症状护理高血压

【目的要求掌握高血压的病因和发病掌握高血压【教学内容掌握高血压的概【重高血压的护理评 高血压是指在未服用降压药物的情况下，非同日安静状态下次测量收缩压≥10mH和或）舒压m，诊断为高血压。患者既往有高血压，目前正服用降压药，血压140/0mH,应该诊为高血在高压患上为 。血压水平的定义类收缩压（毫米柱舒张压（毫米柱正常正常高血1级高血压（轻度2级高血压（中度3级高血压（重度单纯收缩期高高血压 分其他和病血压（毫米柱或2级高血或3级高血或无其低中高1～2中中很高≥3 、靶官损害高高很高并存的临床情很高很高很高 <55岁、女 <65岁，高血压1级、无其 中危组：高血压2级或1～2级同时有1～2 ，开始药物治疗前应经多次时间的观察，医生需要十分缜密的高危组：高血压水平属1级或2级，兼有3种 、兼 或 性高血压病因继发性发生血压升肾脏水钠潴留肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS)激活，肾血管内皮系统生成、激活和释放的各种血管活性物质岛素抵抗所致的高胰岛素血症等也参与了高血压的发4护4Whether患者Whether患者血压高When患者血压何时What高血压会有哪些血压的数值 病程往史： 伴随症状：水肿□血尿□尿量改变□腰腹痛□头痛、心悸、多汗联征□满月脸、皮肤紫纹、向心性肥胖□头痛、头晕□其他生活方式：食盐摄入量大于6g□吸烟支/天饮酒两/天用药史： 生命体征：体 ℃脉 次/分呼 次/异常化验指标：血常 尿常 血生其他 其评估内容血压的数值：当收缩压≥140mmHg90mm病程病史较短、病情进展迅速者多为继发性高血压；病史漫长、情进展缓慢并且良性经过（少或无并发症）者多 性高血压既往史在继发性高血压的患者中，由于病导致高血压症状的出史性高血压有较明显的集聚性。国内发现与无高血压史者比较，双亲一方有性高血压患者病率高2~3倍。伴随症状

评估内容 伴随水肿 性高血压常伴有水肿，如急、慢性肾小球肾炎等 3伴尿量的改变：少尿或无尿可见于急性肾小球肾炎；多尿、夜尿增多 伴腰腹痛： 肾5伴头疼、心悸、多汗三联征：在高血压发作时，头疼呈剧烈前额或枕部持续性搏 伴满月脸、皮肤紫纹、向心性肥胖:满月脸提示 综合症6.生活方

评估内容1食盐摄入量：我 正常人群食盐摄入量应小于6g，大量实验、临和流行病学资料 体重指数（BMI):体重（kg）/身高（m）2，成年人BMI指 大25，女性大于24

评估在应用某些药物，如激素类药物、中枢神经类药物、可引起血压 9动脉炎引起肾 血生化：当低血钾时应首先考虑是否服用排钾利尿10、异常检查结X线（2）B （3）心电图（4）CT（5）超声心电图（6）核 健康教（一）高血压危象的密切观察意识及瞳孔的变监生体并录如出血急剧升高，舒张压过12mmH13mmH，伴系严症，烈头、 、 烦不力意识 等时，提示出现高压象应即知生。遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压 、烦躁不安着，遵医嘱给 妥类药物为减轻脑水肿预 性低血压，应告诫患者不要突然坐起，躺下及下床，以防晕厥氧气吸入，保持呼吸道通畅定时测量患者血压并做好记录避免受伤患者尽量卧床休息，上厕所或者外出时需要有人陪伴，若头晕严重，应协助患者在大小便。常用物品放在患者伸手可及处，呼叫器应头痛护理减少引起或加重头痛的因素：为患者提供安静、温暖、舒适的环境劳累、情绪激动、精神紧张等不良因素饮食护 饮食应选择低盐、低脂、低糖饮食续发性高血压的护理针对不同病因引起的续发性高血压应对及时治 心理护理针对病情及心理特征，调动家人及亲友，为其做好心理疏导及（三）高血压标只要严格地将血压控制在目血（10/90mH)下就可以大幅度地减少血引的、、等靶 出并症。降压达标用药降压必须达，将压制目血以，般血患者目标血压140mmg合并 肾应至130mmH以下，老年收缩压降至Hg以下，如没有不适应进步降4Hg下。化用药即用药因人而异。每个选择药物应根据：每人血压水平，升高 、高血脂、吸烟、肥胖等心血管因素，有无靶损害，有无临床心血管病、肾病、 ，注意药物之间的相互作用，避免使用影响降压效果的药物和食以及患者长期治联合用药（）23平稳降压 长期用药（四）降压药用药后应用硝普钠等静脉降压药物时，应严格遵医嘱控制应用钙拮抗剂应观察患者心率情应用血管紧张素转换酶抑制剂后应监测患者的血压变应用血管紧张素抗体拮抗剂应注意监测血钾及肌应用噻嗪类利尿剂应定期监测血应用-受体阻滞剂应观察患者的心率向患者和家属宣传高血压的相关知识和危害性，解释引起高物、心理、社会因素，使患者及家属重视。强调坚持长期的饮食、运及药物治疗可使血压控制在正常范围内，可预防或减轻 损害 4.戒烟、限酒，合理安排工作和休息，保持情绪稳定，避免过度劳累精神紧张，保持生活规律，保证充足的睡眠5.做好自我监测，主动、及时就医等4护4Whether患者Whether患者When患者血What高血压会有哪些分1病例介绍患者 ，女性，46岁，主因’头痛、口角歪斜、左肢体无力1 +），眼阵（-），左侧面纹浅，伸舌中，左上肢远段肌力三级，左下往：高血压病2010mmH.。 20）250mm0.9508lL：急性 患者经积极脱水、补液、降压等对症治疗，头痛有所缓解，血压于第3达140/85mmHg，第10日患者壳 ，继续脱水，补液等治疗，第15日，患者壳 全部吸收，出院血压的数值：血压病程

有√伴随症状：水肿 血尿 尿量改变□腰腹痛□心痛、心悸、多汗三联征满月脸、皮肤紫纹、向心性肥胖□头痛、头晕生活方式：食盐摄入量大于6g√吸烟 支/天饮酒 体重指数体型偏胖用药史：生命体征：体温36℃脉搏70次/分呼吸 甘油三脂↑TG2.0mmol/L0.56～1.7胆固醇↑GHO6.3mmol/L（参考范围0.56～1.7异常检查结果：X线B正常 超声心动正常核 史急性起病。患者的生活方，喜咸食腌制食，入大超出了常 量且者型胖以几可助护定患者的高血压以性高血压可能性大患化指甘三、固醇均有所升高，提示患者患高脂症。期脂症造动粥样化动脉样化高压使者脑管的险显高。(3).护理措