生长发育课件

上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科沈理笑生长发育

GrowthandDevelopment1上海交通大学医学院附属新华医院生长发育

GrowthNormalorAbnormal？

8month,boy,headcircumference42.1cm，microcephaly？9month,girl,nofirsttooth12month,boy,cannotsitalone9monthbabyshowsnointerestsandattentioninplayingbeads.Why?2NormalorAbnormal？2生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程生长发育了解掌握熟悉3生长发育的概念生长发育了解掌握熟悉3生长发育的概念

生长Growth：指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育Development：指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。4生长发育的概念

生长Growth：指各器官、系统、身体的长生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程

生长发育5生长发育的概念生长发育5生长发育规律

(Regularpatternofgrowthanddevelopment)连续的、有阶段性的过程幻灯片6各系统、器官的生长发育不平衡个体差异一般规律(上→下，近→远，粗→细，

低级→高级，简单→复杂)6生长发育规律

(Regularpatternof连续性、非匀速性发展、阶段性7连续性、非匀速性发展、阶段性7生长发育规律

(Regularpatternofgrowthanddevelopment)连续的、有阶段性的过程各系统、器官的生长发育不平衡幻灯片8个体差异一般规律(上→下，远→近，粗→细，

低级→高级，简单→复杂)8生长发育规律

(Regularpatternof各系统器官生长发育不平衡9各系统器官生长发育不平衡9生长发育规律

(Regularpatternofgrowthanddevelopment)连续的、有阶段性的过程各系统、器官的生长发育不平衡个体差异一般规律(上→下，远→近，粗→细，

低级→高级，简单→复杂)10生长发育规律

(Regularpatternof一般规律性举例由上至下抬头-抬胸-坐-站-行由近至远四肢运动发育:先臂后手、先腿后脚由粗至细手的动作发育:一把抓-手指取物由简单至复杂语言发育:咿呀作声-字-词-句由低级至高级思维发育:直觉行动思维-具体形象思维-抽象逻辑思维生长发育规律11一般规律性举例由上至下抬头-抬胸-坐-站-行由近至远四肢运动生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程

生长发育12生长发育的概念生长发育12影响生长发育的因素

(Factorsofgrowthanddevelopment)

遗传genetics环境environment营养nutrition疾病diseases孕母情况pregnantcondition家庭和社会familyandsocialgeneticsenvironment+13影响生长发育的因素

(Factorsofgrowt生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程

生长发育14生长发育的概念生长发育14体格生长--(Physicalgrowth)体重weight

身长(高)length(height)坐高（顶臀长）Sittingheight头围headcircumference胸围chestcircumference上臂围upperarmcircumference皮下脂肪subcutaneousfat15体格生长--(Physicalgrowth)体重wei器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重(Weight，W)体格生长16器官、系统、体液的综合重量体重(Weight，W)体格生关键年龄实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)

>2岁至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2岁)2kg/年体格生长体重的增长17关键实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。非匀速增长过程:生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体重增长。生理性体重下降体重估计公式：1-12岁体重(kg)=年龄(岁)×2＋8

体重增长的规律

体格生长18生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄身长/高：头顶到足底的长度身材的增长Growthonstature---身高---身长<3岁≥3岁立位测

卧位测体格生长19身长/高：头顶到足底的长度身材的增长Growthons关键年龄实际长度身长增加出生50cm3月24月>2岁至青春前期6~7cm/y61~63cm11~13cm/(0~3月)87cm10~12cm/(1~2岁)12~13cm/(3~12月)75cm

