椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖1课件

椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖

中南大学湘雅医学院人体解剖学与神经生物学系

2008、3椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖中南大学湘雅医学院人体1腰椎间盘突出症概述定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。腰椎间盘突出症概述2

约占腰腿痛门诊的15－20％好发年龄、性别：30－50岁体力劳动者；男＞女好发部位：L4、5S1－L5约占腰腿痛门诊的15－20％3椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。髓核纤维环椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。髓核纤维环4椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖1课件5

软骨终板

髓核纤维环椎间盘结构棘突侧面观软骨终板髓核纤维环椎间盘结构棘突侧面观6

7椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖1课件8椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖1课件9诊断临床症状1.脊柱侧弯畸形（与突出物与神经根的关系密切）2.腰痛合并骶丛根性（坐骨神经）痛小腿、足部感觉障碍（小腿后外侧、足背、足跟和足掌麻木）

3.腰部板滞，运动功能障碍诊断10椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖1课件11椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖1课件12坐骨神经解剖坐骨神经解剖13椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖1课件14椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖1课件15检查直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（＋）痛×检查直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（＋）痛×16直腿抬高加强（＋）直腿抬高加强（＋）17屈颈试验（＋）痛屈颈试验（＋）痛18挺腹试验（＋）痛挺腹试验（＋）痛19下肢后伸试验（＋）痛下肢后伸试验（＋）痛20腹压增高可诱发症状加重腹压椎管内压力刺激神经根棘间韧带两侧可触及压痛点压痛点可诱发症状出现或加重小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，膝腱、跟腱反射减退或消失椎管内容物

腹压增高可诱发症状加重椎管内容物21正、侧位X光片表现：脊柱侧弯椎间隙变窄椎体边缘唇样增生！X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持正、侧位X光片表现：22椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖1课件23椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖1课件24ThanksThanks25椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖

中南大学湘雅医学院人体解剖学与神经生物学系

2008、3椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖中南大学湘雅医学院人体26腰椎间盘突出症概述定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。腰椎间盘突出症概述27

约占腰腿痛门诊的15－20％好发年龄、性别：30－50岁体力劳动者；男＞女好发部位：L4、5S1－L5约占腰腿痛门诊的15－20％28椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。髓核纤维环椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。髓核纤维环29椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖1课件30

软骨终板

髓核纤维环椎间盘结构棘突侧面观软骨终板髓核纤维环椎间盘结构棘突侧面观31

32椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖1课件33椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖1课件34诊断临床症状1.脊柱侧弯畸形（与突出物与神经根的关系密切）2.腰痛合并骶丛根性（坐骨神经）痛小腿、足部感觉障碍（小腿后外侧、足背、足跟和足掌麻木）

3.腰部板滞，运动功能障碍诊断35椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖1课件36椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖1课件37坐骨神经解剖坐骨神经解剖38椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖1课件39椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖1课件40检查直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（＋）痛×检查直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（＋）痛×41直腿抬高加强（＋）直腿抬高加强（＋）42屈颈试验（＋）痛屈颈试验（＋）痛43挺腹试验（＋）痛挺腹试验（＋）痛44下肢后伸试验（＋）痛下肢后伸试验（＋）痛45腹压增高可诱发症状加重腹压椎管内压力刺激神经根棘间韧带两侧可触及压痛点压痛点可诱发症状出现或加重小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，膝腱、跟腱反射减退或消失椎管内容物

腹压增高可诱发症状加重椎管内容物46正、侧位X光片表现：脊柱侧弯椎间隙变窄椎