烧伤病人的护理21课件

烧伤病人的护理

烧伤病人的护理

烧伤：是指由于热力如热液（水，油，汤）炽热金属（液体或固体），火焰，蒸汽和高温气体，电能（电弧光，电流接触，雷电），化学腐蚀剂，放射线等因素所致的体表组织损害，主要是皮肤损害，严重者可伤及皮下组织，肌肉，骨骼，关节，神经，血管甚至内脏）烧伤：是指由于热力如热液（水，油，汤）炽热金属（液体或固体）一、伤情判断致伤原因烧伤面积的估计烧伤深度的估计烧伤的临床分类一、伤情判断致伤原因至伤原因

热力烧伤、化学烧伤、电烧伤以热力烧伤最常见

——由热力引起的组织损伤，如火焰、热液、热蒸气、热金属等等至伤原因热力烧伤、化学烧伤、电烧伤烧伤面积的估计手掌法2.中国九分法烧伤面积的估计手掌法手掌法手掌法头颈面333

（9%*1）手臂肱567

（9%*2）躯干会阴27（9%*3）臀为5足为7小腿大腿13，21（9%*5+1%）头颈面333烧伤深度估计（三度四分法）浅度烧伤：

I◦及浅Ⅱ◦烧伤深度烧伤：深Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤烧伤深度估计（三度四分法）仅伤及表皮浅层，生发层健在表面红斑状、干燥、烧灼感3~7天脱屑痊愈短期内有色素沉着I◦烧伤（红斑性烧伤）仅伤及表皮浅层，生发层健在I◦烧伤（红斑性烧伤）I◦烧伤-sunburnI◦烧伤-sunburn浅Ⅱ◦烧伤伤及表皮的生发层、真皮的乳头层局部红肿明显，有水泡形成水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈如无感染，1~2周内愈合一般不留瘢痕，多数有色素沉着Ⅱ°烧伤浅Ⅱ◦烧伤伤及表皮的生发层、真皮的乳头层Ⅱ°烧伤表皮游离大水泡形成基底红润痛觉敏感浅Ⅱ◦烧伤表皮游离基底红润浅Ⅱ◦烧伤深Ⅱ◦烧伤伤及皮肤的真皮层可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复需时3~4周，且常有瘢痕增生深Ⅱ°烧伤深Ⅱ◦烧伤伤及皮肤的真皮层深Ⅱ°烧伤皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞痛觉消失除小面积烧伤外，常需要植皮瘢痕增生明显Ⅲ◦烧伤皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳Ⅲ◦烧伤Ⅲ度烧伤创面焦黄炭化部分呈皮革样痛觉消失或非常迟钝Ⅲ度烧伤表皮松动，积液少基底红白相间或略苍白痛觉迟钝（深Ⅱ度）基底苍白痛觉迟钝（Ⅲ度）表皮松动，积液少基底苍白拔毛试验深度拔毛试验Ⅰ度痛Ⅱ浅Ⅱ度痛度深Ⅱ度微痛Ⅲ度不痛且易拔出将烧伤部位毛发拔出1-2根，一般用于鉴别深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。拔毛试验深度拔毛试验Ⅰ度痛Ⅱ浅Ⅱ度痛度深Ⅱ度微痛Ⅲ度不痛且易烧伤的临床分类轻度：在10%以下的Ⅱ度烧伤中度：11-30%，或有III度烧伤但在10%以下重度：31-50%或III度10-20%或虽面积小于30%但伴有其它较重伤特重度：总面积在50%以上或III度20%以上烧伤的临床分类轻度：在10%以下的Ⅱ度烧伤二、病程分期估计休克期36-48小时感染期2--4周修复期二、病程分期估计休克期感染期修复期1.急性体液渗出期（休克期）严重烧伤后，最早的反应是体液渗出烧伤后大量渗出→低血容量性休克伤后48小时是休克的危险期液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施1.急性体液渗出期（休克期）严重烧伤后，最早的反应是体液渗2.感染期从水肿回收期开始，持续到创面愈合感染是烧伤病人死亡的主要原因之一早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生2.感染期从水肿回收期开始，持续到创面愈合3.修复期炎症反应的同时，组织修复也已开始浅度烧伤多能自行修复深Ⅱ◦靠残存皮岛融合修复Ⅲ◦烧伤常需靠皮肤移植修复修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生3.修复期炎症反应的同时，组织修复也已开始特殊部位烧伤头面部手部吸入性损伤特殊部位烧伤头面部手部吸入性损伤组织疏松，肿胀明显；显毛发多，易感染；易引起气道梗阻、脑水肿（一）头面部组织疏松，肿胀明显；（一）头面部深度烧伤引起功能障碍，甚至丧失劳动力；最好大张自体皮植皮；注意功能锻炼（二）手部烧伤深度烧伤引起功能障碍，甚至（二）手部烧伤（三）吸入性损伤吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤（三）吸入性损伤吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟【临床表现】：口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现【临床表现】：吸入性损伤采取措施床旁备气切包、吸痰器等；及时清除呼吸道分泌物及异物，保持呼吸道通畅；吸氧；观察并积极预防肺部感染吸入性损伤采取措施【护理问题】：皮肤完整性受损：与创面烧伤、失去皮肤屏障有疼痛：与创面烧伤、局部炎症有关体液不足：与体液渗出、血容量减少有关躯体移动障碍：与肢体烧伤、疼痛、功能障碍有关有感染的危险：与失去皮肤屏障、免疫低下有关营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不足，大量血浆渗出有关自我形象紊乱：与畸形、肢体功能改变有关恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤，害怕畸形、功能障碍有关【护理问题】：皮肤完整性受损：与创面烧伤、失去皮肤屏障有烧伤病人的护理措施现场救护补液护理创面护理康复护理心理护理出院指导烧伤病人的护理措施现场救护（一）现场急救护理（一）现场急救护理1.迅速脱离至热源一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳入水中灭火化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道热力致伤者，可用冷水，水温5－20◦C，冷敷或浸泡创面1.迅速脱离至热源一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳入水中灭火迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳入水中灭火如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道热力致伤者，可用冷水，水温5－20◦C，冷敷或浸泡创面