12月体格生长身高的增长20关键年龄实际长度身长增加出生50cm3月24月>2岁至青春与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。身长生长为非匀速增长过程:生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长2-12岁身高估计公式:年龄(岁)×7+75(cm)身高（长）增长规律体格生长21与体重增加规律平行：身高（长）增长规律体格生长21坐高（顶臀长）和指距坐高：头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长<3岁卧位量--顶臀长≥3岁坐位量--坐高体格生长指距：上肢水平伸展时两中指尖的距离，代表上肢长骨的生长22坐高（顶臀长）和指距坐高：头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头围的增长Growthonheadcircumference年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月466/(3～12月)24月4823～453～5415岁5岁502/(1～2岁)403月6/(0～3月)体格生长23头围的增长年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月46体格生长头围增长规律1岁的头围增长与体重、身长一致1岁以内前3月增长≈后9月增长>2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围过小--脑发育不良、小头畸形等头围增长过速--脑积水等24体格生长头围增长规律1岁的头围增长与体重、身长一致24关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸围（Chestcircumference，CC）出生时32<1～21岁46约相等>1岁头围+（年龄-1）>（年龄-1）体格生长25关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸头胸围生长曲线cm体格生长26头胸围生长曲线cm体格生长26

筛查1~5岁营养状况（1）>13.5cm：营养良好（2）12.5~13.5cm：营养中等（3）<12.5cm：营养不良体格生长上臂围（左）27筛查1~5岁营养状况体格生长上臂围（左）27（1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪测量工具体格生长皮下脂肪28体格生长皮下脂肪28体格生长身体比例与匀称性

头与身长比例幻灯片27体型匀称身高的体重W/H胸围/身高Quetelet指数Kaup指数体块指数身材匀称指距与身高29体格生长身体比例与匀称性29体格生长头与身长比例30体格生长头与身长比例30体格生长身体比例与匀称性

头与身长比例体型匀称身高的体重W/H胸围/身高Quetelet指数：W/HKaup指数：W/H2BMI指数：W/H2身材匀称指距与身高31体格生长身体比例与匀称性31体格生长青春期的体格生长规律

第二个高峰男女孩起始年龄不一致男女孩体型不同第一生长高峰第二生长高峰32体格生长青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰32生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程

生长发育33生长发育的概念生长发育33体格生长—评价资料分析及表示方法

均值离差法：X1SD（68.3%），X2SD（95.4%），X3SD（99.7%）百分位法

P3(X－2SD)，P50＝中位数，P97(X＋2SD)标准差的离差法Z：-2～+2，中位数法（非正态分布时）34体格生长—评价资料分析及表示方法34评价结果表示均值离差法：标准差的离差法：百分位法：三分法下（异常）中上(异常）五分法下（异常）中下中中上上（异常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD1SD2SDX体格生长评价-2-101235评价结果表示均值离差法：三分法下中生长发育图***********36生长发育图***********36生长发育图37生长发育图37生长曲线法38生长曲线法38体格生长—评价体格生长评价

发育水平生长速度匀称程度体型匀称度身材匀称39体格生长—评价体格生长评价39生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程生长发育40生长发育的概念生长发育40其他系统的发育骨骼发育

skeletondevelopment头颅骨发育Skulldevelopment前囟：1～1.5岁闭合后囟：6～8周闭合41其他系统的发育骨骼发育skeletondevelopm颈曲腰曲胸曲其它系统发育—骨骼脊柱发育spinedevelopment3月：颈椎前凸6月：胸椎后凸1岁：腰椎前凸42颈曲腰曲胸曲其它系统发育—骨骼脊柱发育42其他系统的发育长骨发育：软骨骨化、骨膜下成骨43其他系统的发育长骨发育：软骨骨化、骨膜下成骨43其他系统的发育—骨骼骨化中心(腕部)osseouscenterofwristjoint1～9岁：岁数＋14～6个月出现第一个骨化中心桡骨远端的骨化中心于12个月时出现尺骨远端的骨化中心于6～8岁时出现44其他系统的发育—骨骼骨化中心(腕部)44其他系统的发育牙齿发育teethdevelopment乳牙：20颗萌出时间：早的4个月，晚的可达12个月2岁半乳牙出齐，2岁内乳牙数约为月龄减4～645其他系统的发育牙齿发育teethdevelopment4其他系统的发育牙齿发育teethdevelopment恒牙：32颗6岁：第一恒磨牙12岁:第二恒磨牙18岁:第三恒磨牙46其他系统的发育牙齿发育teethdevelopment4生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程

