传染病患儿课件

传染性疾病患儿的护理儿科三区---彭丽传染性疾病患儿的护理1主要内容传染病的特点麻疹水痘流行性腮腺炎脊髓灰质炎流行性乙型脑炎结核病主要内容传染病的特点2传染病的特点传染病的基本特征：

由特异性病原体所致具有一定的传染性流行病学特征（流行性、季节性、周期性、地方性）

免疫性

传染病的特点传染病的基本特征：3传染病病程发展的阶段性：潜伏期前驱期症状明显期恢复期传染病病程发展的阶段性：4麻疹定义：是麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病临床表现：1.潜伏期：一般6~18天，平均10天左右

麻疹定义：是麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病52.前驱期：发热开始至出疹，一般3~4天症状：⑴发热（首发症状）⑵上呼吸道炎：发热的同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等。（眼结合膜充血、流泪、畏光以及眼睑水肿是本病特点）

2.前驱期：发热开始至出疹，一般3~4天6⑶麻疹粘膜斑：见于90%以上患儿，具有早期诊断价值，于发疹前24~48小时出现。（在两侧颊粘膜上相对于下臼齿对应处，直径约1.0mm的灰白点，周围有红晕，于出疹后1~2天消失

⑷其他特异性症状：全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等

⑶麻疹粘膜斑：见于90%以上患儿，具有早期诊断价值，于发疹前73.出疹期：一般3~5天，顺序为耳后、发际、颈部、颜面部，然后从上至下延至躯干、四肢，最后到手掌、足底。皮疹为略高于皮肤的斑丘疹，颜色从浅红色、鲜红色到暗红色，数量由少变多，逐渐成片，压之退色。出疹期全身毒血症状加重，体温升高、嗜睡或烦躁、厌食、呕吐等，易并发肺炎、喉炎。3.出疹期：一般3~5天，顺序为耳后、发际、颈部、颜面部，然84.恢复期：一般为3~5天。出疹3~4天后按出疹顺序逐渐隐退，有糠麸样脱屑及淡褐色色素沉着。1~2周后完全恢复。常见并发症：肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎治疗原则：加强护理，对症治疗，预防感染4.恢复期：一般为3~5天。出疹3~4天后按出疹顺序逐渐隐退9护理措施：1.维持体温正常：⑴卧床休息至体温正常，皮疹消退为止。⑵监测体温，观察热型：处理高热时需兼顾透疹，不宜用药物及物理方法强行降温，禁止冷敷及酒精浴。防止体温骤降引起末梢循环障碍而使皮疹突然隐退。护理措施：1.维持体温正常：102.保持皮肤的完整性：⑴皮肤护理：保持皮肤清洁，勤换内衣⑵口、眼、耳、鼻的护理：保持口眼耳鼻的清洁。保持口腔清洁；加服鱼肝油防止眼干；保持鼻腔通畅3.保证营养的供给：饮食以清淡、易消化、营养丰富的流质、半流质为主。鼓励多饮水，宜少量多餐。恢复期高蛋白、高热量、高维生素为主，无需忌口。4.观察病情2.保持皮肤的完整性：115.预防感染的传播：⑴管理传染源：隔离患儿至出疹后5天，并发肺炎者延长至出疹后10天。⑵切断传染途径：每天紫外线消毒或通风半小时；医护人员接触患儿前后要洗手.⑶保护易感人群：流行期易感儿应尽量避免去公共场所。8个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗。6.健康教育传染病患儿课件12水痘定义：由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿常见的急性出疹性疾病，传染性极强。临床表现：1.典型水痘：潜伏期约为两周。前驱期1天左右。表现：低热、不适、厌食、流涕、咳嗽

