口腔药物及材料

口腔药物及材料口腔内科常用药物

口腔内科常用药物是指用于治疗牙体、牙周、粘膜疾病的一类药物，是选择性作用于口腔局部组织，使之在预定部位发挥治疗作用的外用药物。

化学药剂繁多：苯酚类、醇类、醛类、染料类、重金属盐类、季胺盐类、酸碱类、卤素化合物、氧化剂等。多数为作用较强的消毒防腐剂如甲醛甲酚（FC）口腔内科药物的抑菌和杀菌作用机制各异：使病原体蛋白质变性或凝固

干扰微生物的重要酶系，影响菌体代谢

改变细菌胞浆膜的通透性，使细胞破裂或溶解

口腔药物产生的作用主要是：消炎、止痛

第一章牙体牙髓病用药第一节防龋药

龋病是一种牙体硬组织的感染性疾病，是由于细菌作用使牙齿硬组织发生脱矿和有机物分解，从而造成牙齿硬组织缺损。发病原因：细菌、食物、宿主（牙齿）三者相互作用的结果

防龋药是作用于牙局部，以预防新萌的牙发生龋或使已发生的初期龋停止发展。

理想的防龋药物为：对机体无毒

对组织刺激性小

有持续、长久的防龋效果

使用简便，易于普及

一、氟化物

（一）氟化物防龋作用机制降低釉质表面溶解度氟+羟磷灰石→氟磷灰石影响细菌代谢影响细胞内多糖和细胞外多糖的合成抑制糖蛋白在釉质表面的黏附菌斑形成：获得性膜的形成、细菌黏附与集聚、菌斑成熟促进釉质再矿化（二）常用氟化物

