中枢兴奋药与大脑功能恢复药

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中枢兴奋药与大脑功能恢复药邵阳医专药理教研室万佑湘教学目标1．掌握咖啡因，尼可刹米，洛贝林，多沙普仑的作用特点。2．了解中枢兴奋药的作用机理。.

第一节中枢兴奋药【定义】能提高CNS机能活动的一类药物。【分类】按作用部位分（1）大脑皮层兴奋药：如咖啡因。（2）呼吸中枢兴奋药：如尼可刹米、山梗菜碱等．（3）兴奋脊髓药：如士的宁．咖啡因（Caffeine）【药理作用】1.兴奋中枢神经系统（1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神．（2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。一．大脑皮质兴奋药物.2.对心血管作用对血压影响不大，原因是：（1）兴奋心脏，使心力↑，心输出量↑．（2）直接扩张冠状A和肾A血管．对脑血管有收缩作用。.３．其他：⑴较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。⑵促进胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加重溃疡．⑶利尿作用①通过增加心输出量和直接扩张肾血管，而使肾血流量增加，②直接抑制肾小管的重吸收。.【临床应用】中枢性呼吸抑制（严重传染病、镇静催眠药过量引起的）：用较大剂量．2.一般性头痛：用APC。3.偏头痛：合用麦角胺。.【不良反应】１．常见恶心，呕吐，胃部不适，胃酸分泌增加．２．口服大剂量（1g以上）可见中枢兴奋，激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快．中毒时惊厥，小儿高热时不宜用含本药的解热镇痛药

．二．呼吸中枢兴奋药

尼可刹米（nikethamide，可拉明）【药理作用】兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。

原因:(1)直接兴奋呼吸中枢(2)间接作用—通过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢(3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。

．特点：：⑴温温和，，短暂暂⑵安安全范范围大大，不不易惊惊厥．【临床床应用用】用于中中枢性性呼吸吸衰竭竭，但但对呼呼吸肌肌麻痹痹所引引起的的呼吸吸抑制制无效效。【不良良反应应】过量可可引起起血压压升高高，心心动过过速，，肌颤颤，肌肌强直直，甚甚至惊惊厥等等．．二甲弗弗林（dimefline，，回苏苏灵））直接兴兴奋呼呼吸中中枢，，作用用比尼尼可刹刹米强强100倍倍．适用于于各种种原因因引起起的中中枢性性呼吸吸抑制制。剂量过过大可可引起起肌肉肉震颤颤和惊惊厥。。安全全范围围窄。。．洛贝贝林林（lobeline，，山山梗梗菜菜碱碱））【机机理理】】刺激激颈颈动动脉脉体体和和主主动动脉脉体体化化感感器器反反射射性性兴兴奋奋呼呼吸吸中中枢枢使使呼呼吸吸加加快快。。【特特点点】】1．．快快，，弱弱，，短短2．．不不易易惊惊厥厥【用用途途】】主要要用用于于新新生生儿儿窒窒息息，，CO中中毒毒等等中中枢枢性性呼呼吸吸衰衰竭竭．贝美美格格（（bemegride,美美解解眠眠））直接接兴兴奋奋呼呼吸吸中中枢枢，，作作用用快快而而短短，，安安全全范范围小小．．临床床主主要要用用于于巴巴比比妥妥类类药药物物中中毒毒的的解解救救．．多沙沙普普仑仑(doxaprom,吗吗乙乙苯苯吡吡酮酮））机理理同同尼尼可可刹刹米米。。但但作作用用强强，，起起效效快快，，安安全范范围围大大。。．第二二节节促促大大脑脑功功能能恢恢复复药药吡拉拉西西坦坦甲氯氯酚酚酯酯胞鳞鳞胆胆碱碱吡硫硫醇醇思考考题题1.试试述述尼尼可可刹刹米米，，洛洛贝贝林林，，多多沙沙普普仑的的作作用用特特点点及及临临床床应应用用。。Thankyou谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOF