2022年12月外科及手术室护理三基试题正文

word格式，下载后可自由编辑PAGEPAGE4020XX年12月外科及手术室护理三基试题正文第一篇：20XX年12月外科及手术室护理三基试题20XX年12月外科及手术室护理三基试题姓名：分数：一、填空题1、张某，车祸全身多处骨折，需急送医院，搬运时宜用A.挪动法B.一人搬运法C.二人搬运法D.三人搬运法E.四人搬运法2、吴老太太，处于昏迷状态。近日病人骶尾部皮肤出现2cm×4cm压疮，破溃的水泡上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。此时病人压疮属于A.淤血红润期B.炎性红润期C.炎性浸润期D.淤血浸润期E.溃疡期3、两人法为病人翻身应注意A.一人托病人的颈部和背部，另一人托住病人的臀部和腘窝B.一个托病人的颈肩部和腰部，另人一托住病人的臀部和腘窝C.一人托病人的颈肩部，另一人托住病人的臀部和腘窝D.一人托病人的颈肩部和腰部，另一人托住病人的臀部E.一人托病人的肩部和背部，另一人托住病人的腰部和臀部4、护士王某因上班时与同事发生矛盾，回家后向家人发脾气，此行为属于哪一种心理防卫A.否认B.压抑C.补偿D.转移E.升华5、当病人吸入氧气流量为5L/min时其氧浓度是A.29%B.33%C.37%D.41%E.45%6、胆管阻塞的病人大便颜色呈A．黑色B．黄褐色C．陶土色D．暗红色E．鲜红色7、为病人进行热疗时，下列说法正确的是A．温水擦浴时水温应为27℃-37℃B．麻醉未清醒的病人应用热水袋温度为50℃～60℃C．温水坐浴时水温应为50℃～60℃D．湿热敷时水温应为60℃～70℃E．局部浸泡时水温应为50℃8、马先生，45岁，患伤寒病，住院治疗期间病人口唇干裂，口温40℃，脉搏120XX/min。去除病人口腔异味的含漱液是A．生理盐水B．朵贝儿氏液C．0．1%醋酸D．1%-2%碳酸氢钠溶液E．2%-3%硼酸溶液9、为痰液粘稠病人辅助叩背吸痰的目的是A．震荡胸壁促进胸肌血液循环B．气管震动促进IgA功能C．促进痰液松动，易于吸出D．震荡胸壁提高呼吸肌功能E．震动胸壁对抗对气管刺激10、陈先生，45岁，出差当晚腹泻多次，粪便呈果酱样，入院检查初诊为阿米巴痢疾，医嘱用灭滴灵灌肠治疗。护理措施正确的是A．灌肠前臀部抬高20XXB．液面与肛门有距离40cm-60cmC．灌肠时病人取右侧卧位D．灌入药液量应少于500mlE．灌入后保留30分钟二、填空题1．正常成年男性尿道长，3个狭窄分别位于尿道内口、尿道外口和；2个弯曲分别为耻骨下弯和耻骨前弯。若将阴茎，耻骨前弯消失。2．颅内压增高“三主征”的典型表现包括、以及。3．溶血标本可使红细胞的沉降率。4．煎中药容器以、为好，忌用，以免发生化学反应。5．护理程序的步骤包括评估、、、、。6．低盐膳食限钠量在2g／d以下，全天烹调用食盐量成人不超过。三、问答题1．试述服用某些磺胺类药时，为什么常给患者同服碳酸氢钠并鼓励多饮水。2．试述危重患者护理记录的内容。3．试述低脂、低胆固醇膳食的要点。第二篇：20XX年01月外科及手术室护理三基试120XX年01月外科及手术室护理三基试题姓名：分数一、选择题1、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用DA、2小时B、4小时C、12小时D、24小时E、36小时2、一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是BA、40%B、37%C、33%D、27%E、25%3、静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容DA、液体的名称B、浓度和剂量C、生产日期和有效期D、开瓶时间E、液体的质量4、进行下述哪项检查时，不必通知患者空腹采集血标本BA、抽血检查甘油三酯B、抽血做交叉配血试验C、检查血糖D、检查二氧化碳结合力E、检查肝功能5、输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是DA、呼吸困难、发绀B、胸闷气促、烦躁不安C、心悸、恶心、呕吐D、呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰E、寒战、高热、呼吸困难6、皮内注射的皮肤消毒剂为CA、络合碘B、2%碘酊C、70%乙醇D、0.1%苯扎溴铵E、2%过氧化氢7、口臭患者应选择的漱口液是BA、1-4％碳酸氢钠溶液B、1-3％过氧化氢溶液C、0.1％醋酸溶液D、2-3％硼酸溶液E、0.02％呋喃西林溶液8、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是BA、检查瓶口有无裂缝B、冲洗瓶口C、查看溶液的颜色D、检查溶液有无沉淀E、嗅察溶液有无异味9、进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是AA、用药史和过敏史B、意识状态与合作能力C、目前诊断与病情D、注射局部有无红肿硬结E、目前心理状态与家庭经济状况10、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用DA、2小时B、4小时C、12小时D、24小时E、36小时二、是非题（在每题后的括号内，“是”划“√”、“非”划“×”）1、皮下注射时应于针头刺入2/3后迅速推药。（×）2、一般左上肢血压高于右上肢。（√）3、慢性炎症使用冷疗可促进炎症的消散。（×）4、从无菌容器中取出的物品如未使用，可放回无菌容器中，以避免浪费。（×）5、青霉素在医师开医嘱后即可进行注射。（×）6、正常女性较男性体温略高，但在月经期和孕期体温下降。（×）7、急性肺水肿是由于在短时间内输入了大量液体，引起了循环血量急剧增加，心脏负担过重所致。（√）8、要长期进行静脉给药者，为保护静脉应从远端至近端选择血管进行注射。（√）9、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。（√）10、已带好手套的手不能接触手套的内面（√）三、简答题1、简述高热病人为什么需要做口腔护理？答：正常人唾液中含有溶菌酶，具有杀菌作用，高热时病人的口腔唾液分泌减少，舌、口腔粘膜干燥，口腔内食物残渣发酵均有利于细菌繁殖而引起舌炎、牙龈炎，可致口臭，影响食欲及消化功能，因此高热病人需做好口腔护理，保持口腔清洁，预防并发症的发生。