1、2%氟化钠

成分氟化钠20g食用色素适量蒸馏水加至l000ml配制将氟化钠加蒸馏水，搅拌至完全溶解，加适量食用色素。用途（1）局部防龋用，尤其适用于新萌出的牙

（2）轻度白垩斑和早期龋变可被再矿化

用法（1）清洁牙牙面，隔湿湿，吹干牙牙面（2）用小小棉球蘸药药液涂擦牙牙面2～3分钟，再吹干，重重复2～3次（3）清水水漱净（4）每周周1次，一一年4次为为一疗程，，分别在3、7、10、13岁执行。。(2)75％氟化化钠糊剂成分氟氟化钠钠75g白陶土25g甘油适适量配制将将过筛后的的氟化钠和和白陶土置置于干燥乳乳钵中，混匀匀，徐徐加加入甘油，，边加边研研磨，直至呈呈白色均匀匀糊状。用法（1）清洁洁患牙，隔隔湿，吹干干牙面（2）用小小棉球蘸少少量糊剂涂涂擦牙面，，或用橡皮杯蘸蘸糊剂快速磨擦擦牙面，最最后用清水漱漱净，勿吞吞咽注意事项（1）含氟氟化钠浓度度大，易引引起中毒，，儿童禁用用。（2）氟化化钠腐蚀玻玻璃瓶，应应贮存于聚聚乙烯容器器中备用。（3）放置置时久，甘甘油上浮，，使用时应应搅匀。3、0.4％氟化亚亚锡成分氟氟化亚亚锡8g蒸馏水100ml用途使使用方法法同2%氟化钠，但但防龋效果果优于2%氟化钠注意事项（1）易氧化成氟氟化锡而失失效，应使使用新鲜制制剂（2）对牙牙龈组织有有刺激性4、、酸酸性性氟氟磷磷酸酸盐盐溶溶液液(APF)成分分氟氟化化钠钠2g85％％正正磷磷酸酸1.02ml蒸馏馏水水加加至至100ml配制制先先取取正正磷磷酸酸加加入入蒸蒸馏馏水水内内，，再再加加氟氟化化钠钠，，使之之充充分分溶溶解解作用用机机制制APF抗抗龋龋作作用用比比中中性性氟氟化化钠钠强强，，APF的弱弱酸酸性性可可促促进进氟氟化化物物在在釉釉质质表表面面沉沉积及及向向釉釉质质中中渗渗透透，，有有利利于于形形成成氟氟磷磷灰石石和和氟氟化化钙钙，，促促进进初初龋龋再再矿矿化化，，抗抗龋作作用用持持久久。。用途途及及用用法法（1））用用含含氟氟牙牙膏膏刷刷牙牙、、牙牙线线清清洁洁牙牙邻邻面面，，吹吹干干牙面面，，（2））用用棉棉签签蘸蘸药药液液涂涂牙牙面面，，保保持持牙牙面面湿湿润润4分分钟，，吹吹干干，，5分分钟钟内内完完成成。。（3））涂涂后后半半小小时时内内不不进进食食或或喝喝水水。。（4））半半年年一一次次，，龋龋敏敏感感者者每每年年4次次。。注意意事事项项（1））贮存存在在聚聚乙乙烯烯容容器器中中（2））使使用用前前告告之之患患者者勿勿吞吞食食二、、银银化化物物1、、氨硝硝酸酸银银成分分硝硝酸酸银银30g蒸馏馏水水10ml浓氨氨水水适适量量配制制取取硝硝酸酸银银加加蒸蒸馏馏水水，，置置水水浴浴上上缓缓慢慢加加热热溶解解，，冷冷却却后后徐徐徐徐滴滴入入浓浓氨氨水水，，随随加加随随震荡荡，，黑黑色色沉沉淀淀逐逐渐渐溶溶解解，，直直到到溶溶液液完完全变变为为透透明明为为止止，，滤滤过过后后贮贮于于棕棕色色瓶瓶中中密封封备备用用。。用途途(1)乳乳牙牙面面广广泛泛性性未未成成洞洞浅浅龋龋的的药药物物治治疗疗（2））后后牙牙牙牙本本质质过过敏敏的的脱脱敏敏治治疗疗。。用法法（（1））隔湿湿，，干干燥燥（2））用用小小棉棉球球蘸蘸药药液液，，涂涂擦擦牙牙面面1分分钟钟，，热热气吹吹干干（3））涂涂还还原原剂剂丁香香油油→→还还原原成成黑黑色色甲醛醛→→还还原原生生成成灰灰色色银银沉沉淀淀碘酊酊→→还还原原生生成成碘碘化化银银淡淡黄黄色色沉沉淀淀（4））还还原原后后，，吹吹干干牙牙面面，，保保持持片片刻刻。。注意意事事项项（1））年年轻轻恒恒牙牙和和深深龋龋禁禁用用（2））严严密密隔隔湿湿，，避避免免接接触触或或灼灼伤伤软软组组织织（3））使使牙牙变变色色，，适适用用于于后后牙牙（4））密密封封，，避避光光，，置置于于阴阴凉凉处处贮贮存存2、、氟氟化化胺胺银银溶溶液液成分分氧氧化化银银28.Og氟化化铵铵12.5g浓氨氨水水适适量量蒸馏馏水水加加至至100ml配制制取取氟氟化化铵铵置置于于250ml烧烧瓶瓶中中，，加加少少量量水水促促溶后后，，逐逐渐渐加加入入氧氧化化银银细细粉粉，，徐徐徐徐滴滴入入氨水水，，不不断断摇摇匀匀，，促促其其反反应应。。由由于于反反应应时产产热热，，可可用用冷冷水水冷冷却却，，待待黑黑色色氧氧化化银银基本本溶溶解解后后，，过过滤滤，，加加蒸蒸馏馏水水至至足足量量，，混匀匀即即得得。。