医药商品购销员

医药商品购销员营销教研室“国药杯”竞赛项目“天祥杯”技能大赛（山东）实操项目药品介绍药品保管养护药品陈列经济核算药品销售分析常见病常用药品抗感染药消化系统药解热镇通抗炎药呼吸系统药循环系统用药泌尿系统药神经系统及精神障碍用药眼科用药其他：维生素、寄生虫、抗过敏疾病与药品介绍正确介绍2～3种化学药品，包括药品的商品名称、类别、适应证、不良反应及注意事项。感冒感冒是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒和流行感冒普通感冒，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%－50%是由某种血清型的鼻病毒引起。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流行性感冒和感冒一般的感冒是指“鼻感冒”，对人体的影响通常只限于呼吸系统。所有症状都与鼻有关，如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等。一般数天后便可痊愈。流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身，包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，可以致命。过敏性鼻炎与感冒过敏性鼻炎四大典型症状是鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏，这些症状与感冒具有相关性。过敏性鼻炎与感冒的鉴别发病形式和时间：过敏性鼻炎－－反复发作、慢性；感冒－－急性发病、持续几天。全身症状：过敏性鼻炎－－眼痒、流泪、结膜充血；感冒－－发热、肌肉痛、关节痛。鼻部症状：过敏性鼻炎－－鼻痒、阵发性喷嚏；感冒－－喷嚏、流涕、鼻塞。鼻部检查：过敏性鼻炎－－鼻粘膜苍白；感冒－－鼻粘膜充血。分类中医按病症的的表征和身体体反应分类，，大致分“风风寒感冒”和和“风热感冒冒”。风热感冒症状状：喉痛、发发烧、没胃口口、流鼻涕（（浓稠、黄绿绿色）、有浓浓痰。风寒感冒症状状：畏寒怕风风、疲倦、流流清鼻水、没没有食欲。普通感冒普通感冒起病病较急，早期期症状有咽部部干痒或灼热热感、喷嚏、、鼻塞、流涕涕，开始为清清水样鼻涕，，2—3天后变稠；可可伴有咽痛；；一般无发热热及全身症状状，或仅有低低热、头痛。。一般经5—7天痊愈。普通感冒多种病毒引起起，多为散发发，起病较慢慢，上呼吸道道症状明显，，全身症状较较轻。感冒俗称伤风风，又称急性性鼻炎或上呼呼吸道卡他，，是以鼻咽部部卡他症状为为主要表现。。成人多为鼻鼻病毒引起，，次为副流感感病毒、呼吸吸道合胞病毒毒、埃可病毒毒、柯萨奇病病毒等。普通感冒起病较急，初初期有咽干、、咽痒或烧灼灼感，发病同同时或数小时时后，可有喷喷嚏、鼻塞、、流清水样鼻鼻涕，2~3天后变稠。可可伴咽痛，有有时由于耳咽咽管炎使听力力减退，也可可出现流泪、、味觉迟钝、、呼吸不畅、、声嘶、少量量咳嗽等。一一般无发热及及全身症状，，或仅有低热热、不适、轻轻度畏寒和头头痛。检查可见鼻黏黏膜充血、水水肿、有分泌泌物，咽部轻轻度充血。如如无并发症，，一般5~7天痊愈。流行性感冒简称流感，是是流感病毒引引起的急性呼呼吸道感染，，也是一种传传染性强、传传播速度快的的疾病。其主主要通过空气气中的飞沫、、人与人之间间的接触或与与被污染物品品的接触传播播。一般秋冬冬季节是其高高发期。流感病毒可分分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型型病毒经常发发生抗原变异异，传染性大大，传播迅速速，极易发生生大范围流行行。甲型H1N1也就是甲型一一种。典型的临床症症状起病急骤，畏畏寒、发热，，体温在数小小时至24小时内升达高高峰，39—40℃℃甚至更高。伴伴头痛，全身身酸痛，乏力力，食欲减退退。呼吸道症症状较轻，咽咽干喉痛，干干咳，可有腹腹泻。颜面潮红：眼眼结膜外眦充充血，咽部充充血，软腭上上有滤泡。感冒药治疗原原则1、一般治疗疗：卧床休息息、多饮水、、进食易消化化食物，注意意口腔卫生，，保持室内空空气新鲜，温温度适宜，加加强护理，防防止继发性细细菌感染2、对症治疗疗：高热、头头痛、全身酸酸痛给予对乙乙酰氨基酚，，咳嗽给予镇镇咳药3、抗生素：：一般不用，，继发细菌性性感染，婴幼幼儿、老年体体弱者可酌情情使用4、抗病毒药药物：金刚烷烷胺、利巴韦韦林5、中药治疗疗感冒药（成人人）1.复方氨酚烷胺胺胶囊。快克克、泰克、感感康、新秀、、福克等感冒冒药中的熟脸脸都是由这个个成分组成的的。主要针对对病毒性感冒冒。2.氨酚伪麻美芬芬片、氨麻苯苯美片。即白白加黑。3.复方盐酸伪麻麻黄碱缓释胶胶囊。这种成成分比较独特特，新康泰克克4.氨咖黄敏胶囊囊。即速效感感冒胶囊的主主要成分。如果发烧超过过37.5℃，则要选（（复方）对乙乙酰氨基酚片片，即扑热息息痛。复方氨酚烷胺胺适应症：适用于缓解普普通感冒及流流行性感冒引引起的鼻塞，，咽喉痛、头头痛、四肢酸酸痛、打喷嚏嚏、流鼻涕、、发热等。并并具有对流行行性感冒的预预防和治疗作作用。不良反应：1.偶见皮疹、恶恶心、呕吐、、出汗、腹痛痛、厌食及面面色苍白等，，个别患者初初服后出现嗜嗜睡或轻度头头昏，停药后后症状消失。。2.偶致高铁血红红蛋白血症而而出现紫绀。。长期或大量量使用对肝、、肾功能均有有损害。3.对老年患者，，可致排尿困困难、昏厥，，常引起体位位性低血压。。