2、急性左心衰的病人给氧时应注意什么？答：急性左心衰给氧注意：给予高浓度氧气吸入(4-6升/分)，湿化瓶中放入30-50%的酒精，因为酒精可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，扩大气体和肺泡壁接触面，使气体易于弥散，改善气体交换功能；必要时面罩给氧。3、何谓血压？血压受哪些因素的影响？答：血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。通常说的血压是动脉血压。影响因素有：（1）心输出量，主要影响收缩压；（2）外周阻力，主要影响舒张压；（3）大动脉弹性，主要影响脉压；（4）血量/血管容量的比值。第三篇：12外科：手术室管理12外科：手术室管理1.已穿无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始，双手应置于(1.0分)A.双手往后背B.双手下垂C.夹于腋下D.腹前部E.胸前部2.特殊感染手术后，手术间空气消毒的主要方法是(1.0分)A.消毒液喷雾B.甲醛熏蒸C.电子灭菌灯照射D.乳酸熏蒸E.紫外线照射3.既可用于浸泡，又可用于熏蒸的化学消毒灭菌剂是(1.0分)A.环氧乙烷B.苯扎溴铵（新洁尔灭）C.甲醛D.戊二醛E.碘酊4.高温消毒灭菌法，效果最可靠的是(1.0分)A.燃烧法B.烤箱烘烤C.流动蒸汽灭菌法D.煮沸法E.高压蒸汽灭菌法5.手术切口皮肤消毒时，不可使用碘酊的部位是(1.0分)A.会阴部B.腹部C.胸部D.颈部E.头部6.脓液坏死组织多的创面用(1.0分)A.0.02％呋喃西林溶液B.2％苯氧乙醇溶液C.优锁溶液D.3％氯化钠溶液E.凡士林纱布7.肉芽组织水肿创面用(1.0分)A.0.02％呋喃西林溶液B.2％苯氧乙醇溶液C.优锁溶液D.3％氯化钠溶液E.凡士林纱布8.导致手术野污染的途径，不包括(1.0分)A.手术人员的手臂B.病人手术区皮肤C.手术器械D.麻醉器械E.手术室内飞沫9.男性病人，30岁，诊断为外伤性休克，怀疑脾破裂需立即手术，由门诊直接送入手术室，在医师和麻醉师看病人的同时，巡回护士应首先处理的是(1.0分)A.给病人吸氧B.手术区备皮C.输液，抽血配血D.准备手术器械E.摆好病人体位10.女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。此病人术前备皮范围是(1.0分)A.胸部，同侧腋下及颈部B.胸部，同侧腋下C.胸部，同侧腋下及上臂D.胸部，上臂E.胸部，双侧腋下11.肾手术的手术体位(1.0分)A.侧卧位B.抬高腰桥侧卧位C.平卧位D.折刀位E.俯卧位12.药液浸泡消毒器械时错误的是(1.0分)A.器械要洗净擦干B.器械要与药物充分接触C.浸泡后的器械可直接使用D.有腐蚀性的药物不可应用E.药液定期更换13.络合碘洗手的范围包括(1.0分)A.手和前臂B.手至肘关节C.手至肘上10cmD.手至肘上15cmE.手至肘上20XX14.手术室消毒时，应用紫外线照射，有效距离不超过(1.0分)A.1mB.2mC.3mD.4mE.5m15.手术室消毒时，应用紫外线照射，照射时间是(1.0分)A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时E.4小时16.手术区皮肤消毒范围，包括切口周围至少(1.0分)A.10cmB.15cmC.20XXD.25cmE.30cm17.外科无菌技术不包括(1.0分)A.消毒B.抗生素应用C.灭菌D.严格的操作规程E.严格的管理制度18.煮沸消毒时，水沸后杀灭细菌芽孢至少需要煮沸(1.0分)A.20XXB.30分钟C.40分钟D.50分钟E.60分钟19.不宜用高压蒸汽灭菌的物品是(1.0分)A.刀剪类B.搪瓷类C.玻璃类D.敷料类E.橡胶类20XX高压蒸汽灭菌时，当蒸汽压力达104.0-137.3kPa时，一般维持的时间为(1.0分)A.10分钟B.20XXC.30分钟D.40分钟E.50分钟第四篇：护理三基试题N0级普外一科三基考试题（4）一、单选题（每题2分，共60分）1、手术后常见的护理问题主要是EA.疼痛B.尿潴留C.恶心、呕吐、腹胀D.营养失调，低于机体需要量E.以上均是2、术前常规禁食、禁饮时间是CA.禁食4小时、禁饮2小时B.禁食8小时、禁饮3小时C.禁食12小时、禁饮4小时D.禁食6小时、禁饮1小时E.禁食24小时、禁饮1小时3、术后病人内出血，最早表现是EA.血压下降B.面色苍白C.呼吸急促D.四肢湿冷、脉细弱E.胸闷、口渴、脉快4、下述手术中何种是限期手术CA.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术B.急性梗阻性化脓性胆囊C.胃癌胃切除术D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂行脾切除术5、仰卧式手术体位，以下除哪项外均可使用BA.腹部B.胸部C.乳房D.颈部E.颌面部6、胃手术常采用的手术体位是BA.半卧位B.仰卧位C.侧卧位D.俯卧位E.半侧卧位7、手术人员穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，双手应放在CA.交叉腋下B.腰部C.胸前D.身体两侧E.高举头前8、手术进行中的无菌原则哪项不对CA.切开皮肤后须用无菌皮巾保护切口B.无菌器械台保持清洁干燥C.手术器械落至台面以下的手术单边缘以上的应取回再用D.手术人员需调换位置时应背对背调换E.切开空腔脏器前应用纱布垫遮盖保护周围组织9、关于手术进行中的无菌原则的叙述，哪项不对CA.不可在手术人员背后传递器械B.手术台平面以下为污染区C.术中被肠内容物污染的器械必需冲洗后再用D.手套破损立即更换E.皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒皮肤一次10、肾脏手术采用的体位是CA.仰卧位B.俯卧位C.侧卧位D.半卧位E.截石位11、在高温灭菌方法中，最理想的方法是DA.干热灭菌法.熏蒸法C.煮沸法D.高压蒸气灭菌法E.焚烧12、手术人员洗手消毒完毕，应保持DA.双手上举姿势B.双手下垂姿势C.拱手姿势D.双手与肘平衡姿势E.双手交叉姿势13、下列营养基质不被人体所吸收的是CA.无机盐B.水C.纤维素D.微量元素E.