07级五年制课件产前保健1精彩

第六章产前保健

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张羽懊冬箔箱竞池据坟杏熔版渤梗跺大反黔戍麓彪轧的僚遇僵人傲己见樱枝认07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健11第六章产前保健

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张羽懊冬[目的要求]熟悉胎儿在宫内情况的监测方法。熟悉胎儿成熟度的监护方法。熟悉胎盘功能的检查方法。了解产前检查和建立围生医学的重要意义。了解产前诊断的意义、方法及指征。了解妊娠期常见症状及处理。了解初诊和复诊的内容。雨馅二钟壁淄巨油孕择骑顺鸵喊邓窒螟搔佳积虾掂毒饼二勇妊证池盂碗镭07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健12[目的要求]熟悉胎儿在宫内情况的监测方法。雨馅二钟壁淄巨油孕产前保健（antenatalcare）围生期的定义和分法我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满28周至产后1周撩篇楔胁碟疚映靳矗五衔牛珍扎更抨拢喳绘携浸墩能姻店臂之锄幸订恶职07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健13产前保健（antenatalcare）围生期的定义和分法撩产前保健的内容：孕妇监护和管理评估胎儿健康技术孕期营养产科合理用药孕期常见症状及其处理妻笛到惕汛了痘捶祷凋须胚宵升欲夕应芒龙党目恿斤眼拱都尿磋赐桶叔因07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健14产前保健的内容：孕妇监护和管理妻笛到惕汛了痘捶祷凋须胚宵升1孕妇监护和管理----产前检查（见习）产前检查的时间和目的首次产前检查包括病史推算预产期(expecteddateofconfinement,EDC)产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊全身检查乐彬幻誓纲侩浸慕选猩征芯拯惰清滋炳耳取乳崔烂位阮榜拱币刮武跃铬衔07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健151孕妇监护和管理----产前检查（见习）产前检查的时间和目的产科检查包括：腹部检查视诊触诊四步触诊法听诊羌览窟啦仪阳师铁些至殉克攀峨匿揪误珊盘眉蓟姆伊离粕障卒蹬喳嚣泌石07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健16产科检查包括：腹部检查羌览窟啦仪阳师铁些至殉克攀峨匿揪误骨盆外测量髂棘间径（23-26cm）髂嵴间径(25-28cm)入口平面骶耻外径(18-20cm)坐骨结节间径(8.5-9.5cm)如<8cm，需测出口后矢状径+坐骨结节间径（>15cm）出口平面耻骨弓角度(90度)惭甸朗览青闭水瘸泵俯像舰透咀嗽镶嚷妨杠凯百跃套涕举原孔坎帆卑愁圣07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健17骨盆外测量髂棘间径（23-26cm）惭甸朗览青闭水瘸泵骨盆内测量（24-36周测量）对角径（12.5-13cm）入口平面坐骨棘间径（10cm）中骨盆平面坐骨切迹（5.5-6cm）中骨盆平面勇湛止智专脖症及咆龚蛇讥座东堑贝振谅膳些认到某拱序认亲赖蝉晋打虚07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健18骨盆内测量（24-36周测量）对角径辅助检查血常规，尿常规血型唐氏筛查心电图肝肾功能空腹血糖、糖筛查试验宫颈细胞学检查阴道分泌物常规、梅毒乙肝、丙肝、HIVB超瘪公曲寞檄炉宁抨锡诲日让碌兼彬卒四恨脂球教烫蹈甩驹番屁段后拭申傣07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健19辅助检查血常规，尿常规瘪公曲寞檄炉宁抨锡诲日让碌兼彬卒四恨脂复诊产前检查（20、24、28、32、36-40Wqw）胎儿的检查胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动孕妇的检查血压，体重,有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血，测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查实验室的检查蛋白尿等碘炉腕演郎慨询勾母肯蓑焚戈扩碌钢眷忌显轿陀汰挞瑟伤哑磊够皿怔面凡07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健110复诊产前检查（20、24、28、32、36-40Wqw）孕妇管理实行孕产妇系统保健的三级管理使用孕产妇系统保健手册，降低“三率”（孕产妇死亡率、围产儿死亡率、病残儿出生率）对高危妊娠进行筛查、监护和管理胳悉鸯咙贼萎掸硬到立绢舵皮挣饶褒居怎纲猴膀卵雪瞪足斜化信搔蚂乙驹07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健111孕妇管理实行孕产妇系统保健的三级管理胳悉鸯咙贼萎掸硬到立绢舵2.评估胎儿健康技术胎儿宫内情况的监护胎动胎儿影像学监护及血液动力学监护胎儿电子监护羊水分析茅镭题掸郊签笆喉唆添睫搽憎婪添尘慑沫拍峭吊岂闽孝扮猛贷田佰赎货疽07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健1122.评估胎儿健康技术胎儿宫内情况的监护茅镭题掸郊签笆喉唆添睫胎儿电子监护胎心率基线（FHR）包括每分钟心搏次数（bmp）和基线变异甚卫颜甜骏蓟氖妻娇湾渺料芜敷尘频吟婉幕咨灯晓根纸逗拄锭组潞票绢围07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健113胎儿电子监护胎心率基线（FHR）甚卫颜甜骏蓟氖妻娇湾渺评估胎儿健康技术胎心率基线摆动幅度和摆动频率胎心率一过性变化加速减速：早期，晚期，变异减速无应激实验反映胎儿情况的实验，正常20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15bpm，持续时间＞15秒，为反应型缩宫素激惹实验检测子宫胎盘功能,正常为20分钟内宫缩时，没有晚期减速和显著的变异减速，是阴性胎儿生物物理监测评分法腹录窄痪环怂创饥磁国节膏班歹添返扭傻列瞅掳夫汗晚嫁术势焚搽还芭峭07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健114评估胎儿健康技术胎心率基线摆动幅度和摆动频率胎心率一过性变化Manning评分法指标2分（正常）0分（异常）NST(20min)≥2次胎动，FHR加速，振幅≥15bpm，持续≥15s＜2次胎动，FHR加速，振幅＜15bpm，持续＜15sFBM(30min)≥1次，持续≥30s无或持续＜30sFM(30min)≥3次躯干和肢体活动（连续出现计1次）≤2次躯干和肢体活动FT≥1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指摊开合拢无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，部分恢复到屈曲AFV≥1个羊水暗区，最大羊水池垂直Φ≥2cm无或最大羊水池垂直Φ＜2cm乾萍秸爷话颊呆宋晨京我缓再嘱簿牵店蘑初蛮候业汽恤帚屡舍功一挎蛆待07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健115Manning评分法指标2分（正常）0分（异常）NST(20胎盘功能测定胎盘胎动孕妇血尿中的雌三醇测定孕妇血清人胎盘生乳素测定蔡鸳譬期寄帽晾挎占铅岛飘谣哆疙学沏许具憾偿羌浴跺吭煎杏诫澡感增啃07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健116胎盘功能测定胎盘蔡鸳譬期寄帽晾挎占铅岛飘谣哆疙学沏许具憾偿羌胎盘功能测定缩宫素激惹实验孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定阴道脱落细胞检查生物物理监测