复方氨酚烷胺胺【禁忌】1.对本品组组成成分过敏敏者禁用。2.活动性性消化性溃疡疡患者禁用。。3.孕妇及及哺乳期妇女女禁用。4.1岁以以下儿童禁用用。复方氨酚烷胺胺【注意事项】1.服用本本品后避免驾驾驶机动车，，操作机械及及高空作业。。2.服用本本品时饮酒，，会增加本品品的不良反应应。3.下列情情况应慎用(1)肝、、肾功能不全全者。(2)脑血血管病史、反反复发作的湿湿疹样皮疹病病史、末梢性性水肿、充血血性心力衰竭竭、精神病或或严重神经官官能症、癫痫痫病史者。复方氨酚烷胺胺【注意事项】4.交叉过过敏反应对对少数阿司匹匹林过敏发生生哮喘的病人人，服用后可可能发生轻度度支气管痉挛挛性反应。5.不宜大大量或长期用用药以防引起起造血系统和和肝肾功能损损害。6.对实验验室检查的干干扰用葡萄萄糖氧化酶/过氧化酶法法测定血糖可可得假性低值值；用磷钨酸酸法测定血清清尿酸可得假假性高值；用用亚硝基萘酚酚试剂对尿5-羟吲哚醋醋酸作定性过过筛试验可得得假阳性结果果，定量不受受影响；应用用一次大剂量量或长期应用用小剂量，可可使凝血酶原原时间、血清清胆红素、血血清乳酸脱氢氢酶及血清转转氨酶增高。。复方氨酚烷胺胺【孕妇及哺乳乳期妇女用药药】本品中金金刚烷胺、对对乙酰氨基酚酚、人工牛黄黄均可通过胎胎盘，对胚胎胎有毒性且能能致畸,可能能会对胎儿造造成不良影响响；除人工牛牛黄不详外，，均能通过乳乳汁分泌，故故孕妇及哺乳乳期妇女禁用用。【儿童用药】】1岁以下下儿童禁用，，不推荐使用用。【老年患者用用药】慎用用或适当减量量。氨酚伪麻美芬芬片氨麻苯美片适适应症本品适用于治治疗和减轻感感冒引起的发发热、头痛、、周身四肢酸酸痛、喷嚏、、流涕、鼻塞塞、咳嗽等症症状。氨麻苯美片不不良反应有时有轻度头头晕、乏力、、恶心、上腹腹不适、口干干和食欲缺乏乏等，可自行行恢复氨麻苯美片注注意事项1.每天服服用白片与黑黑片的总量不不宜超过8片片，每次服用用间隔不宜小小于6小时。。不可超过推推荐剂量，若若超过剂量，，可能出现头头晕、嗜睡或或精神症状。。2.下下列情情况者者应慎慎用：：咳嗽嗽或其其他症症状在在服药药后一一周内内未改改善、、加重重或复复发者者;伴伴随发发热、、皮疹疹、红红肿或或持续续头痛痛者，，尤其其发热热超过过三天天的患患者;伴有有原发发性高高血压压、心心脏病病、糖糖尿病病、甲甲亢、、青光光眼、、前列列腺肥肥大引引起的的排尿尿困难难、肺肺气肿肿患者者;因因吸烟烟、肺肺气肿肿、哮哮喘引引起的的慢性性咳嗽嗽及痰痰多粘粘稠患患者。。氨麻苯美美片注意意事项3.夜用用片用药药期间可可能引起起头晕、、嗜睡，，故服药药期间不不宜驾车车或高空空作业、、操纵机机器。4.饮酒酒、服镇镇痛剂、、镇静剂剂会加重重嗜睡。。5.肝肾肾功能不不全者慎慎用。。6.服用用过量或或有严重重不良反反应时立立即去医医院就医医。7.儿童童用量请请咨询医医师或药药师。8.请将将本品放放在儿童童不能接接触的地地方。注意：此此药品运运动员慎慎用。复方盐酸酸伪麻黄黄碱本品可减减轻由于于普通感感冒及流流行性感感冒引起起的上呼呼吸道症症状和鼻鼻窦炎，，枯草热热所致的的各种症症状，特特别适用用于缓解解上述疾疾病的早早期临床床症状，，如打喷喷嚏、流流鼻涕、、鼻塞等等。注意事项项1.本本品一日日剂量不不得超过过2粒，，疗程不不超过3～7天天。症状状未改善善者请咨咨询医师师。2.服服用本品品期间禁禁止饮酒酒。3.不不能同时时服用含含有与本本品成分分相似的的其它抗抗感冒药药。4.驾驾驶机动动车，操操作机器器以及高高空作业业者工作作时间禁禁用。5.肝肝、肾功功能不全全者慎用用。6.当当本品性性状发生生改变时时禁用。。7.请请将本品品放在儿儿童不能能接触的的地方。。孕妇及及哺乳期期妇女慎慎用。儿儿童用量量请咨询询医师或或药师。。老年心心脏病、、高血压压氨咖黄敏敏曾用名：：速效伤伤风胶囊囊、速效效感冒胶胶囊用于感冒冒引起的的鼻塞、、头痛、、咽喉痛痛、发热热等。不良反应应1．少少数病例例可发生生粒细胞胞缺乏症症、贫血血、过敏敏性皮炎炎(皮疹疹、皮肤肤瘙痒等等)、肝肝炎或血血小板减减少症等等。2．长长期大量量用药，，尤其是是在肾功功能低下下者，可可出现肾肾绞痛或或急性肾肾功能衰衰竭(少少尿、尿尿毒症)或慢性性肾功能能衰竭(镇痛药药性肾病病)禁忌1．对对本品成成分过敏敏者禁用用。2．消消化道溃溃疡患者者禁用。。3．孕孕妇及哺哺乳期妇妇女禁注意事项项1．用用药期间间，不宜宜驾驶车车辆、管管理机器器及高空空作业等等。2．不不宜大量量或长期期用药，，以防引引起血系系统和肝肝、肾脏脏损害。。3．服服用本品品时饮酒酒，会增增加本品品的不良良反应。。4．交交叉过敏敏反应：：少数对对阿匹林林过敏以以生哮喘喘的病人人，服用用本品后后可能发发生轻度度支气管管痉挛性性反应。。注意事项项5．对对实验室室检查的的干扰：：用葡萄萄糖氧化化酶/过过氧化酶酶法测定定血糖可可得假性性低值；；用磷钨钨酸法测测定血清清尿酸可可得假性性高值；；用亚硝硝基萘酚酚试剂对对尿5-羟吲哚哚醋酸作作定性过过筛试验验可得假假阳性结结果，定定量不受受影响；；应用一一次大剂剂量或长长期应用用小剂量量，可使使凝血酶酶原时间间、血清清胆红素素、血清清乳酸脱脱氢酶及及血清转转氨酶增增高。6．下下列情况况应慎用用：乙酰酰中毒、、肝病或或病毒性性肝炎时时，有增增加肝脏脏毒性作作用的危危险；肾肾功能不不全，虽虽可偶用用，但如如长期大大量应用用，有增增加肾脏脏毒性危危险。感冒药（（中成药药）1.治疗风热热感冒的的药物：：苦甘冲冲剂、银银翘解毒毒颗粒、、清开灵灵颗粒（（胶囊、、冲剂））、金牡牡感冒片片、双黄黄连颗粒粒。