医用缝合线的前世今生课件

医用缝合线的前世今生化工产品工程课程作业DalianUniversityofTechnology研究展望聚乙交酯的合成应用其他共聚物的合成应用背景1234DalianUniversityofTechnology

医用缝合线是一种用于人体手术缝合的线型材料，从材质可分：丝线、羊肠线、化学合成线、纯天然胶原蛋白缝合线；从其物理形态，可以分为单纤体和多纤体；根据生物降解性能，可分为非吸收缝合线（金属线、棉线、聚酯、聚丙烯等）和可吸收缝合线（羊肠线、聚乙交酯等）。从医生使用手法分：需要打结固定，不需要打结靠倒刺固定。医用缝合线的发展I背景DalianUniversityofTechnology普通丝线羊肠线可吸收缝合线PGA/PGLA金属记忆皮肤吻合线快翎不需打结双向倒刺可吸收缝合线缝合强度一般一般高高高愈合拆线需要不需要不需要需要不需要愈合疤痕蜈蚣型疤痕线型疤痕大线型疤痕线型疤痕浅淡线型疤痕极淡缝合时间长长中等长短使用人群不发达地区医院不发达地区医院一二线城市医院一二线城市大医院一线城市大医院、医用缝合线使用现状DalianUniversityofTechnologyII聚乙交酯的合成应用聚乙交酯（PGA），又名聚羟基乙酸，是一种高结晶，可生物降解的脂肪族聚合物，降解速度快，主要用于手术缝合线等领域。外观：黄色或浅褐色颗粒特性粘度(±10%)：0.2-2.0dL/g玻璃化温度：35-40℃熔点：220-240℃残留单体：<1%残留溶剂：<0.05%重金属：<10ppm锡（催化剂）：<200ppm密度：1.3g/cm硫酸盐灰分：<0.05%DalianUniversityofTechnology聚乙交酯的发展历程1954年，聚乙交酯首次被合成，但与其他合成聚合物相比，聚乙交酯对水解的敏感性很高，一直未有很大的用途。1962年，聚乙交酯被美国Cyananid公司的戴维斯和乔可第一次用来研究可吸收缝合线。1970年使其商品化，商品名为“地克松”Dexon。DalianUniversityofTechnology聚乙醇酸可以从不同的材料通过几种不同的工艺途径获得：1.乙醇酸的缩聚反应2.乙交酯的开环聚合3.卤代乙酸酯的固相缩聚聚乙交酯的合成DalianUniversityofTechnologyDexon植人人体后7-12天具较高强度，30一60d后被吸收。但该缝合线存在纺丝困难;柔性差，不易打结;只能制成复丝，与组织摩擦较大且伴有毛细管现象;对细菌抵抗能力较差，在空气中易吸潮降解，不易保存;少数患者会产生非感染性炎症等缺点。聚乙交酯的局限性DalianUniversityofTechnologyVicryl在体内主要是大分子主链酯键水解，逐渐降解为无毒小分子由人体排出体外。其降解产物对人体无毒无积累、组织反应小、吸收快，比Dexon具有更好的柔顺性和更长的强度维持时间;使用方便、易结节、打结强度高;组织穿透性及手感有较大改善，是目前应用最广泛的合成可吸收缝合线。聚乙丙交酯的优势DalianUniversityofTechnology聚己内酯类ε-CL与GA共聚制备的Monocryl单纤维缝合线柔韧性强、操作方便、易于打结、组织反应小、组织损伤小，2周时断裂伸长保留率为20%-30%，91一119d内完全吸收，常用于手术后两周内需要较高拉伸强度的组织缝合。Baimark等以质量比50:50的CL和左旋丙交酯(LLA)共聚，然后加入LLA形成嵌段聚合物，再经熔体纺丝和拉伸及定型处理制成PL-LAeL单纤维缝合线。Tomohat等用e和LA(25:75)共聚，在170-240℃下熔融制得单纤维缝合线。该类缝合线降低了PLLA的杨氏模量，打结强度与PDs和Maxon相似，拉伸强度略低，组织反应温和，降解性能介于PDS和Maxon之间，但降解行为对介质pH值不敏感。DalianUniversityofTechnology其他商业化可降解缝合线DalianUniversityofTechnologyDalianUniversityofTechnologyDalianUniversityofTechnology目前国内对医用可降解缝合线的研究相对要落后于西方发达国家，国产缝合线在品种、数量、质量、功能上都还有很大差距。现有的研究工作仍存在不少技术性的关键问题有待进一步解决，还有很多领域尚处于空白状态。因此，应大力进行生物可降解医用纤维的研究和开发工作，这是高分子领域中的前沿课题，它对开拓边缘学科，促进各相关学科之间的联系，将化学、纺织方面的研究向医学领域渗透，具有重大的意义。医用可降解纤维材料的开发应用将大大促进我国化纤、纺织工业以及医学材料的发