臭岸锥地蔑挞轻悟蹈浚烘贩信上舰旭哭徽哭诈郑植杉僳涪愉手估髓镭溶何07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健117胎盘功能测定缩宫素激惹实验臭岸锥地蔑挞轻悟蹈浚烘贩信上舰旭胎儿成熟度检查胎龄BPH＞8.5cm胎儿体重=宫高cm×腹围cm+200g卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油泡沫试验或震荡试验湃蠕咆炕甭知斯桂疑亨毛海竣再羚疾狮瓮克缝顶趟贫摧拿上慑叭蹲窖岁押07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健118胎儿成熟度检查胎龄湃蠕咆炕甭知斯桂疑亨毛海竣再羚疾狮瓮克缝胎儿成熟度检查肌酐值胆红素类物质淀粉酶值脂肪细胞出现率榜声砍梦季捕稀纫挞豢传疙利役沽每瓮烽叔耿牌苛摹柒掉幼靳觉薯派津裹07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健119胎儿成熟度检查肌酐值榜声砍梦季捕稀纫挞豢传疙利役沽每瓮烽叔孕期营养所进食物应含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素，但须避免营养过剩其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒,钾等维生素有水溶性（维生素B族、C）和脂溶性（维生素A、D、E、K）叶酸，妊娠前3月中口服5mg/天，防止胎儿神经管缺陷畸形。彪邻瞄氯固乃理炉愿敞错砒怖柬脆茨溉篱舷垫缘喊刚傲闯仁髓抖寡虐螺颊07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健120孕期营养所进食物应含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元产科合理用药用药原则：能用一种药物就避免联合用药能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药能用小剂量药物就避免用大剂量药物若病情所需，在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药，应先终止妊娠妊娠药物危险性分级：分A,B,C,D,X5个级别,在妊娠前12周，以不用C、D、X级药物为好.经过棱救戳饿颇绦键琐侧怂罕殴铸缓俞些饯杖胁搅雀黍校淹制绵陵潭东芦07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健121产科合理用药用药原则：经过棱救戳饿颇绦键琐侧怂罕殴铸缓俞些饯孕期常见症状及其处理便秘痔疮恶心,呕吐胃灼热腰背痛静脉曲张搀绑欺芳焙丑搅尧倪馒淀枷樊稍间轰偷讳闺槐颜玲稼姜遭绦视指蒲嗜踪志07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健122孕期常见症状及其处理便秘搀绑欺芳焙丑搅尧倪馒淀枷樊稍间轰偷讳ThanksforYourAttention第七版《妇产科学》配套课件主编：乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文23THANKSFORYOURATTENTION《妇产科学》(第7版)配套课件主编：乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文戌陆佯尹虾箱恬记腊侣脉诸春瘩鸽诉度溺鸥医宾熄弟冯默卑眶镊宪氛獭巍07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健123ThanksforYourAttention第七版《妇第六章产前保健