2.治疗风寒寒感冒的的药物：：感冒清清热颗粒粒、感冒冒疏风丸丸、风寒寒感冒颗颗粒、四四季感冒冒胶囊。。3.治疗胃肠肠感冒的的药物：：藿香正正气水（（片）、、龙虎仁仁丹。胃胃肠感冒冒的症状状是头晕晕恶心、、拉肚子子等，比比如中暑暑。儿童用药药西药1.退烧药物物：尼美美舒利片片（颗粒粒）、泰泰诺林、、百服咛咛。2.治疗流行行性感冒冒药物：：氨酚黄黄那敏颗颗粒（护护彤）。。3.治疗普通通感冒：：复方氨氨酚烷胺胺颗粒。。中药1.治疗风热热感冒的的药物：：小儿感感冒颗粒粒、小儿儿清热灵灵。2.治疗风寒寒感冒的的药物：：小儿清清感灵片片。联合消炎炎药中药复方金银银花颗粒粒、清热热消炎宁宁胶囊、、复方鱼鱼腥草片片、莲芝芝消炎胶胶囊、引引黄颗粒粒（胶囊囊）、一一清颗粒粒、山香香圆片、、清热散散结片、、众生丸丸、炎热热清颗粒粒。西药1.青霉素类类：如青青霉素V钾、阿莫莫西林等等。以注注射药物物为主，，口服药药物少。。2.头孢菌素素类：如如头孢氨氨苄胶囊囊、头孢孢拉定、、头孢曲曲松等。。副作用用相对较较低。3.大环内酯酯类：如如红霉素素、罗红红霉素、、阿齐霉霉素、乙乙酰螺旋旋霉素等等。用于于上呼吸吸道感染染、咳嗽嗽、气管管炎症。。注意事项项一般感冒冒药8小小时服用用一次（（不是通通常理解解的早、、中、晚晚）。康康泰克具具有缓解解技术，，一次服服用，可可使血液液中的药药物的浓浓度保持持12个个小时的的稳定状状态，因因此，康康泰克只只需早、、晚各一一粒即可可。普通感冒冒，七天天可自愈愈，不需需用抗生生素，但但对于伴伴有慢性性疾病的的老年人人、婴幼幼儿患者者，如病病程3天天不愈，，或咽炎炎、扁桃桃体炎明明显，体体温和白白细胞增增高时，，可考虑虑选用适适当的抗抗生素。。注意事项项感冒初期期，当禁禁食生冷冷、油腻腻，如果果是温热热之邪，，初期正正在清解解阶段，，亦当忌忌食生冷冷，一旦旦热邪不不去，留留壮热，，继而口口渴、烦烦躁、大大便秘结结，此时时反需水水果相助助，可频频服梨汁汁、橘汁汁、西瓜瓜、梗米米汤、绿绿豆汤等等，切忌忌过食生生冷、油油腻之品品。感冒期间间，避免免进食或或忌多食食鸭肉、、猪肉、、羊肉、、狗肉、、甲鱼、、蚌、醋醋、柿等等食品。。注意事项项感冒期间间别锻炼炼：运动时，，会大量量出汗，，体内的的毒素排排出较快快，表面面上看，，可以暂暂时缓解解感冒的的症状，，但会埋埋下不小小的“隐隐患”，，因为，，激烈的的运动后后大约24小时内，，会出现现免疫抑抑制的情情况感冒时少少吃抗生生素：一般感冒冒不需使使用抗生生素，只只需多喝喝水、多多休息，，在感冒冒流行时时减少出出入公共共场所。。若有咳咳嗽、有有痰、流流鼻涕、、鼻塞则则可依不不同症状状给予药药物治疗疗以减轻轻不适。。治疗感感冒的药药物主要要在减轻轻症状，，并不能能缩短病病程。基本预防防一、提高自身身免疫力二、合理搭配配饮食三、减少传染染机会四、接种流感感疫苗对付感冒的十十二种武器01、热水泡脚02、生吃大葱03、盐水漱口04、冷水浴面05、按摩鼻沟06、鼻子插葱07、白酒擦身08、可乐煮姜09、呼吸蒸汽10．热风吹面11．蒜泥蜂蜜12．香油拌蛋病例病史回顾患者女，24岁，因“发热热4小时”来门诊诊就诊。患者者起病急骤，，畏寒、发热热，体温40℃。伴头痛，全全身酸痛，乏乏力，食欲减减退。呼吸道道症状较轻，，咽干喉痛，，干咳，有腹腹泻。体格检查：：颜面潮红，，眼结膜外眦眦充血，咽部部充血，软腭腭上有滤泡。。治疗1、隔离对对患者进行隔隔离。2、对症治疗疗

可应用解解热药、缓解解鼻黏膜充血血药、止咳祛祛痰药等。3、抗病毒治治疗4、支持治疗疗和预防并发发症

注意休休息、多饮水水、增加营养养，给易于消消化的饮食。。维持水电解解质平衡。密密切观察、监监测并预防并并发症。呼吸吸衰竭时给予予呼吸支持治治疗。在有继继发细菌感染染时及时使用用抗生素。原发性高血压压病高血压的诊断断标准：在未服抗高血血压药物情况况下.收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg.高血压的分类类可分为原发性(primaryhypertension)和继发性两大大类。原发性性高血压，是是病因不明的的血压升高为为主要表现的的临床综合症症，占总高血血压患者的95％。高血压的诊断断标准

分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)理想血压<120<80正常血压120-12980-84正常高值130-13985-891级高血压(轻度)140-15990–99

亚组140-14990-942级高血压(中度)160-179100-1093级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90

亚组140-149<90