作用用机机制制（（1））氟氟和和银银均均能能防防龋龋，，效效果果优优于于单单纯纯用氨氨硝硝酸酸银银和和氟氟化化钠钠（2））氟氟化化氨氨银银溶溶液液抑抑制制变变形形链链球球菌菌和和促进进再再矿矿化化，，产产生生抗抗龋龋效效果果用途途（（1））防防龋龋：：促促进进早早期期龋龋再再矿矿化化，，乳乳前前牙牙防防龋龋效果果更更好好（2））牙牙本本质质过过敏敏的的脱脱敏敏治治疗疗用法同同氨硝硝酸银银，也也可使使牙齿齿变黑黑，不不宜用用于前牙第二节节窝窝洞洞消毒毒药物物窝洞：：龋洞洞经手手术制制备后后形成成的洞洞形理想的的窝洞洞消毒毒药物物的要要求是是：（1））消毒毒力强强，足足以杀杀灭细细菌（2））刺激激性小小，不不损伤伤深层层牙髓髓活力力（3））渗透透性强强（4））不使使牙体体组织织变色色1．樟樟脑酚酚合剂剂(CP)成分樟樟脑6.Og苯酚3.0g95％％酒精精1.Oml配制将将樟脑脑放入入量杯杯内，，加酒酒精，，立即即凝固固成白色块块状，，再加加入微微温熔熔融的的酚，，便可可溶解成合合剂。。作用（（1））较好好的渗渗透性性和镇镇痛作作用（（樟脑脑）（2））抑菌菌、杀杀菌作作用（（酚））（3））有腐腐蚀性性（酚酚）用途（（1）窝窝洞消消毒（2））牙髓髓炎止止痛（3））根管管消毒毒用法（（1）用用小棉棉球蘸蘸药液液涂擦擦窝洞洞，持持续1分钟钟（2））用小小棉球球蘸药药液置置于开开髓孔孔处止止痛（3））用棉棉捻或或纸捻捻蘸药药液，，封入入根管管2-3天天2、25％％麝香香草酚酚酒精精溶液液成分麝麝香香草酚酚25.Og95％％酒精精75.Oml配制取取麝香香草酚酚加酒酒精30-40ml，搅搅拌溶溶解，，再加酒酒精至至全量量即得得。作用（（1）渗渗透性性强（2））腐蚀蚀性、、刺激激性均均比酚酚小用途（（1）窝窝洞消消毒（2））牙本本质脱脱敏（3））根管管消毒毒用法（（1）用用小棉棉球蘸蘸药液液涂擦擦窝洞洞壁及及洞底底（2））取小小粒晶晶体置置于牙牙本质质过敏敏区，，用热热器械尖尖烫化化晶体体，使使之渗渗透入入牙本本质小管，，增加加脱敏敏效果果。（3））用棉棉捻或或纸捻捻蘸药药液封封入根根管2-3天。。3、70％％～75％％乙醇醇溶液液作用70％％-75％％乙醇醇杀菌菌力最最强，，但渗渗透性性较弱，，消毒毒作用用表浅浅，对对芽孢孢无作作用。。用途用用于窝窝洞消消毒（（复合合树脂脂材料料充填填窝洞洞时，不不宜用用酚类类消毒毒）用法75％％的酒酒精小小棉球球涂擦擦窝洞洞1分分钟第三节节治疗牙牙本质质过敏敏药物物牙本质质过敏敏：是是指牙牙在受受到外外界刺刺激，，如温温度（（冷热热）、、化学学物质质（酸酸甜））以及及机械械作用用（摩摩擦或或咬硬硬物））时所所引起起的酸酸痛症症状。。理想的的治疗疗牙本本质过过敏的的药物物应具具有的的条件件为：：（1））不刺刺激口口腔软软组织织（2））对牙牙髓无无刺激激性（3））能消消除或或减轻轻牙本本质过过敏引引起的的疼痛痛（4））疗效效稳定定持久久（5））不引引起牙牙变色色（6））操作作方便便1、75％％氟化化钠甘甘油糊糊剂成分及及配制制见见第第一节节作用（（1）氟氟与牙牙面钙钙结合合，形形成氟氟磷灰灰石，，促进进再再矿化化，降降低牙牙渗透透性及及敏感感度，，达达到脱脱敏效效果（（2））对软软组织织无刺刺激用途牙牙颈部部过敏敏的脱脱敏用法隔隔湿，，吹干干牙面面，用用小棉棉球蘸蘸少量量药物物涂擦擦过过敏区区，涂涂擦1～2分钟钟，重重复2-3次，，清水水漱漱净。。2、硝硝酸钾钾成分硝硝酸酸钾3%氟离子子0.11%制作成成水性性凝胶胶作用机机制（1））钾离离子可可降低低感觉觉神经经敏感感性（2））凝胶胶剂可可持续续钾离离子的的作用用时间间用途使使用用患者者定制制的托托盘，，将凝凝胶注注入托托盘内戴戴入口口内2-4小时时。3、草草酸钾钾成分30%草酸酸钾溶溶液作用机机制（（1））阻塞塞牙本本质小小管（2））降降低牙牙髓神神经敏敏感性性用途（（1）隔隔湿、、干燥燥牙面面（2））用小小棉球球蘸30%草酸酸钾在在牙面面上反反复涂檫檫、吹吹干（3））再用用3%草酸酸氢钾钾反复复涂檫檫2分分钟第四节节活活髓髓保存存药在活髓髓保存存治疗疗中能能使牙牙髓保保存活活力的的药物物称之之。