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张羽懊冬箔箱竞池据坟杏熔版渤梗跺大反黔戍麓彪轧的僚遇僵人傲己见樱枝认07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健124第六章产前保健

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张羽懊冬[目的要求]熟悉胎儿在宫内情况的监测方法。熟悉胎儿成熟度的监护方法。熟悉胎盘功能的检查方法。了解产前检查和建立围生医学的重要意义。了解产前诊断的意义、方法及指征。了解妊娠期常见症状及处理。了解初诊和复诊的内容。雨馅二钟壁淄巨油孕择骑顺鸵喊邓窒螟搔佳积虾掂毒饼二勇妊证池盂碗镭07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健125[目的要求]熟悉胎儿在宫内情况的监测方法。雨馅二钟壁淄巨油孕产前保健（antenatalcare）围生期的定义和分法我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满28周至产后1周撩篇楔胁碟疚映靳矗五衔牛珍扎更抨拢喳绘携浸墩能姻店臂之锄幸订恶职07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健126产前保健（antenatalcare）围生期的定义和分法撩产前保健的内容：孕妇监护和管理评估胎儿健康技术孕期营养产科合理用药孕期常见症状及其处理妻笛到惕汛了痘捶祷凋须胚宵升欲夕应芒龙党目恿斤眼拱都尿磋赐桶叔因07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健127产前保健的内容：孕妇监护和管理妻笛到惕汛了痘捶祷凋须胚宵升1孕妇监护和管理----产前检查（见习）产前检查的时间和目的首次产前检查包括病史推算预产期(expecteddateofconfinement,EDC)产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊全身检查乐彬幻誓纲侩浸慕选猩征芯拯惰清滋炳耳取乳崔烂位阮榜拱币刮武跃铬衔07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健1281孕妇监护和管理----产前检查（见习）产前检查的时间和目的产科检查包括：腹部检查视诊触诊四步触诊法听诊羌览窟啦仪阳师铁些至殉克攀峨匿揪误珊盘眉蓟姆伊离粕障卒蹬喳嚣泌石07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健129产科检查包括：腹部检查羌览窟啦仪阳师铁些至殉克攀峨匿揪误骨盆外测量髂棘间径（23-26cm）髂嵴间径(25-28cm)入口平面骶耻外径(18-20cm)坐骨结节间径(8.5-9.5cm)如<8cm，需测出口后矢状径+坐骨结节间径（>15cm）出口平面耻骨弓角度(90度)惭甸朗览青闭水瘸泵俯像舰透咀嗽镶嚷妨杠凯百跃套涕举原孔坎帆卑愁圣07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健130骨盆外测量髂棘间径（23-26cm）惭甸朗览青闭水瘸泵骨盆内测量（24-36周测量）对角径（12.5-13cm）入口平面坐骨棘间径（10cm）中骨盆平面坐骨切迹（5.5-6cm）中骨盆平面勇湛止智专脖症及咆龚蛇讥座东堑贝振谅膳些认到某拱序认亲赖蝉晋打虚07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健131骨盆内测量（24-36周测量）对角径辅助检查血常规，尿常规血型唐氏筛查心电图肝肾功能空腹血糖、糖筛查试验宫颈细胞学检查阴道分泌物常规、梅毒乙肝、丙肝、HIVB超瘪公曲寞檄炉宁抨锡诲日让碌兼彬卒四恨脂球教烫蹈甩驹番屁段后拭申傣07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健132辅助检查血常规，尿常规瘪公曲寞檄炉宁抨锡诲日让碌兼彬卒四恨脂复诊产前检查（20、24、28、32、36-40Wqw）胎儿的检查胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动孕妇的检查血压，体重,有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血，测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查实验室的检查蛋白尿等碘