精神科临床护理病情观察-2课件

精神科临床护理病情观察

内容提要病情观察概念病情观察目的病情观察内容病情观察方法病情观察要求实践案例病情观察的概念病情观察即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程。有计划、有目的的来考察某个病人，某种想象或事物的知觉过程，常与积极思维相结合并判断，由于不同原因所致的变化情况和要处理的必然关系。病情观察的目的开展护理活动防止护理行为的主观性和片面性发现好转、波动或恶化指征有助调整治疗方案及时制定护理措施严密性及时性提高护理质量的重要环节内容提要病情观察概念病情观察目的病情观察内容病情观察方法病情观察要求实践案例观察内容病情心理生活用药特殊检查患者及环境安全意识障碍幻觉、错觉(感知觉障碍)思维障碍(中断、云集、插入、思维被夺取、妄想）自杀、自伤、伤人、外走企图症状有无周期性变化有无自知力一般健康状况生命体征有无各系统并发症外伤(全身有无外伤）观察内容---病情精神躯体病情观察观察内容---心理主要心理负担和心理需求急需解决的问题心理问题相关因素心理治疗效果心理护理效果观察内容---用药治疗对治疗的态度有无拒药、藏药行为治疗效果对用药的顾虑和信心药物反应黄疸皮疹锥体外系症状血象异常心血管系统副作用观察内容---患者及环境安全病房、卫生间公共厕所卧具、床头柜有无安全隐患患者的意识、行为有无发生暴力和意外的潜在因素患者或工作人员有无违反安全规章的行为内容提要病情观察概念病情观察目的病情观察内容病情观察方法病情观察要求实践案例观察方法---直接观察直接接触面对面交谈护理体检了解思想动态、症状内容和心理状态适用于意识清晰合作患者观察方法---间接观察独处或与人交往表现(工娱治疗）与他人接触及家属探视时的态度和谈话内容书写物：书信、日记、诗歌、绘画痕迹：血迹、尿迹等适用于不合作或思维内容不暴露者内容提要病情观察概念病情观察目的病情观察内容病情观察方法病情观察要求实践案例观察的要求---客观性客观记录交接观察到的事实勿随意加入猜测，避免误导其他医护人员观察的要求---计划性依工作忙闲，有意识安排观察时间执行治疗护理操作也是很好的观察时机观察的要求---善于分析消极患者症状突然好转恢复期患者情绪突然低落平时积极参加活动者突然不积极参加活动平时爱说话者突然表现不爱说话交谈中出现消极言语或书信中消极内容语句情绪变化的重要信息敏锐观察的要求---整体性对患者住院期间各方面的表现对病区内所有患者进行全面观察，掌握每个患者的主要特点病态的正常的全面整体动态安全护理夜间观察潜在的突发精神症状潜在的突发躯体症状潜在的突发意外事件夜间观察---突发精神症状偶然性病态思维高度集中消极意念加重恢复期患者，精神症状复发自伤、自杀、毁物及冲动行为夜间观察---突发躯体症状住院时间长营养状况差，缺乏有效锻炼精神药物副作用所致危及生命症状：心脏功能改变、突发癫痫、吞咽功能障碍所致噎食、睡眠呼吸综合症以及恶性综合症等文献报告，使用氟哌啶醇可产生单一喉肌痉挛窒息死亡有报告-女性患者使用氟哌啶醇后心跳骤停原有其他脏器功能改变内容提要病情观察概念病情观察目的病情观察内容病情观察方法病情观察要求实践案例案例1：不安心住院原则：针对疾病特点观察其对治疗的态度和合作程度有无藏药行为有无尾随工作人员在门口徘徊有无四处出走的企图原则：从患者异常言语、表情、行为中观察分析可能发生的问题如患者侧耳倾听、表情紧张、双目圆睁，提示恐惧心理，极可能发生幻听支配下意外行为如抑郁患者一反常态，病情突然好转，情绪豁然开朗如恢复期患者情绪突然低沉、闷闷不乐，提示自杀可能案例2：案例3:原则：善于识别精神症状与躯体疾患的主诉不可能将患者疑病症状误为精神症状也不可能将患者躯体不适主诉误为精神症状由于精神症状影响，很多时候不会述情或将自己的不适归为错误的感知案例3:

如出现急腹症的患者可能会认为是吃了有毒的食物或内脏烂掉了而出现的疼痛也许不会告诉医护人员甚至回避接触如焦虑的患者观察焦虑是疾病引起的还是药物引起的，要及时处理以免导致意外发生案例3:如有的患者常跟随护士，表情欲言又止，考虑是否有难言之隐不语不动、静卧于床的患者，观察是否在进行病态体验外，还要观察是否发热或伴有