活髓保保存治治疗的的方法法有间间接盖盖髓术术、直直接盖盖髓术术、活活髓切切断术术把盖髓髓剂覆覆盖在在尚未未暴露露的牙牙髓称称为间间接盖盖髓术术把盖髓髓剂覆覆盖在在已暴暴露的的牙髓髓称为为直接接盖髓髓术活髓切切断术术：是是指在在局麻麻下切切除冠冠部的的炎症症牙髓髓组织织，保保留根根部正正常的的活髓髓组织织的治治疗方方法一、盖盖髓剂剂理想的的盖髓髓剂应应具备备的性性能有有：有促进进牙髓髓组织织的修修复再再生能能力对牙髓髓组织织无毒毒性和和刺激激性有较强强的杀杀菌或或抑菌菌作用用有较强强的渗渗透性性有消炎炎作用用药效稳稳定持持久便于操操作（一））氢氧化化钙1、药药理作作用（1））促进进牙本本质形形成（2））保护护牙髓髓（3））抑菌菌作用用2、常常用制制剂（1））氢氧化化钙糊剂用蒸馏水水或生生理盐盐水直直接与与氢氧氧化钙钙粉调调拌而而成。。使用用时将将糊剂剂轻轻轻贴敷敷于露露髓面面上。（2））钙维维他(Calvital)成分粉粉：：氢氢氧化化钙78.5％碘仿20.0％磺胺噻噻唑1.4％％液：丙丙二醇醇50％蒸馏水水49.5％地卡因因O.5％％配制取取粉粉、液液适量量，调调拌成成糊剂剂用途（1））深龋护护髓剂剂、直接盖盖髓剂剂（2））活髓切切断后后，根根髓盖盖髓剂（3））牙根诱诱导成成形术术的暂暂时根根充剂剂（3））代卡卡尔（（Dycal））成分甲甲组组分氢氧化化钙51.0%氧化锌锌9.2%硬脂酸酸锌0.3%氨磺酰酰已基基甲苯苯39.5%乙组分分二二氧氧化钛钛45.1%钨酸钙钙15.2%硫酸钙钙0.6%1，3-二二醇乙乙脂39.1%配制取取甲、、乙组组分等等量混混匀(二)氧化化锌丁丁香油油糊剂剂成分粉：：氧氧化化锌锌适适量量聚甲甲基基丙丙稀稀酸酸甲甲脂脂20%液：：丁丁香香油油酚酚适适量量乙氧氧苯苯甲甲酸酸62.5%粉、、液液分分装装，，用用时时取取粉粉、、液液适适量量，，调调成成糊糊状状。。用途途（1））深深龋龋垫垫底底材材料料（2））间间接接盖盖髓髓剂剂（3））窝窝洞洞暂暂封封材材料料（4））根根管管充充填填糊糊剂剂注意意事事项项：：不不能能作作为为直直接接盖盖髓髓剂剂第五五节节牙牙髓髓失失活活剂剂一、、牙牙髓髓失失活活剂剂应应具具备备的的条条件件牙髓髓失失活活过过程程中中不不引引起起疼疼痛痛对牙牙髓髓牙牙本本质质无无损损害害牙髓髓失失活活效效果果好好，，拔拔髓髓时时无无痛痛对周周围围组组织织安安全全，，封封药药无无吸吸收收或或吸吸收收缓缓慢慢二、、常常用用牙牙髓髓失失活活剂剂亚砷砷酸酸、、金金属属砷砷、、多多聚聚甲甲醛醛1．．亚亚砷砷酸酸(三三氧氧化化二二砷砷)成分三三氧化化二砷4.Og盐酸地卡卡因O.8g麝香草酚酚O.5g盐酸麻黄黄素0.06g依沙吖啶啶乳酸O.5g丁香油酚酚0.5ml蒸馏水2.0ml脱脂棉适适量量（约2.0g）亚砷酸的的性能（1）对对神经、、血管及及细胞均均有毒效效（2）对对组织毒毒性作用用无自限限性，需需严格掌掌握药量和封封药时间间药量为米米粒大小小封药时间间24-48小小时（3）其其作用与与牙髓生生活状态态关系密密切年轻人：：牙髓血血运丰富富、药物物渗透性性强、失活作用用快，老老年人失失活作用用慢用途炎炎症牙牙髓失活活用法取取米粒粒大小药药粒，放放在露髓髓孔表面面，用氧氧化锌丁香油糊糊剂暂封封24～～48小小时。注意事项项（1）乳乳牙、年年轻恒牙牙忌用（2）严严格控制制封药时时间24-48小小时（3）砷砷剂作用用出根尖尖孔，引引起化学学性根尖尖周炎或渗漏到到牙周，，引起牙牙周组织织坏死（4）久久置失效效，需定定期新鲜鲜配制（5）按按剧毒药药品管理理制度，，谨慎、、密闭保保存2．金属属砷成分金金属砷砷1.0g可卡因1.Og酚适适量石棉块适适量作用机制制金金属砷与与牙髓接接触先氧氧化成亚亚砷酸，，亚砷酸再再与组织织接触，，产生失失活作用用。作用特点点较较缓慢、、渗出少少、髓腔腔压力不不增高、、封药后不不引起剧剧烈疼痛痛。用途（（1）乳牙牙髓髓失活封药时间间2-4天天（2）成成人牙髓失活活封药时间间5-8天天3．多聚聚甲醛成分多多聚聚甲醛2.Og可卡因1.0g羊毛脂O.9g石棉粉O.2g卡红适适量作用特点点先先使牙髓髓感觉丧丧失，后后使牙髓髓缓慢死死亡，凝固固干化。。作用缓缓慢，对对组织破破坏作用小。用途（1）乳乳牙及根根尖尚未未形成的的年轻恒恒牙的失失活（2）不不能定时时复诊患患者的牙牙髓失活活用法取粟粒大大小药粒粒置于露露髓表面面，用氧氧化锌丁丁香油糊剂暂暂封2周周复诊。。第六节干干髓剂剂干髓剂是是一种在在干髓术术中使牙牙髓木乃乃伊化而而得以无无害保存存的制剂剂。