高血压分级高血压可根据据病变的程度度分为一、二二、三期。一期：血压达达到确诊高血血压的水平，，临床上无心心、脑、肾、、眼并发症的的表现者。二期：血压达达到确诊高血血压的水平，，并有下列一一项者①左心心室肥大；②②眼底检查见见有眼底动脉脉狭窄；③蛋蛋白尿或血浆浆肌酐浓度轻轻度升高。三期：血压达达到确诊高血血压的水平，，并有下列一一项者①脑出出血或高血压压脑病②左心心室衰竭③肾肾功能衰竭④④眼底出血。。病因①目前认为，，强烈的、长长期的、反复复的外界环境境刺激作用于于某些神经系系统比较衰弱弱或敏感神经经类型的人，，引起其长期期持续的精神神紧张、情绪绪波动、导致致大脑皮层的的功能失调，，经过系列发发展，最后引引发高血压。。②动脉血管的的弹性下降引引起血流阻力力加大，引发发高血压。③血液粘稠度度增高，血管管杂质多，高高脂肪、高胆胆固醇，引起起血流阻力增增大，引发高高血压。④高盐饮食。。⑤其它：有家族遗传史、吸烟、饮酒酒、低钙、低低钾、低镁等等。高血压临床表表现①1/2以上高血压患患者没有临床床表现。②走路时有如如踏棉花感，，颈项强直。。③植物神经功功能表现：大大部分病人在在血压增高的的同时，有头头痛、头昏、、头胀、耳鸣鸣、眼花、烦烦闷、乏力、、心悸、失眠眠、记忆力减减退、注意力力不集中等各各种症状，症症状的多少和和轻重与血压压升高的程度度不一致，经经过治疗血压压恢复到正常常范围时，症症状也不一定定完全消失，，部分病人可可无任何不适适感，仅检查查发现血压增增高，而部分分病人却在各各种症状发生生后1-2年才出现血压压增高，这些些病人易被误误诊为“神经经衰弱”。高血压并发症症血压持续升高高，往往可引引起：①冠心病，心心胶痛、左心心室肥大、扩扩张、进而左左心衰竭形成成高血压心脏脏病。②脑血管痉挛挛、脑梗塞、、脑溢血、容容易形成半身身不遂。③肾小动脉硬硬化、肾功能能衰竭，最后后形成尿毒症症。④动脉硬化引引起眼底出血血，容易造成成失明。高血压危害危害性：高血压是一个个独立的疾病病，但主要危危险是能引起起心、脑、肾肾及血管病变变而致死、致致残，由于高高血压出现并并发症时才会会产生症状，，常被称之为为“沉默的杀手”“三高”：发病率高高、致残率高高、死亡率高高“三低”：知晓率低低、服药率低低、控制率低低高血压一般治治疗1、心理疗疗法：树立战战胜疾病的信信心，消除对对疾病的焦虑虑情绪，注意意应用安宁、、平和、欣慰慰的情志来转转移急躁、焦焦虑、紧张、、恼怒、忧愁愁等不良情绪绪，以保持精精神活动的稳稳定、安逸、、愉快，营造造一个良好的的疗养环境，，生活上有规规律性，避免免过度疲劳，，积极参与一一些有益身心心健康的文娱娱活动，如钓钓鱼、绘画、、书法等。高血压一般治治疗2、饮食疗疗法：①限钠钠补钾。必须须把患者的食食盐用量限制制到一般健康康人的1/2以下，严禁禁吃咸菜和干干鱼；有条件件者可进食香香蕉、橘子汁汁、花生、豆豆类及豆制品品等含钾的食食物。②避免免摄入动物性性脂肪（动物物油、肥肉、、动物内脏）），控制碳水水化合物（粮粮食与含糖的的食物）的摄摄入。

③禁禁止吸烟、饮饮酒、饮咖啡啡，喝浓茶不不宜过量，最最好不饮。④④补钙补镁镁，多进食脱脱脂奶、鱼、、香菇、菠菜菜、豆类、豆豆制品和蔬菜菜及桂圆。⑤⑤多维生素素、多无机盐盐、多纤维素素——多进食食新鲜水果和和蔬菜、及服服用芦荟矿物物晶、营养餐餐、高纤乐（（高纤餐）及及健怡茶。高血血压压一一般般治治疗疗3、体体育育疗疗法法：：可可选选用用太太极极拳拳、、气气功功、、散散步步、、保保健健功功等等运运动动强强度度小小的的方方法法进进行行有有序序锻锻炼炼。。4、日日常常保保养养：：①积积极极休休息息：：要要充充分分午午休休、、下下午午也也要要休休息息一一次次，，不不可可把把工工作作带带回回家家，，应应按按时时睡睡觉觉。。②②避避免免在在寒寒冷冷的的夜夜里里起起床床，，早早晨晨起起床床时时动动作作要要尽尽量量缓缓慢慢，，切切忌忌急急、、猛猛的的动动作作。。③③冬冬季季注注意意加加强强室室内内保保暧暧和和身身体体保保暧暧，，忌忌用用冷冷水水。。高血血压压一一般般治治疗疗5、、药药物物治治疗疗：：降降压压剂剂是是药药物物疗疗法法的的主主要要药药品品。。血血压压升升高高是是由由于于小小动动脉脉收收缩缩硬硬化化和和血血量量增增加加引引起起，，降降压压剂剂即即通通过过缓缓解解、、改改善善这这些些升升压压因因素素降降低低血血压压。。降降压压剂剂的的使使用用要要遵遵医医嘱嘱，，切切不不可可过过量量使使用用，，否否则则患患者者无无法法适适应应迅迅速速降降低低的的血血压压，，而而使使身身体体失失去去平平衡衡，，导导致致病病情情恶恶化化，，血血压压的的降降低低要要一一点点一一点点地地进进行行。。但但降降压压剂剂具具有有损损害害肝肝肝肝和和肾肾脏脏，，对对身身体体产产生生毒毒副副作作用用，，长长期期服服用用产产生生耐耐药药性性等等缺缺点点。。临床床概概念念噻嗪嗪类类利利尿尿剂剂用用于于大大多多数数无无合合并并症症的的高高血血压压患患者者，，可可单单独独或或与与其其它它类类型型的的降降压压药药联联合合应应用用，，存存在在高高危危因因素素时时，，应应加加用用其其它它类类型型的的降降压压药药（（ACEI、ARBs、BB、CCBs）大多数高高血压患患者需要要两种或或两种以以上的降降压药来来达到目目标血压压(<140/90mmHg,伴糖尿病病或慢性性肾病的的患者<130/80mmHg）大部分高高血压患患者，尤尤其是老老年患者者，需要要联合用用药使血血压达标标降压治疗疗应逐渐渐开始，，在数周周内逐渐渐达到目目标血压压以低剂量量的单一一药物或或低剂量量的两种种药物合合用开始始治疗均均是合理理的以低剂量量的联合合用药开开始治疗疗而血压压不能控控制，可可用大剂剂量的联联合用药药或加用用小剂量量的第三三种药物物推荐使用用每天服服用一次次的长效效药物或或疗效持持续24小时的制制剂抗高血压压药物的的联合治治疗常见药物物利血平北京降压压0号（（轻中度度高血压压）：复复方降压压药开博通、、开富林林：卡托托普利寿比山：：吲达帕帕胺利血平口服后降降压作用用产生缓缓慢、温温和，停停药后作作用消失失也慢利血平不不良反应应较多，，目前新新的具有有更多优优点的降降压药不不断上市市，该药药在高血血压的治治疗中又又很少应应用。