医院电子病历系统应用水平分级评价 4级实证材料基础项

XXXX电子病历系统应用水平分级评价（四级）实证材料-基本项部分机构名称：XXXX联系人：联系电话：申报日期：目录1、病房医师 801.01.4病房医嘱处理 8（1）医嘱中的药品、检验、检查等信息可传送到对应的执行科室 8（2）医嘱下达时能关联项目获得药物知识，如提供药物说明查询功能等 1901.03.4病房检验报告 21（1）可获得检验科室报告数据 21（2）医师工作站中可查阅历史检验结果 24（3）查阅检验报告时能够给出结果参考范围及结果异常标记 27（4）查看检验报告时，可获得项目说明 28（5）检验报告与申请单可进行关联对应 2901.05.4病房检查报告 32（1）能在医师工作站查阅检查报告和图像 32（2）查看检查报告时，能够按照项目查看说明等 41（3）检查报告与申请单可进行关联对应 4201.06.4病房病历记录 44（1）病历记录可按照病历书写基本规范列出的基本内容项目进行结构化存储、有可定义的病历格式和选项 44（2）病历记录能够全院共享 522、病房护士 5702.03.4护理记录 57（1） 可通过系统内嵌的方式获得检查、检验、治疗等数据 57（2）对危重患者有符合要求的护理观察记录、护理操作情况等记录并供全院共享 613、门诊医师 6203.01.4处方书写 62（1）处方数据能够全院共享 62（2）下达处方时能关联项目获得药物知识，提供药物说明查询功能等 66（3）处方下达时能获得的药品剂型、剂量或可供应药品提示 6803.03.4门诊检验报告 69（1）能够在门诊医师工作站环境中查阅检验报告 69（2）医师工作站中可查阅历史检验结果 72（3）能够给出结果参考范围及结果异常标记 73（4）查看检验报告时，可获得项目说明 74（5）检验报告与申请单可进行关联对应 7603.05.4门诊检查报告 78（1）可通过系统内嵌方式查阅检查报告和图像信息 78（2）查看检查报告时可以按照项目查询结果说明信息 86（3）检查报告与申请单可进行关联对应 8703.06.4门诊病历记录 91（1）门诊病历记录可按照病历书写基本规范列出的基本内容项目进行结构化存储、有可定义的病历格式和选项 91（2）门诊病历记录能够全院共享 964、检查科室 9704.04.4检查图象 97（1）检查图像供全院共享，有符合DICOM标准的图像访问体系 97（2）能够调整图像灰阶等参数并记录 1015、检验处理 10305.02.4检验结果记录 103（1） 检验结果可供全院共享，可为医院其他系统提供检验数据接口 103（2） 现危急检验结果时能够向临床系统发出及时警示 107（3） 对支持双向数据交换的仪器实现双向数据交换 1106、治疗信息处理 11406.03.4麻醉信息 114（1） 麻醉记录供全院共享，提供其他系统数据接口 114（2） 可提供1种以上自动风险评分功能 1177、医疗保障 12407.02.4配血与用血 124（1） 配血过程有完整记录 124（2） 临床申请用血、血库配血时，可共享与患者用血相关的配血检验信息 12907.03.4门诊药品调剂 131（1） 有统一的药品字典 131（2） 可获得门诊、其他部门的处方数据 134（3） 能够获得患者基本情况、体征、药敏数据 135（4） 有发药记录 13607.04.4病房药品配置 137（1） 病房药品信息可供全院共享（字典、可供药目录、药品使用说明等） 137（2） 药品准备（集中摆药、配液等）过程有记录 1408、病历管理 14308.01.4病历质量控制 143（1） 具有查看各阶段病历完成时间的功能 143（2） 质控结果通过信息系统与医师、管理部门交换 147（3） 可实现过程质量控制 153TOC\o"1-3"\h\u1、病房医师01.01.4病房医嘱处理项目序号项目代码工作角色业务项目评价类别主要评价内容101.01.4病房医师病房医嘱处理（有效应用按近3个月的出院患者人次比例计算）根据“评分标准表”中各个级别的要求，统计出近3个月达到各个级别要求病人的人次数。