一、干髓髓剂应具具备的条条件能发挥持持续性的的消毒、、防腐作作用，长长期保持持失活的的牙髓无无菌能使牙髓髓组织干干化、固固定杂根根管内，，充满根根管无空空隙，体体积不变变易渗透到到牙髓组组织内，，但不弥弥漫出根根尖孔不使牙齿齿变色能促使根根尖形成成骨性闭闭锁二、常用用干髓剂剂干髓剂ⅠⅠ号粉剂多聚甲醛醛10g麝香草酚酚3g氧化锌82g无水硫酸酸锌5g液剂甲甲酚40ml甘油20ml软肥皂20-40g用法使使用时时取适量量粉液调调拌成膏膏状，置置于根管口，上上面覆盖盖磷酸锌锌黏固粉粉干髓剂ⅡⅡ号成分多聚甲醛醛3g麝香草酚酚1g氧化锌5g盐酸丁卡卡因0.3g羊毛脂约约1g作用多多聚甲甲醛释放放的甲醛醛有防腐腐固化作作用，并并能促进骨骨样组织织形成，，封闭根根尖孔用途用用于牙牙髓干髓髓治疗用法在在局麻麻或失活活后无痛痛切除冠冠髓，经经甲醛甲甲酚处理根根髓断面，置干干髓剂于根管口口，垫底作永久久充填。。第七节根根管管治疗药药物根管治疗疗三大步步骤：根根管预备备根管消毒毒根管充填填根据作用用方式和和治疗效效果分类类：根管治疗疗药物可可分为四四类：根管扩大大辅助剂剂根管冲洗洗剂根管消毒毒剂根管充填填剂一、根管管扩大辅辅助剂1.5%乙二胺胺四乙酸酸钠溶液液（EDTA））EDTA成分乙二胺四四乙酸钠钠17g蒸馏水100ml5M氢氧氧化钠溶溶液9.25ml作用原理理：EDTA能释放放Na，，螯合牙牙本质中中的钙，，造成根根管壁部部分脱矿矿，达到到软化根根管内牙牙本质壁壁的目的的，使器器械易进进入根管管。REDTA成分乙乙二二胺四乙乙酸钠17g蒸馏水100ml5M氢氧氧化钠溶溶液9.25ml溴化十六六烷基三三甲铵0.84ml作用在在EDTA作作用基础础上，提提高渗透透性，能能软化更深深层的牙牙本质二、根管管洗涤剂1、3％过氧氧化氢溶溶液(双双氧水)作用（1）释放新生生态氧，，对细菌菌产生氧氧化作用用（2）干扰细菌酶系统功功能发挥杀菌作用（3）产生气泡泡，将深深部腐败败物质冲冲洗出去去用途（1）冲洗洗化脓伤伤口、溃溃疡、冠冠周炎盲盲袋（2）冲冲洗感染染根管（3）对对牙髓、、牙龈出出血有暂暂时止血血作用（4）1％溶液液用于感感染性口口炎扁桃桃体炎含含漱用法（（1）用用钝头注注射器抽抽药液插插入根管管，缓慢注入冲冲洗液，，将残屑屑冲出根根管（2）用用棉捻蘸蘸药液擦擦洗根管管注意事项项（1）注注射器针针头不可可紧塞根根管（2）冲冲冼压力力不能过过大（3）与与生理盐盐水交替替冲洗，，最后用用生理盐盐水冲洗2、2.5％次次氯酸钠钠液成分次次氯氯酸钠12.5ml蒸馏水500ml作用NaOCl+H2ONaOH+HOCl次氯酸有有强杀菌菌作用和和强氧化化漂白作作用氢氧化钠钠能有效效溶解坏坏死牙髓髓组织，，能渗透透到牙本质小小管内用法（1）用钝钝头注射射器抽药药液反复复冲洗根根管（2）冲冲洗前使使用根管管锉到根根尖部位位，确认认根管通畅3、生理理盐水三、根管管消毒剂剂理想的根根管消毒毒剂应具具备的条条件是渗透性强强杀菌性强强对根尖组组织刺激激性小，，能促进进根尖病病变愈合合不腐蚀根根管壁，，不使牙牙变色临床上常常用的根根管消毒毒药有：：酚类、、醛类、、碘制剂剂、抗生生素等1、甲醛醛甲酚溶溶液(FC)成分甲甲酚酚10ml甲醛溶液液10ml无水乙醇醇5ml作用（1）FC为强消消毒防腐腐剂甲醛可与与腐败蛋蛋白质结结合成无无毒物质质甲酚可与与腐败脂脂肪产物物皂化，，杀菌除除臭（2）FC刺激激性较大大，使用用不当会会引起化化学性根尖周炎炎，对粘粘膜也有有强刺激激性用途及用用法（1）开开髓揭顶顶、切冠冠髓后，，用小棉棉球蘸药药液按压压根管口口；达到到消毒髓髓腔及止止血目的的（2）用用FC处处理根髓髓断面，，即FC浴，避避免干髓髓剂过早分解解，增强强干髓剂剂效果（3）用用棉捻或或纸捻蘸蘸药液暂暂封，用用作根管管消毒注意事项项（1）FC刺刺激性、、腐蚀性性强，使使用时切切勿溢出出窝洞，也也不宜在在开放的的龋洞中中置FC棉球（2）不不能用于于龋病的的窝洞消消毒（3）根根管封药药的棉捻捻勿蘸太太湿，放放入深度度为根管深度的的1／2；（4）用用于腐败败坏疽根根管的一一次性封封药，不宜连续使用；（5）年轻恒牙或或侧穿的根根管禁用2、樟脑酚酚合剂（CP）用于非感染染根管的消消毒3、碘仿成分处处方Ⅰ处处方ⅡⅡ碘仿3g碘碘仿仿5g氧化锌3.1g氧氧化锌5g丁香油酚0.2g麝麝香草酚酚0.3g凡士林3.7g樟樟脑氯酚酚合剂4ml作用及用途途（1）碘仿仿遇血液、、渗出液，，缓慢释放放游离碘，，有消毒防腐腐作用（2）能吸吸收根管内内渗出液，，可用于渗渗出多、较较湿的根管（3）有效效期长，可可用于根管管内虽无渗渗出液，但但有长期叩痛痛的病例。。