心理咨询技能课件

心理咨询技能

congyuan19@163.com第四单元放松训练一、工作程序与相关知识放松训练又称“松弛训练”，它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张剌激而紊乱了的功能。（一）放松疗法的原理放松训练是行为治疗技术之一。

一个人的情绪反应包含主观体验、生理反应、表情三部分。自主神经系统控制的“内脏内分泌”系统的反应，不容易随意操纵和控制“随意肌肉”反应，则可由人们的意念来操纵。由人的意识可以把“随意肌肉”控制下来，再间接地把“情绪”松弛下来，建立轻松的心情状态。基于这一原理，“松弛疗法”就是通过意识控制使肌肉放松，同时间接地松弛紧张情绪，从而达到心理轻松的状态，有利于身心健康。（二）放松疗法的操作步骤及实施过程

1、咨询师介绍原理

2、咨询室进行示范、指导①示范、讲解要点第一次进行放松训练时，做为示范，施治者也应同时做。这样可以减轻求治者的羞涩感，也可以为求治者提供模仿对象。事先得告诉求治者，如果不明白指示语的要求，可以先观察一下施治者的动作，再闭上眼睛继续练。②专业指导语的使用，控制训练以便在遇到问题时，能及时停下来。施治者还可以根据情况，主动控制训练的进程，或者有意重复某些放松环节。③指导每一步骤在放松过程中，为了帮助求治者体验其身体感受，施治者可以在步与步的间隔时，指示病人，如“注意放松状态的沉重、温暖和轻松的感觉”，“感到你身上的肌肉放松”，或者“注意肌肉放松时与紧张的感觉差异”等。3、强化求助者的练习在咨询室学会放松后，需要求助者自行练习，达到放松。练习1-2次/日，5min/次反复练习。主要放松训练方法有：（1）呼吸放松法

①鼻腔呼吸放松训练指导语将右手的姿势讲解清楚

5个/组，2-5组/次②腹式呼吸使用指导语

保持舒适的姿式，一只手臂放在腹部，另一只手臂放在胸部。缓慢地通过鼻孔呼吸，吸气和呼气的同时，感觉腹部的涨落运动。保持深而慢的呼吸，吸气和呼气的中间有一个短暂的停顿。

