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文档简介

面颈部淋巴结炎牙源性感染、口腔感染上呼吸道感染－－儿童多见颜面部皮肤疖、痈可分为急性与慢性好发部位为颈深上、颌下、颏下淋巴结主要分为化脓性淋巴结炎与结核性淋巴结炎一、化脓性淋巴结炎早期淋巴结肿大变硬、压痛，可移动可累及多个淋巴结，互相粘连化脓期 皮肤红肿，局部明显压痛 可扪得炎性浸润块，表浅处可有波动感 炎症穿破包膜扩散可形成蜂窝织炎 全身反应1.急性化脓性淋巴结炎淋巴结有时大时小史，常因上感、牙痛时长大，抗炎治疗缩小无明显主观症状可扪及大小不等、可活动、周界清楚的淋巴结如炎症反复发作，则常有粘连，有轻压痛2.慢性淋巴结炎二、结核性淋巴结炎儿童及青年多见可有结核全身表现单个或多个成串淋巴结可形成冷脓肿——炎性浸润波及周围组织，淋巴结可彼此逐渐融合并互相粘连，形成不能移动的结节性肿块，但表面皮肤无充血、发热与明显压痛，扪之有波动感。诊断与鉴别诊断病史和临床表现颌下淋巴结炎与下颌下腺炎相鉴别——双合诊慢性（结核性）淋巴结炎与恶性淋巴瘤、混合瘤、转移性淋巴结相鉴别化脓性淋巴结炎与结核性淋巴结炎形成脓肿后，还可借抽吸出的脓液进行鉴别诊断：冷脓肿的脓液稀薄污浊，暗灰色似米汤，夹杂有干酪样坏死物。治疗急性淋巴结炎 全身应用抗生素 脓肿形成，及时切开引流 全身支持治疗慢性淋巴结炎 治疗原发病灶，淋巴结勿需处理 反复发作，诊断不明确，可手术摘除送病理检查结核性

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