中医儿科学肺系病症课件

中医儿科学肺系病症中医儿科学肺系病症中医儿科学肺系病症2021/11/142中医儿科学肺系病症中医儿科学肺系病症中医儿科学肺系病症2022021/11/1422021/11/1422021/11/1432021/11/143感冒2021/11/144感冒2021/11/144一、概述定义感冒是感受外邪而致肺卫失调的一种常见的外感疾病，以发热、恶寒、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要临床表现，俗称“伤风〞“伤风感冒〞。2021/11/145一、概述定义2021/11/145概述发病情况：

年龄：任何年龄，婴幼儿易发病，季节：四季均有，尤冬春和气候骤变时。预后：良好。2021/11/146概述发病情况：2021/11/146概述西医范围：急性上呼吸道感染流行性感冒不属于本章内容，需参照温病进展治疗。2021/11/147概述西医范围：急性上呼吸道感染2021/11/147二、病因病机病因：外因：外邪〔风寒、风热、暑湿等〕内因：卫气缺乏。2021/11/148二、病因病机病因：2021/11/148病因病机外邪——肺卫卫表不和肺气失宣热证多：纯阳之体，易从阳化热。易夹痰：肺失宣肃，水津敷布失常，停滞于肺，聚而成痰易夹食：脾常缺乏，脾胃纳运失调，水谷停滞易夹惊：心常有余、肝常有余，邪易化热化火，动风扰心，发生惊厥皮毛口鼻2021/11/149病因病机外邪——肺卫卫表不和皮毛2021/11/三、诊断1、病症：发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛；可伴咳嗽、痰鸣、呕吐、腹泻，甚至高热惊厥2、体征：体温升高，咽红，苔薄脉浮等；3、实验室检查：血象：细菌性：WBC↑、NEU↑病毒性：LYM↑、WBC↓、NEU↓病原学检查：病毒别离，咽拭子培养，血清学检查。2021/11/1410三、诊断1、病症：发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛；可伴诊断鉴别诊断：1、急性传染病早期：多种传染病早期有类似感冒的病症，如麻疹、幼儿急疹、水痘、流脑等，应注意鉴别。2、肺炎喘嗽：初期类似感冒病症，继而出现状热不退，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，听诊可闻及肺部啰音，X线可见斑片状阴影。2021/11/1411诊断鉴别诊断：2021/11/1411麻疹粘膜斑

koplik2021/11/1412麻疹粘膜斑koplik2021/11/1412麻疹2021/11/1413麻疹2021/11/1413出疹期：风疹2021/11/1414出疹期：风疹2021/11/1414四、辨证论治辨证要点辨寒热：发热、恶寒的轻重，鼻涕的稀稠，唇舌咽喉红赤的程度；辨普通感冒、时行感冒：发热恶寒和全身病症的轻重，是否呈流行性；辨兼证：夹痰、夹食、夹惊2021/11/1415四、辨证论治辨证要点2021/11/1415治疗：一般治疗：充分休息，多饮水，吃易消化食物等。

对症治疗：①退热：轻度发热不需特殊处理，高热可给物理降温，也可给退热药。②止咳：咳嗽剧烈可给止咳药。2021/11/1416治疗：2021/11/1416抗病毒治疗：病毒唑〔利巴韦林〕：为广谱抗病毒药，10mg/kg·d肌注或静滴分2次，也可雾化，滴鼻。抗病毒中药：板兰根冲剂，抗病毒冲剂等。