热力致伤者，可用冷水，水温5－20◦C，冷敷或浸泡创面

迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线

迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线

2.抢救生命

抢救生命是急救的首要原则，要配合医生首先处理窒息、

心跳骤停、大出血、

开放性气胸等危急情况。2.抢救生命

抢救生命是急救的首要原则，3.简单而有效地处理严重复合伤3.简单而有效地处理严重复合伤4.稳定伤员情绪、镇静和止痛4.稳定伤员情绪、镇静和止痛5.保护创面和保暖保护创面，避免再污染或损伤脱去污染的衣服（必要时剪开）将创面用清洁的被单、衣物等简单包裹

5.保护创面和保暖保护创面，避免再污染或损伤6.转送病人宜尽早转运大面积烧伤早期应避免长途转运，休克期最好就近抗休克或加作气管切开，待病情平稳后再转运。途中处理：---KTVK：keepairway保持气道通畅

T:transfusion输血,输液

V:vitalsign生命体征6.转送病人宜尽早转运

迅速脱离致热源抢救生命简单有效处理严重复合伤

稳定伤员情绪镇静止痛保护创面保暖尽快转送现场救护迅速脱离致热源抢救生命简单有效处理严重复合伤稳定补液护理1.根据患者的实际情况选择补液途径。2.根据烧伤面积、体重估算总补液量，并合理分配晶体溶液、胶体溶液和水分的摄入量。3.大面积烧伤以静脉补液为主，口服补液为辅。补液护理1.根据患者的实际情况选择补液途径。4.静脉补液遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的原则。先快后慢，是指休克期第一个24小时的补液量的一半要在伤后8小时内输入，另一半则在剩下的16小时内匀速输入；先晶后胶，是指先输入一定量晶体溶液，后输入胶体溶液。5.根据临床监护指标随时调整补液量、种类及速度。4.静脉补液遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿创面护理包扎疗法的护理暴露疗法的护理创面护理包扎疗法的护理暴露疗法的护理【基本原则】：