计算各级别人次数与全部出院病人数比例。基本（1）医嘱中的药品、检验、检查等信息可传送到对应的执行科室（2）医嘱下达时能关联项目获得药物知识，如提供药物说明查询功能等（1）医嘱中的药品、检验、检查等信息可传送到对应的执行科室具体实现方式：医嘱由病房医师通过住院医师工作站开立，提交到病房住院护士工作站进行校对，住院药房可通过药房管理系统查看药品医嘱信息（包含药品名称、用法、规格等内容）；检验科通过检验信息系统查看检验类医嘱信息（项目名称、标本显示）；放射、超声、心电等检查科室通过检查信息系统可以查看到对应的检查申请医嘱信息；查看开写医嘱时是否具有相关医嘱内容的信息提示，如药品说明。实证截图：查看住院药房是否可以看到药品医嘱，药品名称、用法、规格等内容一致；01.01.4（1）1）-1医生通过医生工作站开立药品医嘱01.01.4（1）1）-2药房看到是药品医嘱信息与医生开立的医嘱信息一致2）查看检验科可以看到检验申请信息，项目名称、标本显示。01.01.4（1）2）-1医生为病人开具检验申请血常规01.01.4（1）2）-2检验科查看医生为病人申请的检验项目3）查看放射、超声、心电等检查科室可以查看对应的检查申请信息。01.01.4（1）3）-1医生为病人开具检查项目ＣＴ平扫（针对放射）01.01.4（1）3）-2放射科看医生为病人申请的ＣＴ检查项目03.01.4（1）３）-3医生为病人开具检查项目Ｂ超项目（针对Ｂ超室）01.01.4（1）3）-4Ｂ超室查看医生为病人申请的超声检查项目01.01.4（1）3）-5医生为病人开具检查项目常规心电（针对心电图）01.01.4（1）3）-6心电图室查看医生为病人申请的常规心电（2）医嘱下达时能关联项目获得药物知识，如提供药物说明查询功能等具体实现方式：医生在下达药品医嘱时，可通过医嘱内容查看对应的药品名称、药物剂型、性状、适应症、药物规格、用法用量、不良反应、禁忌症、注意事项等药品说明书详细信息。实证截图：01.01.4（2）4）-1医生开具医嘱，有相关的医嘱内容进行提示01.01.4（2）4）-2药品说明书内容01.03.4病房检验报告项目序号项目代码工作角色业务项目评价类别主要评价内容101.03.4病房医生病房检验报告（有效应用按住院检验项目人次比例计算）统计出近3个月达到各个级别要求检验项目的人次数。计算各级别人次数与全部检验人次数比例。基本（1）可获得检验科室报告数据（2）医师工作站中可查阅历史检验结果（3）查阅检验报告时能够给出结果参考范围及结果异常标记（4）查看检验报告时，可获得项目说明（5）检验报告与申请单可进行关联对应（1）可获得检验科室报告数据具体实现方式：病房医师在住院医师工作站中，能够查看到检验申请病人的检验报告。01.03.4（1）1）-１医生工作站可以查看同一病人检验结果01.03.4（1）1）-２医生工作站查看病人检验报告界面

（2）医师工作站中可查阅历史检验结果具体实现方式：病房医师在住院医师工作站中，能够查看病人所有做过的检验报告，并能够查看病人既往就诊时的检验结果。实证截图：01.03.4（2）2）-1查看3月个内的检验报告01.03.4（2）2）-2住院医生在医生工作站查阅病人历史检验结果界面01.03.4（2）2）-3住院医生在医生工作站查阅病人历史门诊检验结果界面（3）查阅检验报告时能够给出结果参考范围及结果异常标记具体实现方式：病房医师在查阅检验报告时可查看到检验结果的正常参考范围、对异常结果有标记，“偏高”由橙色表示、“偏低”由黄色表示。