常常见不良良反应有有鼻塞、、口干、、抑郁、、胃酸增增多、腹腹泻、皮皮疹等，，大剂量量可出现现面红、、心律失失常、心心绞痛样样综合征征，心动动过缓，，偶可产产生帕金金森综合合征。应应注意，，有精神神抑郁性性疾病或或病史者者，有溃溃疡病病病史者、、急性局局限性肠肠炎、溃溃疡性结结肠炎、、帕金森森综合征征者禁用用。复方利血血平：利利血平+硫酸双双肼屈嗪嗪+氢氯氯噻嗪用于早期期和中期期高血压压病。北京降压压0号北京降压压0号：：复方利利血平-氨苯喋喋啶片轻、中度度高血压压。用法及用用量：北北京降压压0号：：一片一一日一一次。维维持量每每次1片片，每2－3日日服药一一次。不良反应应和注意意：偶引引起恶心心、头胀胀、乏力力、鼻塞塞、嗜睡睡。胃及十二二指肠溃溃疡者慎慎用。卡托普利利临床医生生的首选选药品之之一，适适用于治治疗各种种类型高高血压，，尤对其其他降压压药治疗疗无效的的顽固性性高血压压，与利利尿剂合合用可增增强疗效效，对血血浆肾素素活性高高者疗效效较好。。一日2-3次，，如仍未未能满意意地控制制血压，，可加服服噻嗪类类利尿药药，一日日一次。。可见皮疹疹、瘙痒痒、疲乏乏、眩晕晕、恶心心、剧烈烈咳嗽、、味觉异异常等。。停药后后可恢复复。吲达帕胺胺磺胺类利利尿药，，具有利利尿和钙钙拮抗作作用，是是一种强强效、长长效的降降压药。。每次2.5mg，每日日1次。。可在4周后增增至每次次5mg，每日日1次。。维持量量为每次次2.5mg，，隔日1次。不良反应应：比较较轻而短短暂，腹腹泻、头头痛、食食欲减低低、失眠眠、反胃胃、直立立性低血血压。注意事项项：电解解质平衡衡失调，，并应定定期监测测血钾、、钠、钙钙及尿酸酸等，注注意维持持水与电电解质平平衡，尤尤其是老老年人等等高危人人群，注注意及时时补钾。。病例男性，56岁，，干部，，因间断断头晕、、头痛1年余来来诊。患患者于1年多以以前发现现劳累或或生气后后常有头头晕、头头痛，头头晕非旋旋转性，，不伴恶恶心和呕呕吐，休休息后则则完全恢恢复正常常，不影影响日常常工作和和生活，，因此未未到医院院看过，，半年前前单位体体检时测测血压l40／／90mmHg，嘱注注意休息息，未服服药，一一直上班班。发病病以来无无心悸、、气短和和心前区区痛，进进食、睡睡眠好，，二便正正常，体体重无明明显变化化。既既往往体健，，无高血血压、糖糖尿病和和心、肾肾、脑疾疾病史，，无药物物过敏史史。吸烟烟30余余年，不不嗜酒，，父亲死死于高血血压脑出出血。病例查体：T36℃，P80次／分，Rl8次／分，BP145／95mmHg。一般状况可，，无皮疹，浅浅表淋巴结无无肿大，巩膜膜无黄染，心心肺（－），，腹平软，肝肝脾肋下未触触及，未闻及及血管杂音，，下肢不肿。。实验室检查：：Hbl35g／L，WBC6.0×109／L，N70%，L30%，PLT205×109／L；尿常规（－－），粪便常常规（－）。。治疗高血压病l级一般原则：包包括戒烟、合合理膳食、减减轻体重、适适当运动等药物治疗需合理选药，，终身用药，，保持血压在在理想水平。。近年来多选用用钙离子拮抗抗剂作为首选选药，比如络络活喜，尤其其对伴有冠心心病心绞痛者者尤为适宜，，对有传导阻阻滞、心动过过缓者亦甚安安全；亦可选选用卡托普利利，对伴有心心功能欠佳者者更好，对血血压过高上述述两药可同时时应用；对有有心动过速者者可选用β受体阻滞剂，，普萘洛尔，，拉贝洛尔等等，尤其对心心肌梗死后伴伴有高血压、、心动过速或或过早搏动可可能有预防猝猝死的作用；；对持久血压压不易下降者者有时需上述述三药同时应应用，但应从从小剂量开始始，并经常随随访血压。近近年研究证明明，硝苯地平平与卡托普利利有逆转高血血压引起的左左心室肥厚的的作用，故特特别适合高血血压合并心脏脏病患者。糖尿病典型症状：三三多一少“三多”是指指“多食、多多饮、多尿””，“一少””指“体重减减少”。诊断标准2010年ADA糖尿病诊断标标准1.糖化血红蛋白白A1c≥6.5%*。2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定义为为至少8h内无热量摄入入*。3.口服糖耐量试试验时2h血糖≥11.1mmol/l*。4.在伴有典型的的高血糖或高高血糖危象症症状的患者，，随机血糖≥≥11.1mmol/l。*在无明确高高血糖时，应应通过重复检检测来证实标标准1~3。糖尿病早期症症状1.眼睛疲劳劳、视力下降降：眼睛很容容易疲劳，看看不清东西，，站起来时眼眼前发黑，眼眼皮下垂，视视界变窄，看看东西模糊不不清，眼睛突突然从远视变变为近视或以以前没有的老老花眼现象2.饥饿和多多食：体内内的糖份作为为尿糖排泄出出去，会常常常感到异常的的饥饿，食量量大增，但依依旧饥饿如故故。3.手脚麻痹痹、发抖：糖糖尿病人会有有顽固性手脚脚麻痹、手脚脚发抖、手指指活动不灵及及阵痛感、剧剧烈的神经炎炎性脚痛，下下肢麻痹、腰腰痛，不想走走路，夜间小小腿抽筋、眼眼运动神经麻麻痹，重视和和两眼不一样样清楚，还有有自律神经障障碍等症状分类糖尿病分1型型糖尿病、2型糖尿病、、妊娠糖尿病病及其他特殊殊类型的糖尿尿病1型糖尿病多多发生于青少少年，因胰岛岛素分泌缺乏乏，依赖外源源性胰岛素补补充以维持生生命2型糖尿病可可能与基因遗遗传有关，还还有肥胖、年年龄妊娠糖尿病：：妊娠时胎盘盘会产生多种种供胎儿发育育生长的激素素，这些激素素对胎儿的健健康成长非常常重要，但却却可以阻断母母亲体内的胰胰岛素作用，，因此引发糖糖尿病。妊娠娠第24周到到28周期是是这些激素的的高峰时期，，也是妊娠型型糖尿病的常常发时间。