I◦烧伤：无需特殊处理

浅Ⅱ◦烧伤：保留水泡、抽去水泡液去除污染、卷曲的疱皮

深度烧伤：去痂植皮【基本原则】：I◦烧伤：无需特殊处理包扎疗法适用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者。包扎疗法适用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者。护理要点包扎压力要均匀，不宜过紧，注意显露（趾）末端以观察血液循环，注意有无青紫、发凉、麻木、肿胀等情况；包扎后，肢体应抬高防止水肿；并经常变换受压部位，防止创面受压，潮湿。经常检查敷料松紧、有无渗出、有无臭味和肢端循环。

护理要点包扎压力要均匀，不宜过紧，注意显露（趾）末端以观察血四肢、关节等部位的包扎应注意保持在防止挛缩的功能位。

定时翻身，防止创面长期受压后敷料浸湿，一般可在伤后5天更换敷料，经常观察包扎部位有无红肿、发热、异味，肢端有无青紫、发凉、麻木等，如有，应立即打开敷料，寻找原因。炎热夏季，注意室内通风。当患者体温升高时应注意是否与包扎敷料的范围、厚度有关。四肢、关节等部位的包扎应注意保持在防止挛缩的功能位。定时翻暴露疗法适用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或伤后严重感染者。暴露疗法适用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或伤后严重感染者保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%)保持创面的干燥接触创面处应铺无菌纱布、纱垫、床单，接触创面应戴无菌手套。

暴露疗法的护理保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%)保持创面的干暴露疗法的护理

为使创面充分暴露，应经常变换体位，为使腋窝会阴得到充分暴露，患者应尽量呈大字形。关节部位避免过度活动，防止痂皮破裂出血引起感染。

暴露疗法的护理为使创面充分暴露，应经常变换体位，为使腋保持痂壳干燥、完整，勿使其裂开，每日检查痂壳，如发现痂下感染，发现后立即去痂引流。暴露疗法的护理保持痂壳干燥、完整，勿使其裂开，每日检查痂壳，如发现痂下感染每日定时翻身，每2小时1次，减少创面受压时间。局部可结合使用电热吹风或远红外线辐射，热风温度为35～40℃。

暴露疗法的护理每日定时翻身，每2小时1次，减少创面受压时间。局部可结合使用烧伤的康复护理烧伤的康复护理（1）维持功能体位新愈合的表皮薄嫩，应避免外伤，瘙痒时不可过度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能挤压，让其自行吸收或用干净针头刺破充分排出泡液，如破溃，可喷消毒保护剂，暴露保持干燥或电吹风吹干，勿涂油性药膏增加感染机会。

（1）维持功能体位新愈合的表皮薄嫩，应避免外伤，瘙痒时不可过（2）鼓励患者进行肢体及关节活动深度烧伤创面愈合后，可有瘢痕挛缩或关节活动受限，日久可出现肌肉萎缩及关节疆硬，因此，必须做好关节伸屈、旋转等功能锻炼，活动初期，范围不要过大，用力不要过猛，循序渐进地增加活动量，以疤痕挛缩处感轻微疼痛为度。

（2）鼓励患者进行肢体及关节活动深度烧伤创面愈合后，可有瘢痕（3）勤注意清洁，保护新生皮肤，每日清洗可有效清除新皮周围污物及病原体，可明显减少感染及皮肤刺激，清洗剂可用婴儿沐浴露或弱酸性清洁剂，勿用肥皂或碱性清洁剂，清洗时间控制在5－15分钟以内，时间过长可损伤表皮，清洗后用干净毛巾吸干或电吹风吹干。