实证截图：01.03.4（3）3）-1医生在医生工作站预览报告时可看到异常指标提示（4）查看检验报告时，可获得项目说明具体实现方式：病房医师在查看患者检验报告时，选中检验项目能获得其定义和说明，参照检验报告结果进行解读，可获取检验相关信息（名称、概述、适应症、参考值、临床意义、标本要求、注意事项）实证截图：01.03.4（4）4）-1医生在医生工作站查看检验项目信息提示（适用说明、注意事项等）（5）检验报告与申请单可进行关联对应具体实现方式：病房医师在医师工作站可以根据患者检验申请查看到所关联的检验结果，查看检验报告是也可以查看到相关联的检验申请。实证截图：01.03.4（5）5）-1在医生工作站可以查看检验申请内容01.03.4（5）5）-2在医生工作站可以关联检验报告01.03.4（5）5）-3在医生工作站查看检验报告界面01.05.4病房检查报告项目序号项目代码工作角色业务项目评价类别主要评价内容101.05.4病房医师病房检查报告（有效应用按住院检查项目人次比例计算）统计出近3个月达到各科各个级别要求检查项目的人次数。计算各级别人次数与全部检查人次数比例。基本（1）能在医师工作站查阅检查报告和图像（2）查看检查报告时，能够按照项目查看说明等（3）检查报告与申请单可进行关联对应（1）能在医师工作站查阅检查报告和图像具体实现方式：病房医师在住院医师工作站中，能够查看开了检查申请病人的检查报告和检查图像（包括超声、放射、核磁、心电图的检查报告；）实证截图：

1）查阅CT检查报告和图像01.05.4（1）1）-1医生工作站选中医嘱点击右键-选择预览报告01.05.4（1）１）-２医生工作站查看报告界面01.05.4（1）1）-３医生工作站选中医嘱点击右键-选择观片处理01.05.4（1）1）-４查看ＣＴ图像界面2）查阅B超检查报告和图像01.05.4（1）1）-5医生工作站选中医嘱点击右键-选择报告01.05.4（1）1）-６查看检查报告和检查图像界面01.05.4（1）1）-７医生工作站点击报告中心选择查看心电报告01.05.4（1）1）-８查看心电报告与图像界面（2）查看检查报告时，能够按照项目查看说明等具体实现方式：病房医师在查看检查报告时，能根据检查项目内容获得其项目适用诊断、注意事项等，参照检查报告结果进行解读。01.05.4（2）2）-1查看检查报告时，能够按照项目查看说明（3）检查报告与申请单可进行关联对应具体实现方式：病房医师能在医师工作站可以根据患者检查申请查看到所关联的检查报告，查看检查报告是也可以查看到相关联的检查申请。实证截图：01.05.4（3）3）-1相关检查申请信息

01.05.4（3）3）-2可关联到与检查申请对应的检查报告01.06.4病房病历记录项目序号项目代码工作角色业务项目评价类别主要评价内容101.06.4病房医师病房病历记录（有效应用按出院患者人次比例计算）统计近3个月书写病历功能达到各个级别的病历数。计算各级别病历数与全部出院人次数比例。基本（1）病历记录可按照病历书写基本规范列出的基本内容项目进行结构化存储、有可定义的病历格式和选项（2）病历记录能够全院共享（1）病历记录可按照病历书写基本规范列出的基本内容项目进行结构化存储、有可定义的病历格式和选项具体实现方式：医生书写病历记录，是按照病历书写规范列出的基本内进行结构化存储的，包括《住院病案首页》、《入院记录》、《病程记录》、《手术记录》、《出院记录》等。