糖类14、人体组织器官结构和功能的主要物质基础是AA.蛋白质B.脂肪C.糖类D.水E.无机盐15、关于人体各种营养基质的作用，以下说法错误的是CA.糖类及脂肪是能量的主要来源B.微量元素是酶和某些激素的主要成分C.维生素是器官结构和功能的物质基础D.纤维素为促进肠蠕动所必需E.水分组成体内各种液体16、关于静脉营养与导管有关的并发症，以下最严重的是AA.空气栓塞B.气胸C.静脉炎D.心脏壁穿破E.胸导管损伤17、下列哪项不是肠外营养的适应证DA.高位肠瘘B.短肠综合征C.胰腺炎D.大面积烧伤E.肿瘤患者手术前后18、下列关于禁食的描述，正确的是CA.禁食最初数日内机体的能量由脂肪提供B.禁食最初数日内机体的能量由蛋白质提供C.禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供D.禁食最初数日后机体的能量由糖和蛋白质提供E.禁食最初数日后机体的能量由蛋白质提供19、为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质CA.10～20XXB.20XX0gC.30～50gD.40～60gE.60～80g20XX重创伤和感染时，机体代谢改变的描述，错误的是CA.能量代谢增加，其程度与创伤的严重程度有关B.蛋白质的分解主要是骨骼肌的分解C.血糖大量消耗导致低血糖D.蛋白质分解持续进行E.脂肪分解不能达到最大限度的利用21、TPN营养液主要以高浓度葡萄糖为主要能量，其浓度为DA.10%～20XXB.20XX30%C.30%～40%D.25%～50%E.50%～60%22、创伤和感染的代谢反应下列哪一项是不正确的BA.能量代谢增高B.能量代谢降低C.蛋白质丢失增加D.糖代谢紊乱E.脂肪利用增加23、营养支持的适应证有EA.胃肠道疾病B.高代谢状态C.大手术围术期D.重症疾病E.以上都是24、肝糖元在人体禁食多长时间后可以耗尽CA.3小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时25、下列情况中哪一项不应给予营养支持DA.肠梗阻B.急性炎性肠道疾病C.重症胰腺炎D.休克E.骨髓移植26、评价病人的营养状态，最简单而且重要的指标是CA.体重和迟发皮肤超敏反应B.体重和握力C.体重和血浆白蛋白水平D.皮褶厚度与血浆白蛋白水平E.活动能力与握力27、全营养混合液不包括DA.氨基酸B.脂肪乳C.葡萄糖D.皮质激素E.电解质28、下列哪种情况不需考虑肠内营养BA.脑外伤引起昏迷的病人B.双下肢多发骨折C.消化道瘘D.短肠综合征E.大面积烧伤29、必须用中心静脉供给营养的，一般都选择连续使用超过BA.一周B.二周C.三周D.四周E.五周30、关于全胃肠外营养护理哪项错误DA.营养液在无菌条件下配制B.配制的营养液24h内用完C.导管定期消毒D.暂时不输的营养液常温放置E.营养液中不宜添加抗生素二、多选题（每题3分，共15分）1、手术室日常清洁消毒工作是ABCA、每次手术完毕先打开门窗通风B、地面用0.1%苯扎溴胺喷洒拖抹后再用清水擦洗C、紫外线照射消毒D、照射有效距离不超过2cmE、照射时间4小时2、促进排痰的措施有：ABCDEA雾化吸入B胸部叩击C体位引流D气道湿化E机械吸痰3、护士在与病人交谈中，提问应注意：ABCEA.问题说得简单而清楚B.不问对方难回答的问题C.语言要通俗易懂D.一次问两个问题E.在安静的环境下提问4、成分输血的优点有：ABCDA.一血多用B.针对性强C.不良反应少D.便于运输和保存E.无须进行交叉配血5、护理记录应做到ABCDEA及时B准确C连续D完整E客观三、名词解释（每题5分，共15分）1、胆绞痛：急性胆囊炎、胆囊结石常在进油腻食物后，表现为突发右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，疼痛常放射至右肩或右背部，可持续性或随呼吸加重。可伴随恶心、呕吐。2、Murphy征阳性：检查者以左手平放于病人右肋下部，以拇指的指腹置于右肋下胆囊点，嘱病人缓慢深吸气，肝下移可引起胆囊区触痛，病人突然摒气。3、下肢静脉曲张：是以下肢浅静脉伸长、迂曲为主要表现的一种疾病。本病好发于青壮年人，是周围血管外科中最常见的疾病。四、简答题（共10分）1、简述高热病人的护理措施有哪些？（1）降低体温可选用物理降温或药物降温的方法。行降温措施后30分钟后应测量体温（2）加强病情观察生命体征、伴随症状、原因及诱因、治疗效果、饮水量等（3）补充营养和水分给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励多饮水（4）促进病人舒适休息、口腔护理、皮肤护理（5）心理护理第五篇：临床护理三基个案护理(外科篇)普通外科甲亢患者突眼的护理要点有哪些?答：突眼者注意保护眼睛，常滴眼药水;外出草草墨镜或戴眼翠以免强光、风沙及灰尘剌激;睡前用抗生素眼霄'数眼，戴黑眼罩或以汹纱布遮盖，以免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。甲状腺大部分切除手术后患者出现手足抽搐时该如何处理措施?答:一旦发生应适当限制肉类，乳类和蛋类等食品，因其含磷较高，影响钙的吸收。症状轻者口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2~4g，每日3次;症状较重者或长期不能恢复者，可加服维生素D，每日5万~10万U，以促进钙在肠道内的吸收。抽搐发作时，立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20XX。该患者可能出现了什么并发症?是什么原因引起?应给予哪些急救护理?答:(1)并发症：呼吸困难和窒息。(2)引起原因:切口内出血压迫气管。(3)急救护理措施:①术后遮医l腐备气管切开包;②一旦病人发生该并发症，护士应立即通知医生床边抢救，敞开伤口，迅速去除血肿，结扎出血的血管;①如呼吸仍无改善，则配合医生行气管切开，遵医嘱吸氧;④待病情好转，送病人至手术室进一步处理。护士在术前准备过程中如何有效预防甲状腺危象?答:①避免诱发甲状脆危象的因素，②保持病室安静，提供安静轻松的环境，避免病人精神剌激或过度兴奋，使病人得到充分的休息和睡眠;③测定基础代谢率;④术前通过药物降低基础代谢率在是甲亢病人手术准备的重要环节，护士应遵医嘱正确指导病人完成药物准备。