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文档简介

腹腔镜下全子宫切除术配合

主持人：黄媛疑难病例讨论一、妇产科解剖1.骨盆由骶骨（ossacrum）、尾骨（oscoccyx）及左右两块髋骨（oscoxae）组成。每块髋骨由髂骨（osilium）、坐骨（osischium）、耻骨（ospubis）融合而成。骶骨由5~6块骶椎合成；尾骨由4~5块尾椎合成一、妇产科解剖外生殖器（一）

阴阜（二）大阴唇（三）小阴唇（四）阴蒂（五)阴道前庭

1.前庭球

2.前庭大腺

3.尿道口

4.阴道口及处女膜一、妇产科解剖内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件二、概述随着现代医学的发展，全子宫切除不再是以往单的开腹进行。腹腔镜下全子宫切除以其出血少、创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点已被越来越的医生和患者所选择分类：腹腔镜辅助阴式子宫切除

腹腔镜全子宫切除腹腔镜次全子宫切除

腹腔镜筋膜内子宫切除三、禁忌症1、全身性疾病所致手术禁忌症：心、肝、肾等重要脏器功能障碍，不能耐受麻醉者2、晚期妇科恶性肿瘤3、子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考虑4、术者缺乏腹腔镜经验者四、病史汇报患者：王蓉性别：女年龄：45岁住院号：141401主诉：月经量增多3年，尿频1年。现病史：1年前自觉尿频，每日小便10多次，夜间小便1次，有尿不净感，无尿急尿痛，子宫增大如孕14周，下腹部可触及包块，为求进一步治疗，2016年8月18日于我院就诊，收入妇产科，建议手术.体格检查：T：36.6℃，P：78次／分，R：20次／分，Bp：120／80mmHg，体重：56kg。三大常规、肝肾功能、凝血图、输血前检查、心电图、胸片均致大正常辅助检查：B超：子宫多发肌瘤，最大者9.2x9.0x8.0cm护理相关问题讨论1、体位摆放不到位2、用物准备不完整3、如何正确连接子宫托2、用物准备不完整

器械仪器的准备1

腹腔镜专用器械准备

各规格的套管穿刺器、气腹针、双动弯剪、超声刀、宫颈托、视频镜头、双极电凝、转换器、腹腔冲洗器、粉碎机头及器械（备用）、CO2充气管、针持、单极、三通先检查器械的性能，各部件是否完整，打开关节和阀门，管道保持通畅2

腹腔镜仪器的准备

包括摄像系统，CO2气腹机，双电极电凝机，冲洗吸引装置，图像处理系统，超声刀系统，粉碎机分别放于相应位置，插上电源连接各线，确保机

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