（4）对组组织无刺激激，棉捻可可封2～3周不失效效，不必经常换换药。（5）碘仿仿与砷剂结结合成沉淀淀物而解毒毒，可用于于亚砷酸引起起的化学性性根尖周炎炎的解毒用法用用浸湿樟脑酚的棉捻蘸碘碘仿粉，置置入根管暂封1～3周余，或或用棉捻蘸蘸糊剂封入入根管第二章牙牙周病用用药牙周病：是是指发生在在牙支持组组织的疾病病。包括牙龈病病和牙周病病两大类。。第一节全全身用用药1、阿莫西西林0.5×24片片0.5tid2、四环素素0.25×24片片0.25tid3、乙酰螺螺旋霉素0.2××24片0.2qid4、先锋霉霉素Ⅵ0.25×24片片0.5tid5、甲硝唑唑0.2×24片0.2tid治疗厌氧菌菌感染的首首选药物，，与抗生素素联合使用用效果更好好，但胃肠肠刺激明显显。6、替硝唑唑0.5×8片片0.5bid第二节局局部用用药一、含漱液液1、甲硝唑唑液成分甲甲硝硝唑5g羟苯乙0.3g薄荷醑5ml蒸馏水加加之1000ml用途用法漱漱口每每日2-3次2、浓甲硝硝唑液3、O.12％～0.2％氯氯己定溶液液成分葡葡萄糖糖酸氯己定定1·2～～2g蒸馏水加加至至1000ml作用（1）强广谱谱杀菌剂及及抑菌剂（2）对革革兰氏阳性性、阴性菌菌和真菌有有较强抗菌作用，，对病毒无无效（3）不易易产生耐药药性（4）对牙牙面和口腔腔上皮表面面有显著亲亲和力可抑制菌斑斑形成（5）有轻轻度副作用用，可使牙牙、舌背染染色，少数患者粘粘膜上皮剥剥脱或敏感感用途及用法法（1）O.12％～～0.2％％溶液l0ml，每每天含漱2次，每次1分钟，可可减少菌斑斑形成，防防止龈炎和龋龋齿（2）O.05％溶溶液含漱，，治疗口腔腔粘膜溃疡疡及真菌感染染（3）O.12％溶溶液局部涂涂布溃疡面面（4）O.2％溶液液牙周袋冲冲洗，每日日1次（5）牙周周及口腔手手术前后清清洗口腔，，预防伤口感染二、牙周袋袋用药1．复方碘碘液(浓台台液)成分碘碘化锌18g碘片30g蒸馏水8g甘油40g作用碘碘：消毒防防腐低低浓度收收敛作作用高浓度防防腐作作用锌离子：消消炎、收敛敛作用用途及用法法（1）双氧氧水和生理理盐水冲洗洗牙周袋，，严密隔湿，用镊尖尖取药液送送入牙周袋袋内治疗牙牙周炎（2）将药药捻送入慢慢性牙槽脓脓肿的瘘管管中，腐蚀其上皮及及肉芽组织织2．碘甘油油成分处处方方Ⅰ处处方Ⅱ碘片10g20g碘化钾10g20g蒸馏水10ml20ml甘油加加之lOOmllO0Oml作用碘碘甘油性性能缓和，，有轻微消消炎收敛作作用腐蚀作用弱弱，不烧灼灼粘膜。用用药安全，，可给患者自自用用途治治疗龈炎炎、牙周炎炎、冠周炎炎、慢性咽咽炎用法冲冲洗牙龈龈、牙周袋袋后，拭干干患部，用用镊尖夹持药液液送入龈沟沟、牙周袋袋内3、四环素素微管将四环素装装入直径200pm的微管中中，置入牙牙周袋内，4、甲硝唑缓释剂制作成甲硝硝唑药膜、、甲硝唑吸吸胶海绵、、甲硝唑棒等缓释剂，将将这类药物物置入牙周周袋内，有一定疗效。第三章口口腔黏膜膜病用药口腔黏膜病病是指发生生在口腔黏黏膜与软组组织的多种种疾病。第一节全全身用药根据病因不不用选择不不用类型药药物抗真菌药→→真菌感染染如：：白色念珠珠菌病抗病毒药→→病毒感染染疱疱疹性口炎炎糖皮质激素素→免疫功功能紊乱复复发发性阿弗它它溃疡免疫抑制剂剂和免疫增增强剂口口腔扁扁平苔藓微生素及微微量元素增增强强机体修复复能力第二节局局部用用药一、含漱液液1．0.05％氯己己定溶液用途口口腔黏膜膜溃疡、真真菌感染用法每每日漱口口3次2．2％-4％碳酸酸氢钠液成分碳碳酸酸氢钠2-4g蒸馏水加加之之lOOml作用为为碱性溶液液可中和口口腔内异常常发酵产酸酸或酸性唾唾液，有抗抗酸和抑制制白色念珠菌生长作作用用途治治疗口炎炎、雪口病病、地图舌舌等3．复方硼硼砂液成分硼硼砂砂15g碳酸氢钠15g液化苯酚3ml甘油35ml蒸馏水加加至至1000ml作用抗抗菌、防腐腐、消毒、、清洁用途治治疗疗口炎及咽咽炎用法临用时加水水4-5倍倍，稀释后后含漱，每每日3-4次二、糊剂1、金霉素素倍他米松松糊剂成分盐盐酸金霉霉素0.25g倍他米松1.5mg甘油5ml作用抗抗菌、、消炎、控控制感染、、收敛用途口口腔黏膜膜充血、糜糜烂、溃疡疡性病损用法涂涂敷患处处，一日3次注意事项口口腔腔念珠菌感感染禁用2、制霉菌菌素糊剂成分制制霉菌素50万单位甘油10ml作用抗抗真菌用途（（1）治疗疗口腔念珠珠菌病（2）久治治难愈的口口腔黏膜病病损。