（3）勤注意清洁，保护新生皮肤，每日清洗可有效清除新皮周围污（4）皮肤瘙痒及闷热的处理：愈合皮肤可能出现瘙痒，这是烧伤后常见的现象，勿乱抓，创面可涂润肤膏或去疤药膏等滋润，夏天局部采用冰敷可使症状缓解，室内可装空调。使用合适的弹力套或弹力绷带，每日加压包扎，坚持半年以上（小儿10个月以上），以预防或减轻瘢痕增生，包扎前可涂疤痕膏，使用时避免擦破皮肤，如有皮肤破损，即停止使用，愈合后再用。

（4）皮肤瘙痒及闷热的处理：愈合皮肤可能出现瘙痒，这是烧伤后消除恐惧心理树立重生信心减轻焦虑心理回归社会角色克服自卑心理

护理心理消除恐惧心理护理心理消除恐惧心理烧伤早期，患者生命随时面临死亡的威胁，表现出极度的紧张和恐惧，渴望得到及时的救治和关怀。护士需沉着冷静进行抢救，并严密观察患者的情绪变化，告诉患者已安全住进医院，医护人员会全力抢救，使患者产生安全感，消除紧张恐惧心理，积极配合治疗和护理。消除恐惧心理烧伤早期，患者生命随时面临死亡的威胁，表现出极度烧伤后1周内要经受痛苦的治疗过程，这时部分患者忍受不了疼痛的刺激，产生绝望、暴躁甚至谩骂攻击等不良心理和行为，不听医护人员劝告，拒绝一切治疗。这时护士要有极大的忍耐力，谅解患者，在治疗护理过程中动作要轻柔，并向患者做好解释工作，争取患者家属的积极配合，使患者在心理上摆脱死亡的威胁，激发出求生的动力和信心。树立重生信心烧伤后1周内要经受痛苦的治疗过程，这时部分患者忍受不了疼痛的患者经过前期的治疗和护理，病情稳定，这时开始担心巨额的医疗费，担心容貌被毁及肢体残疾等并发症的出现，从而产生焦虑和不安，继而影响饮食和睡眠。护士在做好基础护理的同时，应观察患者的情绪变化，听取患者的倾诉，进行有针对性的指导和帮助，并通过介绍成功病例以增强患者对治疗的信心，使患者以良好的心态面对现实。减轻焦虑心理患者经过前期的治疗和护理，病情稳定，这时开始担心巨额的医疗费随着住院时间的延长，要及时进行后期的康复训练。由于患者在住院期间依赖性增加和自信心减弱，习惯患者角色，对通过努力所能完成的事情不愿去做，这样对后期康复不利。护士要向患者和家属讲解功能锻炼的重要性，并制订出切实可行的训练计划，帮助患者完成角色转换，摆脱依赖心理，早日回归社会。回归社会角色随着住院时间的延长，要及时进行后期的康复训练。由于患者在住院浅度烧伤可形成色素沉着和白斑，深度烧伤可出现瘢痕增生、挛缩，导致毁容、肢体畸形和功能障碍，严重影响患者的生活质量和外在形象，使其产生自卑感。护士要给予精神上的鼓励和关怀，使其树立信心和勇气，消除自卑心理使患者最大限度地恢复生活自理能力和自信心。克服自卑心理浅度烧伤可形成色素沉着和白斑，深度烧伤可出现瘢痕增生、挛缩，出院指导出院指导尽量避免一切不利因素的刺激，如尘埃、吸烟、饮酒、晒太阳、出汗、剧烈活动等注意少食或不食辛辣食品，多食易消化的高蛋白，高维生素，如牛奶、鸡蛋、鸡鸭、鱼肉、蔬菜、水果等。避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过热的水；不能搔抓初愈的皮肤。指导病人持续进行正确的功能锻炼。门诊随访。尽量避免一切不利因素的刺激，如尘埃、吸烟、饮酒、晒太阳、出汗谢谢！谢谢！烧伤病人的护理