乳癌改良根治术术后2周内的怠肢功能锻炼步骤内容?答:①术后24小时内.活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼;②术后1~3日:进行上肢等长收缩，可作怠侧上肢屈肘、伸臂等锻炼;③术后4~7日鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼;④术后1~2周:一周后皮瓣基本愈合后，开始作肩关节活动，前后摆臂。术后10日左右，循序渐进开始抬高患胶、手爬墙等锻炼。护士应根据病人的实际情况制定个性化锻炼计划，一般每日3~4次，每次20XX0分钟为宜。术后7~10日内不外展肩关节，不以患侧肢体支撑身体。乳癌患者术后如何预防患侧上肢水肿?答①乳癌癌患者术后勿在患侧上肢血压、抽血、静脉及及皮下注射等;②指导患者保护患侧上肢尽量抬高患肢并保持舒适位，避免扶持患侧;③可按摩患侧上肢或进行握拳、屈伸肘运动;④肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流。该患者此时可能出现什么并发症?应给予哪些护理措施?答.并发症:患侧上肢水肿。护理措施:①指导病人保护怠侧上肢:平卧时怠肢下方垫枕抬高10~15°，肘关节轻度屈由;半卧位时屈肘90°，放于胸腹部;下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧;避免患肢下垂过久。②按摩患侧上肢或进行握拳、屈伸肘运动，以促进淋巴回流。肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流;局部感染者，及时应用抗菌药治疗。③勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。在该患者出院前，护士如何指导其做好定期乳房自检?除此之外，还要进行哪些健康教育?答①指导该病人每月自查健侧乳房一次，在月经干净后5~7日进行，教会病人通过视诊和触诊进行自查;指导其每年行钼靶X线摄片检查。②除此之外，指导病人做好好：活动:术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，继续进行功能锻炼;避孕：术后5年内应避免妊娠，预防复发;坚持化放疗，增加营养，多食高蛋白、高维生素、高热室、低脂肪的食物;d衣着避免过紧，可佩带无重量的义乳；定期门诊复查、随访。疝患者入院后，作为责任护士对病人进行评估，耍了解健康史方面的相关因素有哪些?答:①了解病人有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等负压增高的情况;②了解腹部有无手术、外伤、切口感染等病史;③了解营养发育等情况;④了解有无糖尿病及血糖控制情况，有无其他慢性病病史;⑤了解有无阿司匹林、华法林等药物服用史。腹外疝病人出院的健康指导?答:①饮食指导:多饮水，进食易消化、高纤维素的食物，保持排便通畅。②活动指导:出院后逐渐增加活动.，术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。③特别指导:避免引起腹内压增加的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等，防止疝复发。④定期随访:如疝气复发，尽早诊治。腹外疝术后在体位、饮食、活动上注意什么?如何预防并发症?答①体位:手术当日取平卧位膝下垫软枕，次日改半卧位。②饮食z一般病人手术后6~12小时若无恶心、呕吐可进流质，次日进软食或普食。③活动:一般术后3~5天考虑离床活动，采用无张力修补术的病人可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、巨大疝的病人可适当延迟下床时间。④防止负压升高:注意保暖，防止受凉引起咳嗽;咳嗽时用手掌按压切口;保持排便通畅。⑤并发症的预防:术后出血.切口放置沙袋压迫;阴囊水肿可使用阴囊托或丁字带托起阴囊;切口感染·注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。该病人入院第3天，感觉腹股沟肿块增大。病人发生什么病变?如何配合医生处理?答，(1)病情变化病人发生了泊的嵌顿，立即汇报床位医生，安抚好病人。(2)配合处理①禁食、胃肠减压;②准备手法复位的病人，根据医嘱注射哌替啶或吗啡，以止痛、镇静、松弛腹肌;24小时内密切观察病人的生命体征的变化，观察腹部情况，警惕有无腹膜炎、肠梗阻的表现;③纠正水、电解质及酸碱平衡，按医嘱给予补液、抗感染;④积极做好急诊手术的准备工作。胃十二指肠溃殇穿孔术后的饮食护理?答·①拔除胃管后当日可饮少盐水和米汤无不适，第2日进半量流质饮食，每次50~80ml;第3日进全量流质，每次100~150ml;进食后无不适，第4日可进食半流质饮食。②食物宜温、软、易于消化，少最多餐。③开始时每日5~6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐恢复正常饮食。7.胃十二指炀溃荡急性穿孔的体征?答:①病人呈现急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动。②腹部呈舟状。③腹式呼吸减弱或消失。④全腹有明显的压痛和反跳瘾，以上腹部为明显，腹肌紧张呈"木板样"强直。⑤肠鸣音减弱或消失。⑥肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。对该患者如何进行引流管的护理?答.该患者为术后第2日，病人留置有胃管、腹腔引流管、导尿管及吸氧管。护理措施有①妥善固定并准确标记各引流管，避免脱出，一旦脱出后不可自行回插。②保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折叠等，可经常挤捏各引流管防止堵塞;若阻塞，可在医生的指导下用注射器抽取生理盐水试冲洗引流管。③观察并记录引流液的性质、色、量等。④胃管接负压吸引装置，应维持适当的负压，避免负压过大损伤胃劲旅，术后24小时内有少量血液或咖啡啡色液体，若有较多鲜血，应及时汇报医生处理。⑤术后胃肠减压盘少，肠蠕动恢复，有肛门排气后可拔徐胃管。⑥每日更换负压引流袋，抗反流集尿袋可每周更换一次。护士该如何进行健康教育?答·①告知病人和家属有关胃、十二指肠溃疡的相关知识，使之能更好地配合治疗和护理。