肥胖幼儿管理的意义

肥胖幼儿管理的意义肥胖是指人体脂肪过度贮存，表现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。常表现为体重超过了相应身高的20%以上。需特殊指出的是机体肌肉和骨骼假如特殊发达、重量增加也可使体重超过标准体重。而肥胖却是机体的脂肪组织增加，导致脂肪组织所占机体重量比例增加。随着儿童肥胖率的增加，人们更加关注肥胖对儿童健康的影响。我们国家儿童青少年超重肥胖在经济快速进展、国外文化大量引入等社会背景下有其独有的流行趋势及相关影响因素。从20世纪80年月开头，我们国家儿童青少年超重肥胖检出率呈暴发式增长。1985—2022年，我们国家7〜18岁儿童青少年超重检出率由1.11%增至9.62%,肥胖检出率由0.13%增至4.95%o肥胖给人类尤其是儿童青少年造成了巨大的危害，由其引起的成年期肥胖及其他各种慢性病更是重要的长期后果之一。全面把握我们国家儿童青少年超重肥胖流行趋势及相关影响因素，猜测肥胖的进展趋势，制定相宜干预措施刻不容缓。1肥胖对儿童的主要影响1对心血管系统的影响肥胖可导致儿童全血粘度增高；血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白等的浓度显著增加；左室射血时间和心搏出量高于正常体重儿童。提示肥胖儿具有心血管疾病的潜在危急。对呼吸系统的影响肥胖儿童的肺活量和每分钟通气量明显低于正常儿童，说明肥胖症能导致混合型肺功能障碍。猛烈运动时肥胖儿的最大耐受时间、最大摄氧量及代谢当量明显低于正常儿童。对内分泌系统的影响肥胖与人体内分泌转变有关。肥胖儿童的生长激素和泌乳素大多低于正常值；肥胖男孩血清睾酮降低而血清雌二醇增加I,肥胖女孩雌激素代谢亢进，可发生高雌激素血症。胰岛素增多导致糖代谢障碍，超重率越高越简单发生糖尿病；免疫功能紊乱，细胞免疫功能低下等。对体能、生长发育的影响肥胖儿童能量摄入往往超过标准，普遍存在养分过剩的问题，但常有钙和锌的摄入不足的现象，表现为骨龄大于正常儿童以及其次性征显著早于正常儿童。5对智力、心理行为的影响对肥胖儿童行为进行韦氏儿童智力气表和行为评定量表的综合测试，发觉肥胖儿童行为商数明显低于正常儿童。肥胖男生简单倾向于抑郁和心情不稳定，肥胖女生倾向于自卑和不协调。肥胖儿童的自我意识受损、自我评价低、不合群、焦虑、幸福和满意感差。肥胖儿童的反应速度、阅读量、大脑工作力量指数均低于正常儿童。2我们国家儿童超重肥胖影响因素肥胖是一种代谢性疾病，是能量摄入与支出不均衡造成的，主要受到遗传、环境及社会等方面因素的影响。遗传因素遗传因素在打算儿童肥胖易感性及其发生进展上起着极为重要的作用，主要包括以下几个方面。1.1基因肥胖是一种多基因遗传性疾病。2007年Frayling等证明白FTO基因与肥胖相关。目前与肥胖有关的基因除FTO基因外，还包括黑皮素4受体(MC4R)基因、神经肽Y其次受体(NPY2R)基因、过氧化物酶体增殖体激活受体一丫2(PPAR—丫2)基因等。2父母超重肥胖父母超重肥胖对儿童青少年超重肥胖有重要影响，父母至少一方肥胖的儿童发生肥胖危急性要高。有讨论显示，母亲超重肥胖对儿童超重肥胖的影响更大。然而，父母与儿童超重肥胖的关系除遗传因素外，还与其共同的生活环境密不行分。3诞生体重诞生体重是反映胎儿宫内生长发育及养分状况的重要指标。诞生体重高，表明胎儿期养分过剩，发生超重肥胖的危急性高。林少倩等讨论发觉，诞生体重三4000g的儿童发生超重肥胖危急性是诞生体重正常儿童的1.615倍。另有讨论发觉，诞生体重过低也是我们国家儿童青少年超重肥胖危急因素。2.1.4母亲孕期状况母亲孕期状况对胎儿期的发育至关重要，且会影响胎儿的诞生体重，所以母亲孕期状况是儿童青少年生长发育的重要影响因素。母亲孕期养分较差或过剩均会对儿童青少年造成不良影响。母亲孕期有肥胖相关疾病病史、孕期患妊娠糖尿病或其他代谢性疾病等也会导致儿童青少年发生超重肥胖的危急性增高。