竭C.成熟粒细胞减少和功能缺陷D.贫血致身体虚弱硫脲类抗甲状腺药物的主要作用机制是( )A.抑制甲状腺激素释放B.抑制甲状腺激素合成C.抑制抗原抗体反应D.抑制促甲状腺激素分泌尿毒症患者贫血的主要原因是( )A.造血原料缺乏B.红细胞寿命缩短C.骨髓抑制D.促红细胞生成素减少乙型肝炎的保护性抗体是( )A.抗-HBsB.抗-HBcC.DNA抗体D.抗-HBe二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。TOC\o"1-5"\h\z关于呼吸衰竭发病机制的描述正确的是( )A.通气/血流比例失调B.肺泡通气不足C.肺内气体交换弥散障碍D.氧耗量增加E.免疫与变态反应性炎症支气管哮喘急性发作时，针对呼吸困难的护理措施正确的是( )A.给病人补充足够的液体，以利痰液排出B.加强对心脏的监护C.给予雾化吸入，以保持呼吸道通畅D.给予持续低流量吸氧E.严密观察自发性气胸等并发症的发生关于结核菌素试验描述正确的是( )A.目前广泛使用结核菌纯蛋白衍化物(PPD)试验B.皮内注射后48〜72小时判断结果C.皮肤硬结直径v5mm为阴性D.阳性提示受试者已患肺结核E.阴性结果不能排除肺结核关于原发性高血压的叙述正确的是( )A.起病缓慢，早期血压波动较大B.随病情进展血压升高呈持续性，波动较小C.患者自觉症状与血压高低相一致D.肾脏受累可出现多尿、蛋白尿E.老年人高血压多为单纯收缩期高血压心肌梗死患者恢复期活动时注意事项包括( )A.在饭后2小时开始运动B.监测症状、心率调节活动量C.第一次活动时，必须测量脉搏D.避免屏气的活动E.可以做肌肉长时间的收缩活动下列因素中属于胃溃疡致病因素的有( )A.胃酸分泌过多B.长期精神紧张C.胆汁反流D.吸烟E.口服阿司匹林幽门梗阻患者的特征性表现为( )A.空腹时有上腹饱胀感B.餐后腹痛减轻C.出现胃蠕动波D.空腹时出现震水音E.呕吐宿食23．再生障碍性贫血的主要临床表现为（ ）A.进行性贫血B.出血C.胸骨压痛D.肝、脾、淋巴结肿大E.反复感染24．急性白血病实验室检查可见（ ）A.白细胞计数增高B.血小板计数减少C.不同程度小细胞低色素性贫血骨髓象呈增生明显或极度活跃，原始幼稚细胞大量增生E.细胞遗传学检查可测出Ph染色体与类风湿关节炎发病有关的病毒为（ ）A.流感病毒B.EB病毒C.轮状病毒D.疱疹病毒E.逆转录病毒三、 填空题（本大题共13小题，每空1分，共20分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。呼吸衰竭最常见的酸碱失衡类型为 ；处理应以改善 为主。对于慢性阻塞性肺部疾病患者的健康教育必须讲解吸烟对机体的危害，劝导 ，并制定 。高血压病人发生体位性低血压时，护士应指导病人采取的体位为 。心肌梗死的并发症包括心脏破裂、 、 、栓塞和心肌梗死后综合征。上消化道出血的特征性表现为 和 。糖尿病患者服用a-葡萄糖苷酶抑制剂（拜糖平）治疗时，护士应嘱其在 时服药。弥散性血管内凝血（DIC）患者在使用肝素过程中应密切观察药物副作用，并尽量减少 注射及各种穿刺，以免引起 。减轻肾盂肾炎病人尿路刺激征最重要的护理措施是 。传染病的潜伏期是指自 至 之间的时间。传染病感染过程的表现中最常见的是 。缺铁性贫血患者贫血纠正后应继续口服铁剂的时间为 。脑栓塞是栓子阻塞脑部血管，产生该动脉供血区脑组织软化、 和相应的 障碍。系统性红斑狼疮的典型皮疹是 。四、 名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）军团菌肺炎肠性氮质血症糖尿病显性感染蛛网膜下腔出血五、 简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）简述肺结核化疗的原则及其理论依据。