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妇科检查的基本要求及方法

2016.11.25妇科检查又名盆腔检查，包括外阴阴道宫颈宫体双侧附件盆腔检查的基本要求

关心体贴患者，尊重患者隐私，态度严肃，语言亲切，动作轻柔男医师对患者进行检查时，需有其他医护人员在场尽量避免在经期作盆腔检查，若必须则需要消毒外阴检查前应排空膀胱，必要时导尿每检查完一人后应更换置于臀部下面的垫单或纸单，以防交叉感染检查时常取膀胱截石位对未婚、无性生活史患者禁作双合诊及阴道窥器检查，应行直肠－腹部诊疑有盆腔内病变盆腔检查不满意或不能者可行B超检查，必要时麻醉下检查

外阴部检查

外阴发育、阴毛分布、皮肤粘膜尿道口有无赘生物、有无尿失禁阴道口处女膜有无闭锁、有无瘢痕、有无阴道前后壁脱垂、有无子宫脱垂等阴道窥器检查无性生活者禁用！临床常用鸭嘴型放置前应先将前后叶前端合拢表面涂以润滑剂，若行分泌物检查或宫颈刮片检查则不用润滑剂阴道窥器检查放置窥器前先用左手示指和拇指分开两侧小阴唇，暴露阴道口，右手持预先备好的阴道窥器，沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内，直至完全暴露宫颈为止。未婚或无性生活者，非经本人同意，禁用窥器检查。妇科检查窥器放置后正面观窥器放置后侧面观双合诊检查者用一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查目的是检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及骨盆腔内壁有无异常是盆腔检查最重要的项目直肠－腹部诊

检查者一手食指伸入直肠，另一只手在腹部配合检查称为直肠腹部诊适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不能或不宜行双合诊的患者双合诊或三合诊检查的内容

阴道：了解其通畅度、弹性、及深度，有无畸形、瘢痕、结节或肿块及阴道穹窿情况，有无触痛宫颈：了解宫颈硬度、大小、形状及外口情况，有无接触性出血、有无宫颈举痛及摇摆痛子宫：扪清子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度、表面情况以及有无压痛附件：查清子宫附件处有无增厚、肿块或压痛。以及肿块的位置、大小、形状、硬度、活动度和子宫的关系记录格式

外阴：发育情况及婚产式阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物颜色、性状、量及有无异味（）宫颈：大小、硬度、撕裂、息肉、腺囊肿、触血、举痛及摇摆痛宫体：位置、大小、活动度、硬度及有无压

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