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文档简介

胎膜早破（prematureruptureofmembranes）学习目标1．掌握胎膜早破的概念、病因、临床表现。2．掌握胎膜早破的处理原则、护理评估、护理措施在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。足月胎膜早破(PROMofterm)，占10％足月前胎膜早破(pretermPROM)，发生率为2.0％～3.5％孕周越小，围生儿预后越差概述病因营养因素下生殖道感染胎先露不能衔接羊膜腔内压力升高宫颈内口松弛机械性刺激临床表现90％患者突感较多液体从阴道流出，无腹痛等产兆肛检上推胎儿先露部时，见液体从阴道流出流出液中有胎脂或被胎粪污染，呈黄绿色明显羊膜腔感染，流出液有臭味，伴感染表现隐匿羊膜腔感染，常出现母儿心率增快流液后常很快出现宫缩及宫口扩张症状处理原则是胎膜早破的治疗难点延长孕周同时避免或控制感染处理原则：胎肺不成熟，无感染征象，无胎儿窘迫，则期待治疗胎肺成熟或有感染征象，立即终止妊娠对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的原因进行治疗处理原则（期待治疗）应用宫缩抑制剂预防早产羊膜腔输液补充羊水：孕周小→帮助胎肺发育产程中出现明显脐带受压表现→缓解脐带受压肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟倍他米松12mgivgttqd×2地塞米松10mgivgttqd×2阴道窥器检查液体自宫颈流出或后穹隆较多的积液中见到胎脂样物质（直接证据）阴道液pH值测定（正确率可达90％）：正常阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5尿液pH值为5.5～6.5阴道液pH值>7.0，提示胎膜早破可能性大注意假阳性可能护理评估

有胎儿受伤的危险焦虑有感染的危险

护理诊断1、密切监测：羊水量、色、气味，胎心率2、防感染：保持外阴清洁，勤换会阴垫，遵医嘱给予抗生素，观察血常规

护理措施

3、防脐带脱垂：先露未衔接者，绝对卧床，左侧卧位为宜抬高臀部4、健康教育：胎膜早破的影响妊娠期卫生保健妊娠后期禁止性生活避免腹

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