简述胃镜检查后对病人的指导内容。简述缺铁性贫血患者给予铁剂口服及肌内注射时，用药观察的要点。简述胰岛素治疗致患者出现低血糖反应的临床表现及紧急处理措施。六、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）患者，男性，80岁，患心绞痛10年，间断服用消心痛，心脏扩大5年，1周前受凉后出现发热、咳嗽，咳白粘痰，近3天出现心慌、气短、不能平卧，伴双下肢水肿入院。体检：T37.8°C,R28次/分，BP100/70mmHg,半卧位，口唇发绀，双肺可闻干湿啰音，以双肺底湿啰音为多，心率110次/分，律不齐，肝肋下3指有轻压痛，双下肢可凹性水肿。胸片示心脏向两侧扩大，心电图示房颤。入院后确诊为“全心衰竭、冠心病、房颤、肺部感染”即刻给予吸氧，静注西地兰（毛花苷C）0.2mg,抗感染治疗。请写出：（1）患者医疗诊断的依据及发病主要诱因。2）患者呼吸困难的护理措施（除外药物治疗护理）。3）洋地黄类药物的毒性反应。49．患者，女性，19岁，2年前感冒时出现头痛、鼻塞、咽痛，数天后发现血尿就诊，经检查尿蛋白（+++），红细胞满视野，确诊为“急性肾炎”，入院治疗3个月，尿蛋白（+）出院。近2周受凉后，无明显诱因出现洗肉水样尿，伴四肢乏力。去医院就诊，以“慢性肾小球肾炎急性发作”收入院。查体：T36.8C，P84次/分，R18次/分，BP100/60mmHg，面部轻度脬肿，心肺（一），双下肢可凹性水肿。实验室检查：白红胞7.5X109/L，血红蛋白100g/L，血浆白蛋白32g/L，尿镜检有大量红细胞，24小时尿蛋白定量2g。请写出：（1）该患者目前的1个主要护理诊断。2）该患者健康教育的主要内容。全国2008年7月自考真题内科护理学（二）一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1．原发性支气管肺癌发病的最重要的危险因素是（）A.职业致癌因子B.大气污染C.慢性肺部炎症 D.吸烟2．关于紫绀的描述不正确的是（）A.是缺O2的典型表现B.动脉血氧饱和度低于90%时，即会出现紫绀C.观察部位宜为口唇及指甲D.贫血时紫绀表现可不明显对了解慢性胃炎的病因和指导治疗有重要意义的检查是（）A.X线钡餐检查B.血清学检查C.幽门螺杆菌检测D.胃液分析4•慢性胃炎胃酸过多者宜进食的食物是（ ）A.腌制食物B.油煎食物C.烟熏食物D.豆浆、面包由于心排血量突然减少或暂停引起的晕厥称（）A.病态窦房结综合征B.脑缺血C.抽搐D.阿-斯综合征急性广泛前壁心肌梗死并发左心衰竭时，在心肌梗死24小时内应避免的治疗措施是（ ）A.静脉注射西地兰B.肌肉注射派替啶C.静脉注射速尿D.静脉注射吗啡心脏病患者出现心源性晕厥，应立即实施（ ）A.心肺复苏术B.同步电除颤C.心内注射肾上腺素D.静脉注射利多卡因糖皮质激素的副作用不妥的是（ ）A.库欣综合征B.中毒性肝损害C.感染D.药物性糖尿TOC\o"1-5"\h\z9．体育运动治疗糖尿病的原理不正确的是（ ）A.增加组织利用糖，使血糖降低B.促胰岛B细胞分泌胰岛素C.有利于减轻体重D.增加胰岛素敏感性l0．1型糖尿病主要的死亡原因是（ ）A.低血糖昏迷B.酮症酸中毒C.非酮症性高渗性昏迷D.糖尿病肾病急性白血病发生中枢神经系统白血病多在缓解期，其最常见的细胞类型为（ ）A.急粒白血病B.急粒单白血病C.急淋白血病D.急单白血病缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时注意事项不正确的是（ ）A.宜饭后服用，以减轻胃肠道刺激B.