烧伤病人的护理

烧伤：是指由于热力如热液（水，油，汤）炽热金属（液体或固体），火焰，蒸汽和高温气体，电能（电弧光，电流接触，雷电），化学腐蚀剂，放射线等因素所致的体表组织损害，主要是皮肤损害，严重者可伤及皮下组织，肌肉，骨骼，关节，神经，血管甚至内脏）烧伤：是指由于热力如热液（水，油，汤）炽热金属（液体或固体）一、伤情判断致伤原因烧伤面积的估计烧伤深度的估计烧伤的临床分类一、伤情判断致伤原因至伤原因

热力烧伤、化学烧伤、电烧伤以热力烧伤最常见

——由热力引起的组织损伤，如火焰、热液、热蒸气、热金属等等至伤原因热力烧伤、化学烧伤、电烧伤烧伤面积的估计手掌法2.中国九分法烧伤面积的估计手掌法手掌法手掌法头颈面333

（9%*1）手臂肱567

（9%*2）躯干会阴27（9%*3）臀为5足为7小腿大腿13，21（9%*5+1%）头颈面333烧伤深度估计（三度四分法）浅度烧伤：

I◦及浅Ⅱ◦烧伤深度烧伤：深Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤烧伤深度估计（三度四分法）仅伤及表皮浅层，生发层健在表面红斑状、干燥、烧灼感3~7天脱屑痊愈短期内有色素沉着I◦烧伤（红斑性烧伤）仅伤及表皮浅层，生发层健在I◦烧伤（红斑性烧伤）I◦烧伤-sunburnI◦烧伤-sunburn浅Ⅱ◦烧伤伤及表皮的生发层、真皮的乳头层局部红肿明显，有水泡形成水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈如无感染，1~2周内愈合一般不留瘢痕，多数有色素沉着Ⅱ°烧伤浅Ⅱ◦烧伤伤及表皮的生发层、真皮的乳头层Ⅱ°烧伤表皮游离大水泡形成基底红润痛觉敏感浅Ⅱ◦烧伤表皮游离基底红润浅Ⅱ◦烧伤深Ⅱ◦烧伤伤及皮肤的真皮层可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复需时3~4周，且常有瘢痕增生深Ⅱ°烧伤深Ⅱ◦烧伤伤及皮肤的真皮层深Ⅱ°烧伤皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞痛觉消失除小面积烧伤外，常需要植皮瘢痕增生明显Ⅲ◦烧伤皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳Ⅲ◦烧伤Ⅲ度烧伤创面焦黄炭化部分呈皮革样痛觉消失或非常迟钝Ⅲ度烧伤表皮松动，积液少基底红白相间或略苍白痛觉迟钝（深Ⅱ度）基底苍白痛觉迟钝（Ⅲ度）表皮松动，积液少基底苍白拔毛试验深度拔毛试验Ⅰ度痛Ⅱ浅Ⅱ度痛度深Ⅱ度微痛Ⅲ度不痛且易拔出将烧伤部位毛发拔出1-2根，一般用于鉴别深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。拔毛试验深度拔毛试验Ⅰ度痛Ⅱ浅Ⅱ度痛度深Ⅱ度微痛Ⅲ度不痛且易烧伤的临床分类轻度：在10%以下的Ⅱ度烧伤中度：11-30%，或有III度烧伤但在10%以下重度：31-50%或III度10-20%或虽面积小于30%但伴有其它较重伤特重度：总面积在50%以上或III度20%以上烧伤的临床分类轻度：在10%以下的Ⅱ度烧伤二、病程分期估计休克期36-48小时感染期2--4周修复期二、病程分期估计休克期感染期修复期1.急性体液渗出期（休克期）严重烧伤后，最早的反应是体液渗出烧伤后大量渗出→低血容量性休克伤后48小时是休克的危险期液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施1.急性体液渗出期（休克期）严重烧伤后，最早的反应是体液渗2.感染期从水肿回收期开始，持续到创面愈合感染是烧伤病人死亡的主要原因之一早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生2.感染期从水肿回收期开始，持续到创面愈合3.修复期炎症反应的同时，组织修复也已开始浅度烧伤多能自行修复深Ⅱ◦靠残存皮岛融合修复Ⅲ◦烧伤常需靠皮肤移植修复修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生3.修复期炎症反应的同时，组织修复也已开始特殊部位烧伤头面部手部吸入性损伤特殊部位烧伤头面部手部吸入性损伤组织疏松，肿胀明显；显毛发多，易感染；易引起气道梗阻、脑水肿（一）头面部组织疏松，肿胀明显；（一）头面部深度烧伤引起功能障碍，甚至丧失劳动力；最好大张自体皮植皮；注意功能锻炼（二）手部烧伤深度烧伤引起功能障碍，甚至（二）手部烧伤（三）吸入性损伤吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤（三）吸入性损伤吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟【临床表现】：口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现【临床表现】：吸入性损伤采取措施床旁备气切包、吸痰器等；及时清除呼吸道分泌物及异物，保持呼吸道通畅；吸氧；观察并积极预防肺部感染吸入性损伤采取措施【护理问题】：皮肤完整性受损：与创面烧伤、失去皮肤屏障有疼痛：与创面烧伤、局部炎症有关体液不足：与体液渗出、血容量减少有关躯体移动障碍：与肢体烧伤、疼痛、功能障碍有关有感染的危险：与失去皮肤屏障、免疫低下有关营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不足，大量血浆渗出有关自我形象紊乱：与畸形、肢体功能改变有关恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤，害怕畸形、功能障碍有关【护理问题】：皮肤完整性受损：与创面烧伤、失去皮肤屏障有烧伤病人的护理措施现场救护补液护理创面护理康复护理心理护理出院指导烧伤病人的护理措施现场救护（一）现场急救护理（一）现场急救护理1.迅速脱离至热源一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳入水中灭火化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道热力致伤者，可用冷水，水温5－20◦C，冷敷或浸泡创面1.迅速脱离至热源一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳入水中灭火迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳入水中灭火如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道热力致伤者，可用冷水，水温5－20◦C，冷敷或浸泡创面

