《老年生活照料》项目八：老年人睡眠照料

项目八老年人睡眠照料学习目标▲知识目标：了解睡眠概念及老年人的生理睡眠特点。熟悉影响老年人睡眠质量的居室环境包括哪些内容。掌握为老年人布置睡眠环境的注意事项及要求。能够根据睡眠相关知识分析影响老年人睡眠的不同因素。素养目标▲素养目标：能够理解良好的睡眠质量对老年人的重要意义。能够用爱心、耐心和专业的服务精神，为老年人解决睡眠的困难。能力目标▲能力目标：能够独自为老年人布置舒适睡眠环境。能够运用所掌握的睡眠知识针对老年人存在的不同问题提高其睡眠质量。能够正确观察老年人睡眠状况，并及时记录。任务一为老年人布置睡眠环境一、睡眠的涵义睡眠（sleep）是一种周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围环境可相对的不做出反应。睡眠与觉醒是生命活动所必需的两个相互转化的生理过程。二、老年人的生理睡眠特点1睡眠时间缩短。2老年人夜间容易觉醒，容易受到外界因素以及自身老年病产生的症状干扰。3浅睡眠时大脑未充分休息，老年人浅睡眠期增多，而深睡眠期减少，老年人年龄越大，睡眠越浅。4老年人容易早醒，睡眠趋向早睡早起。三、影响老年人睡眠的因素心理因素；躯体疾病因素；年龄因素；环境因素；不良生活习惯。四、老年人的睡眠环境要求室内环境温、湿度声光及色彩通风位置老年人居室内设备卫生间衣着方面睡眠卫生为老年人布置睡眠环境技能操作步骤与流程工作准备沟通布置睡眠环境关门退出步骤1工作准备环境准备：室内安静整洁。护理员准备：服装整洁。老年人准备：排便、洗漱完毕。用物准备：根据气候备棉被、床褥、毛毯等。步骤2沟通护理员轻敲房门后进入房间，告知老年人准备熄灯休息。询问老年人房间温湿度是否合适，有无需要帮助的地方。步骤3布置睡眠环境护理员协助关闭窗户，关闭窗帘。调节室内空调或暖气开关，调整温湿度。检查老年人床铺有无渣屑，按压床铺硬度。展开被褥平整铺床，被褥松软适中。整理枕头至蓬松，高度岁老年人习惯适当调整。协助老年人上床就寝，盖好盖被。询问是否还有需要，及时补充。调整光线，开启地灯，关闭大灯。步骤4关门退出注意事项老年人床铺要求：要软硬适度，不同年龄段的人需要适当调整床的大小、高低、位置，以适应睡眠的需要。被褥薄厚随季节调节：冬季被子不宜过重，但要保暖，以便使肌肉松弛，有助舒适入睡；干燥的被褥方使人舒服；被褥的色泽要素净、柔和、清新，而不宜采用灰暗或强烈刺激的色彩。枕头要求：枕头软硬及高低要符合老年人本人的习惯，不宜太高或太低，软硬度适中。注意保证老年人睡眠安全：老年人卧室、活动室面积尽可能宽敞些，家具不宜放置过多过乱，使老年人在室内活动时感到方便。应嘱咐老年人做到：起立动作要慢，手扶一坚牢之物。起立应分段进行。睡醒后不宜突然起立。任务二老年人睡眠状况观察记录一、老年人良好的睡眠习惯1每天按时起床就寝（包括节假日）。2按时进食，晚餐吃少，不宜过饱。3睡前洗漱，排空大小便。热水泡脚。穿着宽松睡衣。4入睡前避免阅读有刺激性的书报、杂志。5老年人有不愉快或未完成的事情用笔记录下来，减少就寝后惦念。二、睡眠相关知识睡眠质量。最佳睡眠时间：成年人一般为晚10点至次日清晨6点。老年人可稍提前，为晚9点至次日清晨5点。睡眠量。成年人对睡眠的要求一般为7-9小时。老年人由于新陈代谢减慢，减少1-3小时，达到6-7小时即可。3.生物钟。告知老年人，生活应符合人体生物钟节律，提倡早睡早起、午睡的习惯。夜间起夜易失去定向力和意识混乱，故应注意房间的布置，去卫生间的路不放置障碍物，地面要平，避免滑倒。老年人思维方式比较专一，又较固执，遇到问题不易排解，内向型的老年人有心事也不愿讲出来，均可影响情绪和睡眠。调整老年人睡眠，首先要调整情绪。睡眠障碍入睡困难：入睡时间超过30分钟。睡眠维持障碍：夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒。睡眠质量下降：睡眠浅、多梦。总睡眠时间缩短：通常少于6小时。日间残留效应：次日感到头晕、精神不振、嗜睡、乏力等。睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停指睡眠期间呼吸暂时停止。睡眠姿势。睡眠姿势不良常常会引发一些疾病或增加某些疾病的发病率。休息与睡眠休息：活动与休息是对立统一的矛盾。休息是更好活动的前提，活动有可促进身体及大脑的放松和休息。睡眠：老年人休息增多，但睡眠时间相对减少，每天大约6小时左右，且因人而异。睡眠的质量也可以受个人和环境因素的影响。三、老年人睡眠观察的要点一般睡眠状况：入睡时间、觉醒时间及次数、总睡眠时间、睡眠质量等。异常睡眠状况：入睡困难、不能维持睡眠、昼夜颠倒现象、睡眠呼吸暂停、夜间阵发性呼吸困难、嗜睡等。异常睡眠记录内容：异常睡眠记录内容包括床号、姓名、睡眠一般状况（入睡时间、觉醒时间及次数、总睡眠时间、睡眠质量）、老年人主诉、异常睡眠的表现，有无采取助眠措施等。观察并记录老年人异常睡眠技能操作步骤与流程工作准备

