特殊管理的药品-科长课件

特殊管理的药品特殊管理药品的分类及其特殊性麻醉药品特殊管理药品精神药品医疗用毒性药品放射性药品包括什么防治疾病、维护公众健康重要的医疗和科学价值不可替代性危害人们的健康造成严重的公共卫生和社会问题特殊管理药品合理使用滥用独特的副作用特殊性指具有依赖性潜力的药品，连续使用、滥用或不合理使用，易产生生理依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药物。例如，吗啡、哌替啶等。1麻醉药品指直接作用于中枢神经系统，能使其兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。例如，司可巴比妥2精神药品我院麻醉药品、精神药品的目录麻醉药品、第一类精神药品目录注射剂盐酸吗啡注射液10mg*10

盐酸哌替啶注射液0.1g*10

枸橼酸芬太尼注射液0.1mg*10

盐酸麻黄碱注射液30mg*10注射用盐酸瑞芬太尼1mg*5

枸橼酸舒芬太尼注射液1ml:50ug*1

盐酸氯胺酮注射液2ml*10盐酸布桂嗪注射液0.1g*10

麻醉药品、第一类精神药品目录口服制剂吗啡片5mg*20

磷酸可待因片30mg*20盐酸吗啡缓释片30mg*10

盐酸羟考酮缓释片10mg*10外用制剂芬太尼透皮贴剂2.5mg*2

第二类精神药品目录口服制剂地西泮片2.5mg*100

苯巴比妥片30mg*100

阿普唑仑0.4mg*100

酒石酸唑吡坦片10mg*20

艾司唑仑片1mg*100

氯硝西泮片

2mg*100麻醉药品和一类精神药品的管理

麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。记录保存期限自药品有效期期满之日起不少于5年。如出现原箱短少或破损，由验收人写出验收报告，报质管和业务部门经理签字盖章后，连同原箱向供货单位索赔。验收

包括麻醉药品药用原植物种植企业、定点生产企业、全国性批发企业和区域性批发企业以及国家设立的麻醉药品储存单位设置储存麻醉药品和第一类精神药品的专库专库安装专用防盗门，实行双人双锁管理专库具有相应的防火设施专库具有监控设施和报警装置，报警装置应当与公安机关报警系统联网储存执业医师经考核培训合格后，取得麻醉、一类精神药品的处方资格。使用专用处方。医师开具处方时，应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处。处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药药剂人员对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记调配使用

除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

为门（急）诊患者开具的麻醉药品和一类精神药品

注射剂每张处方为一次常用量；

控缓释制剂每张处方不得超过7日常用量；

其他剂型每张处方不得超过3日常用量。用法用量为需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻药品和第一类精神药品

注射剂每张处方不得超过3日用量控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量其他剂型每张处方不得超过7日用量用法用量

需要特别加强管制的麻醉药品

盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；

盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

用法用量第二类精神药品

一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。用法用量普通处方麻醉药品、精神药品处方纸色白色淡红色（二类精神药品处方纸为白色）前记医疗机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。正文以Rp或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。病情及诊断；以Rp或者R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。后记医师签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。保存期限普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年医疗用毒性药品、精二药品处方保存2年，麻醉药品、精一药品处方保存3年。其他处方右上角分别标注“麻”、“精一”、“精二”（白色）。处方的区别分类剂型一般患者癌痛、慢性中、重度非癌痛患者麻醉药品、第一类精神药品注射剂一次常用量不得超过3日常用量其他剂型不得超过3日用量不得超过7日常用量控缓释制剂不得超过7日用量不得超过15日常用量第二类精神药品不得超过7日用量特殊情况应注明盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，药品仅限于二级以上医院内使用盐酸哌替啶处方为一次常用量，药品仅限于医疗机构内使用。单张处方的最大用量医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。收回的麻醉、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。回收管理3放射性药品指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。包括裂变制品、堆照制品、加速器制品、放射性同位素发生器及其配套药盒、放射免疫分析药盒等。放射性药品的管理医疗单位使用放射性药品，必须符合国家放射性同位素卫生防护管理的有关规定。应持有与医疗技术水平、设备条件相适应的《放射性药品使用许可证》，无许可证的医疗单位不得临床使用放射性药品。持有《放射性药品使用许可证》的医疗单位，在研究配制放射性制剂并进行临床验证前，应由省、自治区、直辖市卫生行政部门批准，并报卫生部备案。该制剂只限本单位内使用。

持有《放射性药品使用许可证》的医疗单位，必须负责对使用的放射性药品进行临床质量检验，收集药品不良反应等项工作，并定期向所在地卫生行政部门报告。放射性药品的管理医疗用毒性药品4指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。中药28种西药13种毒性中药共28种：

砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、生降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。医疗用毒性中药的品种毒性西药共13种：西药原料药：

去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的宁。医疗机构按毒性西药管理的制剂：亚砷酸注射液、A型肉毒毒素。医疗用毒性西药的品种医疗单位供应和调剂毒性药品，凭医生签名的正式处方；社会药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所