目标与与原则则治疗目标治疗原则◆纠正代谢紊乱乱，控制高血血糖，消除症症状；◆防止或延缓并并发症的发生生与发展；◆维持良好的健健康状态和劳劳动能力；◆保障儿童的正正常生长发育育；◆延长寿命，降降低死亡率。。早期、终身、、综合、个体体化一般治治疗疗一般治疗糖尿病教育——帮助患者及家家属掌握糖尿尿病及其控制的基本知识识在医务人员的的指导下坚持持合理的治疗疗生活应有规规律养成良好的的生活习惯惯——戒烟，戒酒酒，不吃零零食，注意个人卫卫生预防各种感感染●●●●●一般般治治疗疗定期监测平时坚持监监测尿糖情情况每月至少进进行1次FBS和2oBS测定，测量量血压每年进行1～2次血脂、心心、肾、神神经和眼底底检查●●●饮食食治治疗疗重要的基础础治疗，必必须长期坚坚持进行。。控制原则：：根据理想体体重计算每每日的生理理所需热量量理想体重（（kg）=身高（cm）—105控制目标：：体重维持在在理想体重重的±5%左右热量标准：：体重正常者者，按不同同的体力劳劳动强度分分别给予：：休息息轻轻体力中中度体力力重重体力热卡（千卡）25～3030～3535～40＞45儿童、孕妇妇、乳母、、消瘦、营营养不良及及伴有消耗耗性疾病者可适适当增加，，肥胖者则则应酌减。。饮食食治治疗疗食物成分构构成碳水化合物物50～60%，蛋白质15～20%，脂肪25～30%每日热量分分配根据患者的的饮食习惯惯三餐——1/3、1/3、1/31/5、2/5、2/5四餐——1/7、2/7、2/7、2/7其中，蛋白白质可按0.8～1.2g/Kg给予，儿童童、孕妇、、乳母、消消瘦、营养不不良及伴有有消耗性疾疾病者可增增至1.5～2.0g/Kg，糖尿病肾肾病为0.8g/Kg，血尿素氮氮升高者为为0.6g/Kg。饮食食治治疗疗食物种类选选择提倡多食用用富含纤维的食品（绿绿叶蔬菜、、豆类、根根块类、粗谷物和含含糖低的水水果）；忌食葡萄糖糖、蔗糖、、蜜糖及其其制品（糖糖果、糕点点、冷饮、含糖饮饮料）；少吃脂肪含含量高的食食品（油炸类食食品、瓜子子、花生、、核桃）；血糖控制较较好时，可可于餐后2小时适当选选食含糖量量低的水果；低盐饮食，，多饮开水水。●●●●●运动动治治疗疗运动方式式运动锻炼炼的意义义注意事项项有利于减减肥；增加胰岛岛素敏感感性；改善脂代代谢。●●●◆以运动强强度不太太剧烈、、持续时时间相对对较长的的有氧运运动为宜宜◆根据患者者的爱好好和条件件进行自自由选择择循序渐进进，持之之以恒；；餐后运动动较好；；预防低血血糖发生生，注意意自我保保护；有严重高高血压、、冠心病病、糖尿尿病并发发症、消消瘦及伴伴消耗性性疾病者者，不宜进行行运动。。■■■■口服降降糖糖药治治疗疗磺脲类作用机理理●刺激胰岛岛B细胞分泌泌胰岛素素药物种类类第一代：：甲苯磺磺丁脲（（D860），氯磺磺丙脲第二代：：格列苯苯脲（优优降糖）），格列列奇特（（达美康康），格格列吡嗪（美美吡达）），格列列喹酮（（糖适平平）第三代：：格列列美脲（（亚莫利利）副作用低血糖，，胃肠道道反应，，肝损害害，胆汁汁淤积性性黄疸，，白细胞胞减少，，再障，溶溶血性贫贫血，血血小板减减少，皮皮肤瘙痒痒，皮疹疹口服降降糖糖药治治疗疗非磺脲类类促泌剂剂作用机理理●刺激胰岛岛B细胞分泌泌胰岛素素药物种类类瑞格列奈奈，那格格列奈副作用低血糖口服降降糖糖药治治疗疗双胍类作用机理理●促进肌肉肉等外周周组织摄摄取葡萄萄糖及糖糖的无氧氧酵解●改改善胰胰岛素敏敏感性●延延缓胃胃肠到对对葡萄糖糖的吸收收药物种类类苯乙双胍胍，二甲甲双胍副作用该类药物物对正常常人无降降糖作用用，与磺磺脲类及及胰岛素素合用可可增强降降糖的效效果。●胃肠道反反应（异异味感、、恶心、、呕吐、、厌食、、腹泻））较常见见●偶有过敏敏反应（（皮肤红红斑、荨荨麻疹））●有肝肾功功能不全全、休克克及心衰衰者可诱诱发乳酸酸性酸中中毒口服降降糖糖药治治疗疗葡萄糖苷苷酶抑制制剂作用机理理药物种类类副作用竞争性抑抑制肠道道内葡萄萄糖苷酶酶的活性性，延缓缓葡萄糖糖的吸收收。该类药物物可与磺磺脲类、、双呱类类及胰岛岛素合用用。阿卡波糖糖，伏伏格列波波糖●腹胀及肛肛门排气气增多●偶有腹泻泻，腹痛痛口服降降糖糖药治治疗疗胰岛素增增敏剂——噻唑烷二二酮作用机理理药物种类类副作用增强靶组组织对胰胰岛素的的敏感性性罗格列列酮，，匹格格列酮酮，（（曲格格列酮酮）水肿，，稀释释性贫贫血胰岛岛素素治治疗疗适应应症症●●●●1型糖尿尿病糖尿病病急性性并发发症合并严严重的的感染染、消消耗性性疾病病、慢慢性并并发症症、急急性心肌梗梗塞、、脑血血血管管意外外外科围围手术术期妊娠与与分娩娩经饮食食和口口服降降糖药药治疗疗仍控控制不不良者者继发性性糖尿尿病营养不不良相相关性性糖尿尿病●●●●胰岛岛素素治治疗疗胰岛素素种类类与制制剂动物胰胰岛素素，人人胰岛岛素（（基因因重组组）作用时时间（（h）剂型给给药药途径径开开始始最最强强持持续续给给药时时间速效静静脉脉立立即0.52餐前0.5h，每日日皮下0.5～12～46～83～4次中效皮皮下下3～48～1218～24同上,每日1～2次长效皮皮下下3～414～2024～36餐前1h，每日日1次注射部部位贮存存腹壁，，上臂臂，大大腿，，臀部部——4～8oC，避免免冷冻冻与剧剧烈摇摇动胰岛岛素素的的分分类类种类品名商品名成分皮下注射作用持续时间短效正规胰岛素中性胰岛素，猪胰岛素5～7h(iv:0.5~1h)人正规胰岛素常规优泌林，诺和灵R4~8h门冬胰岛素诺和锐特充3~5h中效50－50混合胰岛素诺和灵50R，优泌林50/50人低精蛋白锌胰岛素50％，人正规胰岛素50％24h70－30混合胰岛素诺和灵30R，优泌林50/30人低精蛋白锌胰岛素70％，人正规胰岛素30％24h中性低精蛋白锌胰岛素低精蛋白锌胰岛素18~28h人低精蛋白锌胰岛素中效胰岛素，诺和灵N，中效优泌林18~24h长效甘精胰岛素来得时24h精蛋白锌胰岛素长效胰岛素24~36h胰岛岛素素治治疗疗●根据血血糖水水平调调整胰胰岛素素剂量量●不同时时间的的需要要量不不同：：早晨晨＞晚晚上＞＞中午午●每日注注射2次的胰胰岛素素分配配：早早晨2/3，晚上上1/3●不同制制剂的的胰岛岛素可可以联联合使使用使用原原则胰岛岛素素治治疗疗动物胰胰岛素素具有有抗原原性，，可刺刺激机机体产产生胰胰岛素素抗体体引起胰胰岛素素抵抗抗。