如：天庖疮疮、糜烂型型口腔扁平平苔藓等用法涂涂敷患处处，一日3次3、维甲酸酸糊剂成分维维甲酸酸10mg甘油（浓鱼鱼肝油）10ml珍珠粉适适量量作用维维甲酸酸可刺激上上皮细胞增增生，可干干扰上皮角化过程程浓鱼肝油含含丰富的维维生素A和和D，有利利于维持上皮正正常结构副作用偶偶有局局部烧灼、、脱皮、充充血、糜烂烂等用途治治疗疗口腔白斑斑、扁平苔苔藓用法将口腔粘膜膜拭干，在在损害表面面涂擦糊剂剂，一日3次，，临睡前使使用效果较较好。注意事项（1）有刺刺激性，可可加重炎症症反应，引引起疼痛（2）只能能涂搽在白白色损害区区，黏膜充充血糜烂区禁用（3）唇红红部的糜烂烂损害区涂涂搽，有致致癌危险，，禁用三、口含片片常用口含片片有：溶菌菌酶含片、、西地碘含含片、地喹氯钠含含片、华素素片、草珊珊瑚含片用途各各种口口腔溃疡用法每每2-3小时口口含1片四、散剂剂1．锡锡类散成分象象牙屑屑9g珍珍珠9g青黛18g冰冰片O.9g牛黄1.5g人人指指甲1.5g壁钱炭3g作用清清热热消炎、、解毒化化腐用途治治疗疗口腔溃溃疡及咽咽喉肿痛痛用法将将散散剂喷敷敷患处，，每日3次2．冰硼硼散成分冰冰片15g硼砂150g朱砂18g玄明粉150g作用消消炎炎、止痛痛用途治治疗疗口腔溃溃疡、舌舌部溃疡疡、牙龈龈肿痛用法取取少量量粉末，，喷敷患患处或用蜂蜜蜜适量调调匀，涂涂布患处处第四章口口腔内科科常用材材料第一节永永久性性牙体修修复材料料一、银汞汞合金（一）银银汞合金金的组成成和种类类1、低铜铜银汞合合金（1）组组成由由粉和汞汞组成合金粉：：银(Ag)65%(最大量量)锡(Sn)25%(最小量量)~27%(最大量量)铜(Cu)6%(最大量量)锌(Zn)2%(最大量量)（2）类类型根据粉化化方式和和颗粒形形状分为为两种类类型①屑型根据颗粒粒大小分分为：普普通、细细、微细细颗粒形状状呈不规规则的针针状②球型颗粒形状状呈球型型，颗粒粒较小（（2-43um）2、高铜铜银汞合合金合金粉中中铜含量量超过6%的银银汞合金金（1）混混合型银银合金粉粉把含铜量量为28.1%的银铜铜球型合合金以30-55%(重量比比)和低低铜屑型型合金相相掺和。。（2）单单组粉银银合金粉粉把铜直接接加入合合金中研研制而成成。这种种合金的的每个颗颗粒化学学组成相相同。其组成为为：银(60%)、锡锡(27%)、、铜(13%)（二）性性能1、可塑塑性15分分钟内具具有可塑塑性2、体积积变化规律（1）收收缩→膨膨胀→收收缩→膨膨胀（2）24小时时后体积积改变已已很小，，48小小时后趋于稳稳定3、强度度强度高足足以承受受咀嚼力力量，硬硬度高不不易被磨磨损注意（1）凝固固初期强强度低（2）边边缘强度度低4、蠕变变蠕变性能能在充填填后5-6小时时内最大大，24小时后后趋于稳稳定。充填后瞩瞩患者24小时时内不用用该牙咀咀嚼5、成球球性使充填体体边缘向向中心退退缩，造造成充填填体与洞洞壁不密密合，出出现微裂裂隙。6、变色色和腐蚀蚀性由于银汞汞合金表表面的铜铜和银与与口腔内内食物分分解出的的硫化氢氢起化学学变化产产生硫化化物，使使充填体体变黑并并失去光光泽。磨磨光可减减少腐蚀蚀和变色色。7、色泽泽银灰色，，用于后后牙8、传导导性为良导体体，能传传导温度度和电流流。中等等深度以以上的窝窝洞充填前需垫垫底9、其他他（1）无无黏结性性需需要要良好的的固位形形（2）抗抗弯强度度和抗冲冲强度较较差制制备一一定深度度的洞形形（3）热热膨胀系系数稍大大于牙热热膨胀系系数，于于洞壁密密合性好好优点（1）在在一定时时间内有有可塑性性，便于于操作、、成形（2）有有较高的的强度和和硬度，，能承受受咀嚼压压力不易磨损损（3）硬硬固后有有轻微的的体积膨膨胀，与与洞壁密密合（4）不不溶于唾唾液，化化学稳定定性较好好缺点（（1）无无粘着性性（2）色色泽与牙牙齿不协协调（3）要要变色（4）良良导体（5）抗抗弯抗冲冲强度差差（6）价价格较贵贵（三）影影响银汞汞合金性性能的因因素1、汞和和合金粉粉的比例例汞：粉重重量比比8：5体体积比1：：4高铜合金金粉1：1汞过多（（1））成球性性增加，，充填体体与洞壁壁间易产生裂裂隙（2）增增加蠕变变，充填填体变形形，过度度膨胀，不不