水痘定义：由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿常见的急性出疹性疾病13特点：⑴皮疹分批出现，最先为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清凉小水疱，易破溃。2~3天后干枯结痂。同一时间内可见3种形态的皮疹出现（水痘的重要特征）⑵皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少⑶粘膜疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜、生殖器处，易形成破溃，疼痛明显特点：142.重型水痘：发生于肿瘤、免疫功能低下的患儿。患儿全身中毒症状较重，高热、皮疹分布广泛，可融合成大疱型疱疹或出血性疱疹，易继发感染甚至引起败血症，病死率高3.先天性水痘：孕妇患水痘可累及胎儿，妊娠早期感染，可致新生儿患先天性水痘综合征，导致多发畸形和自主神经受累，常在1岁内死亡4.并发症：常见皮肤继发性细菌感染，少见心肌炎、肝炎等2.重型水痘：发生于肿瘤、免疫功能低下的患儿。患儿全身中毒症15护理措施1.减轻皮肤病损，恢复皮肤完整性⑴室内温度适宜，保持衣被清洁、合适，以免增加痒感⑵减少皮肤瘙痒2.降低体温：患儿多中低度发热，不必用药物降温。忌用阿司匹林，防止REYE综合征。护理措施1.减轻皮肤病损，恢复皮肤完整性163.观察病情：该病为自限性疾病，病程约10天。病程一般顺利，应观察及早发现并发症4.预防感染传播：无并发症应在家中隔离治疗，至疱疹全部结痂为止3.观察病情：该病为自限性疾病，病程约10天。病程一般顺利，17流行性腮腺炎定义：由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病。以腮腺肿大、疼痛为特征。流行性腮腺炎定义：由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道18临床表现：以腮腺炎为主。潜伏期14~25天前驱期短，可见发热、头痛、乏力、肌肉痛、厌食等。通常先起于一侧，2~3天内波及对侧，也有两侧同时肿大或始终限于一侧。肿胀以耳垂为中心，向前后下发展，局部不红，边缘不清，轻度压痛，咀嚼食物时疼痛加剧。在上颌第2磨牙颊粘膜处可见红肿的腮腺管口。临床表现：以腮腺炎为主。潜伏期14~25天前驱期短，可见发热19

◆不典型病例可无腮腺肿大而以单纯睾丸或脑膜炎的症状出现

◆腮腺炎病毒有嗜腺体和嗜神经性，故病毒经常入侵中枢神经系统、其他腺体或器官而出现下列症状：脑膜炎、睾丸炎、急性胰腺炎等。

20治疗要点：对症治疗、支持治疗护理措施：1.减轻疼痛：⑴保持口腔清洁，常用淡盐水漱口；⑵给予富营养、易消化的半流质或软食；⑶局部冷敷，减轻炎症充血及疼痛治疗要点：对症治疗、支持治疗212.减低体温；保证休息，防止过劳，以免引并发症3.观察病情变化，注意有无脑膜炎、睾丸炎、急性胰腺炎等临床表现2.减低体温；保证休息，防止过劳，以免引并发症224.预防疾病传播：发现腮腺炎患儿后立即进行呼吸道隔离，直至腮腺肿大消退3天后。有接触史的患儿应观察3周5.健康教育：无并发症患儿一般在家中隔离治疗，指导家长做好隔离、饮食、用药等护理，学会观察病情4.预防疾病传播：发现腮腺炎患儿后立即进行呼吸道隔离，直至腮23脊髓灰质炎定义：是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，临床特点为发热、咽痛、肢体疼痛，少数病例出现肢体迟缓性瘫痪。传播方式：粪-口传播脊髓灰质炎定义：是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，临床特点24临床表现：潜伏期一般为5~14天。1.前驱期：发热、乏力、咽痛、流涕、咳嗽等上呼吸道症状，或纳差、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。多数患儿1~4日热退症状消失2.瘫痪前期：前驱期热退后1~6天，体温再次上升（呈本病典型的双峰热型），患儿感觉过敏，肌肉疼痛，主要为肢体和颈背部疼痛。较大患儿可出现三脚架征、吻膝试验阳性、头下垂征。临床表现：潜伏期一般为5~14天。253.瘫痪期：起病后3~4天或第2次发热后1~2天发生瘫痪，并逐渐加重，至体温正常后瘫痪停止进展（不伴感觉障碍）4.恢复期：瘫痪后1~2周肢体功能逐渐恢复5.后遗症期：瘫痪后1~2年仍不能恢复则为后遗症，可致患儿肌肉萎缩及畸形，患儿不能站立或陂行3.瘫痪期：起病后3~4天或第2次发热后1~2天发生瘫痪，并26辅助检查1.血常规：急性期血沉加快2.脑脊液：瘫痪前期可出现脑脊液压力高，白细胞数多在50~500×10°/L。早期中性粒细胞增多，蛋白增加不明显，呈蛋白质-细胞分离现象治疗要点：无特效药控制瘫痪发生，治疗以对症治疗为主