病历内容结构化满足病历书写基本规范要求，如：《入院记录》，结构化内容应包括：姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者、主诉、现病史、个人史，婚育史、月经史，家族史等；结构化病历的可进行格式、选项的定义实证截图：01.06.4（1）1)-1医生工作站病历界面01.06.4（1）1)-2医生书写病历界面01.06.4（1）1)-3医生可对结构化病历内容进行选择01.06.4（1）1)-4医生可对结构化病历内容进行自定义输入01.06.4(1)2）-1可以导出病历内容并自定义格式存储01.06.4(1)3）-1近3个月内病历数据记录表01.06.4(1)3）-2近3个月内病历数据数据库结构化存储（2）病历记录能够全院共享具体实现方式：同一患者住院病历记录在护士工作站、医生工作站、医政管理部门、病案管理部门等查看的内容一致。实证截图：01.06.4(2)4）-1护士在新版护士工作站查看患者住院病历01.06.4(2)4）-2医技人员查看电子病历记录01.06.4(2)4）-3质控科人员查看通过终末质控电子病历记录01.06.4(2)4）-4病案室人员查看患者电子病历记录2、病房护士02.03.4护理记录项目序号项目代码工作角色业务项目评价类别主要评价内容102.03.4病房护士护理记录（有效应用按出院患者人次比例计算）统计近3个月护理记录达到各级别的人次数，计算各级别人次与总出院人次的比例。基本（1）可通过系统内嵌的方式获得检查、检验、治疗等数据（2）对危重患者有符合要求的护理观察记录、护理操作情况等记录并供全院共享可通过系统内嵌的方式获得检查、检验、治疗等数据具体实现方式:病房护士可以在护理记录界面查看检验结果、检查报告、医嘱项目等内容实证截图0２.0３.４（１）1）-１护士站在护理页面记录查看医嘱页面0２.0３.４（１）1）-２护士站在护理页面记录查看检查报告0２.0３.４（１）1）-３护士站在护理页面记录查看检验报告（2）对危重患者有符合要求的护理观察记录、护理操作情况等记录并供全院共享具体实现方式：在护士工作站中，按照《病历书写基本规范》中要求的病重（病危）患者护理记录根据相应专科的护理特点制作危重患者的护理观察记录模板，并且可供临床医生查看等查看。实证截图：0２.0３.４（２）2）-１医生站查看危重患者护理记录单3、门诊医师03.01.4处方书写项目序号项目代码工作角色业务项目评价类别主要评价内容103.01.4门诊医生处方书写（有效应用按门诊处方数计算）统计近3个月达到各级别功能的门诊处方数，计算这些门诊处方数与门诊总处方数的比例。基本（1）处方数据能够全院共享（2）下达处方时能关联项目获得药物知识，如提供药物说明查询功能等（3）处方下达时能获得的药品剂型、剂量或可供应药品提示（1）处方数据能够全院共享具体实现方式：门诊医师为病人开具的处方信息，收费室可以看到相关费用信息，门诊药房可以看到药品处方，药品名称、用法、规格等内容；检验科可以看到检验申请信息，项目名称、标本显示；放射、超声、心电等检查科室可以查看对应的检查申请信息。实证截图：1）门诊医师为病人开具的处方信息，收费室可以看到相关费用信息03.01.4（1）1）-1门诊医生为患者开具的药品处方信息03.01.4（1）1）-2在收费管理中可以查看到医生为患者开具的药品处方信息2）门诊药房可以看到药品处方，药品名称、用法、规格等内容03.01.03.01.4（1）1）-３药房管理人员可以查看到医生为病人开具的药品处方信息（2）下达处方时能关联项目获得药物知识，提供药物说明查询功能等03.01.4（２）2）-1门诊开药品处方有药品信息提醒03.01.4（２）2）-２门诊医师查看药品使用说明（3）处方下达时能获得的药品剂型、剂量或可供应药品提示03.01.4（3）3）-1门诊医师开写药品时，药品选择页面体现相关药品信息03.03.4门诊检验报告项目序号项目代码工作角色业务项目评价类别主要评价内容103.03.4门诊医生门诊检验报告（有效应用按门诊检验项目人次比例计算）统计近3个月门诊各项检验报告所达到相应级别的人次数，计算各级别功能实现人次与总检验人次比例。基本（1）能够在门诊医师工作站环境中查阅检验报告（2）医师工作站中可查阅历史检验结果（3）能够给出结果参考范围及结果异常标记（4）查看检验报告时，可获得项目说明（5）检验报告与申请单可进行关联对应（1）能够在门诊医师工作站环境中查阅检验报告具体实现方式：门诊医生在门诊医师工作站中能够查看到检验申请病人的检验报告。实证截图：

