高血压的护理.课件

高血压的护理CCU李蕾血压水平分类和危险分层高血压的临床表现高血压治疗高血压的护理保健指导案例血压水平分类和定义（单位mmHg）分类收缩压舒张压正常血压<120和<80正常高值血压120-139和（或）80-89高血压≧140和（或）≧901级高血压140-159和（或）90-992级高血压160-179和（或）100-1093级高血压≧180和（或）≧110单纯收缩期高血压≧140和<90高血压心血管危险分层流行病学美国黑人≈2*白人年龄↑患病率、发病率、血压水平↑老年人多、单纯性收缩期高血压多195919791991患病率5.11℅7.73℅11.88℅年份2002年的知晓率、治疗率、控制率分别为30.2%、24.7%、6.1%病因和发病机制病因1、遗传因素：父母具有高血压，发病率46%2、环境因素：饮食、精神刺激、吸烟3、其他因素：体重、药物、睡眠呼吸暂停低通气综合症（SAHS）发病机制1、神经机制2、肾脏机制3、激素机制4、血管机制5、胰岛素抵抗治疗原则1、治疗性生活方式干预（1）改善生活行为：①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。⑦减轻精神压力⑧必要时补充叶酸2、药物治疗对象：①高血压2级或以上患者②高血压合并糖尿病，或有并发症者③血压持续升高未得到有效控制的3、血压控制目标值一般控制在<140/90mmHg，并发症的控制在<130/80mmHg，老年性单纯收缩期高血压<150mmHg4、多重心血管危险因素协同控制：降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。常用护理诊断疼痛：头痛与血压升高有关有受伤的危险与头晕、急性低血压反应、视物模糊或意识改变有关潜在并发症高血压危重症知识缺乏缺乏原发性高血压饮食、药物治疗相关知识焦虑与血压控制不满意，已发生并发症有关营养失调：高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关降压药使用降压药物使用原则：小剂量、优先选择长效制剂、联合用药、个体化药物分类代表药物常见不良反应

利尿剂排钾利尿剂：呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪（双克）；保钾利尿剂：安体舒通（螺内酯）；水电解质紊乱、耳肾毒性、高尿酸血症；β受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔、普奈洛尔（心得安）、艾司洛尔、卡维地洛；心动过缓、传导阻滞、低血压、撤药综合征、偶有头痛、头晕；钙离子拮抗剂二氢吡啶类钙拮抗剂：氨氯地平（络活喜、施慧达）、尼群地平、非洛地平（波依定）、硝苯地平控释片（拜新同）、硝苯地平缓释片（利焕）、硝苯地平片（心痛定）；非二氢吡啶类钙拮抗剂：维拉帕米（异博定）、地尔硫卓（恬尔心、硫氮卓酮、合心爽）；面色潮红；心悸；头痛、眩晕、乏力（扩血管所致）、下肢水肿；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利（开博通）、贝那普利（洛汀新）、依那普利（依苏）；低血压、干咳、血管性水肿、高血钾；血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维、吉加）、替米沙坦低血压、高血钾、头痛、头晕扩张血管药硝普钠；低血压其他a受体阻滞剂：哌唑嗪