禁饮浓茶避免影响铁吸收C.不可与维生素C同服，以免刺激胃肠道D.用吸管口服液体铁剂，以免损坏牙釉缺铁性贫血患者组织缺铁的临床表现为（ ）A.皮肤干燥B.毛发易脱落、断裂C.指（趾）甲扁平、脆薄易裂呈勺状D.儿童青少年易怒、兴奋、烦躁不安按Lovett肌力分级法，能做抗阻力动作，但较正常差者，其肌力为（）A.3级B.4级C.5级D.6级发病后神经系统症状体征在24小时内完全消失的脑血管疾病是（）A.短暂性脑缺血发作B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血二、 多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。支气管哮喘常见的诱发因素有（ ）A.月经、妊娠B.忧郁、恐慌季节变换、气压太低D.吸入花粉、尘螨E.输液速度过快，量过多关于肺结核化疗原则的叙述正确的是（ ）A.早期用药，病灶内多数细菌对药物敏感B.早期用药，药物易渗入病灶内C.两种或以上抗结核药物联合使用D.适量用药可防止原发耐药菌的产生E.目前推广的短程化疗总疗程是12个月TOC\o"1-5"\h\z18•护士劝溃疡病病人戒烟，其原因是吸烟可能（ ）A.增加胃酸、胃蛋白酶分泌B.抑制胰液分泌碳酸氢盐C.增加食道反流增加幽门括约肌的张力，加重胃液潴留E.影响胃十二指肠黏膜前列腺素合成肝硬化失代偿期的并发症有（ ）A.上消化道出血B.感染C.肝脏破裂D.幽门梗阻E.原发性肝癌应谨慎使用洋地黄类药物的病人包括（ ）A.慢性肺源性心脏病B.心室率快的心房颤动C.慢性肾功能衰竭急性心肌梗死发生后24小时之内E.肝硬化失代偿期经股动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理措施正确的是（ ）A.砂袋加压伤口4〜6小时B.卧床休息12小时术侧肢体不可任意屈曲C.如无恶心、呕吐等症状，术后即可进食D.检查双侧足背动脉搏动情况E.观察伤口有无渗血、肿胀血液透析的永久性血管通路（动-静脉瘘）的护理要点正确的是（ ）A.检查痿管是否通畅，静脉侧应能触到震颤B.穿刺应距痿吻合口5cm以上C.血透结束时，止血方法要正确有效D.保持局部清洁干燥E.内痿侧的上肢禁止测血压23•传染病的传染源包括（ ）A.病人B.隐性感染者C.病原携带者D.与病人接触者E.受感染的动物下列关于脑血管疾病患者避免颅内压升高的护理措施正确的是（ ）A.记录出入量B.抬高病人头部15。〜30°C.限制液体的摄入量在1500ml/dD.避免情绪激动合并肺部感染时，应鼓励病人用力深呼吸咳嗽系统性红斑狼疮病人的主要死因包括（）A.肾功能衰竭B.感染C.中枢神经系统损伤D.出血E.呼吸衰竭三、 填空题（本大题共13小题，每空1分，共20分）TOC\o"1-5"\h\z肺结核的主要感染途径是 。原发性支气管肺癌最常见的早期症状为 ，且多呈持续性轻咳或 。胃液的主要成分是胃酸和 。胃酸分泌过多，对 溃疡的形成起重要作用。非同步电复律仅用于 心律失常。急性心肌梗死患者的饮食护理为：发作时应 ，2天内宜 饮食。下壁心肌梗死易发生的心律失常是 及 。糖尿病辅助检查中， 测定可反映近2〜3周血糖水平。痼性发作可有运动、感觉、意识等不同程度的障碍，通常以 和 最典型。34．患系统性红斑狼疮的育龄妇女，应尽可能做好避孕措施，但不宜服用 避孕药。TOC\o"1-5"\h\z急性肾炎常见首发症状是 ，多数慢性肾炎首发症状是 。急性白血病化疗过程分为两个阶段即诱导缓解和 。慢性粒细胞白血病的整个病程共分为 期。其中 期为慢性粒细胞白血病的终末期甲型病毒性肝炎的主要传播途径是 。