2021/11/1417抗病毒治疗：2021/11/1417控制细菌感染：病情较重有继发细菌感染或发生并发症，可适当用抗生素如：头孢类、大环内脂类，青霉素类等。2021/11/1418控制细菌感染：病情较重有继发细菌感染或发生并发症，可适当用治疗原那么疏风解表：风寒－辛温解表；风热－辛凉解表；暑湿－清暑解表；兼证：解表＋宣肺化痰、消食导滞、镇惊息风2021/11/1419治疗原那么疏风解表：风寒－辛温解表；2021/11/1419证治分类〔1〕主证①风寒感冒证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌淡苔薄白脉浮紧或指纹浮红治法：辛温解表，疏风散寒方药：表寒轻者：葱豉汤；表寒重者：荆防败毒散加减2021/11/1420证治分类〔1〕主证2021/11/1420证治分类②风热感冒证候：发热重，恶风，头身疼痛，鼻塞流浊涕，喷嚏，咳嗽，口渴，咽痛，咽喉红肿，舌红苔薄黄脉浮数、指纹浮紫治法：辛凉解表，疏风清热方药：银翘散加减2021/11/1421证治分类②风热感冒2021/11/1421证治分类③暑邪感冒证候：发热，头痛，鼻塞，身重困倦，咳嗽不剧，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐泄泻，舌红苔黄腻，脉浮数治法：清暑解表方药：新加香薷饮加减2021/11/1422证治分类③暑邪感冒2021/11/1422证治分类〔2〕兼证①夹痰证候：感冒＋咳嗽剧、痰多治法：辛温解表，宣肺化痰辛凉解表，清肺化痰方药：风寒：苏子、半夏、细辛、陈皮风热：桑白皮、前胡、贝母、瓜蒌等2021/11/1423证治分类〔2〕兼证2021/11/1423证治分类②夹食证候：感冒＋腹胀、纳呆、呕吐、舌苔厚腻等食滞病症治法：解表＋消食导滞方药：解表药＋山楂、神曲、麦芽、鸡内金、莱菔子、大黄、枳实等2021/11/1424证治分类②夹食2021/11/1424证治分类③夹惊证候：感冒＋惊厥治法：解表＋镇惊安神方药：疏风解表药＋蝉蜕、钩藤、僵蚕等2021/11/1425证治分类③夹惊2021/11/1425其他疗法经历方中成药外治疗法推拿2021/11/1426其他疗法经历方2021/11/1426急重症西医处理一般处理：吸氧、保持呼吸道通畅mg/kg.次鲁米那退热疗法：对乙酰氨基酚10-15mg/kg.次，物理降温发热病因治疗热惊厥预防2021/11/1427急重症西医处理一般处理：吸氧、保持呼吸道通畅2021/11/预防与调护预防调护2021/11/1428预防与调护预防2021/11/1428病例讨论何某，女，7个月。“因发热2天、伴抽搐1次〞来诊。患者2天前出现发热、为中等发热，伴咳嗽，打喷嚏，流清涕，后为浓涕，哭闹，呕吐，纳欠佳，大便结，2日一行，尿黄少。今天因抽搐1次，表现为双手握拳，双眼上视，口角抽动，流涎，抽搐时间约30秒左右。PE：T38℃，急性病容，HR140次/分，R40次/分，咽充血，舌红，苔黄，指纹紫色达风关。请答复：1、病名：2、证型：3、方药：2021/11/1429病例讨论何某，女，7个月。“因发热2天、伴抽反复呼吸道感染定义单位时间内上、下呼吸道感染反复发生，超过规定次数的一种临床综合征。以感冒、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复发作、经久不愈为主要临床特征。2021/11/1430反复呼吸道感染定义2021/11/1430概述发病情况：

年龄：1~3岁婴幼儿季节：冬春和气候骤变时。预后：学龄期后明显好转。2021/11/1431概述发病情况：2021/11/1431二、病因病机病因：正气缺乏，卫外不固病机：肺、脾、肾亏虚，卫外功能不固本虚标实2021/11/1432二、病因病机病因：正气缺乏，卫外不固2021/11/1432诊断诊断要点：年龄呼吸道感染上呼吸道感染下呼吸道感染0~2岁＞10次/年＞7次/年＞3次/年3~5岁＞8次/年＞6次/年＞2次/年6~12岁＞7次/年＞5次/年＞2次/年第1次上呼吸道感染距第2次感染至少间隔7天以上；上呼吸道感染次数缺乏，可以加下呼吸道感染，反之那么不能。2021/11/1433诊断诊断要点：2021/11/1433治疗本虚：肺、脾、肾标实：热、痰、湿、瘀发作期：邪实为主——祛邪迁延期：正虚邪恋——扶正为主，兼以祛邪恢复期：正虚——固本〔补气固表、调和营卫、补肾壮骨〕2021/11/1434治疗本虚：肺、脾、肾2021/11/1434谢谢2021/11/1435谢谢2021/11/1435汇报完毕谢谢大家!请各位批评指正汇报完毕谢谢大家!请各位批评指正中医儿科学肺系病症中医儿科学肺系病症中医儿科学肺系病症2021/11/142中医儿科学肺系病症中医儿科学肺系病症中医儿科学肺系病症2022021/11/14382021/11/1422021/11/14392021/11/143感冒2021/11/1440感冒2021/11/144一、概述定义感冒是感受外邪而致肺卫失调的一种常见的外感疾病，以发热、恶寒、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要临床表现，俗称“伤风〞“伤风感冒〞。2021/11/1441一、概述定义2021/11/145概述发病情况：

年龄：任何年龄，婴幼儿易发病，季节：四季均有，尤冬春和气候骤变时。预后：良好。2021/11/1442概述发病情况：2021/11/146概述西医范围：急性上呼吸道感染流行性感冒不属于本章内容，需参照温病进展治疗。2021/11/1443概述西医范围：急性上呼吸道感染2021/11/147二、病因病机病因：外因：外邪〔风寒、风热、暑湿等〕内因：卫气缺乏。2021/11/1444二、病因病机病因：2021/11/148病因病机外邪——肺卫卫表不和肺气失宣热证多：纯阳之体，易从阳化热。易夹痰：肺失宣肃，水津敷布失常，停滞于肺，聚而成痰易夹食：脾常缺乏，脾胃纳运失调，水谷停滞易夹惊：心常有余、肝常有余，邪易化热化火，动风扰心，发生惊厥皮毛口鼻2021/11/1445病因病机外邪——肺卫卫表不和皮毛2021/11/三、诊断1、病症：发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛；可伴咳嗽、痰鸣、呕吐、腹泻，甚至高热惊厥2、体征：体温升高，咽红，苔薄脉浮等；3、实验室检查：血象：细菌性：WBC↑、NEU↑病毒性：LYM↑、WBC↓、NEU↓病原学检查：病毒别离，咽拭子培养，血清学检查。2021/11/1446三、诊断1、病症：发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛；可伴诊断鉴别诊断：1、急性传染病早期：多种传染病早期有类似感冒的病症，如麻疹、幼儿急疹、水痘、流脑等，应注意鉴别。2、肺炎喘嗽：初期类似感冒病症，继而出现状热不退，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，听诊可闻及肺部啰音，X线可见斑片状阴影。2021/11/1447诊断鉴别诊断：2021/11/1411麻疹粘膜斑

