甲亢性心脏病病例讨论课件

病例导入病人,老年女性,66岁,反复腹胀10余年,再发伴双下肢浮肿1周。10余年反复出现腹胀伴双下肢浮肿,曾多次入我院就诊诊断为“甲亢性心脏病出院后规律服用药物治疗。1周前患者无明显诱因再次出现腹胀、纳差伴双下肢浮肿无心悸胸痛,无夜间阵发性呼吸困难。病例导入1体检:病人消瘦,神志清楚,烦躁,:130/60,:80次/分,甲状腺无肿大,颈静脉怒张。听诊双肺呼吸音清,双肺可闻及少量散在湿罗音。心尖搏动弥散,剑突下可触心尖搏动,叩诊心界向左扩大,心率128次/分,房颤律,心尖搏动弥漫,心尖区可闻及2-3/6吹风样杂音。肝助下两横指。体检:病人消瘦,神志清楚,烦躁,:1302初步诊断甲亢性心脏病心脏扩大心房纤颤心功能级初步诊断3L病例导入结合上述病例请思考:为什么诊断为甲亢性心脏病?何为甲亢?甲亢心如何诊治?甲亢心为什么以右心衰为主?L病例导入4概念★甲状腺功能亢进(简称甲亢):是指由多案体本身产生甲状腺激舌骨甲状软|起的甲组织暴甲状腺峡的一组甲状腺〔右叶)甲状腺气管(左叶)甲状腺(前面观)概念★5其中以病(又称弥漫性毒性甲状腺肿)最为多见。其中以病(又称弥漫性毒性甲状腺肿)6甲亢病因甲状腺性包括:①弥漫性毒性甲状腺肿(病);②自主性高功能甲状腺结节;③多结节性甲状腺肿伴甲亢;④新生儿甲亢⑤碘甲亢;⑥滤泡性甲状腺癌垂体性有垂体瘤(细胞瘤)致甲亢和非垂体瘤致甲亢。三、甲状腺炎性四、药源性甲亢病因7、病的定义·病(简称)又称毒性弥漫性甲状腺肿或病是一种伴分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病甲状腺毒症甲状腺肿大·特点眼征、病的定义8临床表现甲状腺毒症1高代谢综合征:基础代谢率()增高糖代谢:糖耐量减低和糖尿病加重脂肪:总胆固醇降低蛋白质:分解增强,消瘦;尿肌酸排出增多临床表现甲状腺毒症9临床表现甲状腺毒症2精神、神经系统:aha!兴奋性增高,易激动,烦躁多虑,注意力分散震颤,腱反射亢进临床表现甲状腺毒症10甲亢性心脏病病例讨论课件11甲亢性心脏病病例讨论课件12甲亢性心脏病病例讨论课件13甲亢性心脏病病例讨论课件14甲亢性心脏病病例讨论课件15甲亢性心脏病病例讨论课件16甲亢性心脏病病例讨论课件17甲亢性心脏病病例讨论课件18甲亢性心脏病病例讨论课件19甲亢性心脏病病例讨论课件20甲亢性心脏病病例讨论课件21甲亢性心脏病病例讨论课件22甲亢性心脏病病例讨论课件23甲亢性心脏病病例讨论课件24甲亢性心脏病病例讨论课件25甲亢性心脏病病例讨论课件26甲亢性心脏病病例讨论课件27甲亢性心脏病病例讨论课件28甲亢性心脏病病例讨论课件29甲亢性心脏病病例讨论课件30甲亢性心脏病病例讨论课件31甲亢性心脏病病例讨论课件32甲亢性心脏病病例讨论课件33甲亢性心脏病病例讨论课件34甲亢性心脏病病例讨论课件35甲亢性心脏病病例讨论课件36甲亢性心脏病病例讨论课件37甲亢性心脏病病例讨论课件38甲亢性心脏病病例讨论课件39甲亢性心脏病病例讨论课件40病例导入病人,老年女性,66岁,反复腹胀10余年,再发伴双下肢浮肿1周。10余年反复出现腹胀伴双下肢浮肿,曾多次入我院就诊诊断为“甲亢性心脏病出院后规律服用药物治疗。1周前患者无明显诱因再次出现腹胀、纳差伴双下肢浮肿无心悸胸痛,无夜间阵发性呼吸困难。病例导入41体检:病人消瘦,神志清楚,烦躁,:130/60,:80次/分,甲状腺无肿大,颈静脉怒张。听诊双肺呼吸音清,双肺可闻及少量散在湿罗音。心尖搏动弥散,剑突下可触心尖搏动,叩诊心界向左扩大,心率128次/分,房颤律,心尖搏动弥漫,心尖区可闻及2-3/6吹风样杂音。肝助下两横指。体检:病人消瘦,神志清楚,烦躁,:13042初步诊断甲亢性心脏病心脏扩大心房纤颤心功能级初步诊断43L病例导入结合上述病例请思考:为什么诊断为甲亢性心脏病?何为甲亢?甲亢心如何诊治?甲亢心为什么以右心衰为主?L病例导入44概念★甲状腺功能亢进(简称甲亢):是指由多案体本身产生甲状腺激舌骨甲状软|起的甲组织暴甲状腺峡的一组甲状腺〔右叶)甲状腺气管(左叶)甲状腺(前面观)概念★45其中以病(又称弥漫性毒性甲状腺肿)最为多见。其中以病(又称弥漫性毒性甲状腺肿)46甲亢病因甲状腺性包括:①弥漫性毒性甲状腺肿(病);②自主性高功能甲状腺结节;③多结节性甲状腺肿伴甲亢;④新生儿甲亢⑤碘甲亢;⑥滤泡性甲状腺癌垂体性有垂体瘤(细胞瘤)致甲亢和非垂体瘤致甲亢。三、甲状腺炎性四、药源性甲亢病因47、病的定义·病(简称)又称毒性弥漫性甲状腺肿或病是一种伴分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病甲状腺毒症甲状腺肿大·特点眼征、病的定义48临床表现甲状腺毒症1高代谢综合征:基础代谢率()增高糖代谢:糖耐量减低和糖尿病加重脂肪:总胆固醇降低蛋白质:分解增强,消瘦;尿肌酸排出增多临床表现甲状腺毒症49临床表现甲状腺毒症2精神、神经系统:aha!兴奋性增高,易激动,烦躁多虑,注意力分散震颤,腱反射亢进临床表现甲状腺毒症50甲亢性心脏病病例讨论课件51甲亢性心脏病病例讨论课件52甲亢性心脏病病例讨论课件53甲亢性心脏病病例讨论课件54甲亢性心脏病病例讨论课件55甲亢性心脏病病例讨论课件56甲亢性心脏病病例讨论课件57甲亢性心脏病病例讨论课件58甲亢性心脏病病例讨论课件59甲亢性心脏病病例讨论课件60甲亢性心脏病病例讨论课件61甲亢性心脏病病例讨论课件62甲亢性心脏病病例讨论课件63甲亢性心脏病病例讨论课件64甲亢性心脏病病例讨论课件65甲亢性心脏病病例讨论课件66甲亢性心脏病病例讨论课件67甲亢性心脏病病例讨论课件68甲亢性心脏病病例讨论课件69甲亢性心脏病病例讨论课件70甲亢性心脏病病例讨论课件71甲亢性心脏病