四、 名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）原发性支气管肺癌风湿性心瓣膜病肾小球疾病糖尿病酮症出血性疾病五、 简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）简述心肌梗死后恢复期活动时的注意事项。简述肾穿刺后病人的护理要点。简述甲状腺危象病人的护理措施。简述切断病毒性肝炎传播途径的措施。六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）患者，女性，60岁，有慢性乙肝病史5年，1年前因乏力、腹胀、下肢浮肿住院，经B超检查诊断为肝硬化腹水，治疗好转出院。1天前因受凉出现高热、咳嗽伴胸痛，X线提示右下肺炎并收入院。今日晚7时值班护士发现患者欣快、吐字不清，查体双上肢扑翼样震颤。请写出：（1）该患者出现了什么并发症？处于哪一期？发生该并发症的诱因是什么？2）该患者目前饮食护理要点。患者，男，62岁，15年来每于冬季或受凉后出现咳嗽、咳痰、为黄白色粘痰，伴喘息，不伴发热，诊断为“慢性支气管炎”。给予抗感染、止咳、化痰等治疗后，可缓解。近2年来自觉呼吸费力较前加重，平地缓慢步行100米或登楼1层即感气促，必须停下休息。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，为黄色粘痰，自觉发热伴喘息，故来院就诊。发病以来纳差，睡眠欠佳。查体：T37°C,BP120/80mmHg，R26次/分，P90次/分，神清，口唇稍紫绀，桶状胸、肋间隙增宽，呼吸运动减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音，余（-）。血气分析PaO262mmHg，PaCO240mmHg，入院后医生确诊为“慢性阻塞性肺疾病急性发作，慢性阻塞性肺气肿”。给予抗生素治疗5天后症状缓解，但病人仍有呼吸困难，医生嘱其进行家庭氧疗。请写出：（1）该患者目前主要的一个护理诊断。2）家庭氧疗的给氧方式、给氧浓度和时间。3）呼吸锻炼的两种方法及其目的。全国2008年4月自考内科护理学（二）真题一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。TOC\o"1-5"\h\z1．支气管哮喘的临床表现中错误的是（ ）A.有流涕、打喷嚏、鼻痒等先兆症状B.胸闷、咳嗽和喘鸣C.发作性吸气性呼吸困难D.严重者可有端坐呼吸2．当大咯血患者咯血突然中止，随之出现胸闷、呼吸急促、紫绀、神志模糊、精神紧张等症状时，患者最可能发生的是（）A.急性左心衰竭B.急性脑缺氧C.自发性气胸D.窒息先兆心绞痛发作时绝大部分病人心电图可出现（ ）A.T波低平B.ST段压低C.宽而深的Q波 D.PR间期延长右心衰竭出现水肿、食欲不振等症状的主要原因是（ ）A.低蛋白血症B.心排血量减少C.肝功能受损D.体循环淤血1999年WHO建议根据血压增高的水平可进一步将高血压分为1、2、3级，其中2级高血压的标准为（ ）A.收缩压（mmHg）140~I49舒张压（mmHg）v90B.收缩压（mmHg）140~159 舒张压（mmHg）90~99C.收缩压（mmHg）140~149 舒张压（mmHg）90~94D.收缩压（mmHg）160~179舒张压（mmHg）100~109我国肝硬化最常见病因是（ ）A.血吸虫病B.病毒性肝炎C.慢性心功能不全D.酒精中毒女，30岁，确诊十二指肠溃疡5年，半年来患者经常饭后感腹部胀满不适，近一个月空腹时也出现上腹饱胀难忍，并有恶心、呕吐，呕吐物为发酵宿食，自觉体重减轻。护士首先应考虑到的并发症是（）A.活动期十二指肠溃疡B.溃疡穿孔C.幽门梗阻D.