生长发育47生长发育的概念生长发育47神经系统的发育

大脑皮质沟回的发育

神经心理发育

(Neuro-psychologicaldevelopment)48神经系统的发育

大脑皮质沟回的发育神经心理发育

(Ne神经心理发育

(Neuro-psychologicaldevelopment)神经系统的发育---脑重发育

脑重占体重%占成人脑重%出生:350g10%~12%25%6月:600~700g50%12月60%2~3岁75%4~5岁80%~90%成人1500g2%~3%49神经心理发育

(Neuro-psychological神经心理发育—非条件反射

50神经心理发育—非条件反射50神经心理发育神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少神经纤维髓鞘化不完善51神经心理发育神经纤维髓鞘发育51神经心理发育感知的发育视感知:新生儿：20cm视物清晰2月：水平90°3月：水平180°4～5月：眼手协调、认母1～1.5岁：3米小玩具3～4岁：0.76岁：1.0

52神经心理发育感知的发育52感知的发育听感知：胎儿后期：有听觉3～7天：听摇铃眨眼3月：头转向声源6月：区别父母声音8月：区别语言意义1岁：听懂名字2岁：听懂简单吩咐4岁:听觉发育完善味觉和嗅觉发育皮肤感觉的发育:新生儿抚触神经心理发育

53感知的发育神经心理发育

53神经心理发育运动发育motordevelopment大运动grossmotor细运动finemotor54神经心理发育运动发育motordevelopment神经心理发育运动发育--大运动抬头(lifthead)2月:抬头1～

2秒3月:抬头较稳4月:抬头很稳，并转动自由55神经心理发育运动发育--大运动55神经心理发育运动发育--大运动坐(sit)3月:扶坐时腰呈弧形4～5月:靠物坐6月:双手向前支撑坐8月:独坐稳，并能左右转身56神经心理发育运动发育--大运动56神经心理发育运动发育--大运动翻身(rollover)1～

2月侧卧至仰卧4～

5月仰卧至侧卧6～

8月仰卧至俯卧57神经心理发育运动发育--大运动57神经心理发育运动发育--大运动爬(creep)8～9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用58神经心理发育运动发育--大运动58神经心理发育运动发育--大运动站(stand)6～8月扶物站9～

12月独站片刻22月～2.5岁独足站59神经心理发育运动发育--大运动59神经心理发育运动发育--大运动走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9～12月扶物走1岁独走几步1.5～

2岁跑2岁双足跳3～4.5岁独足跳60神经心理发育运动发育--大运动60神经心理发育运动发育motordevelopment细运动finemotor3～4月握持反射消失6～7月换手、捏、敲等探索性动作9～10月拇食指拾物，撕纸12～15月学用匙、乱涂18月叠2～3块方木2岁叠6～7块方木61神经心理发育运动发育motordevelopment

运动发育的规律头—尾近—远泛化—集中，不协调-协调正—反神经心理发育62运动发育的规律神经心理发育62语言language3～4月：咿呀发言6月：听懂自己的名字12月：说简单的单词，叫爸爸、妈妈18月：说出10～

20个字2岁：简单句3岁：短歌谣4～5岁：自言自语6岁：说话流利

神经心理发育

63语言language神经心理发育63心理活动的发展早期的社会行为2～3月：笑、停止啼哭3～4月：社会性大笑7～8月：认生，对发声玩具感兴趣9～12月：认生高峰18个月：有自控能力2岁：不再认生，易与父母分开3岁：可与小朋友做游戏神经心理发育

