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文档简介

急腹症定义由于各种原因，腹腔内、盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急剧病理变化产生的以腹部症状、体征为主，同时伴有全省反应的临床表现。病种多、起病急、发展快、病情重、病因复杂是其特点。病因与分类炎症性急腹症破裂或穿孔性急腹症梗阻或绞窄性急腹症腹腔脏器破裂出血性急腹症腹腔血管性病变引起急腹症或急性腹部症状的其它疾病

（非真性急腹症）诊断方法问诊：腹痛的部位，起始时间及伴随症状既往史：既往疾病及用药情况，既往创伤手术史。个人史：婚姻、生育、月经史、家族史诊断方法视诊：全身情况：神志、病人反应能力、表情、体位，皮肤粘膜颜色等。有无手术切口、瘢痕、腹胀、腹式呼吸有无、胃肠蠕动波，腹股沟区有无肿块或疝气脐周有无静脉曲张，出血点或出血斑等。外生殖器、会阴。诊断方法触诊：自非疼痛区到病变部位。腹部压痛、肌紧张、反跳痛的部位、范围 和程度。压痛最显著部位即病变所在之处。如阑尾 炎、胃穿孔等。诊断方法叩诊：叩痛最明显的部位腹胀性质：气、液、实性 腹水：少量：移动性浊音（约500ml） 大量：蛙状腹

肝、脾、肾膀胱肿块诊断方法肛、殖、穿： 肛：肛门指检、肛镜检查 殖：生殖及阴道检查 穿：腹腔穿刺及灌洗术辅助检查常规生化检查心电图！影像学检查常规生化检查各种血细胞数量，质量血糖、尿素、肌酐凝血功能肝功能胰腺相关指标（血尿淀粉酶等）心肌酶谱影像学检查胸部正位片+腹部立卧位平片（怀孕者除外）腹部B超检查腹腔盆腔CT检查治疗原则明确诊断者，紧急施行手术。难以明确者，对症治疗，观察病情变化，抗休克，抗感染，纠正水电紊乱。病情观察过程中，禁用吗啡类止痛药，防止掩盖病情。剖腹探查：1.疑有腹腔内活动性出血；2.疑有肠坏死、肠穿孔呈全腹腹膜炎者；3.经保守治疗病情无明显好转反而加重者。急性胆囊炎有胆囊炎病史右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加

重，常放射至右肩部（牵涉痛）胃肠道症状：可有恶心、呕吐全身症状：畏寒、发热、但无黄疸。胃十二指肠溃疡穿孔多有“胃病”史，中青年男性多见；突发上腹部剧烈疼痛，持续性，短期内

迅速扩散至全腹；胃肠道症状：可有恶心、呕吐；全身症状：早期少，后期：发热、游离

气体，有助于诊断。体检腹胀（局限性或弥漫性），肠型，蠕动波肠鸣音活跃、亢时、气过水音、高调肠鸣、金属音或肠鸣音减弱、消失绞窄性肠梗阻：肌紧张、压痛、反跳痛。

辅助检查实验室：早期（-），后期：血RTWBC↑N↑，生化异常。器械检查；透视、X光片：肠胀气，气液平面，闭袢肠管影。异位妊娠破裂病史：停经：>6周或者数月突发性下腹剧痛，持续性阴道少量流血。

体检下腹部肌紧张，压痛、反跳痛；有移动性浊音，或有休克表现，腹穿(+)妇科检查：一侧附件不规则，触痛包块宫颈举痛，后穹窿饱满和触痛。

辅助检查实验室：妊娠试验（+）B超腹腔镜检查

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