超声-输尿管课件

第十二章泌尿系统

第二节输尿管疾病

第三节膀胱

第四节前列腺一、输尿管解剖概要318页

输尿管上端起自肾门以下,由肾盂移行而来，下端止于膀胱三角区两端的输尿管开口。全长约30cm，中部最宽处内径约6mm。输尿管扩张319页

输尿管扩张的声像图表现延输尿管走行的管状无回声结构，轻度积水者仅为纤细的管状结构，重度积水者可呈迂曲的囊状结构。同侧的肾盂扩张，并与扩张的输尿管相通，可呈典型的漏斗征。延扩张的输尿管下行追踪，可能发现梗阻的部位和病因。轻度积水彩色多普勒超声易于显示输尿管开口部位的喷尿情况。正常情况下，在输尿管出口两侧交替出现彩色飘带状信号。由于泌尿系梗阻导致输尿管扩张积水时，此处的彩色信号减弱或消失。输尿管结石（第一狭窄）一、膀胱解剖概要321页膀胱为贮尿器官，其大小、形状、位置及壁的厚薄随充盈程度和其相邻器官的关系而有所不同。膀胱低的下方为膀胱颈部，尿道内口位于该处，它是膀胱声像图正中矢状断面的重要标准。膀胱的正常声像图充盈的正常膀胱，内部呈均匀的无回声区，膀胱壁为完整光滑的回声带。膀胱横切面在耻骨联合以上显示圆形或椭圆形，在小骨盆腔内略呈四方形；纵切面略呈钝三角形。排尿后，正常膀胱腔内无回声区应基本上消失。膀胱矢状切面超声显像图

膀胱（BL）膀胱横切面

膀胱（BL）精囊（S）膀胱（BL）膀胱容量及残余尿测定：

膀胱容量：膀胱充盈状态下急于排尿时，膀胱所容纳的尿量，需在排尿前测定。残余尿：排尿后未能排尽而存留在膀胱内的尿量，应在排尿后立即测定。正常成人膀胱容量平均约400ml左右，残余尿量少于10ml。膀胱结石,动态观察下可随体位改变而移动.

膀胱憩室先天性：少见，系先天性发育畸形所致。继发性：多见，多由于膀胱肌层菲薄并伴有慢性尿道机械性梗阻所致，如前列腺增生、尿道狭窄等。膀胱憩室的分类膀胱憩室声像图表现1、可在膀胱壁外周测到紧靠膀胱的囊性无回声区，多呈圆形或椭圆形。2、囊壁薄且光滑，与膀胱相通。3、膀胱憩室在膀胱充盈时增大，排尿后缩小。4、憩室合并感染时，无回声区内可出现点状回声漂动。5、当憩室合并结石或肿瘤时，可出现相应的声像图表现。第四节前列腺327页

一前列腺的超声解剖

（一）前列腺解剖前列腺是由腺体和纤维肌肉组成的腺肌性器官，外有包膜。它基底向上，尖部朝下，呈倒置的栗形，位于膀胱部下方并围绕尿道。（二）

前列腺的内部结构内腺外腺外科包膜真包膜前列腺的基本断面冠状断面(AA’)前列腺的基本断面

斜冠状断面

(BB’)前列腺的基本断面

横断面(CC’)四、良性前列腺增生声像图表现外形，前列腺径线增大，前后径更显著，呈椭圆形或圆形。包膜完整，光滑。肿大的腺体引起膀胱颈部抬高变形，严重者向膀胱内凸进。内腺瘤样增大，外腺萎缩，二者分界清晰。内部回声，增大的内腺回声减弱均匀，少数回声增高或呈等回声型。良性前列腺增生常伴前列腺结石，多数呈细点状或斑点状强回声，有时呈串链状排列，分布于内外腺交界处，可能伴有声影。正常中度增大高度增大前列腺增生模式图前列腺增生突向膀胱双输尿管未见扩张。前列腺大小cm，被膜清晰，内部回声均匀，（不均匀，呈结节状）。见液性暗区（强回声光斑）cm，彩色血流信号及频谱未见异常。膀胱充盈良好，壁光滑，其内透声性良好，未见异常回声