通通常发发生于于用药药后1个月左左右。。处理：：●●增增加胰胰岛素素剂量量●加加用用糖皮皮质激激素●加加用用口服服降糖糖药胰岛素素抵抗抗胰岛岛素素治治疗疗副作用用●低血糖糖——与剂量量过大大、运运动过过度、、饮食食失调调有关关低血糖糖反应应：心心悸、、面色色苍白白、恶恶心、、呕吐吐、大大汗、、颤抖、、视物物模糊糊、饥饥饿、、软弱弱无力力、四四肢发冷等等。严重者者可出出现行行为异异常、、神志志障碍碍，直直至昏迷，，甚至至可发发生死死亡。。症状的的发生生取决决于血血糖下下降的的速度度和幅幅度。。处理：口服服15g左右的葡萄萄糖或糖果果，或静脉脉推注50%GS40～100ml，必要时可可重复。●过敏反应：：注射部位位瘙痒，荨荨麻疹样皮皮疹，可伴伴有恶心、呕吐吐、腹泻等等胃肠道症症状●少数患者用用药初期可可出现轻度度浮肿，视视物模糊胰岛素素治治疗疗副作用胰岛素素治治疗疗用胰岛素治治疗的患者者出现早晨晨空腹血糖糖升高，有有以下3种可能的原原因：●夜间胰岛素素剂量不足足——夜间血糖长长时间升高高处理：增加加晚餐前的的胰岛素剂剂量●“黎黎明现象””——晚间血糖控控制较好，，凌晨以后后逐渐升高高原因：黎明明时分皮质质醇、生长长激素等分分泌增多处理：睡前前加用中效效胰岛素●Somogyi现象——先出现低血血糖，继而而发生反应应性高血糖糖原因：夜间间胰岛素剂剂量过大处理：减少少晚餐前的的胰岛素剂剂量病例男性，40岁，农民，，因多食、、多饮、消消瘦半年，，双下肢麻麻木半个月月来诊。患者半年前前无明显诱诱因逐渐食食量增加，，由原来每每天400g逐渐增至500g以上，最多多达750g，而体重逐逐渐下降，，半年内下下降达5kg以上，同时时出现烦渴渴多饮，伴伴尿量增多多，曾看过过中医，服服中药治疗疗1个多月无好好转，未验验过血。半半个月来出出现双下肢肢麻木，有有时呈针刺刺样疼痛。。病后二便便正常，睡睡眠好。既往体健，，无药物过过敏史。个个人史和家家族史无特特殊。查体：T36℃，P80次/分，R18次／分，BP130／80mmHg。无皮疹，浅浅表淋巴结结无肿大，，巩膜无黄黄染，双眼眼晶状体透透明无混浊浊，甲状腺腺（一）。。心肺（一一），腹平平软，肝脾脾肋下未触触及。双下下肢无水肿肿，感觉减减退，膝腱腱反射消失失，Babinski征（一）。。实验室检查查：Hb125g/L，WBC6.5×109/L，N65%，L35%，PLT235×109/L；尿常规：：尿蛋白（（一），尿尿糖（+++），镜检（（一）；空空腹血糖（（11mmol／L）。治疗2型糖尿病，，伴有糖尿尿病周围神神经病变糖尿病教育育帮助患患者及家属属掌握糖尿尿病及其控控制的基本本知识在医务人员员的指导下下坚持合理理的治疗生活应有规规律养成良好的的生活习惯惯——戒烟，戒酒酒，不吃零零食，注意个人卫卫生预防各种感感染治疗药物治疗口服降血糖糖药目前有有三大类，，即磺脲类类、双胍类类及α─葡萄糖苷酶酶抑制剂。。Ⅱ型糖尿病如如果没有并并发症，60岁以下、不不肥胖的人人，一般常常选用磺脲脲类，如优优降糖；若若超过60岁，可选用用降糖作用用较缓和的的达美康、、美吡达、、糖适平等等，若降糖糖效果不显显著，可加加服双胍类类，这样可可增强疗效效。适当减减少两者的的剂量，还还可减轻副副作用。若若肥胖的人人，可服用用双胍类，，因为二甲甲双胍不易易引起乳酸酸酸中毒；；有的人空空腹血糖不不高，而饭饭后血糖明明显升高，，可服用拜拜糖平。当糖尿病并并发肾脏病病变且肾功功能轻度到到中度损害害时，可服服糖适平，，对肾脏有有损害的磺磺脲类和双双胍类不要要服。有肝肝功能损害害的糖尿病病人磺脲类类和双胍类类均不能服服，需改换换注射胰岛岛素治疗。。服药时间也也很讲究，，磺脲类宜宜在吃饭前前15─20分钟服；因因为双胍类类胃肠反应应较重，饭饭后服用则则可减少这这些不良反反应；拜糖糖平应在进进食主食（（米饭、面面类）时，，与第一口口饭嚼碎同同时吞咽，，才能发挥挥降糖较果果。服用降降糖药物均均应从小剂剂量开始，，以后根据据血糖水平平和尿糖情情况酌情加加重，以免免发生低血血糖。胃病人们常说的的胃病，一一般是指胃胃炎和胃、、十二指肠肠溃疡（也也称消化性性溃疡）。。胃炎是胃胃黏膜炎症症的总称，，此病常见见于成人，，但也可在在任何年龄龄发病。胃胃及十二指指肠溃疡经经常发生于于40～50岁之间，，男性比比女性常常见。胃病是一一种多病病因疾病病，诸如如遗传、、环境、、饮食、、药物，，细菌以以及吸烟烟，过度度饮酒等等都可引引起胃病病。上述述这些因因素可导导致胃酸酸过度分分泌而破破坏胃、、十二指指肠的保保护层，，从而产产生溃疡疡。现代代理论认认为，幽幽门螺杆杆菌在胃胃病的发发生中扮扮演着重重要角色色。慢性胃炎炎的病因因1.急急性胃炎炎后胃黏黏膜损伤伤持久不不愈。2.幽幽门螺螺杆菌感感染。3.长长期喝喝烈酒、、浓茶、、浓咖啡啡，吃辛辛辣和粗粗糙的食食物，吸吸烟等不不合理生生活习惯惯。4.经经常服用用对胃黏黏膜有损损害和有有刺激性性的药物物，如阿阿斯匹林林、消炎炎痛、糖糖皮质激激素、抗抗肿瘤药药物等。。