②强调保持乐观的重要性，指导病人自我调节情绪。注意劳逸结合，避免过度劳累。③指导药物的服用时间、方式、剂量，说明药物的副作用，尽量避免服用对胃粘膜有损害性的药物，如阿司匹林、皮质类固醇等。③饮食宜少最多餐，进食高蛋白低脂肪食物，补充铁剂和足量维生素，少食盐腌和烟熏食品，避免过冷、过烫、过辣及油煎炸食物。⑤定期门诊随访，若有不适及时就诊。腹部损伤患者如处于休克状态，应立即采取何种卧位?为什么?答:应采取中凹卧位，即头胸部抬高20XX0°，下肢抬高15~20XX抬高头胸部，有利于保持气道通炀，增加肺活茧，改善缺氧症状;抬高下肢，可促进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。在肝破裂患者非手术治疗期间观察要点是什么?答:①每15~30分钟测定脉搏、呼吸、血压一次;②每30分钟检查一次腹部体征，注意腹膜剌激级的程度和范围变化;③动态了解红细胞计数、自细胞计数、j虹红蛋白和血细胞压积的变化，以判断腹腔内有无活动性出血;④每小时尿量变化，记录24小时出入量:;⑤必要时重复诊断性腹腔穿刺、B超或血管造影等检查。根据以上案例患者入院时需采取的措施是什么?答:立即予中四位，建立静脉通道积极抗休克，同时吸筑、多功能监测，严密观察神志，连续动态监测腹部体征、红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积、白细胞计数，遵医嘱紧急手术前准备。术后出血持续4小时，此时考虑出现了什么并发症?针对此并发症如何护理?考虑出现了出血。此时应将病人取平卧位，禁止随意搬动病人，以免诱发或加重出血，密切观察和记录生命体征及面色、神志、末梢循环情况，观察腹痛的性质、持续时间和辅助检查结果的变化，通知医生并协助处理;建立静脉通路，快速补液、输血等，以迅速扩充血容量，积极抗休克，同时做好急诊手术的准备。胃癌病人术后的饮食指导?答:肠功能恢复拨胃管当日可进少量水和米汤;如无不适，第2天进半流质饮食，每次50~80ml;第3天进全盘流质，每次100~150ml;如无不适，两天后进半流质饮食。食物宜温、软易消化，少最多餐，开始每日5~6餐。少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。逐步恢复正常饮食。为什么要控制肠内营养液的温度、浓度、速度?答:营养液的温度应接近体温为宜，温度偏低会剌激肠道引起痉挛，导致腹泻、腹痛;温度过高则可能灼伤肠道蒙古膜，甚至引起溃疡或出血。营养液的浓度过高易诱发倾倒综合征。速度过快会引起腹胀不适，一般30~40滴/分。该患者术后5天拔除胃管，浑浊液体，你考虑病人出现了什么情况，如何护理?答:(1)病人出现了胃排空障碍和吻合口瘘。(2)护理措施:①禁食，胃肠减压，向病人说明禁食的重要性;②肠外营养支持;维持水、电解质和酸碱平衡;③保持引流管通畅，观察量及颜色并记录;④保护瘘口周围皮肤(氧化钵软膏、皮肤保护粉);⑤做好发热的护理;⑥按医嘱准确用药，观察疗效;⑦安排好病人的各项检查，做好病人的心理护理。胃癌术后24小时，引流管内出现血性液体800时，并出现血压、心率的改变，你考虑是什么原因?如何观察胃癌术后的出血?答(l)考虑为腹腔内出血，可能与手术有关。术后后出血分24小时内出血(术中止血不彻底)、术后4~6日出血(吻合口和膜坏死脱落)、术后1O~20XX血(吻合口缝线处感染或称膜下脓肿腐蚀血管所致)。(2)胃出血:观察胃管内胃液的颜色和量。胃手术后胃管内胃液可有少许暗红色或咖啡色，24小时不超过300时，且逐渐减少、变淡至自行停止。若短期内胃管内不断引流出鲜红色血液，24小时后未停止，甚至出现呕血、黑便，提示术后胃出血，及时汇报医生处理。腹腔出血：观察生命体征、腹腔引流管内引流液的颜色和量。在没有腹水的情况下，腹腔引流管内引流液24小时一般在100ml以内，不超过20XXl;淡红色，颜色逐渐变淡;如短时间内有大量鲜红色的引流液引出，每小时超过300时，血压下降，心率增快，考虑腹腔大出血。认真观察，做好记录，配合输血输液，完善术前准备。阑尾炎患者采取非手术治疗，护士要落实哪些护理措施?答①病情观察，②合适体位;③禁食、补液抗炎、肠外营养;④明确诊断的患者，遂医嘱解症镇痛;⑤并发症的观察护理;⑥做好急诊手术的准备。如何为阑尾炎患者做好健康教育?答:①保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不作剧烈运动;②及时治疗胃肠道炎症，预防傻性阑尾炎急性发作，③术后鼓励早期下床活动，防止发生肠粘连或粘连性肠梗阻;④阑尾周围剧脓肿者，出院时告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术;⑤自我监测，发生腹痛或不适及时就诊。患者术后5小时存在什么护理问题?什么原因造成?如何解决?答术后尿滞留。原因可能是全身麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起尿道括约肌反射性痉挛，以及病人不习惯在床上排便引起。护理措施为：①安慰患者，指导自我放松;②提供隐蔽环境;③扶患者坐起或抬高上身;④采用下腹部热效、轻柔按摩、听流水声等多种方法诱导排尿;⑤如无禁忌，可协助病人下床排尿;⑤遵医嘱可用卡巴胆碱刺激膀脱肌肉收缩，促进自行排尿;⑦以上措施如无效，则考虑严格无菌技术下导尿。患者术后第5天，体混38.5'C.伴有腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块，白细胞计数18X10'/1.，出现了什么并发症?如何处理?答·提示腹腔感染或脓肿，道医嘱应用足最敏感抗生素，控制感染、促进脓肿局限和吸收。腔脓肿一经确诊，配合医生在B超引导下穿刺抽脓、冲洗或置引管，必要时行手术切开引流。粘连性肠梗阻非手术治疗，炀梗阻解除的标准是:答①腹痛减轻;②呕吐减少;③腹胀消失;④胚门有排气排便;⑤)脉率减慢。该患者术后第5天出现了什么并发症?最简便实用的检查手段是什么?如果要做瘘管造影，你如何告知患者做检查的目的?答:并发症:肠瘘。检查手段:口服或瘘管内注人亚甲蓝或骨炭末。瘘管造影目的是明确主要的部位、长度、走向、大小、服胶范围及引流通畅度，同时还可了解其周围肠管与其相通肠管的情况。对肠瘘的患者，护士如何做好引流管护理?