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文档简介
质子泵(PPIs)、辅助药物临
床使用管理规范质子泵(PPIs)临床使用管理规范参考:《新编药物学》、新版中国药典、中国胰腺炎诊治指南、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗指南质子泵(PPIs)临床使用管理规范一般手术术后,如不存在术后禁食(如:慢性溃疡修复术、胫腓骨骨折切开复位内固定术、左锁骨骨折切复内固定术、肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术、跟骨骨折切复内固定+跟腱修复术等骨科手术、鼻息肉切除术、甲状腺手术、腮腺手术、介入血管球囊扩张+支架植入术、肾切除术、前列腺手术、胆囊切除术、阑尾切除术、疝气修补术、子宫切除术等等),不是预防应激性溃疡的高危因素,不建议术后预防性使用注射用质子泵抑制剂。质子泵(PPIs)临床使用管理规范在预防应激性溃疡时应首选口服制剂,口服疗法不适用时才选择静脉给药。预防应激性溃疡,鼓励早期进食,以中和胃酸,增强胃粘膜屏障功能。使用顺铂、环磷酰胺等高致吐性化疗方案时,可以在化疗期间连用5天以内抑酸药物,使用其他方案时,建议化疗当天使用抑酸药物。化疗期间预防性使用注射用质子泵抑制剂,建议单次用药即可。质子泵(PPIs)临床使用管理规范用法用量:一般口服剂量为奥美拉唑20mg/d,兰索拉唑30mg/d,泮托拉唑40mg/d,雷贝拉唑20mg/d,埃索美拉唑40mg/d,疗程根据不同疾病调整。注射用奥美拉唑钠缓慢静脉注射,2.5~4分钟。一次40mg(专用溶媒10ml),每日1〜2次(用于应激性溃疡,建议每日2次)。注射用泮托拉唑钠静脉滴注,一次40~80毫克,每日1~2次,每次用0.9%氯化钠注射液100~250毫升溶解后,1小时内滴完。质子泵(PPIs)临床使用管理规范预防应激性溃疡的停药指征,美国医师多以患者可耐受肠道营养,临床症状开始好转或转入普通病房为指征一般用药时间为5天。用药选择:在预防应激性溃疡时,由于组胺2受体阻滞剂(H2RA)抑酸效果肯定且相对安全,而PPIs价格较昂贵,在美国绝大多数急诊医师首选抑酸剂预防应激性溃疡,其中H2RA占63.9%,PPIs占19.0%。辅助药物临床使用管理规范辅助用药的定义:辅助用药是指在药品说明书或临床诊疗指南中对某种疾病的作用明确为辅助作用的药物,单用此类药物,不能达到治疗该疾病的目的。辅助治疗用药分类:影响脑血管、脑代谢类、肝胆疾病辅助类、血浆及代用品类、肠内肠外营养类、生物反应调节剂、其他生物制品、中成药、维生素类、电解质类、免疫调节剂、新型糖类输液类、其他类等。辅助药物临床使用管理规范辅助治疗用药的相关规定辅助治疗用药必须由具有处方权资格的医师开具。严格按照说明书的要求使用,不得随意扩大药品说明书规定的适应症、延长疗效,增加剂量,超说明书用药。在治疗过程中,一名患者辅助用药同类药物只能使用一种,(以药理作用计,无论口服/注射及中成药),每日用量为最小剂量每一种辅助治疗用药临床应用时间不得超过说明书规定的一个疗程的最短天数,(如说明书没有疗程规定则不得超过7天),当应用时间或剂量超过上述规定或二种辅助治疗用药联用,必须经科室
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