03.03.4（1）1）-1医生选中检验申请医嘱点击鼠标右键可以查看检验报告03.03.4（1）1）-2门诊医生查看到的检验报告内容（2）医师工作站中可查阅历史检验结果具体实现方式：门诊医师在门诊医生工作站中，能够查看病人所有做过的检验报告，并能够查看病人既往就诊时的检验结果。实证截图：03.03.4（2）2）-1医生可查看到病人历史检验结果近3个月检验报告（3）能够给出结果参考范围及结果异常标记具体实现方式：门诊医师在查阅检验报告时可查看到检验结果的正常参考范围、对异常结果有标记：“偏高”由橙色提示、“偏低”由黄色提示。实证截图：03.03.4（3）5）-1能够查看检验结果参考范围及结果异常标记（4）查看检验报告时，可获得项目说明具体实现方式：门诊医师在查看患者检验报告时，选中检验项目能获得其定义和说明，参照检验报告结果进行解读，可获取检验相关信息（名称、概述、适应症、参考值、临床意义、标本要求、注意事项）实证截图：03.03.4（4）6）-1查看检验报告中的关联项目说明03.03.4（4）6）-2查看检验报告中的关联项目说明（5）检验报告与申请单可进行关联对应具体实现方式：门诊医师能在医师工作站可以根据患者检验申请查看到所关联的检验结果，查看检验报告是也可以查看到相关联的检验申请。实证截图：03.03.4（5）7）-1门诊医师开的申请单，进行点击右键浏览检验报告03.03.4（5）7）-2点击浏览结果可以关联检验申请项目的检验报告03.05.4门诊检查报告项目序号项目代码工作角色业务项目评价类别主要评价内容103.05.4门诊医生门诊检查报告（有效应用按门诊检查项目人次比例计算）统计近3个月门诊各项检查报告所达到相应级别的人次数，计算各级别功能实现人次与总检查人次比例。基本（1）可通过系统内嵌方式查阅检查报告和图像信息（2）查看检查报告时可以按照项目查询结果说明信息（3）检查报告与申请单可进行关联对应（1）可通过系统内嵌方式查阅检查报告和图像信息具体实现方式：可以在门诊工作站界面查看开了检查申请病人的检查报告和检查图像（包括超声、放射、核磁、心电图的检查报告；）实证截图：

03.05.4（1）1）-1门诊医生开具B超检查点击右键预览报告03.05.4（1）1）-2门诊医生可以通过系统内嵌方式查看B超报告03.05.4（1）1）-3门诊医生开具CT检查申请点击右键预览报告03.05.4（1）1）-4门诊医生可以通过系统内嵌方式查看CT报告03.05.4（1）1）-5门诊医生可以通过系统内嵌方式查看CT图片03.05.4（1）1）-6门诊医生通过点击报告中心选择心电图查看心电图报告03.05.4（1）1）-7门诊医生通过查看心电图报告（2）查看检查报告时可以按照项目查询结果说明信息具体实现方式：门诊医师在查看患者检查报告时，选中检查项目能获得其定义和说明，参照检查报告结果进行解读，可获取检查相关信息（名称、概述、适应症、参考值、临床意义、标本要求、注意事项）实证截图：03.05.4（2）2）-1门诊医生查看检查项目的结果说明信息03.05.4（2）2）-2门诊医生查看检查项目的结果说明信息（3）检查报告与申请单可进行关联对应具体实现方式：门诊医师能在医师工作站可以根据患者检查申请查看到所关联的检查报告，查看检查报告是也可以查看到相关联的检查申请。