答:①妥善固定各种管道，做好明确标识;②保持引流通畅，定时挤捏管道，避免管道扭曲、消脱;③注意引流接口连接紧密，调节适宜的负压引流，通过灌洗和吸引的声音判断引流效果;③观察并记录各引流液的盐、颜色、性质;⑤及时更换引流袋，严格无菌操作。如果该患者处于术前准备阶段，护士此时相应的护理措施有哪些?病人一旦出现哪些情况，你认为病情转重，需立即汇报医生处理?答:护理措施有.①缓解疼痛与腹胀，采取胃肠减压，低半卧位.应用解痉剂;②维持体液与营养平衡;③呕吐护理;④严密观察病情;⑤术前准备。应报告医生的病情变化：持续剧烈腹痛，或持续性疼痛阵发性加重;②呕吐剧烈而频繁;③腹胀不对称，或有局限性隆起或触痛性肿块;④胃内容物或虹门排泄物为血性液体③腹膜剌激征，肠鸣音减弱或消失;⑥体温增高，脉搏增快;⑦出现休克症状。肠梗阻患者的饮食护理要点有哪些?答①少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物;反复发生粘连性肠梗阻的患者少食用粗纤维食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。②注意饮食及个人卫生，不食不洁食物。③便秘者应注意通过调整饮食，腹部按摩等方法保持大使通畅，无效可适当予以缓泻剂。肠造口术前定位要求有哪些?答·①根据手术方式和患者习惯定位，②患者能看清造口位置;③位于腹直肌内;④避开皮肤搬痕、榴皱、凹陷、皮肤炎症，以及系腰带和骨隆突处。该病术前准备阶段，医嘱清洁灌肠，你操作时的注意事项有哪些?答:①应在直肠指诊引导下，选用材质、管径适宜的肛管。②动作轻柔的通过狭窄部位，切忌动作粗暴。③应避免高压灌肠，防止癌细胞扩散。④出现血性排出物，应暂停灌肠，立即让患者平卧，并汇报医生处理。该患者术后的护理评估要点有|哪些?答①了解采取的手术、麻醉方式，手术过程是否顺利，术中有无输血及其量;②观察病人生命体征是否平稳;③营养状况是否得以维持或改善;④引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、盘及切口愈合情况等;⑤术后有无发生出血、切口感染、吻合口痰等并发症;⑤心理状况是否稳定及生活自理能力是否下降。作为恶性肿瘤患者，该患者出现了哪些心理问题?你应如何做好心理护理?答:(1)患者出现了否认、愤怒、抑郁等心理问题。(2)心理护理①护士不必勉强其放弃他的否认，而去面对现实，应多给予关怀、理解和照顾，②注意保护患者，预防自杀自伤的风险;③列举治愈肿瘤患者的病例，也可以让治愈好转的患者现身说法;④对于患者的愤怒表现，采取忍让宽容的态度，通过与患者进行语言和肢体语言的交流，要在精神上给予支持，要耐心、细心，使其能正确地对待疾病;⑤和患者家属沟通，提高家属参与的认识性，一起鼓励患者，扭转患者悲观心理。结肠癌术后非造口病人的营养支持要点有哪些?答:①术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，并准确记录24小时出入最;②48~72小时胚门排气，拔除胃管后，可喂食少许温开水，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，可进流质如米汤、瘦肉汤等，③术后l周改为少渣半流质饮食;④术后2周左右进少渣普食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋和鱼类等。大肠癌手术术前留置尿管的目的是什么?留置尿管的时间和护理要点有哪些?答:留置尿管的目的是为防止术中误伤输尿管或膀胱、术后膀脱后倾导致尿潴留或因麻醉、手术剌激盆腔神经引起反射性抑制而致排尿困难。护理要点:①术后导尿管放置时间为1~2周，注意保持尿道口清洁。②导尿期间应保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。③观察尿液性质，若发现脓尿、血尿等及时报告医生协作处理。④拔管前先试行夹管，每4~6小时或有尿意时开放，训练膀脱舒缩功能。直肠虹管疾病病人坐浴有哪些作用?答:坐浴是清洁E工门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，有缓解括约肌痊孪、减轻疼痛的作用。针对肠造口患者如何进行饮食指导?答:①以清淡、易消化、高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，忌辛辣、酸、酒等刺激性食物。②注意饮食卫生;摸索饮食规律与排便习惯的关系。③少食产气体类食物如洋葱、蒜苗、豆类、山芋等;少食粗纤维食物:如芹菜、韭菜等。④多饮水。上述案例，术后从哪些方面观察肠功能是否恢复?可能会出现哪些并发症?如需坐浴，坐浴的要求是什么?答:(1)观察有无腹胀、腹痛、造口排便排气看肠功能恢复情况;(2)并发症的观察“出血、感染、吻合口瘘，有造口者重点观察造口有无出血、缺血坏死、水肿、回缩、脱垂、狭窄、皮肤黏膜分离、类水性皮炎、造口旁疝情况。(3)如需坐浴，坐浴盆具足够大，水温43~46℃，最好将盆具放在专用的坐浴椅上，将整个脏门会阴部浸泡在温水中，持续坐浴20XX0分钟，每日2~3次，对直肠肛管炎症性疾病或术后病人可用药物坐浴。若病人术后一周出现腹痛，引流管引流出浑浊液体，考虑出现了什么情况?出现此情况的原因可能有哪些?如何处理?答：考虑出现了吻合口瘘。术中误伤、吻合口缝合过紧影响血供、术前肠道准备不充分、病人营养状况不良、术后护理不当等都可导致吻合口瘘。应观察腹痛、发热、腹膜炎体征，禁食、胃肠减压，保持引流通畅、观察引流液的色、质、量;支持治疗;合理应用抗菌药;保护瘘口皮肤;必要时做好手术的准备。肝癌术后的护理观察要点?答:①密切监测生命体征，严密观察引流液的颜色、量、性状。②观察病人的神志、精神、意识。③观察肝功能的情况。④观察膈下积液及脓肿的情况。⑤观察尿量、腹水、切口渗液、四胶水肿、电解质情况。肝癌术后的主要并发症有哪些?答·①术后出血:主要包括肝创面及其他部位的出血。②肝衰竭：应密切观察患者的神智及意识。③上消化道出血:一般为胃及十二指肠应激性溃疡所致。④胸腔积液。⑤肺部感染。简述肝昏迷的前驱症状。答:①轻度的性格改变及行为异常，无扑翼样震颤。②病人能正确答题，但吐词不清旦较缓慢。③此症状可持续数夭或数周，因症状不典型易被忽视。肝癌的高危人群有哪些?答①慢性肝炎病史5年以上，其中以乙肝的几率最大。②家族中已有确诊为肝癌的患者。③长期自由酒者。