辅助检查1.血常规：急性期血沉加快27护理措施：⑴维持正常的生命体征⑵止痛，保持关节功能位⑶日常生活的管理⑷心理护理⑸预防感染的传播⑹健康教育传染病患儿课件28流行性乙型脑炎定义：是由乙型脑炎病毒引起的，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病传播途径：虫媒传播流行性乙型脑炎定义：是由乙型脑炎病毒引起的，以脑实质炎症为主29临床表现：⑴潜伏期：一般为10~14天⑵前驱期：一般1~3日，为病毒血症期。起病急骤，体温1~2天内高达39℃~40℃，伴头痛、恶心、呕吐，部分有嗜睡跟颈强直⑶极期：持续7天左右，表现为脑实质受损，高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭、颅内压增高等症状临床表现：30⑷恢复期：体温下降，神经、精神症状好转，一般2周左右完全恢复

⑸后遗症期：指恢复期神经系统残存症状超过6个月没有恢复，表现为意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪及精神障碍分型：轻型、中性、重型、极重型⑷恢复期：体温下降，神经、精神症状好转，一般2周左右完全恢31

治疗要点：全面支持和对症治疗

处理好“三关”是抢救乙脑的关键：高热、惊厥、呼吸衰竭

32护理措施：⑴降低体温⑵保持呼吸道通畅⑶控制惊厥⑷防治呼吸衰竭⑸心理护理⑹健康教育护理措施：⑴降低体温33结核病定义：由结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病，以肺结核多见结核菌素试验：方法：皮内注射0.1ml含结核菌素5个单位的纯蛋白衍生物（PPD）

结果判断：一般以72小时为准观察反应结果硬结平均直径﹤5mm，阴性（-）5~9mm,阳性（+）

结核病定义：由结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病，以肺结核多见34

10~19mm，中度阳性（++）≥20mm，强阳性（+++）若局部除硬结外，还可见水疱、破溃、淋巴管炎、双圈反应应为极强阳性反应（++++）临床意义：阳性反应见于：⑴接种卡介苗之后⑵曾经感染过结核杆菌⑶3岁以下1岁以内未接种过卡介苗者，中度阳性反应提示体内有新的结核病灶

10~19mm，中度阳性（++35

⑷强阳性反应者，表示体内有活动性结核病阴性反应见于：⑴未感染过结核⑵结核迟发性变态反应前期⑶假阴性反应；见于重症结核、急性传染病、重度营养不良、脱水等⑷技术误差或结核菌素失效

36结核性脑膜炎多见于3岁内婴幼儿，是小儿结核病致死的主要原因由于小儿神经系统发育不成熟，血-脑屏障不完善，免疫功能低下临床表现：⑴早期（前驱期）⑵中期（脑膜刺激征）结核性脑膜炎多见于3岁内婴幼儿，是小儿结核病致死的主要原因37

⑶晚期：（昏迷期）脑脊液特征：

★压力增高；

★外观透明或呈毛玻璃状

★白细胞增高，分类以淋巴细胞为主★蛋白定量增加★糖和氯化物均降低结核治疗原则：早期、足量、联合、规律、全程、分段⑶晚期：（昏迷期）38谢谢！谢谢！39传染性疾病患儿的护理儿科三区---彭丽传染性疾病患儿的护理40主要内容传染病的特点麻疹水痘流行性腮腺炎脊髓灰质炎流行性乙型脑炎结核病主要内容传染病的特点41传染病的特点传染病的基本特征：

由特异性病原体所致具有一定的传染性流行病学特征（流行性、季节性、周期性、地方性）

免疫性

传染病的特点传染病的基本特征：42传染病病程发展的阶段性：潜伏期前驱期症状明显期恢复期传染病病程发展的阶段性：43麻疹定义：是麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病临床表现：1.潜伏期：一般6~18天，平均10天左右

麻疹定义：是麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病442.前驱期：发热开始至出疹，一般3~4天症状：⑴发热（首发症状）⑵上呼吸道炎：发热的同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等。（眼结合膜充血、流泪、畏光以及眼睑水肿是本病特点）

2.前驱期：发热开始至出疹，一般3~4天45⑶麻疹粘膜斑：见于90%以上患儿，具有早期诊断价值，于发疹前24~48小时出现。（在两侧颊粘膜上相对于下臼齿对应处，直径约1.0mm的灰白点，周围有红晕，于出疹后1~2天消失