64心理活动的发展神经心理发育64心理活动的发展注意attention

：无意、有意记忆memory

感觉短暂记忆长久记忆再认重现神经心理发育

65心理活动的发展神经心理发育65心理活动的发展思维thinking

1岁以后出现1～

3岁：形象思维3～

6岁：初步抽象思维6～

11岁：综合分析、分类比较等抽象思维，并独立思考神经心理发育

66心理活动的发展神经心理发育66心理活动的发展想象imaging新生儿：无想象1～

2岁：想象的萌芽学龄前期：无意想象及再造想象学龄期：有意想象和创造性想象情绪、情感feelingandemotion

个性和性格personality

神经心理发育

67心理活动的发展神经心理发育67能力测验筛查性检查screeningtests丹佛发育筛查测验(DDST)绘人试验(drawingamantest)图片词汇测验(PPVT)入学准备测验(schoolreadinesstest)儿童神经心理发育的评价

68能力测验儿童神经心理发育的评价68能力测验诊断性测验diagnostictestsGesell发育量表(4周～3岁)Bayley婴儿发育量表(2～

30月)Standford-Binet智力量表(2.5～18岁)Wechsler学前及初小儿童智力量表(4～6.5岁)Wechsler儿童智力量表(6～16岁)适应性行为测试儿童神经心理发育的评价

69能力测验儿童神经心理发育的评价69NormalorAbnormal？

8month,boy,headcircumference42.1cm，microcephaly？9month,girl,nofirsttooth12month,boy,cannotsitalone9monthbabyshowsnointerestsandattentioninplayingbeads.Why?70NormalorAbnormal？70小结了解小儿生长发育的规律和影响因素掌握小儿体格生长的常用指标体重、身高、头围熟悉小儿神经及心理行为发育规律

71小结了解小儿生长发育的规律和影响因素71Thankyou谢谢！72Thankyou谢谢！72上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科沈理笑生长发育

GrowthandDevelopment73上海交通大学医学院附属新华医院生长发育

GrowthNormalorAbnormal？

8month,boy,headcircumference42.1cm，microcephaly？9month,girl,nofirsttooth12month,boy,cannotsitalone9monthbabyshowsnointerestsandattentioninplayingbeads.Why?74NormalorAbnormal？2生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程生长发育了解掌握熟悉75生长发育的概念生长发育了解掌握熟悉3生长发育的概念

生长Growth：指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育Development：指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。76生长发育的概念

生长Growth：指各器官、系统、身体的长生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程

生长发育77生长发育的概念生长发育5生长发育规律

(Regularpatternofgrowthanddevelopment)连续的、有阶段性的过程幻灯片6各系统、器官的生长发育不平衡个体差异一般规律(上→下，近→远，粗→细，

低级→高级，简单→复杂)78生长发育规律

(Regularpatternof连续性、非匀速性发展、阶段性79连续性、非匀速性发展、阶段性7生长发育规律

(Regularpatternofgrowthanddevelopment)连续的、有阶段性的过程各系统、器官的生长发育不平衡幻灯片8个体差异一般规律(上→下，远→近，粗→细，

低级→高级，简单→复杂)80生长发育规律

(Regularpatternof各系统器官生长发育不平衡81各系统器官生长发育不平衡9生长发育规律

(Regularpatternofgrowthanddevelopment)连续的、有阶段性的过程各系统、器官的生长发育不平衡个体差异一般规律(上→下，远→近，粗→细，

低级→高级，简单→复杂)82生长发育规律

(Regularpatternof一般规律性举例由上至下抬头-抬胸-坐-站-行由近至远四肢运动发育:先臂后手、先腿后脚由粗至细手的动作发育:一把抓-手指取物由简单至复杂语言发育:咿呀作声-字-词-句由低级至高级思维发育:直觉行动思维-具体形象思维-抽象逻辑思维生长发育规律83一般规律性举例由上至下抬头-抬胸-坐-站-行由近至远四肢运动生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程

生长发育84生长发育的概念生长发育12影响生长发育的因素

(Factorsofgrowthanddevelopment)

遗传genetics环境environment营养nutrition疾病diseases孕母情况pregnantcondition家庭和社会familyandsocialgeneticsenvironment+85影响生长发育的因素