③长期使用腌制，霉变、烟熏食物者。⑤长期工作压力大、工作负荷过重和长期精神压抑者。巨块型肝癌患者术前如何做针对性宣教?一旦病人出现持续性腹部疼痛，可考虑什么原因?答:①患者人院后归病人多卧床休息，勿按压腹部，勿用重力撞击腹部，避免用力大便、打喷嚏、咳嗽;尽盘少到人员密集的地方，以防止挤压腹部，活动转身时动作要慢。②首先考虑肝癌破裂出血。此病人术前哪些操作要十分谨慎，为什么?答该病人肝硬化、脾功能亢进，在进行术前胃管留置操作前必须充分评估病情及护士自身的工作能力，以免盲目粗暴发生出血;同时如医嘱需要肠道准备灌肠时不能用肥皂水。肝癌术后一周病人出现胸闷气急，你考虑病人出现了什么并发症?如何护理?答:(1)首先考虑胸腹腔积液。(2)①吸氧，半卧位，注意呼吸，汇报医生。②保持引流管的通畅，妥善固定，保持有效引流，如渗液较多时给予及时换药。③密切观察体温的变化，高热者给予物理降混，鼓励病人多喝水。④加强营养支持及抗菌药物的使用。⑤遵医嘱以补充臼蛋白，可食富含蛋白的食物。⑥必要时配合医师B超定位穿刺引流。患者术后第3天出现烦躁不安、胡言乱语，定向思维紊乱，发生了什么并发症?该如何护理?答.肝性脑病。护理措施3(1)严密监测病情2密切观察并记录意识障碍的程度，必要时做好安全防护，防止意外伤害。(2)避免各种诱发因素:①禁止给病人应用安眼药和镇静药。②防止感染:加强基础护理，准确地给予抗生索。③防止大量进液或输液:过多液体可引起低血例，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝性脑病。④避免快速利尿和大量放腹水，防止水电解质紊乱和自主碱失衡。③保持大使通畅，忌用肥皂水灌肠。(3)饮食护理:限制蛋白质摄入，供给足够的热量和维生素，清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20XX内，最好给予植物蛋白，如豆制品。显著腹水病人应限制钠、水量。(4)药物护理遵医嘱迅速给予降氨药物，并注意观察药物的疗效及副反应。经腹腔镜胆囊切除手术后的观察要点?答:(1)病情观察:定时测盘生命体征，尤其注意心率及心律的变化，观察病人的神志、皮肤颜色;观察并记录腹腔引流和胃肠减压引流液的形状、色泽和量。(2)手术后并发症的观察：①出血:术后短时间内腹腔引流液呈鲜红色且骤增，应及时向医生汇报。②胆汁瘦:如腹腔引流管中流出胆汁或出现腹膜炎症状应怀疑胆瘘。简述胆道术后引起胆矮的原因。答:胆管损伤、胆总管下段梗阻、T管引流不畅等均可引起胆瘘。简述T管拔管指征。答:胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可术后10天试夹管，无发热、腹痛、黄症，可经T管作胆道造影，造影后持续开放T管24小时，再夹管2~3日，无不适拔管。简述急性梗阻性化服性胆管炎(AOSC)病情特点。答:发病急，病情重，变化快，并发症多，病死率高。病人胆绞痛医嘱予止痛时护士应注意什么?答：胆绞痛病人应使用解痊镇痛药物，如阿托品、山莨菪碱，慎用哌替啶，禁用吗啡，因为吗啡和哌替啶能引起胆囊望和Oddis'括约肌痉挛，增加胆量壁和胆道内压力，促使症状加重，如和阿托品同用，则既可止痛又有解主主作用，使止痛效果更加明显;同时要注意观察止痛药物的不良反应、腹痛有无缓解以及有无呼吸抑制情况。患者行胆总管切开T管引流水后第一天，患者主诉腹痛，腹腔引流管中出现深黄色引流液50时，血常规WBC15.7X10'/L.腹肌紧张，你认为该患者出现了什么情况?如何观察?答考虑该患者出现了胆癌。观察要点:①汇报医生。②观察生命体征。③观察并记录病人的引流液的量，性质和颜色，保持T管通畅，观察切口及引流管口周围渗液的情况。④观察腹痛腹胀，底痛，是否有腹膜炎体征，是否伴有黄瘟。③观察体温情况。⑥积极做好术前准备。如患者术后第5天，T笆'中引流出胆汁量;每日120XX1500时，病人精神萎靡、乏力、纳差，你在护理中注意什么问题?答:首先考虑病人胆道有感染、大量的水分和电解质丢失而引起一系列问题。在护理中主要注意:①监测电解质情况、病人精神神态变化。②观察并记录胆汁的量、颜色和性质。③遵医嘱予补3夜补充电解质。④指导病人饮食中注意补纳补钾，如饮食偏咸，进食橙子、香蕉等富含钾的食物。⑤保持引流管周围皮肤清洁干燥。该病人术后第8天，医嘱带T管出院，如何做好该病人的出院健康教育?答:(1)指导病人选择低脂、高碳水化合物、高蛋白、高维生素易消化的饮食，忌油腻的食物及饱餐。肥胖者应适当减肥，糖尿病者应邀医嘱坚持药物和饮食治疗。养成良好的工作、休息和饮食规律，避免劳累及精神高度紧张。(2)带T管出院的病人解释T管的重要性，告知出院后的注意事项。尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压;洗浴时采用淋浴，用塑料薄膜覆盖引流管处，以防止增加感染的机会。日常生活中避免提举重物或过度活动，以免牵拉T管而致脱出。在T管上标明记号，以便观察其是否脱出。引流管口每日换药1次，周围皮肤涂氧化锌软膏加以保护，如敷料渗湿，应立即更换。每日在间一时间更换引流袋，并记录引流液的颜色、量和性状。若发现引流液异常或身体不适等，应及时就医。(3)遵医嘱复诊。对下肢静脉曲张病人如何进行出院健康教育?答:①鼓励穿弹力袜。②避免久站、双膝交叉过久，休息日才抬高下肢。③不要用过紧的腹带、穿过紧衣物。④适当的体育锻炼，增强静脉壁弹性。⑤避免便秘、肥胖等因素。对深静脉血栓形成的患者行"腔静脉滤器置人"术后，如何指导下肢的活动?答:术后术侧髓关节制动8~12小时，怠肢宜高于心脏平面20XX0cm,膝关节微屈，可行足背伸屈运动。24小时后鼓励患者穿医疗弹力袜下床活动，应逐渐增加活动茧，如增加行走距离和锻炼下肢肌，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。以上案例，医嘱使用医疗弹力袜，其治疗原理是什么?答:通过对组织和血管定向施力，挤压静脉到正常的直径，使仍未受损害的静脉瓣的功能得到了加强，静脉血流速提高，血液循环得到了明显改善。这样可以降低静脉血管中形成血凝块的危险。医疗弹力袜最重要的作用是加强"腓肠肌泵"的功能，通过对运动中的腓肠肌上施加反作用力，来加速血液回流心脏。这也就意味着在双腿运动的时候，医疗弹力袜更能够充分发挥作用。此病人在治疗过程中若突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，应考虑出现了什么?