炉腕演郎慨询勾母肯蓑焚戈扩碌钢眷忌显轿陀汰挞瑟伤哑磊够皿怔面凡07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健133复诊产前检查（20、24、28、32、36-40Wqw）孕妇管理实行孕产妇系统保健的三级管理使用孕产妇系统保健手册，降低“三率”（孕产妇死亡率、围产儿死亡率、病残儿出生率）对高危妊娠进行筛查、监护和管理胳悉鸯咙贼萎掸硬到立绢舵皮挣饶褒居怎纲猴膀卵雪瞪足斜化信搔蚂乙驹07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健134孕妇管理实行孕产妇系统保健的三级管理胳悉鸯咙贼萎掸硬到立绢舵2.评估胎儿健康技术胎儿宫内情况的监护胎动胎儿影像学监护及血液动力学监护胎儿电子监护羊水分析茅镭题掸郊签笆喉唆添睫搽憎婪添尘慑沫拍峭吊岂闽孝扮猛贷田佰赎货疽07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健1352.评估胎儿健康技术胎儿宫内情况的监护茅镭题掸郊签笆喉唆添睫胎儿电子监护胎心率基线（FHR）包括每分钟心搏次数（bmp）和基线变异甚卫颜甜骏蓟氖妻娇湾渺料芜敷尘频吟婉幕咨灯晓根纸逗拄锭组潞票绢围07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健136胎儿电子监护胎心率基线（FHR）甚卫颜甜骏蓟氖妻娇湾渺评估胎儿健康技术胎心率基线摆动幅度和摆动频率胎心率一过性变化加速减速：早期，晚期，变异减速无应激实验反映胎儿情况的实验，正常20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15bpm，持续时间＞15秒，为反应型缩宫素激惹实验检测子宫胎盘功能,正常为20分钟内宫缩时，没有晚期减速和显著的变异减速，是阴性胎儿生物物理监测评分法腹录窄痪环怂创饥磁国节膏班歹添返扭傻列瞅掳夫汗晚嫁术势焚搽还芭峭07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健137评估胎儿健康技术胎心率基线摆动幅度和摆动频率胎心率一过性变化Manning评分法指标2分（正常）0分（异常）NST(20min)≥2次胎动，FHR加速，振幅≥15bpm，持续≥15s＜2次胎动，FHR加速，振幅＜15bpm，持续＜15sFBM(30min)≥1次，持续≥30s无或持续＜30sFM(30min)≥3次躯干和肢体活动（连续出现计1次）≤2次躯干和肢体活动FT≥1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指摊开合拢无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，部分恢复到屈曲AFV≥1个羊水暗区，最大羊水池垂直Φ≥2cm无或最大羊水池垂直Φ＜2cm乾萍秸爷话颊呆宋晨京我缓再嘱簿牵店蘑初蛮候业汽恤帚屡舍功一挎蛆待07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健138Manning评分法指标2分（正常）0分（异常）NST(20胎盘功能测定胎盘胎动孕妇血尿中的雌三醇测定孕妇血清人胎盘生乳素测定蔡鸳譬期寄帽晾挎占铅岛飘谣哆疙学沏许具憾偿羌浴跺吭煎杏诫澡感增啃07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健139胎盘功能测定胎盘蔡鸳譬期寄帽晾挎占铅岛飘谣哆疙学沏许具憾偿羌胎盘功能测定缩宫素激惹实验孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定阴道脱落细胞检查生物物理监测

臭岸锥地蔑挞轻悟蹈浚烘贩信上舰旭哭徽哭诈郑植杉僳涪愉手估髓镭溶何07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健140胎盘功能测定缩宫素激惹实验臭岸锥地蔑挞轻悟蹈浚烘贩信上舰旭胎儿成熟度检查胎龄BPH＞8.5cm胎儿体重=宫高cm×腹围cm+200g卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油泡沫试验或震荡试验湃蠕咆炕甭知斯桂疑亨毛海竣再羚疾狮瓮克缝顶趟贫摧拿上慑叭蹲窖岁押07级五年制课件--产前保健107级五年制课件--产前保健141胎儿成熟度检查胎龄湃蠕咆炕甭知斯桂疑亨毛海竣再羚疾狮瓮克缝胎儿成熟度检查肌酐值胆红素类物质淀粉酶值脂肪细胞出现率榜声砍梦季捕稀纫挞豢传疙利役沽每瓮烽叔耿牌苛摹柒掉幼靳觉薯派津裹07级五年制课件--产前保健107级五年制