⑷其他特异性症状：全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等

⑶麻疹粘膜斑：见于90%以上患儿，具有早期诊断价值，于发疹前463.出疹期：一般3~5天，顺序为耳后、发际、颈部、颜面部，然后从上至下延至躯干、四肢，最后到手掌、足底。皮疹为略高于皮肤的斑丘疹，颜色从浅红色、鲜红色到暗红色，数量由少变多，逐渐成片，压之退色。出疹期全身毒血症状加重，体温升高、嗜睡或烦躁、厌食、呕吐等，易并发肺炎、喉炎。3.出疹期：一般3~5天，顺序为耳后、发际、颈部、颜面部，然474.恢复期：一般为3~5天。出疹3~4天后按出疹顺序逐渐隐退，有糠麸样脱屑及淡褐色色素沉着。1~2周后完全恢复。常见并发症：肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎治疗原则：加强护理，对症治疗，预防感染4.恢复期：一般为3~5天。出疹3~4天后按出疹顺序逐渐隐退48护理措施：1.维持体温正常：⑴卧床休息至体温正常，皮疹消退为止。⑵监测体温，观察热型：处理高热时需兼顾透疹，不宜用药物及物理方法强行降温，禁止冷敷及酒精浴。防止体温骤降引起末梢循环障碍而使皮疹突然隐退。护理措施：1.维持体温正常：492.保持皮肤的完整性：⑴皮肤护理：保持皮肤清洁，勤换内衣⑵口、眼、耳、鼻的护理：保持口眼耳鼻的清洁。保持口腔清洁；加服鱼肝油防止眼干；保持鼻腔通畅3.保证营养的供给：饮食以清淡、易消化、营养丰富的流质、半流质为主。鼓励多饮水，宜少量多餐。恢复期高蛋白、高热量、高维生素为主，无需忌口。4.观察病情2.保持皮肤的完整性：505.预防感染的传播：⑴管理传染源：隔离患儿至出疹后5天，并发肺炎者延长至出疹后10天。⑵切断传染途径：每天紫外线消毒或通风半小时；医护人员接触患儿前后要洗手.⑶保护易感人群：流行期易感儿应尽量避免去公共场所。8个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗。6.健康教育传染病患儿课件51水痘定义：由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿常见的急性出疹性疾病，传染性极强。临床表现：1.典型水痘：潜伏期约为两周。前驱期1天左右。表现：低热、不适、厌食、流涕、咳嗽

水痘定义：由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿常见的急性出疹性疾病52特点：⑴皮疹分批出现，最先为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清凉小水疱，易破溃。2~3天后干枯结痂。同一时间内可见3种形态的皮疹出现（水痘的重要特征）⑵皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少⑶粘膜疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜、生殖器处，易形成破溃，疼痛明显特点：532.重型水痘：发生于肿瘤、免疫功能低下的患儿。患儿全身中毒症状较重，高热、皮疹分布广泛，可融合成大疱型疱疹或出血性疱疹，易继发感染甚至引起败血症，病死率高3.先天性水痘：孕妇患水痘可累及胎儿，妊娠早期感染，可致新生儿患先天性水痘综合征，导致多发畸形和自主神经受累，常在1岁内死亡4.并发症：常见皮肤继发性细菌感染，少见心肌炎、肝炎等2.重型水痘：发生于肿瘤、免疫功能低下的患儿。患儿全身中毒症54护理措施1.减轻皮肤病损，恢复皮肤完整性⑴室内温度适宜，保持衣被清洁、合适，以免增加痒感⑵减少皮肤瘙痒2.降低体温：患儿多中低度发热，不必用药物降温。忌用阿司匹林，防止REYE综合征。护理措施1.减轻皮肤病损，恢复皮肤完整性553.观察病情：该病为自限性疾病，病程约10天。病程一般顺利，应观察及早发现并发症4.预防感染传播：无并发症应在家中隔离治疗，至疱疹全部结痂为止3.观察病情：该病为自限性疾病，病程约10天。病程一般顺利，56流行性腮腺炎定义：由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病。以腮腺肿大、疼痛为特征。流行性腮腺炎定义：由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道57临床表现：以腮腺炎为主。潜伏期14~25天前驱期短，可见发热、头痛、乏力、肌肉痛、厌食等。通常先起于一侧，2~3天内波及对侧，也有两侧同时肿大或始终限于一侧。肿胀以耳垂为中心，向前后下发展，局部不红，边缘不清，轻度压痛，咀嚼食物时疼痛加剧。在上颌第2磨牙颊粘膜处可见红肿的腮腺管口。临床表现：以腮腺炎为主。潜伏期14~25天前驱期短，可见发热58