如何配合医生紧急处理?答:应考虑出现了肺动脉栓塞。立即嘱病人平卧，通知医生，密切病情监测，观察神志、生命体征、胸闷、气急情况、监测凝血象;建立输液生命线，遵医嘱对症处理，高浓度吸氧、溶检、抗凝。备好抢救物品，如介入手术立即备皮、做好心电图、凝血象;通知家属安慰病人，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动;如出现心跳呼吸停止按心肺复苏抢救胰腺肿瘤病人术前应给予哪些营养支持?答:通过提供高蛋白高热量低脂和丰富维生索的饮食，肠内、外营养或输注自蛋白等改善营养状况;必要时可予输注红细胞治疗改善贫血。胰腺肿瘤病人如何改善肝功能?答:注意休息，遵医嘱予保肝药物使用，复合维生素B等;饮食，进食优质蛋白;有黄痕者，静脉输注维生素K，改善凝血功能。如何对黄瘟的病人进行皮肤护理?答:①每日温水擦浴1~2次，衣服宜宽大柔软。②出现瘙痒时，可用手拍打，切忌用手抓。③瘙痒部位不用肥皂等滔滔剂i宵洗。④瘙痒难忍影响睡眠者，可按医嘱给予抗组胶药、镇静催眠药物。胰十二指肠术后有哪些并发症?什么是胰腺术后最重要及致命的并发症?答:术后并发症有:出血，感染，胰瘘，Il1H罢，肛瘘，继发性糖尿病。胰瘘是最常见及致命的并发症。胰腺肿瘤有哪些临床表现?答:①腹痛:多为首发症状，夜间尤甚。②黄痕:进行性梗阻性黄痕。③消化道症状:食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，消化不良。④消瘦乏力:体重下降。⑤其他:继发感染可出现发热，晚期可们及上腹部肿块，糖尿病。腺十二指肠术后观察要点?答，(1)生命体征的观察:体温，心率，血压，呼吸，尿量。(2)病情的观察=维持水电解质平衡，监测24小时出入盏，监测血糖，观察病人胃肠道功能恢复情况。(3)伤口的观察:伤口有无渗血渗液，及时更换敷料，有渗出，要根据医嘱进行处理，观察腹部情况，有无腹痛、腹胀及腹膜剌激征。(4)各管道的观察.保持管道通畅，有效引流，准确记录引流液的颜色，性状及量。(5)血糖的观察，控制血糖。如何对膜十二指肠术后病人进行饮食指导?答：术后胃肠蠕动恢复后遂医嘱予流质饮食。当日少量多次饮水，无不舒适后第2天进半量流质饮食，每次50~80时，5~6餐，第3日进全量流质，每次lOO~150时，进食后无不适后逐渐过渡到半流质直至普食。指导进食低脂高蛋白、高维生素易消化食物，少量多餐。饮食宜定时定量，少食胳熏食物，避免过冷、过烫、过辣及池煎炸食物。观察病人进食后有无腹痛腹胀情况。术后第五天病人出现腹痛，腹腔引流管流出无色清亮液体，引流液淀粉酶升高，体温:38.6'C，病人出现哪项并发症，该如何护理?答.病人出现了胰瘘。护理措施①半卧位，保持引流管通畅。②根据胰瘘程度，采取禁食，胃肠减压，生长抑素静脉维持等措施，禁食病人耍维持水电解质平衡。③严密观察引流液颜色、盘、性质，准确记录。④必要时腹腔双套管灌洗引流，防止胰液侵蚀内脏，继发感染和腐蚀大血管。⑤保护腹壁瘘口周围皮肤，凡士林纱布夜盖或氧化绊软膏涂抹。病人术后三周出现视力模糊、复视，该病人怎么了?如何处理?答:可能是病人禁食时间长营养不良，导致微量元素、维生素缺乏引起视力模糊。护理措施·①立即汇报医生。②观察病人生命体征：意识，血压，尿量。③遵医嘱补充维生素尤其要补充B族维生素。④进饮食时多食粗粮。⑤加强活动：协助病人床上、下床活动。⑥心理护理.病人往往会出现焦虑、悲观的情绪。故应积极与病人交流，为病人介绍疾病的转归，战胜疾病的信心，取得病人的积极配合。神经外科因颅高压引起的头痛，我们护理的重点是什么?答.①评估头痛的部位、性质、程度、持续时间及变化。②避免咳嗽、弯腰、用力活动等以免加重头痛。③遵医嘱应用镇痛剂，但禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢。患者在使用脱水剂甘露醇过程中，护士应注意观察什么?答z①观察输注的速度(20XX露醇250ml应在30分钟内输完)及效果评价〈患者有无主诉疼痛缓解、血压下降、条件允许的情况下监测颅内压的变化)。②严密监测每小时尿量及24小时出入量。③监测血、电解质、肾功能和血渗透压的变化。④皮肤黏膜的护理。⑤保护血管、选择粗直的血管，甘露醇为高渗药液，输注过程中防止药液外渗而引起的组织坏死。该患者出现视物模糊，伴走路不稳，人院后我们在安全管理上要注意哪些?答①评估患者跌倒的危险程度，加强巡视，协助生活护理，陪检;②卧床休息并抬高床头30°卧位;③充足给氧，保持呼吸道通杨。脑疝患者哪类脑疝？临床表现是什么?常见类型还有哪些及典型临床表现?答:枕骨大孔疝(小脑扁桃体痛)，早期典型的临床表现:以延髓急性损害表现为主，早期可出现呼吸变化，甚至呼吸骤停。还有小脑幕切迹痛(颜叶沟凹痛)，典型的临床表现:患侧瞳孔出现一过性缩小，进而逐渐开始散大，对光反应迟钝甚至消失。患者使用呼吸机期间，怎样预防呼吸机相关性肺炎?答.①抬高床头30~45°。②口腔护理4次/日。③接触病人前后洗手。④使用手套。⑤早期活动，经常性变化体位。⑥加强气道湿化，管理分泌物黏度。⑦气囊压力保持在25~30cmH2O。③用声门下可吸引导管直接吸出气囊上的分泌物。⑨防误吸:肠内营养管应超过幽门，营养液由营养泵持续输入。⑧每周至少1次行下呼吸道分泌物培养加药敏。当患者发生急性脑疝时，护士应立即采取哪些急救措施?答:首先判断脑疝的类型，是枕骨大孔疝还是小脑幕切迹疝。(1)立即保持呼吸道通畅，球囊辅助呼吸，气管插管，给予呼吸机辅助呼吸，及时清除呼吸道的分泌物。(2)建立两条静脉通道，立即遵医嘱静脉快速输入甘露醇、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压。(3)做好紧急术前检查和术前准备。若为枕骨大孔疝或存在幕上脑积水的患者，立即协助医生做床边钻颅脑室穿刺脑脊液体外引流术。(4)严密监测病情:严密观察瞳孔、呼吸、心率、血压的变化，如有异常，及时汇报医生，对症处理。(5)遵医嘱使用呼吸兴奋药、肾上腺素、碳酸氢纳等，观察药物的效果及不良反应，应经常巡视，确保输液针头在血管内，防止高渗溶液漏出血管外引起组织坏死。脑积水患者，护士如何做好术前护理?答:①严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化，询问有无恶心、呕吐等病史。警惕颅高压的发生。做好甘露醇使