(Factorsofgrowt生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程

生长发育86生长发育的概念生长发育14体格生长--(Physicalgrowth)体重weight

身长(高)length(height)坐高（顶臀长）Sittingheight头围headcircumference胸围chestcircumference上臂围upperarmcircumference皮下脂肪subcutaneousfat87体格生长--(Physicalgrowth)体重wei器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重(Weight，W)体格生长88器官、系统、体液的综合重量体重(Weight，W)体格生关键年龄实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)

>2岁至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2岁)2kg/年体格生长体重的增长89关键实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。非匀速增长过程:生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体重增长。生理性体重下降体重估计公式：1-12岁体重(kg)=年龄(岁)×2＋8

体重增长的规律

体格生长90生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄身长/高：头顶到足底的长度身材的增长Growthonstature---身高---身长<3岁≥3岁立位测

卧位测体格生长91身长/高：头顶到足底的长度身材的增长Growthons关键年龄实际长度身长增加出生50cm3月24月>2岁至青春前期6~7cm/y61~63cm11~13cm/(0~3月)87cm10~12cm/(1~2岁)12~13cm/(3~12月)75cm

12月体格生长身高的增长92关键年龄实际长度身长增加出生50cm3月24月>2岁至青春与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。身长生长为非匀速增长过程:生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长2-12岁身高估计公式:年龄(岁)×7+75(cm)身高（长）增长规律体格生长93与体重增加规律平行：身高（长）增长规律体格生长21坐高（顶臀长）和指距坐高：头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长<3岁卧位量--顶臀长≥3岁坐位量--坐高体格生长指距：上肢水平伸展时两中指尖的距离，代表上肢长骨的生长94坐高（顶臀长）和指距坐高：头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头围的增长Growthonheadcircumference年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月466/(3～12月)24月4823～453～5415岁5岁502/(1～2岁)403月6/(0～3月)体格生长95头围的增长年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月46体格生长头围增长规律1岁的头围增长与体重、身长一致1岁以内前3月增长≈后9月增长>2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围过小--脑发育不良、小头畸形等头围增长过速--脑积水等96体格生长头围增长规律1岁的头围增长与体重、身长一致24关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸围（Chestcircumference，CC）出生时32<1～21岁46约相等>1岁头围+（年龄-1）>（年龄-1）体格生长97关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸头胸围生长曲线cm体格生长98头胸围生长曲线cm体格生长26

筛查1~5岁营养状况（1）>13.5cm：营养良好（2）12.5~13.5cm：营养中等（3）<12.5cm：营养不良体格生长上臂围（左）99筛查1~5岁营养状况体格生长上臂围（左）27（1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪测量工具体格生长皮下脂肪100体格生长皮下脂肪28体格生长身体比例与匀称性

头与身长比例幻灯片27体型匀称身高的体重W/H胸围/身高Quetelet指数Kaup指数体块指数身材匀称指距与身高101体格生长身体比例与匀称性29体格生长头与身长比例102体格生长头与身长比例30体格生长身体比例与匀称性

头与身长比例体型匀称身高的体重W/H胸围/身高Quetelet指数：W/HKaup指数：W/H2BMI指数：W/H2身材匀称指距与身高103体格生长身体比例与匀称性31体格生长青春期的体格生长规律

第二个高峰男女孩起始年龄不一致男女孩体型不同第一生长高峰第二生长高峰104体格生长青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰32生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程

生长发育105生长发育的概念生长发育33体格生长—评价资料分析及表示方法

均值离差法：X1SD（68.3%），X2SD（95.4%），X3SD（99.7%）百分位法

P3(X－2SD)，P50＝中位数，P97(X＋2SD)标准差的离差法Z：-2～+2，中位数法（非正态分布时）106体格生长—评价资料分析及表示方法34评价结果表示均值离差法：标准差的离差法：百分位法：三分法下（异常）中上(异常）五分法下（异常）中下中中上上（异常）p3rdp25th

p50thp75thp97th

-2SD-1SD1SD2SDX体格生长评价-2-1012107评价结果表示均值离差法：三分法下中生长发育图***********108生长发育图***********36生长发育图109生长发育图37生长曲线法110生长曲线法38体格生长—评价体格生长评价