易磨光光汞过少可可塑性性、硬度度、强度度降低2、研磨磨时间1分分钟左右右3、充填填压力充充填时施施于一定定的压力力4、玷污污产产生第第二次膨膨胀现象象→迟缓缓性膨胀胀（四）汞汞污染与与防护1、污染染源三三个方方面2、吸收收呼呼吸道、、消化道道和皮肤肤三条途途径3、防护护措施（1）工工作室应应有良好好的通风风设备（2）工工作室定定期消毒毒（3）工工作人员员穿戴不不易吸附附汞的工工作服、、帽，调制中避避免手与与汞直接接接触、、避免将将汞洒落落桌面、、地面，，余汞放放入盛水水器皿中中（4）尽尽可能在在密封箱箱中调磨磨银汞合合金二、复合合树脂（一）种种类1、按填填料颗粒粒度分类类（1）大大颗粒（（传统））型粒经范围围为40-50um含量在70%-80%（2）小小颗粒型型粒经范围围为3-10um含量在80%-90%（3）超超微型粒经范围围为0.04um以下含量在35%-50%（4）混混合型粒经范围围为3um±含量在70%-80%2、按固固化方式式分类（1）化化学固化化型室温下自自凝、固固化（2）光光固化型型用光照引引发树脂脂聚合固固化分紫外线线固化和和可见光光固化两两种（3）光光-化学学固化型型同时采用用氧化还还原引发发体系和和光照射射引发树树脂聚合固固化3、按应应用部位位分类前牙复合合树脂和和后牙复复合树脂脂4、按剂剂型分类类单单糊剂型型、双糊糊剂型、、粉液型型（二）组组成由树脂基基质、无无机填料料、引发发体系、、阻聚剂剂和着色剂剂组成1、树脂基质质（1）分分两类以双酚A-甲基基丙稀酸酸缩水甘甘油脂为为主要成成分如：Bis-GMA以甲基丙丙稀酸甲甲脂为主主要成分分（MMA）2、无机机填料作用：增增加强度度和耐磨磨性、减减少聚合合收缩、、降低热热膨胀系系数3、引发发剂（1）化化学固化化引发体体系使用引发发剂过氧氧化物和和促进剂剂叔胺，，使复合合树脂在在常温下下固化（2）可可见光固固化引发发体系通过波长长约500nm的可见见光的光光照，使使复合树树脂固化化4、阻聚聚剂2,6-二叔丁丁基对苯苯酚（BHT或或264）、对对羟基甲甲醚（MEHQ）5、其他他助剂着色剂、、遮色剂剂（三）性性能1、物理理性能（1）体体积收缩缩存在一定定的体积积收缩。。与牙体体之间形形成边缘缘裂隙（2）固固化深度度约2-5mm影响固化化深度的的因素：：复合树脂脂的组成成、光固固化器、、临床操操作（光光照时间间、光源源位置））（3）审审美性能能色泽稳定定，近似似于天然然牙的色色泽和半半透明度度2、化学学性能（1）聚聚合转化化率和残残留单体体固化后20分钟钟：聚合转化化率为50%-70%残留单体体为30%-50%固化1天天后聚合转化化率为90%残留单体体少于30%（2）溶溶解性及及吸水性性①不溶于于水和唾唾液②有一定定的吸水水性（3）黏黏接性能能3、机械械性能（1）强强度具有较高高的机械械强度，，其强度度仅次于于银汞（2）耐耐磨性硬度较低低，不耐耐磨（3）疲疲劳强度度可出现疲疲劳现象象（四）应应用前牙Ⅰ、、Ⅲ、ⅤⅤ类洞充充填Ⅳ类洞可可加支架架充填第二节水水门汀汀一、氧化化锌丁香香酚水门门汀（一）组组成粉剂：氧化锌69%基基质质有有消毒毒收敛作作用松香29%增增强黏结结与韧性性硬酯酸锌锌1%加加速固化化醋酸锌1%加加速固化化、增强强强度液剂：丁丁香油85%安安抚抚镇痛基基质质材料橄榄油15%增增加加安抚作作用增加黏性性与韧性性（二）性性能1、对牙牙髓影响响对牙髓刺刺激性小小，能促促进修复复性牙本本质的形形成，具具有安抚抚止痛、、消炎作作用2、强度度抗压强度度很差3、溶解解性4、凝固固反应（三）用用途1、深洞洞的第一一层垫底底材料2、暂时时充填剂剂、暂封封剂3、深龋龋和牙髓髓充血安安抚治疗疗安安抚抚剂4、根管管充填剂剂二、磷酸酸锌水门门汀（一）组组成粉剂：氧化锌约约90%基基质质材料收收敛和消消毒作用用氧化镁〈〈10%提提高强度度、减少少溶解性性二氧化硅硅〈2%增增加机机械强度度氧化铋〈〈1%延延缓固固化增增加延展展性液剂：正磷酸45-63%基基质材料料与与氧化物物反应氧化铝2-10%延延缓和和调整固固化时间间氧化锌2-10%水20-35%调调节固化化速度(二)性性能1、对牙牙髓的影影响对牙髓有有刺激性性（正磷磷酸）2、抗压压强度有一定的的抗压强强度，能能承受充充填压力力3、传导导性不不良导导体4、凝固固性凝凝固时时间一般般为3-7分钟钟粉多多速速度度快快温温度度高高→→凝凝