koplik2021/11/1448麻疹粘膜斑koplik2021/11/1412麻疹2021/11/1449麻疹2021/11/1413出疹期：风疹2021/11/1450出疹期：风疹2021/11/1414四、辨证论治辨证要点辨寒热：发热、恶寒的轻重，鼻涕的稀稠，唇舌咽喉红赤的程度；辨普通感冒、时行感冒：发热恶寒和全身病症的轻重，是否呈流行性；辨兼证：夹痰、夹食、夹惊2021/11/1451四、辨证论治辨证要点2021/11/1415治疗：一般治疗：充分休息，多饮水，吃易消化食物等。

对症治疗：①退热：轻度发热不需特殊处理，高热可给物理降温，也可给退热药。②止咳：咳嗽剧烈可给止咳药。2021/11/1452治疗：2021/11/1416抗病毒治疗：病毒唑〔利巴韦林〕：为广谱抗病毒药，10mg/kg·d肌注或静滴分2次，也可雾化，滴鼻。抗病毒中药：板兰根冲剂，抗病毒冲剂等。

2021/11/1453抗病毒治疗：2021/11/1417控制细菌感染：病情较重有继发细菌感染或发生并发症，可适当用抗生素如：头孢类、大环内脂类，青霉素类等。2021/11/1454控制细菌感染：病情较重有继发细菌感染或发生并发症，可适当用治疗原那么疏风解表：风寒－辛温解表；风热－辛凉解表；暑湿－清暑解表；兼证：解表＋宣肺化痰、消食导滞、镇惊息风2021/11/1455治疗原那么疏风解表：风寒－辛温解表；2021/11/1419证治分类〔1〕主证①风寒感冒证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌淡苔薄白脉浮紧或指纹浮红治法：辛温解表，疏风散寒方药：表寒轻者：葱豉汤；表寒重者：荆防败毒散加减2021/11/1456证治分类〔1〕主证2021/11/1420证治分类②风热感冒证候：发热重，恶风，头身疼痛，鼻塞流浊涕，喷嚏，咳嗽，口渴，咽痛，咽喉红肿，舌红苔薄黄脉浮数、指纹浮紫治法：辛凉解表，疏风清热方药：银翘散加减2021/11/1457证治分类②风热感冒2021/11/1421证治分类③暑邪感冒证候：发热，头痛，鼻塞，身重困倦，咳嗽不剧，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐泄泻，舌红苔黄腻，脉浮数治法：清暑解表方药：新加香薷饮加减2021/11/1458证治分类③暑邪感冒2021/11/1422证治分类〔2〕兼证①夹痰证候：感冒＋咳嗽剧、痰多治法：辛温解表，宣肺化痰辛凉解表，清肺化痰方药：风寒：苏子、半夏、细辛、陈皮风热：桑白皮、前胡、贝母、瓜蒌等2021/11/1459证治分类〔2〕兼证2021/11/1423证治分类②夹食证候：感冒＋腹胀、纳呆、呕吐、舌苔厚腻等食滞病症治法：解表＋消食导滞方药：解表药＋山楂、神曲、麦芽、鸡内金、莱菔子、大黄、枳实等2021/11/1460证治分类②夹食2021/11/1424证治分类③夹惊证候：感冒＋惊厥治法：解表＋镇惊安神方药：疏风解表药＋蝉蜕、钩藤、僵蚕等2021/11/1461证治分类③夹惊2021/11/1425其他疗法经历方中成药外治疗法推拿2021/11/1462其他疗法经历方2021/11/1426急重症西医处理一般处理：吸氧、保持呼吸道通畅mg/kg.次鲁米那退热疗法：对乙酰氨基酚10-15mg/kg.次，物理降温发热病因治疗热惊厥预防2021/11/1463急重症西医处理一般处理：吸氧、保持呼吸道通畅2021/11/预防与调护预防调护2021/11/1464预防与调护预防2021/11/1428病例讨论何某，女，7个月。“因发热2天、伴抽搐1次〞来诊。患者2天前出现发热、为中等发热，伴咳嗽，打喷嚏，流清涕，后为浓涕，哭闹，呕吐，纳欠佳，大便结，2日一行，尿黄少。今天因抽搐1次，表现为双手握拳，双眼上视，口角抽动，流涎，抽搐时间约30秒左右。PE：T38℃，急性病容，HR140次/分，R40次/分，咽充血，舌红，苔黄，指纹紫色达风关。请答复：1、病名：2、证型：