实证截图：03.05.4（3）3）-1门诊医生开具的相关检查申请单03.05.4（3）3）-2可以看到相关联未阅读报告提示03.05.4（3）3）-3可以查看到相关联的检查报告03.06.4门诊病历记录项目序号项目代码工作角色业务项目评价类别主要评价内容103.06.4门诊医生门诊病历记录（有效应用按门诊人次数计算）统计近3个月书写门诊病历功能达到各个级别的门诊人次数。计算各级别门诊人次数与门诊总人次数比例基本（1）门诊病历记录可按照病历书写基本规范列出的基本内容项目进行结构化存储、有可定义的病历格式和选项（2）门诊病历记录能够全院共享（1）门诊病历记录可按照病历书写基本规范列出的基本内容项目进行结构化存储、有可定义的病历格式和选项具体实现方式：医生书写病历记录，是按照病历书写规范列出的基本内进行结构化存储的，病历记录的终端内容已经结构化，包括《门诊病历记录》。结构化内包括：患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，体征和辅助检查、检验结果，诊断、治疗意见等；有可定义的病历格式和选项。实证截图：03.06.4（1）1)-1门诊医生站门诊病历书写页面03.06.4（1）2)-1可以导出病历内容并自定义格式存储03.06.4（1）3)-1近3个月数据查询门诊病历数据03.06.4（1）3)-1门诊病历后台数据库结构化存储（2）门诊病历记录能够全院共享具体实现方式：同一患者住院病历记录在护士工作站、医生工作站、医政管理部门、病案管理部门等查看的内容一致。实证截图：03.06.4（2）4)-1相关临床科室调阅门诊病历内容一致4、检查科室04.04.4检查图象项目序号项目代码工作角色业务项目评价类别主要评价内容104.04.4检查科室检查图象（有效应用按有图象结果检查项目人次比例计算）统计近3个月检查图象采集与处理达到各个级别功能的人次数，计算与有图象结果检查项目人次数的比例。基本（1）检查图像供全院共享，有符合DICOM标准的图像访问体系（2）能够调整图像灰阶等参数并记录（1）检查图像供全院共享，有符合DICOM标准的图像访问体系具体实现方式：检查图像可以供门诊、门诊、手术等科室共享，检查图像访问体系符合DICOM标准，图像存储时可以选为DICOM格式，实证截图：

04.04.4（1）1）-1图像存储时可以选为DICOM格式04.04.4（1）2）-1近3个月的放射检查数据04.04.4（1）2）-2近3个月的超声检查数据（2）能够调整图像灰阶等参数并记录具体实现方式：检查进行不同专科检查时，图像会自动调整灰阶，例如上臂平扫、心脏平扫具有不同的窗位实证截图：04.04.4（2）3）-1检查进行不同专科检查时，选择窗宽及窗位进行图像自动调整灰阶04.04.4（2）3）-2检查进行不同专科检查时，图像自动调整灰阶5、检验处理05.02.4检验结果记录项目序号项目代码工作角色业务项目评价类别主要评价内容105.02.4检验处理检验结果记录（有效应用按总检验项目人次比例计算）统计近3个月检验结果记录达到各个级别功能的人次数，计算与总检验人次数的比例。基本（1）检验结果可供全院共享，可为医院其他系统提供检验数据接口（2）出现危急检验结果时能够向临床系统发出及时警示（3）对支持双向数据交换的仪器实现双向数据交换检验结果可供全院共享，可为医院其他系统提供检验数据接口具体实现方式：临床科室可在住院、门诊医生工作站中查看检验报告，包括数值、图形、图像等实证截图：