热力致伤者，可用冷水，水温5－20◦C，冷敷或浸泡创面

迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线

迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线

2.抢救生命

抢救生命是急救的首要原则，要配合医生首先处理窒息、

心跳骤停、大出血、

开放性气胸等危急情况。2.抢救生命

抢救生命是急救的首要原则，3.简单而有效地处理严重复合伤3.简单而有效地处理严重复合伤4.稳定伤员情绪、镇静和止痛4.稳定伤员情绪、镇静和止痛5.保护创面和保暖保护创面，避免再污染或损伤脱去污染的衣服（必要时剪开）将创面用清洁的被单、衣物等简单包裹

5.保护创面和保暖保护创面，避免再污染或损伤6.转送病人宜尽早转运大面积烧伤早期应避免长途转运，休克期最好就近抗休克或加作气管切开，待病情平稳后再转运。途中处理：---KTVK：keepairway保持气道通畅

T:transfusion输血,输液

V:vitalsign生命体征6.转送病人宜尽早转运

迅速脱离致热源抢救生命简单有效处理严重复合伤

稳定伤员情绪镇静止痛保护创面保暖尽快转送现场救护迅速脱离致热源抢救生命简单有效处理严重复合伤稳定补液护理1.根据患者的实际情况选择补液途径。2.根据烧伤面积、体重估算总补液量，并合理分配晶体溶液、胶体溶液和水分的摄入量。3.大面积烧伤以静脉补液为主，口服补液为辅。补液护理1.根据患者的实际情况选择补液途径。4.静脉补液遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的原则。先快后慢，是指休克期第一个24小时的补液量的一半要在伤后8小时内输入，另一半则在剩下的16小时内匀速输入；先晶后胶，是指先输入一定量晶体溶液，后输入胶体溶液。5.根据临床监护指标随时调整补液量、种类及速度。4.静脉补液遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿创面护理包扎疗法的护理暴露疗法的护理创面护理包扎疗法的护理暴露疗法的护理【基本原则】：

