血管纹性聋课件_第1页
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血管纹性聋StriaVascularisHearingLoss五官科周勇森Schuknecht(1955)根据不同部位之病理改变，将感音神经性聋分为四种FourbasictypesofSNHL

感音性（毛细胞性）sensory(haircell)神经元性neural血管纹性strial(striavascularis)耳蜗传导性cochlearconductive骨性耳蜗膜性耳蜗（为何称阶，鼓及前庭阶）耳蜗管横断面耳蜗管横断面striavascularis三层细胞组成(1)边缘细胞(marginalcell)(2)中间细胞(intermediatecell)(3)基底细胞(basalcell)striavascularisstriavascularis作用：（1）参与内淋巴液的形成（2）保持蜗内电位（3）维持蜗内内淋巴液的高钾成分（高钾是保持正常毛细胞功能的必要条件）感音性聋萎缩变性始于小儿或中年，慢性进展，多局限于耳蜗基底转数毫米的Corti器，早期扭曲变平，稍后支持细胞和毛细胞消失，仅残留基底膜。临床表现为高频听力突然下降，早期低频听力正常，呈下降型曲线，言语识别率尚好。神经元性聋主要特征为耳蜗螺旋神经节和神经纤维的退行性变。主要表现为语言识别率损害严重而听力较好，两者不成比例。据otte(1978年)研究耳蜗神经节改变发现，1-10岁时神经元细胞平均为37000，80岁后减少到20000，老年性聋者可减少到13000，这种现象可称之为老年性语言退化。耳蜗传导性聋为Schuknecht命名，尚无组织形态学改变证实，亦称机械性老年聋。最初出现于中年，可能为蜗管运动机制紊乱所致。主要是基底膜玻璃样变性和钙化，使膜变宽、变厚，运动僵硬而影响声波的传导。纯音听力图表现为以高频听力下降为主的缓降型听力。血管纹性聋多在30-60岁间血管纹开始隐性进行性退变，呈斑点状萎缩，蜗尖处严重而且有囊性变。由于内淋巴循环障碍导致血管纹三层细胞都萎缩变性，病变波及到包括从顶周到底周的全部血管纹，因此所有频率都受损，呈低平听力曲线。早期语言识别率尚好，在纯音损失50dB后，言语识别率亦明显下降。（听不懂

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