反复少量上消化道出血TOC\o"1-5"\h\z尿毒症最早和最常出现的症状是（ ）A.消化系统症状B.心血管系统症状C.血液系统症状D.神经肌肉系统症状尿路感染最常见的致病菌是（ ）A.变形杆菌 B.大肠杆菌C.粪链球菌D.葡萄球菌引起急性肾小球肾炎水肿症状的主要机制是（ ）A.全身毛细血管通透性增加B.肾小球滤过率减低C.抗利尿激素分泌过多D.大量蛋白尿导致低蛋白血症多数慢性肾小球肾炎患者的首发症状为（ ）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压磺脲类降糖药的副作用主要是（ ）A.低血糖反应B.胃肠道反应C.过敏反应D.肾损害有关外周血干细胞移植的描述不妥的是（ ）A.使用造血干细胞动员剂促使干细胞从骨髓释放入血B.体外富集大量干细胞后替代骨髓干细胞进行移植C.本项治疗中用于移植的外周血干细胞必须来源于自体D.造血干细胞动员剂为造血细胞生长因子下列慢性粒细胞白血病临床表现不正确的是（ ）A.早期症状为乏力、纳差、腹胀、多汗B.肝脾肿大，以脾肿大最突出C.白细胞极度增高时可发生“白细胞淤滞症”D.全身淋巴结无痛性轻至中度肿大下列因素中与系统性红斑狼疮发病有关的是（）A.雄激素B.糖皮质激素C.遗传因素D.放射因素二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。关于机械通气临床应用的进展正确的是（ ）A.呼吸机性能更完善B.人机依从性提高C.无创通气已很少应用D.从重症呼衰治疗扩展至呼衰的预防、疾病的康复E.从医院走向家庭TOC\o"1-5"\h\z17．肺癌病人可出现的症状和体征为（ ）A.多呈持续性轻咳或干咳B.可有持续性痰中带血C.累及胸膜时可出现胸痛D.两肺底湿啰音E.皮下出血点及紫癜对风湿性心脏病患者健康教育的内容是（ ）A.避免增加心脏负荷的因素B.坚持服药，积极控制并发症C.预防风湿热反复发作D.风心病育龄妇女，心功能III级W级不宜妊娠E.避免服用抗血小板药如阿斯匹林，以防出血有关肝性脑病患者饮食护理，正确的是（ ）A.开始数天内禁食蛋白质B.清醒后逐渐增加蛋白质摄入量C.以植物蛋白为主D.给予足够热量饮食E.给予高脂肪饮食糖尿病慢性并发症包括（ ）A.大血管病变B.酮症酸中毒C.神经病变D.感染E.糖尿病足人体清除血氨的主要途径有（ ）A.氨在肝中合成尿素B.脑、肝、肾等组织利用和消耗氨C.骨骼肌和心肌在运动时利用氨D.肾以NH4+形式排出大量氨E.肺部可呼出少量氨甲亢病人甲状腺激素分泌过多症候群的临床表现有（ ）A.怕热、多汗、体重减轻B.易激动、失眠C.心悸、气促、脉压增加D.甲状腺肿E.食欲亢进、腹泻慢性肾功能衰竭病人心血管系统的表现包括（ ）A.心力衰竭B.尿毒症性全心炎C.尿毒症性心包炎D.尿毒症性心肌病E.高血压目前治疗重型再障的主要药物是（ ）A.环抱素B.大剂量免疫球蛋白静滴C.抗胸腺细胞球蛋白D.造血细胞因子E.抗淋巴细胞球蛋白25•下列属于癫痂全面性发作的是（ ）A.强直-阵挛发作 B.失神发作C.肌阵挛发作D.无张力性发作E.强直性发作三、 填空题（本大题共14小题，每空1分，共20分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。支气管哮喘的发病因素错综复杂，受环境因素和 综合作用。肺炎球菌肺炎治疗首选 。异烟肼主要毒副作用的护理观察内容为四肢感觉、精神改变及定期查 。需长时间起搏的缓慢心律失常病人应给予的人工心脏起搏方法为 。高血压是以体循环 增高为主的临床综合征，绝大多数人血压增高的病因不明，称为 。溃疡病患者服用胶态次枸橼酸铋的不良反应是黑舌和 ，少数伴有便秘、恶心、一过性血清转氨酶升高等。肝