◆不典型病例可无腮腺肿大而以单纯睾丸或脑膜炎的症状出现

◆腮腺炎病毒有嗜腺体和嗜神经性，故病毒经常入侵中枢神经系统、其他腺体或器官而出现下列症状：脑膜炎、睾丸炎、急性胰腺炎等。

59治疗要点：对症治疗、支持治疗护理措施：1.减轻疼痛：⑴保持口腔清洁，常用淡盐水漱口；⑵给予富营养、易消化的半流质或软食；⑶局部冷敷，减轻炎症充血及疼痛治疗要点：对症治疗、支持治疗602.减低体温；保证休息，防止过劳，以免引并发症3.观察病情变化，注意有无脑膜炎、睾丸炎、急性胰腺炎等临床表现2.减低体温；保证休息，防止过劳，以免引并发症614.预防疾病传播：发现腮腺炎患儿后立即进行呼吸道隔离，直至腮腺肿大消退3天后。有接触史的患儿应观察3周5.健康教育：无并发症患儿一般在家中隔离治疗，指导家长做好隔离、饮食、用药等护理，学会观察病情4.预防疾病传播：发现腮腺炎患儿后立即进行呼吸道隔离，直至腮62脊髓灰质炎定义：是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，临床特点为发热、咽痛、肢体疼痛，少数病例出现肢体迟缓性瘫痪。传播方式：粪-口传播脊髓灰质炎定义：是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，临床特点63临床表现：潜伏期一般为5~14天。1.前驱期：发热、乏力、咽痛、流涕、咳嗽等上呼吸道症状，或纳差、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。多数患儿1~4日热退症状消失2.瘫痪前期：前驱期热退后1~6天，体温再次上升（呈本病典型的双峰热型），患儿感觉过敏，肌肉疼痛，主要为肢体和颈背部疼痛。较大患儿可出现三脚架征、吻膝试验阳性、头下垂征。临床表现：潜伏期一般为5~14天。643.瘫痪期：起病后3~4天或第2次发热后1~2天发生瘫痪，并逐渐加重，至体温正常后瘫痪停止进展（不伴感觉障碍）4.恢复期：瘫痪后1~2周肢体功能逐渐恢复5.后遗症期：瘫痪后1~2年仍不能恢复则为后遗症，可致患儿肌肉萎缩及畸形，患儿不能站立或陂行3.瘫痪期：起病后3~4天或第2次发热后1~2天发生瘫痪，并65辅助检查1.血常规：急性期血沉加快2.脑脊液：瘫痪前期可出现脑脊液压力高，白细胞数多在50~500×10°/L。早期中性粒细胞增多，蛋白增加不明显，呈蛋白质-细胞分离现象治疗要点：无特效药控制瘫痪发生，治疗以对症治疗为主

辅助检查1.血常规：急性期血沉加快66护理措施：⑴维持正常的生命体征⑵止痛，保持关节功能位⑶日常生活的管理⑷心理护理⑸预防感染的传播⑹健康教育传染病患儿课件67流行性乙型脑炎定义：是由乙型脑炎病毒引起的，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病传播途径：虫媒传播流行性乙型脑炎定义：是由乙型脑炎病毒引起的，以脑实质炎症为主68临床表现：⑴潜伏期：一般为10~14天⑵前驱期：一般1~3日，为病毒血症期。起病急骤，体温1~2天内高达39℃~40℃，伴头痛、恶心、呕吐，部分有嗜睡跟颈强直⑶极期：持续7天左右，表现为脑实质受损，高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭、颅内压增高等症状临床表现：69⑷恢复期：体温下降，神经、精神症状好转，一般2周左右完全恢复

⑸后遗症期：指恢复期神经系统残存症状超过6个月没有恢复，表现为意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪及精神障碍分型：轻型、中性、重型、极重型⑷恢复期：体温下降，神经、精神症状好转，一般2周左右完全恢70

治疗要点：全面支持和对症治疗

处理好“三关”是抢救乙脑的关键：高热、惊厥、呼吸衰竭

71护理措施：⑴降低体温⑵保持呼吸道通畅