非ST段抬高急性冠脉综合征诊断和治疗指南课件_第1页
非ST段抬高急性冠脉综合征诊断和治疗指南课件_第2页
非ST段抬高急性冠脉综合征诊断和治疗指南课件_第3页
非ST段抬高急性冠脉综合征诊断和治疗指南课件_第4页
非ST段抬高急性冠脉综合征诊断和治疗指南课件_第5页
已阅读5页，还剩28页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

非ST段抬高型急性冠脉综合征

诊断和治疗指南（中国2012年/ESC2015）

第一部分恩施市中心医院ICU涂学平定义

ASC：STEMI和NSTE-ASC；STEMI：冠脉常急性完全阻塞，需开通血管；NSTE-ASC：狭窄伴富含血小板的血栓性不完全阻塞；NSTE-ASC：NSTEMI和不稳定性心绞痛；

定义病理生理学

NSTE-ASC：非动脉粥样硬化性疾病（如动脉炎、外伤、夹层、血栓栓塞、先天异常、滥用可卡因或介入治疗并发症）；激烈运动、发热、心动过速、甲状腺功能亢进、高肾上腺素能状态、精神压力、睡眠不足、过饱进食、左室后负荷增高（高血压、主动脉瓣狭窄）等

诊断与鉴别诊断诊断：

1.临床变现：典型心绞痛：发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感，可放射至左肩、下颌部等呈间断性或持续性，伴出汗、恶心、呼吸困难、窒息感。甚至晕厥。不典型：牙痛、咽痛、上腹部隐痛、消化不良、胸部针刺样痛或仅有呼吸困难。

诊断与鉴别诊断诊断：

2.体格检查：心功能不全时，可有新出现的肺部啰音或啰音增加，检查有助于鉴别诊断。

诊断与鉴别诊断诊断：

3.心电图：静息心电图是诊断NSTE-ASC的重要办法。ST-T波动态变化是NSTE-ASC最有诊断价值的心电图变现：症状发作时可记录到一过性ST段改变，症状缓解后ST段缺血性改变改善，或者发作时倒置T波呈“伪正常化”。

诊断与鉴别诊断诊断：

4.心肌损伤标志物：cTn是明确NSTE-ASC诊断和危险分层的重要依据之一。

诊断与鉴别诊断鉴别诊断：

1.心源性和非心源性；

2.主动脉夹层累及冠脉；

3.急性肺栓塞；

4.肥厚型心肌病和主动脉狭窄和（或）反流；

5.心肌炎和心包炎；

6.心脏神经官能症；

危险分层危险分层缺血评分：

危险分层出血评分：

出院前风险评估

临床病程的复杂性；左心室功能；冠脉严重程度；血运重建状况及残余缺血程度；

治疗

药物治疗；血运重建；稳定斑块；防止冠脉血栓形成发展；

总的策略治疗

胸痛或心肌缺血患者使用；顽固性心绞痛、高血压或心力衰竭；收缩压不低于110mmHg；与β受体阻滞剂协同作用；

一、抗心肌缺血治疗2、硝酸酯类治疗

缓解心绞痛或控制血压；前两者联用，加用长效的二氢吡啶类；不能耐受β受体阻滞剂，硝酸酯类与非二氢吡啶类合用；短效CCB易引起血压波动和交感神经激活；

一、抗心肌缺血治疗3、钙通道阻滞剂治疗

硝酸酯类不能耐受者；

一、抗心肌缺血治疗5、尼可地尔治疗降低心脏负担；改善心肌缺血。

一、抗心肌缺血治疗6、IABP治疗双联抗血小板治疗；

二、抗血小板治疗1.中或高危及准备行早期PCI治疗入院后迅速开始ASA及抗凝治疗；加用氯吡格雷（负荷量后维持）；

二、抗血小板治疗2.早期保守治疗治疗依诺肝素静脉推注30mg，1mg/kgq12h；

三、抗凝治疗

治疗PCI；CAGB.

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论