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文档简介

10月份护理查房郭媛媛朱继奎刘敏肝母细胞瘤手术护理术前配合麻醉的各项操作麻醉插管深静脉和动脉的穿刺（配好淡肝素）紧急抢救：备两路吸引器以及加压给血袋

体位准备

若病变位于肝脏左半，需做肝左外叶切除术、左半肝切除术，一般采取平仰卧位若病变位于肝脏右半，需做肝右后叶切除术、右半肝切除术，病人采取半侧仰卧位，于病人的右肩部和腰部各垫一砂袋，使病人身体向左倾斜30度。此病人肿瘤位于右半，故采取腰部垫高体位。全肝切除采取平仰卧位。术中用物准备常规用物剖腹被、手术衣、阑尾敷料。剖腹包、肠切包（S拉钩），体外器械（阻断钳），普外特殊。0、2-0、3-0、5-0号丝线，7×17角针，5×12圆针，10、20号刀片，5ｍl、20ｍl空针（2个），试管，一次性吸引管、吸引头，引流管、黄丝带（3-5根）记号笔（或美兰）5-0、7-0华线、关腹线、速绫、明胶海绵、立辰特殊用物肝针肝门阻断带，橡胶管（李主任用）微波刀（李涛主任）可调节电刀、超吸（易军主任）肝门阻断带控制管术中护理关注要点体液不足术中密切关注尿量，正确及时根据含血纱布及吸引器量估计失血量，与麻醉沟通配合，及时有效输血输液，补充血容量。血压下降肝门阻断时，因下腔静脉回流受阻，可短时间造成血容量锐减。造成血压下降，故阻断时器械护士应保持高度注意力，高效率配合。巡回护士不仅要关注阻断时间（不超过30分钟，每5分钟报告一次），还应密切关注血压，随时做好加压给血给药准备。体温过低

由于术野暴露时间较长，术中输液输血较多，体温均有所下降，应提前做好相关措施。术前调节室内温度，保持在24℃左右铺好充气式暖毯，提前预热准备好热生理盐水及37度灭菌注射用水压疮手术时间较长（此病人5小时），术前做好防压准备，在足跟、骶尾部、肩胛及耳廓部位黏贴爱立敷防压敷料，垫头圈，并做好眼睛的保护。微波刀输出热量高，使用时应边使用边往刀头上打水冷却，刀头过热易产生焦茄影响切割止血效果。微波刀头上的焦茄不可用刀片刮（涂层刮掉影响使用），用湿纱布擦拭。两侧缝隙里的焦茄用丝线处理。李主任阻断喜欢用丝带套控制管，提前

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