阿米巴04级课件

人体寄生虫学

humanparasitology

广州医学院病原生物学教研室

溶组织内阿米巴

Entamoebahistolytica

一、形态

阿米巴形态（一）滋养体(trophozoite)

大小约为10－60μm。

外质：透明。伪足。单一定向运动。

内质：颗粒状，含各种细胞器。食物泡（含被吞噬的RBC,WBC和细菌）。

胞核：泡状，核仁居中，核周染粒大小均匀

滋养体是致病阶段。电子显微镜扫描滋养体一、形态

（二）包囊(cyst)

圆球形，直径10～20μm，外有囊壁。

1、未成熟包囊

（1）单核包囊拟染色体糖原泡核（1个）阿米巴形态阿米巴形态

糖原泡

拟染色体核囊壁

单核包囊胞质阿米巴形态双核包囊胞质囊壁核糖原泡拟染色体（2）双核包囊

拟染色体糖原泡核（2个）阿米巴形态

四核包囊（成熟包囊）囊壁核胞质溶组织内阿米巴生活史三、致病致病机制:

滋养体表达的三种致病因子260kDa凝集素:

1.吸附作用2.溶细胞作用3.参与细胞信号传导阿米巴穿孔素:

1.损害宿主细胞2.溶解红细胞和细菌半胱氨酸蛋白酶:溶解宿主组织。

阿米巴致病滋养体侵入肠上皮细胞的情况吸附于上皮细胞侵入早期侵入阶段三、致病（一）肠阿米巴病好发部位：常见盲肠、升结肠。次为直肠、乙状结肠和阑尾。典型病变：口小底大烧瓶样溃疡阿米巴致病1、急性阿米巴病

典型阿米巴痢疾：（1）腹泻，数次~数十次/日。（2）粪便性状特点：带血和粘液(血

多脓少)、果酱样、伴奇臭。

常见症状：多数病人有腹痛、胃肠胀气、里急后重、厌食、恶心呕吐。三、致病阿米巴致病粘液脓血便阿米巴致病（二）肠外阿米巴病

1、

阿米巴肝脓肿（最多见）来源：血行播散表现：1、右上腹部疼痛，向右肩部放射。2、肝肿大，伴触痛3、发热三、致病阿米巴致病阿米巴肝脓肿脓液阿米巴致病B超图肝右叶脓肿阿米巴致病

2、阿米巴肺脓肿

(多发性肺阿米巴病)来源：1、肝脓肿穿破膈肌

2、血行播散

表现：1、发热2、胸痛3、咳嗽4、咳“巧克力酱样”痰X线

肺脓肿阿米巴致病4、

皮肤阿米巴病（少见）(阿米巴性皮肤潰疡)皮肤阿米巴病阿米巴致病5、阿米巴性阴道炎或前列腺炎泌尿道阿米巴病（少见）来源：1、会阴部皮肤病灶播散2、直肠病灶播散表现：1、尿频、尿急、血尿。2、果酱样小便，烂鱼肠样腐败组织。3、尿有红细胞、脓细胞、滋养体。阿米巴致病四、诊断（一）病原诊断1、生理盐水直接涂片法

用于急性病人，查滋养体。

送检材料时要注意3点：（1）粪便要新鲜，取脓血粘液便。（2）注意保温，快速送检。（3）盛器要清洁干净，无尿无药物无消毒液残留2、碘液染色法用于慢性病人，查包囊。

3、包囊浓集法（1）硫酸锌浓集法（2）汞碘醛离心沉淀法4、活组织检查用乙状结肠镜或纤维结肠镜取材，作病理检查（二）血清学诊断1、酶联免疫吸附试验。2、间接荧光抗体试验。阿米巴诊断五、

流行（一）分布

全世界，估计10％的人口感染阿米巴病，全球约5亿人感染。每年死亡4万人，少数不发达国家感染率高达50%.最常见于热带和亚热带。死亡率居寄生虫病死亡率第三位。欧美高发人群主要为男性同性恋者和旅游者。艾滋病患者的常见合并症。性传播疾病。

阿米巴流行我国感染人数约1000万。以西藏感染率最高。主要流行于农村。夏秋季发病较多。青壮年较多，男性多于女性。阿米巴流行五、流行（二）因素1、传染源的存在主要是包囊携带者（慢性病人和带虫者） 急性病人不是传染源潮湿粪便――10天水――9～30天西瓜切面――6h仅半数死亡馒头表面――1h1％来苏尔―30分钟蝇、蟑螂――具感染力怕干燥、怕高温。3、传播途径主要经口感染①食物②水4、易感人群一般人均易感。

2、包囊对外界抵抗力强阿米巴流行六、防治

1、治疗病人、带虫者

首选药物灭滴灵（甲硝唑）可用巴龙霉素肠外阿米巴病――灭滴灵.氯喹.中药大蒜素等

2、管好粪便，杀灭包囊，保护水源和食物。

3、灭蝇灭蟑螂。4、注意个人卫生及饮食卫生。阿米巴防治思考题