05.02.4（1）1）-1住院医师站查看检验相关数值、图形、图像05.02.4（1）1）-2门诊医师站查看检验相关数值、图形、图像05.02.4（1）2）-1检查3个月的检验图像可见现危急检验结果时能够向临床系统发出及时警示具体实现方式：危急值的处理方式，检验科室发现危急值时，可以通过系统填写方式对医生站发出警示，临床医生在工作站可以看到危急值警示信息及弹框处理。实证截图：05.02.4（2）3）-1检验科室发送到临床科室显示危急值消息提醒05.02.4（2）3）-2临床医生对有消息提醒的危急值进行处理填写05.02.4（2）3）-3检验科可以查看进3月危急值记录对支持双向数据交换的仪器实现双向数据交换具体实现方式：有条码的标本放入检验设备后，无需在设备中选择项目，可自动在检验系统中接收结果。实证截图05.02.4（3）4）-1将标本放置在具备双向传输数据的检验仪器中05.02.4（3）4）-2检验仪器样品状态列表05.02.4（3）4）-3检验仪器出结果页面05.02.4（3）4）-4检验系统中自动接收结果信息6、治疗信息处理06.03.4麻醉信息项目序号项目代码工作角色业务项目评价类别主要评价内容106.03.4治疗信息处理麻醉信息（实现比例手术台次计算）统计近3个月麻醉记录达到各级别功能台次数，计算与总台次数的比例。基本（1）麻醉记录供全院共享，提供其他系统数据接口（2）可提供1种以上自动风险评分功能麻醉记录供全院共享，提供其他系统数据接口具体实现方式：麻醉记录可在住院医生站、门诊医生站等系统中查看，住院医生站、门诊医生站等系统在选择麻醉记录时可直接进入指定患者的麻醉记录单。实证截图：06.03.4（1）1）-1住院医师站点击报告中心双击手麻查看麻醉记录单2）近三个月的麻醉记录数据截图06.03.4（1）2）-1检查近3个月的麻醉记录数据可提供1种以上自动风险评分功能具体实现方式：有明确的麻醉风险评估，麻醉系统能够根据获得的患者生命体征数据、临床或病房提供信息、各种检验结果、检查结果等数据进行风险评估，比如心率、血压等是否正常。实证截图：06.03.4（2）3）-1麻醉系统在麻醉单中获取相关生命体征数据06.03.4（2）3）-2麻醉系统查看风险评估表06.03.4（2）3）-3麻醉系统中获取临床病历信息06.03.4（2）3）-4麻醉系统中查看临床病历内容06.03.4（2）3）-5麻醉系统中获取临床相关检验结果06.03.4（2）3）-5麻醉系统中获取临床相关检查结果06.03.4（2）4）-6麻醉系统检查近三个月风险评估记录7、医疗保障07.02.4配血与用血项目序号项目代码工作角色业务项目评价类别主要评价内容107.02.4医疗保障配血与用血（有效应用按输血人次比例计算）统计近3个月配血处理达到个级别功能的输血人次数，计算与总输血人次的比例。基本（1）配血过程有完整记录（2）临床申请用血、血库配血时，可共享与患者用血相关的配血检验信息配血过程有完整记录具体实现方式：临床科室开具用血申请，血库进行交叉配血、配血成功、进行发血记录、输血记录等实证截图：07.02.4（1）1）-1血库系统配血具备配血记录07.02.4（1）1）-2打印配血记录单07.02.4（1）1）-3检查具备发血记录,发血记录页面及打印血液发血单07.02.4（1）1）-4检查具备输血记录临床申请用血、血库配血时，可共享与患者用血相关的配血检验信息07.2.4（2）2）-1检查通过临床信息系统申请用血，有检验信息结果显示具体实现方式：通过临床信息系统申请用血时，系统会检查输血相关的检验信息是否完成。检查在给患者配血时，系统会检查患者历史检验结果进行参考实证截图：07.02.4（3）3）-1检查在给患者配血时，系统会显示患者的历史检验结果参考

07.03.4门诊药品调剂项目序号项目代码工作角色业务项目评价类别主要评价内容107.03.4医疗保障门诊药品调剂（有效应用按处方数人次比例计算）统计近3个月门诊处方处理达到个级别功能的处方数，计算与总处方数的比例。基本（1）有统一的药品字典（2）可获得门诊、其他部门的处方数据（3）能够获得患者基本情况、体征、药敏数据（4）有发药记录有统一的药品字典具体实现方式：门诊