2.2环境因素环境因素对儿童青少年超重肥胖的影响比较简单，除膳食因素外，还体现在体力活动和作息习惯上。2.2.1膳食因素养分模式从膳食模式角度来看，我们国家部分儿童青少年膳食模式正在由过去的传统膳食模式逐步转变为西方膳食模式。西方膳食模式特点是以红肉、鸡蛋、精制谷物及其产品为主要食物，大大增加了我们国家儿童青少年的能量摄入。有调查显示，我们国家以西方膳食模式为主的儿童青少年肥胖检出率为17.1%,高于以传统膳食为主的儿童青少年⑼2%)。调整其他因素影响后，这种现象依旧存在。此外大量讨论表明，与同年龄正常体重儿童相比，我们国家超重肥胖儿童摄入的谷物和蔬菜较少，但摄入的肉类、食用油、鸡蛋、鱼类、豆科植物却较多。可见，能量摄入过多是我们国家儿童青少年超重肥胖独立危急因素之-O从养分素角度看，我们国家儿童青少年宏量养分素摄入比例在发生变化。与同龄正常体重儿童相比，我们国家超重肥胖儿童脂肪及蛋白质摄入比例偏高，碳水化合物摄入比例偏低。除宏量养分素，微量元素钙的摄入水平也与我们国家儿童青少年超重肥胖亲密相关。单位体重钙摄入量增高，超重、肥胖率降低。目前国内也有关于其他一些养分素如硫胺素、尼克酸、硒、Zn、Fe、维生素B2、维生素C、维生素E等的摄入量与我们国家儿童超重肥胖关系的讨论，但大多数讨论样本量低、讨论对象单一且数据较陈旧，所以关于一些矿物质元素及维生素与我们国家儿童超重肥胖的关系还需要更深入化的讨论。2.2.1.2饮食习惯西式快餐在我们国家儿童青少年中快速扩散，长期频繁摄入会导致儿童青少年超重肥胖率增加。据调查，每月食用西式快餐W1次和＞1次的儿童少年肥胖的危急性分别是不吃西式快餐儿童少年的L160倍和1.309倍。不吃早餐是儿童青少年发生超重肥胖的危急因素之一。不吃早餐儿童发生肥胖的危急性是每天吃早餐儿童的L656倍。此外也有讨论提出，在外吃早餐发生肥胖的危急性是在家吃早餐发生肥胖的1.7倍。相关讨论证明，儿童青少年进餐时间越短，其发生超重肥胖的危急性越高。缘由可能是进餐速度快，咀嚼时间短,使得中枢还未捕获到吃进食物的相应信息，饮食者就摄入过度食物，从而导致肥胖。常常食用含糖饮料会导致肥胖。Jia等和Shang等的讨论都证明白含糖饮料的摄入与我们国家儿童青少年超重肥胖呈正相关。含糖饮料对儿童青少年超重肥胖的影响除与能量摄入增加有关，还与含糖饮料会刺激食欲有关。目前，关于偏食与我们国家儿童青少年超重肥胖相关性的讨论结论还不全都。Xiong等和马军等的讨论均发觉，偏食是儿童超重肥胖的独立危急因素之一。而Li等对西安儿童的调查讨论中却发觉，不偏食的儿童青少年发生肥胖的危急性是偏食儿童青少年发生肥胖危急性的1.7倍，与上述结果完全相反。消失这种现象的缘由可能来源于两方面：（1）讨论对于偏食的定义不同；（2）地区差异，不同地区儿童超重肥胖与偏食的相关关系不同。此外，还有部分讨论证明，我们国家儿童青少年超重肥胖与睡觉前吃东西、喜食油炸或膨化食品、每周奶类及蔬菜摄入次数低、蛋类摄入次数多等有关。婴儿时期的喂养方式与以后的儿童青少年超重肥胖状况也是亲密相关的。诞生后4个月内以母乳喂养为主的儿童青少年发生超重肥胖的危急性要比4个月内以人工喂养为主的儿童危急性低。体力活动状况体力活动是能量消耗的主要途径，与超重肥胖亲密相关。随着我们国家经济水平提高，生活节奏加快，交通方式多样，我们国家儿童青少年体力活动水平渐渐降低，静态生活方式渐渐占据主导地位，如每天看电视时间22h、每天做作业时间22h、自己步行或骑自行车等乐观的交通方式削减、乘公交车或父母接送等交通方式增多，这些都是我们国家儿童青少年超重肥胖检出率快速增长的重要影响因素之一。此外，Xi等讨论发觉，体力活动除了与我们国家儿童超重肥胖直接相关外，还可以间接调整遗传基因对超重肥胖的作用结果。