5.一些些慢性疾疾病，如如慢性肾肾炎、尿尿毒症、、重症糖糖尿病等等。胃及十二二指肠溃溃疡的病病因1.胃胃酸和胃胃蛋白酶酶分泌增增多、侵侵蚀能力力增强，，这在溃溃疡的发发病机理理中占着着很重要要的地位位。2.胃胃黏膜屏屏障（即即保护层层）被破破坏。消消化道内内的胆盐盐、胰液液，亦即即十二指指肠液反反流入胃胃，一些些药物（（如阿斯斯匹林、、消炎痛痛，保泰泰松、氢氢化可在在松等））可造成成胃、十十二指肠肠黏膜屏屏障的破破坏，引引发溃疡疡。3.幽幽门螺杆杆菌的感感染。近近年来的的研究发发现，幽幽门螺杆杆菌（HP）可可以引起起胃窦部部炎症，，而胃溃溃疡又总总是在胃胃炎的基基础上发发生。现现在认为为HP与与消化性性溃疡的的发生密密切相关关。胃及十二二指肠溃溃疡的病病因4.遗遗传因素素。目前前认为，，本病的的发生与与遗传因因素有关关，尤其其是男性性的亲属属中其发发病率高高于一般般人，有有时可见见到一些些家族中中几代人人都患有有消化性性溃疡病病。5.不不良的生生活习惯惯。如嗜嗜烟酒、、暴饮暴暴食以及及过食辛辛辣等刺刺激性食食物，都都可成为为消化性性溃疡的的诱因。。

6.精神神情绪因因素。长长时间的的精神过过度紧张张和忧虑虑、沮丧丧等情绪绪，长期期过度的的脑力劳劳动，不不注意劳劳逸结合合，都会会成为本本病的诱诱因或使使病情加加重。7.其其它疾疾病。如如胃泌素素瘤、原原发性甲甲状旁腺腺功能亢亢进症、、肝硬变变、肺气气肿、肾肾功能不不全以及及小肠切切除过多多的病人人都有患患溃疡病病的可能能。慢性胃炎炎的症状状1.慢慢性胃炎炎无特异异性症状状表现，，少数患患者可无无临床症症状。常常见症状状为持续续性上腹腹部疼痛痛，约占占85%，大多多为隐痛痛，半数数以上病病人可与与饮食有有关，空空腹时比比较舒服服，进食食以后出出现不适适，常因因进冷食食、硬食食、辛辣辣或者其其他刺激激性食物物而引起起腹痛或或使症状状加重。。有的病病人还可可因寒冷冷引起胃胃痛。2.上上腹饱饱胀感、、嗳气、、反酸、、烧心、、恶心、、呕吐、、食欲不不振、乏乏力、呕呕血、黑黑便等也也是慢性性胃炎的的常见症症状。胃、十二二指肠溃溃疡的症症状临床特点点为慢性性过程、、周期性性发作、、节律性性疼痛。。1.上腹部疼疼痛不适适，表现现为胀痛痛、烧灼灼样痛或或饥饿样样不适感感。胃溃溃疡多在在进食后后0.5～2小时出现现，即所所谓餐后痛，表现为为进食—疼痛—缓解的规规律，如如溃疡位位置接近近幽门，，疼痛节节律可与与十二指指肠溃疡疡相同。。十二指指肠溃疡疡的疼痛痛为右上上腹痛，，多在进进食后3～4小时出现现，进食食后可减减轻，又又称空腹痛，疼痛也也常在半半夜出现现，称夜间痛，故有疼疼痛—进食—缓解的规规律。2.反酸、烧烧心也是是上消化化道溃疡疡的常见见症状。。患者如如伴恶心心、呕吐吐，提示示溃疡高高度活动动，如呕呕吐物为为隔夜食食物，表表明有幽幽门梗阻阻。3.本病患者者还可有有失眠、、多汗、、消瘦和和贫血等等症状。。区别经常隐痛痛为慢性性胃炎，，时好时时坏的节节律性痛痛为消化化性溃疡疡饭前痛为为慢性胃胃炎，进进食后可可减轻者者为消化化性溃疡疡，夜间间痛者也也为消化化性溃疡疡。胃肠性感感冒和胃胃肠炎的的区别胃肠性感感冒它的的发病症症状主要要是：胃胃涨、腹腹痛、呕呕吐、腹腹泻，一一天排便便多次，，身体感感觉乏力力，严重重时会导导致肌体体脱水、、体内电电解质紊紊乱，免免疫系统统遭到破破坏。胃肠性感感冒和胃胃肠炎不不一样，，主要区区别在于于，急性性胃肠炎炎病人以以前常有有不洁饮饮食史，，恶心、、呕吐较较为剧烈烈，呕吐吐物常有有刺激性性气味，，但一般般没有发热症状选药须知知无论胃炎炎或消化化性溃疡疡，都是是因为胃胃酸过多多而胃粘粘膜损害害加重所所致，因因此，治治疗的药药物一类类是中和和或减弱弱胃酸的的药物，，一类是是胃粘膜膜保护剂剂。并注注意：1.患患者如如病情不不重，只只是烧心心、嗳气气、吐酸酸水、饱饱胀等，，则可用用上述两两类药物物以减轻轻症状。。

2.西咪咪替丁等等药品16岁以以下儿童童不建议议使用，，孕妇及及哺乳期期妇女慎慎用。3.本本类药药物服用用一周，，症状不不缓解应应去就医医建议（一）辅助治治疗：合理的的作息制度和和饮食习惯，，适度的休息息，禁止吸烟烟和饮酒，禁禁用咖啡和浓浓茶。

（二二）阅读药品品说明书：请请患者详细阅阅读药说明书书，因为说明明书是指导患患者用药的最最好文件。（（三）何时时就医

1.上面介绍绍的药物，服服用5～7天天后不能减轻轻或缓解疼痛痛，说明胃病病严重，应去去就医。2.有呕血血或呕吐咖啡啡样物，大便便带血或柏油油状大便，应应马上就医。。

3.极极度口渴或尿尿少，说明有有脱水，应去去医院就医，，补液治疗。。西咪替丁适应症：也称甲氰咪胍胍，其缓释制制剂称泰胃美美。本品为一一种H2受体拮抗剂，，能明显地抑抑制胃酸分泌泌，缓解因胃胃酸过多刺激激胃黏膜引起起的胃部灼痛痛感觉（即俗俗称烧心）。。副作用：不良反应有头头痛、疲倦、、头晕、疲乏乏、嗜睡、腹腹泻、肌痛、、皮肤潮红、、眩晕等。但但一般不影响响继续用药。。注意事项：肝、肾功能不不全者慎用。。孕妇及哺乳乳期妇女禁用用。盐酸雷尼替丁丁适应症：也称呋喃硝胺胺，其缓释制制剂称善胃得得。本品为一一种H2受体拮抗剂，，具有较强的的抑制胃酸分分泌作用，可可缓解胃酸分分泌过多和烧烧心。良性胃胃溃疡，十二二指肠溃疡，，吻合口溃疡疡，反流性食食管炎，卓