针对不同糖尿病发病机理的治疗方法课件

糖尿病的治疗血糖正常值一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。餐后血糖正常值：①餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）②餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。③餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性1型糖尿病

也称为胰岛素依赖型糖尿病，患者病状通常出现在儿童或青少年时期。可能是一种自体免疫性疾病。在这情况下，身体的免疫系统对体内生产胰岛素的Β细胞做出攻击，最终导致体内无法生产胰岛素。患者需要注射外源性的胰岛素来控制体内的血糖，这是一种由先天家族遗传的疾病。对于1型糖尿病的治疗一般采取注射胰岛素，但是此方法治标不治本，长期大剂量应用具有潜在副作用，因此，如何有效地控制T细胞介导和自身免疫反应和再生胰岛B细胞是治疗1型糖尿病两个关键问题。发现脐血多能干细胞（CB-SC）有可能对此病有帮助：CB．SC表达人胚胎干细胞相关的标志CB．SC具有非常低的免疫原性CB—SC具有胚胎干细胞多向分化潜能。2型糖尿病2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。对于2型糖尿病的治疗ROUX-EN-Y胃绕道手术(ROUX-EN-YGASTRICBYPASS,RYGB)最早是用来治疗过度肥胖的常用手术方式。这种手术不仅可以明显持久的减轻肥胖症患者的体重,还能使80%～100%的2型糖尿病患者的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白下降到正常水平,并可以维持数十年之久,达到治愈糖尿病的效果。到目前为止,RYGB胃绕道手术改善2型糖尿病的作用机制仍不清楚。对于2型糖尿病的治疗（5）α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖和伏格列波糖）这类降糖药能抑制人体消化道对糖类的吸收，主要作用是降低餐后血糖。若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他药物会给你带来不良影响时，医生可能就会建议你使用胰岛素。目前，胰岛素不能口服，只能利用注射器或胰岛素笔等装置通过皮下注射。对于妊娠期糖尿病的治疗1.糖尿病患者可否妊娠的指标（1）糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿病一旦妊娠，对母儿危险均较大，应避孕，不宜妊娠。若已妊娠应尽早终止。（2）器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下继续妊娠。（3）从孕前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值，确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围。对于妊娠期糖尿病的治疗2.糖代谢异常孕妇的管理（1）妊娠期血糖控制满意标准孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L；餐后2小时：4.4～6.7mmol/L；夜间：4.4～6.7mmol/L。（2）饮食治疗饮食控制很重要。理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。对于妊娠期糖尿病的治疗孕中期以后，每周热量增加3%～8%。其中糖类占40%～50%，蛋白质占20%～30%，脂肪占30%～40%。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。（3）药物治疗口服降糖药在妊娠期应用的安全性、有效性未得到足够证实，目前不推荐使用。胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。其他类型糖尿病

一些糖尿病导因有别于第一型，第二型和妊娠糖尿病，这包括：

Β细胞基因缺陷（Β细胞分泌胰岛素）

遗传性胰岛素抗拒

胰脏疾病

荷尔蒙失调

化学或药物导致关于遗传性胰岛抗拒一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法，但对一些具有发生胰岛素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一级亲属、有高血压、高血脂家族史和出生时低体重儿或存在宫内营养不良史的人群，尤应注意