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协助入睡

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观察睡眠

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沟通

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记录

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评价睡眠效果步骤1工作准备1护理员准备：服装整洁，查阅既往照料记录，了解老年人近期状况。2环境准备：居室整洁。3老年人准备：老年人平卧床上。4物品准备：记录单、笔。必要时备被子、褥子、毛毯等。步骤2协助入睡护理员为老年人布置舒适的睡眠环境，协助老年人入睡。步骤3观察睡眠护理员夜间2小时查房一次。做到走路轻，关门轻。观察老年人睡眠状况，夜间11时查房老年人仍未进入睡眠状态，整夜觉醒4次。夜间温度下降，老年人觉醒时，为老年人增盖薄被。步骤4沟通晨起巡视并询问老人睡眠情况。步骤5记录步骤6评价睡眠效果睡眠是否有改善，次日疲劳是否有所减轻。睡眠过程中无外伤发生。由于睡眠改善，老年人心情好转，无精神萎靡，激动不安，各种慢性病控制平稳，无社会功能受损。注意事项1夜间查房注意走路轻，关门轻，避免惊醒老年人。2记录内容详细，字迹清楚。3尝试使用睡眠日记。四、常用的老年睡眠障碍的评估表五、有效改善睡眠之锦囊妙计（一）自我催眠法123以不妨碍呼吸和各部位肌肉放松为前提，以最舒服的姿势躺好或坐好。微闭双眼，很自然地做几次呼吸，呼吸时体验胸部和心脏的轻松、舒适的感觉。顺序放松两脚、双腿、臀部、胸部、双手、双肩、颈部、头部和面部肌肉。4输入催眠和醒复指令。催眠十一法建立睡眠信心。保持乐观良好心态。安排规律生活。保持适度运动。适当调节日常饮食，单一的碳水化合物可以起到镇静的作用，而蛋白质食品则有益智、醒脑和维持机敏的功能。限制白天睡眠时间。睡前放松心情，避免接触过多刺激。设计安静的卧房，建立适宜的睡眠环境。使睡床单纯化，不在床上看书、打电话、看电视。睡前饮食适度。合理使用安眠药饮食：控制脂肪、吃八成饱；早餐要吃好。沐浴：温水泡澡；热水淋浴。运动：睡前轻松伸展；仰卧伸展。社会活动：营造放松的时间；营造活动的时间。（二）其他提高睡眠质量的方法助眠食物香蕉菊花茶温牛奶蜂蜜土豆燕麦片杏仁亚麻籽全麦面包火鸡本项目阐述了