心电图与窦性心律的业务学习

（一）正常心电图波形

normalelectrocardiographicplexes心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第1页!正常心电图波形

normalelectrocardiographicplexesP波表示心房除极化

PwavessignaldepolarizationoftheatriaQRS综合波表示心室的除极化

QRSplexessignaldepolarizationoftheventricleT和U波由心室复极化形成

TandUwavesariseformventricularrepolarizationS-ANA-VN心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第2页!正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGplexes,intervals,andsegments心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第3页!正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGplexes,intervals,andsegments1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV

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diagramofECGplexes,intervals,andsegments3.P-R间期（P-Rinterval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20secP-Rinterval心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第5页!QRS波群

正常人V1、V2导联多呈rS型，RV1<1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超过2.5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相似，V1～V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1，V5的R/S>1。aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr’或Qr，RaVR<0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。RaVL<1.2mv、RaVF<2.0mV。标准肢体导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为向上，RⅠ<1.5mV。心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第6页!正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGplexes,intervals,andsegments6.ST段（STsegment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第7页!正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGplexes,intervals,andsegments8.Ｔ波（Twave）：由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第8页!正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGplexes,intervals,andsegments9.U波（Uwave）：由心室复极化形成，T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第9页!（1）窦性心律sinusrhythmia心电图特征1.有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5P波直立，aVRP波倒置）；2.P－R间期在0.12－0.20sec；3.频率40－150次／min；正常窦性心律的频率一般为60－100次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.16sec。Ⅱ心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第10页!窦性心动过速sinustachycardia心电图特征 窦性心律的频率成人超过100次／min。 窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。 窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作用时。ⅠⅡⅢ心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第11页!病态窦房结综合征sicksinussyndrome,SSS心电图特征1.明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且不易用阿托品等药物纠正）；2.多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3.明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓－过速综合征。心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第12页!病态窦房结综合征sicksinussyndrome,SSS心电图特征1.明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且不易用阿托品等药物纠正）；2.多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3.明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓－过速综合征。5.0sec心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第13页!病态窦房结综合征sicksinussyndrome,SSS心电图特征1.明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且不易用阿托品等药物纠正）；2.多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3.明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓－过速综合征。心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第14页!1.PP间期进行性缩短，直至一次P波脱落（出现一较长无P波的间隔）；2.长PP间期小于2倍短PP间期。心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第15页!正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGplexes,intervals,andsegments2.PR段（PRsegment）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为0.12～0.20sec心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第16页!正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGplexes,intervals,andsegments4.QRS波群（QRSinterval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第17页!正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGplexes,intervals,andsegments5.心室肌兴奋时间（ventricularactivationtime,VAT）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在V1~V2<0.03sec，在V5~V6<0.05secVAT心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第18页!正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGplexes,intervals,andsegments7.Q-T间期（Q-Tinterval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44secQ-Tinterval心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第19页!正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGplexes,intervals,andsegmentsⅠ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下。心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第20页!（二）心律失常

cardiacarrthythmias

凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一般属于正常或基本正常节律心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第21页!窦性心动过缓sinusbradycardia心电图特征 窦性心律的频率低于60次／min。 多见于颅内高压、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时。Ⅱ心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第22页!窦性心律不齐sinusarrhythmia心电图特征 窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异大于0.16sec。 多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意义。Ⅱ心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第23页!窦性静止sinusarrest心电图特征在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在规则的P－P间隔中P波突然消失，而且所失去的P波在时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第24页!病态窦房结综合征sicksinussyndrome,SSS心电图特征1.明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且不易用阿托品等药物纠正）；2.多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。3.明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓－过速综合征。3.0sec心电图与窦性心律的业务学习共27页，您现在浏览的是第25页!

（三）窦房传导阻滞

（sinoatrial

block）窦房