表现为携带肥胖相关基因且体力活动强度处于中低水平的儿童发生超重肥胖的危急性更高，且在其观看的6个肥胖相关基因多态性位点中，有5个位点与儿童超重肥胖的相关性只表现在低体力活动水平或静态生活方式三2h的儿童青少年中。作息习惯良好的作息习惯和充分的睡眠是保证儿童青少年健康成长的重要因素。据调查发觉，每日睡眠时间＜9h是我们国家儿童青少年超重肥胖的危急因素之一，睡眠时间削减者更简单发生肥胖。睡眠时间削减导致儿童超重肥胖发生的机制并不非常明确，可能与睡眠会引起激素水平的转变有关。2.2.4环境内分泌干扰物目前，对引起儿童超重肥胖的环境因素，除饮食和运动等方面外，环境内分泌干扰物（ECDs）对儿童肥胖症的影响也日益受到人们关注。ECDs不仅可以直接作用于儿童脂肪细胞，还可以作为围生期的干扰物，影响胎儿宫内发育造成肥胖。与肥胖症有关的环境内分泌干扰物被国外学者称为^en-vironmentalobesogens（EOs）即环境肥胖激素，主要包括己烯雌酚、烷基酚类化合物、多氯联苯、邻苯二甲酸酯、三丁基锡等。近年来，已有学者开头研讨ECDs对我们国家儿童肥胖的影响，但仍需要更深入化的讨论。2.3社会因素社会因素是一种宏观方面的因素，对我们国家儿童青少年超重肥胖的影响主要体现在家庭经济水平、家长受教育程度及家长职业等上。我们国家儿童超重肥胖现象多发于经济状况好的家庭，并和反映家庭经济状况的财宝指数呈剂量反应关系。同时，父母受教育程度高和父母职业较好是我们国家儿童青少年超重肥胖的爱护因素。此外，我们国家传统的肥胖观念（认为肥胖是福、喜爱肥胖体型等）及父母对养分、肥胖相关认知不明等也会对儿童青少年超重肥胖产生重要影响。3依据其相关影响因素，可提出以下预防措施：父母与儿童青少年的超重肥胖密不行分，其在饮食习惯及生活方式上都会对儿童造成重要影响。因此加强父母的健康意识、了解肥胖相关学问对改善儿童超重肥胖有极其重要的意义。提议开设家长学校，采用驻园医生进行健康教育宣扬，加强与孩子家长的沟通联系，宣扬科学的教哺育儿理念并阐明早期开展慢性病预防干预的重要意义，向家长讲解儿童的肥胖不仅影响他儿童时期的心功能和健康，更为严峻的是如不及早实行措施干预，儿童肥胖可连续至成年期并产生持续危害，造成心脑血管疾病、n型糖尿病、癌症、脂肪肝、退行性关节炎等疾病。建立起“家一园”共同联动机制，尤其对体质量超标和肥胖的幼儿开展运动熬炼和掌握饮食，幼儿园成立专题领导小组，园长亲自牵头，保健老师详细进行指导，实施“一线带班老师一后勤一家长”三位一体的肥胖幼儿矫治工作。从学校动身，宣扬教育，同时改善学校体育设施，组织必要的体育活动,增加儿童青少年体力活动的时间及水平。加强运动，对肥胖孩子进行有针对性的运动指导，充分采用幼儿园内的运动设施和器具，选择平安牢靠、好玩味性的项目，需要在户外活动中，不断变换活动内容以增加对孩子的新奇感，便于让孩子能长期坚持，其目的是为了通过运动，减轻体质量，促进体脂的消耗。在正常气候条件下，尽可能让幼儿接触阳光，保证幼儿充分的户外活动时间（1〜2h/d）,并按规定的运动项目和要求的运动量，循序渐进、逐步加量，运动时做好护理和观看，以防不测，使运动与保健有效地结合。对儿童青少年进行健康教育，使其把握必要的养分学问，形成良好的生活习惯及饮食习惯。幼儿肥胖的发生除一部分可能是遗传因素的影响外，主要还是由于能量摄入和能量消耗长期存在不平衡所致，而能量的摄入主要与饮食习惯有关，每餐主食摄入量多，尤其目前的幼儿过多摄入“垃圾”食品、甜点、软饮料，相对于蔬菜水果摄入过少；一些不良生活习惯、活动过少以及静态生活方式等都有可能造成幼儿肥胖的发生。掌握饮食，平衡膳食是削减人们肥胖发生的重要措施，随着经济的进展，居民生活水平的不断提高，有了良好的养分条件，但是健康的饮食习惯却是先决前提，为此，园方强调对于这些肥胖幼儿的掌握必需“家一园”共同联动，在饮食调整的同时进行幼儿行为矫治，将应禁止的、少吃的，可以吃的食品分别用红黄绿灯来显示和归类，指导幼儿掌握和正确辨别食物,以达到饮食上的掌握效果。3.4开展个别孩子的心理辅