发育水平生长速度匀称程度体型匀称度身材匀称111体格生长—评价体格生长评价39生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程生长发育112生长发育的概念生长发育40其他系统的发育骨骼发育

skeletondevelopment头颅骨发育Skulldevelopment前囟：1～1.5岁闭合后囟：6～8周闭合113其他系统的发育骨骼发育skeletondevelopm颈曲腰曲胸曲其它系统发育—骨骼脊柱发育spinedevelopment3月：颈椎前凸6月：胸椎后凸1岁：腰椎前凸114颈曲腰曲胸曲其它系统发育—骨骼脊柱发育42其他系统的发育长骨发育：软骨骨化、骨膜下成骨115其他系统的发育长骨发育：软骨骨化、骨膜下成骨43其他系统的发育—骨骼骨化中心(腕部)osseouscenterofwristjoint1～9岁：岁数＋14～6个月出现第一个骨化中心桡骨远端的骨化中心于12个月时出现尺骨远端的骨化中心于6～8岁时出现116其他系统的发育—骨骼骨化中心(腕部)44其他系统的发育牙齿发育teethdevelopment乳牙：20颗萌出时间：早的4个月，晚的可达12个月2岁半乳牙出齐，2岁内乳牙数约为月龄减4～6117其他系统的发育牙齿发育teethdevelopment4其他系统的发育牙齿发育teethdevelopment恒牙：32颗6岁：第一恒磨牙12岁:第二恒磨牙18岁:第三恒磨牙118其他系统的发育牙齿发育teethdevelopment4生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育小儿神经精神及心理发育过程

生长发育119生长发育的概念生长发育47神经系统的发育

大脑皮质沟回的发育

神经心理发育

(Neuro-psychologicaldevelopment)120神经系统的发育

大脑皮质沟回的发育神经心理发育

(Ne神经心理发育

(Neuro-psychologicaldevelopment)神经系统的发育---脑重发育

脑重占体重%占成人脑重%出生:350g10%~12%25%6月:600~700g50%12月60%2~3岁75%4~5岁80%~90%成人1500g2%~3%121神经心理发育

(Neuro-psychological神经心理发育—非条件反射

122神经心理发育—非条件反射50神经心理发育神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少神经纤维髓鞘化不完善123神经心理发育神经纤维髓鞘发育51神经心理发育感知的发育视感知:新生儿：20cm视物清晰2月：水平90°3月：水平180°4～5月：眼手协调、认母1～1.5岁：3米小玩具3～4岁：0.76岁：1.0

124神经心理发育感知的发育52感知的发育听感知：胎儿后期：有听觉3～7天：听摇铃眨眼3月：头转向声源6月：区别父母声音8月：区别语言意义1岁：听懂名字2岁：听懂简单吩咐4岁:听觉发育完善味觉和嗅觉发育皮肤感觉的发育:新生儿抚触神经心理发育

125感知的发育神经心理发育

53神经心理发育运动发育motordevelopment大运动grossmotor细运动finemotor126神经心理发育运动发育motordevelopment神经心理发育运动发育--大运动抬头(lifthead)2月:抬头1～

2秒3月:抬头较稳4月:抬头很稳，并转动自由127神经心理发育运动发育--大运动55神经心理发育运动发育--大运动坐(sit)3月:扶坐时腰呈弧形4～5月:靠物坐6月:双手向前支撑坐8月:独坐稳，并能左右转身128神经心理发育运动发育--大运动56神经心理发育运动发育--大运动翻身(rollover)1～

2月侧卧至仰卧4～

5月仰卧至侧卧6～

8月仰卧至俯卧129神经心理发育运动发育--大运动57神经心理发育运动发育--大运动爬(creep)8～9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用130神经心理发育运动发育--大运动58神经心理发育运动发育--大运动站(stand)6～8月扶物站9～

12月独站片刻22月～2.5岁独足站131神经心理发育运动发育--大运动