I◦烧伤：无需特殊处理

浅Ⅱ◦烧伤：保留水泡、抽去水泡液去除污染、卷曲的疱皮

深度烧伤：去痂植皮【基本原则】：I◦烧伤：无需特殊处理包扎疗法适用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者。包扎疗法适用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者。护理要点包扎压力要均匀，不宜过紧，注意显露（趾）末端以观察血液循环，注意有无青紫、发凉、麻木、肿胀等情况；包扎后，肢体应抬高防止水肿；并经常变换受压部位，防止创面受压，潮湿。经常检查敷料松紧、有无渗出、有无臭味和肢端循环。

护理要点包扎压力要均匀，不宜过紧，注意显露（趾）末端以观察血四肢、关节等部位的包扎应注意保持在防止挛缩的功能位。

定时翻身，防止创面长期受压后敷料浸湿，一般可在伤后5天更换敷料，经常观察包扎部位有无红肿、发热、异味，肢端有无青紫、发凉、麻木等，如有，应立即打开敷料，寻找原因。炎热夏季，注意室内通风。当患者体温升高时应注意是否与包扎敷料的范围、厚度有关。四肢、关节等部位的包扎应注意保持在防止挛缩的功能位。定时翻暴露疗法适用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或伤后严重感染者。暴露疗法适用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或伤后严重感染者保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%)保持创面的干燥接触创面处应铺无菌纱布、纱垫、床单，接触创面应戴无菌手套。

暴露疗法的护理保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%)保持创面的干暴露疗法的护理

为使创面充分暴露，应经常变换体位，为使腋窝会阴得到充分暴露，患者应尽量呈大字形。关节部位避免过度活动，防止痂皮破裂出血引起感染。

暴露疗法的护理为使创面充分暴露，应经常变换体位，为使腋保持痂壳干燥、完整，勿使其裂开，每日检查痂壳，如发现痂下感染，发现后立即去痂引流。暴露疗法的护理保持痂壳干燥、完整，勿使其裂开，每日检查痂壳，如发现痂下感染每日定时翻身，每2小时1次，减少创面受压时间。局部可结合使用电热吹风或远红外线辐射，热风温度为35～40℃。

暴露疗法的护理每日定时翻身，每2小时1次，减少创面受压时间。局部可结合使用烧伤的康复护理烧伤的康复护理（1）维持功能体位新愈合的表皮薄嫩，应避免外伤，瘙痒时不可过度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能挤压，让其自行吸收或用干净针头刺破充分排出泡液，如破溃，可喷消毒保护剂，暴露保持干燥或电吹风吹干，勿涂油性药膏增加感染机会。

（1）维持功能体位新愈合的表皮薄嫩，应避免外伤，瘙痒时不可过（2）鼓励患者进行肢体及关节活动深度烧伤创面愈合后，可有瘢痕挛缩或关节活动受限，日久可出现肌肉萎缩及关节疆硬，因此，必须做好关节伸屈、旋转等功能锻炼，活动初期，范围不要过大，用力不要过猛，循序渐进地增加活动量，以疤痕挛缩处感轻微疼痛为度。

（2）鼓励患者进行肢体及关节活动深度烧伤创面愈合后，可有瘢痕（3）勤注意清洁，保护新生皮肤，每日清洗可有效清除新皮周围污物及病原体，可明显减少感染及皮肤刺激，清洗剂可用婴儿沐浴露或弱酸性清洁剂，勿用肥皂或碱性清洁剂，清洗时间控制在5－15分钟以内，时间过长可损伤表皮，清洗后用干净毛巾吸干或电吹风吹干。

（3）勤注意清洁，保护新生皮肤，每日清洗可有效清除新皮周围污（4）皮肤瘙痒及闷热的处理：愈合皮肤可能出现瘙痒，这是