（2）肌肉放松放松训练指导语的使用放松技巧（在舒适的状态下）紧握拳头----放松；伸展五指----放松；紧收双臂----放松；耸肩向后----放松；提肩向前----放松；保持肩部平直右转头----放松；（同理向左）尽力张大嘴----放松；闭口咬紧牙关----放松；曲颈时下颌触到胸部----放松；使劲伸舌----放松；尽力卷舌----放松；舌头用力分别抵住上腭、下颚----放松；用力睁大眼睛----放松；用力闭眼----放松；尽可能地深吸一口气----放松；肩胛用力抵住椅子、拱背----放松；收紧臀部肌肉----放松臀肌臀部向下用力抵住椅垫----放松；伸腿并抬高15-20公分----放松；尽可能地收腹----放松；挺腹并绷紧----放松；伸直双腿、足趾上翘----放松；绷脚尖----放松；曲趾----放松；跷趾----放松；反复练练习，，从头头到脚脚逐步步放松松。整个操操作过过程中中要注注意伴伴随着着指导导语。。（3）想象象放松松（冥冥想放放松））想象放放松是是放松松训练练的一一种方方法，，它主主要是是通过过对一一些宁宁静、、令人人心旷旷神怡怡的画画面或或场景景的想想象以以达到到放松松身心心的目目的。。如:现在请你躺好好，轻轻的闭闭上你的眼睛睛，随着这优优美的音乐，，让心情慢慢慢平复，让你你的身体慢慢慢的全面的放放松下来……放松……现在你已经完完全放松了，，你内心平静静自然，心无无杂念。此时时此刻，你的的心灵慢慢升升起，离开你你的躯体，来来到一片风景景优美的草地地上….你看着眼前的的美景感觉你你的身心豁然然开朗，有一一种非常舒适适的感觉在你你的身体里蔓蔓延开来。你席地而坐，，慢慢地躺在在柔软的草地地上，你闭上上眼睛，享受受着美妙的时时刻….4、指导求助者者用掌握的放放松方法，代代替紧张焦虑虑。指导求助助者当自身出出现紧张和焦焦虑情绪时，，用已经掌握握的放松技术术来替代紧张张和焦虑。（三）注意事事项1、第一次进行行放松训练时时，应给求助助者示范示范范。2、放松方法要要选择，可以以联合使用。。3、体验放松要要领很重要，，身、心放松松。4、集中精力，，避免干扰。。5、指导语有口口头和录音两两种，注意使使用时间。6、想象力丰富富、易受暗示示者效果好。。7、练习达到随随时应用。第五单元简简易行为矫矫治——阳性强化法一、工作程序序什么是阳性强强化法及时奖励正常常行为，淡化化或漠视异常常行为，这种种方法就叫做做——阳性强化法。。（一）基本原原理一个行为如果果得以持续，，一定是在被被它的结果所所强化（斯金金纳箱）。所所以要想建立立或保持某种种行为，必须须对其施加奖奖励，如果要要消除某种行行为，就设法法对其施加惩惩罚。（二）具体操操作过程⒈明确治疗的目标行为（目标越具体体越好）例如（咨询案案例）目标行为：控制饮食、锻炼实施计划：减减肥40斤/12个月3.3斤/每月⒉监控目标行为为(1)基线水平的确确定(2)每天的饮食内内容、饮食量量、运动量(3)对与过程和目目标有关的行行为进行纪录录(对于目标行为为实施监控)每天纪录饮食食、运动的具具体情况每两周测一次次体重⒋设计干预方案案,明确阳性强化化物制定增加积极极行为，减少少消极行为的的干预实施(1)改变环境事件件：改变原原有习惯行为为(2)建立新的行为为模式，有好好的结果如何何强化5.实施强化每当获得有效效结果时，应应予以奖励，，鼓励并强化化。强化应渐进，，强化对于求求助者应有足足够的吸引力力。6.监测干预计划划的实施情况况、及时调整整评估一段时间间如果未达目目标，要修改改计划，奖、、罚机制应有有相应反馈。。达到目标后，，应继续保持持有效行为，，并继续强化化,逐渐结束复发的处理（三）注意事事项：1.设定的行为目目标应是单一一、具体的、、可观察、可可测量的行为为；保证强化化物对该行为为的强化；若若有多个目标标要各个击破破。2.强化时机很重重要；当求助助者出现适当当行为时给予予强化；强化化要适度；3.在撤销强化物物时，可采用用逐步消除的的方法，或用用精神强化物物代替，以继继续维持所需需行为。二、相关知识识行为疗法亦称称“行为矫正疗法法”。此法源于行行为主义理论论，并运用行行为主义方法法来进行咨询询和治疗。1913—1930年是早期行为为主义时期，，由美国心理理学家华生在在巴甫洛夫条件反射学说说的基础上创立立的，华生式行为主主义心理学的的影响在20世纪20年代达到最高高峰。它的一一些基本观点点和研究方法法渗透到很多多人文科学中中去，从而出出现了“行为科学”的名称。认为外部刺激激进入大脑以以后的内部加加工过程是不不重要的，是是不可探索的的“黑箱”1930年起出现了新新行为主义理理论，新行为为主义者修正正了华生的极极端观点。以以斯金纳为代代表，斯金纳纳在巴甫洛夫夫经典条件反射射基础上提出了了操作性条件反反射，其理论及治疗疗方面的主要要代表人物，，早期有巴甫甫洛夫，桑代代克、华生和和斯金纳，后后来有沃尔普普、艾森克、、拉扎洛斯和和班杜拉等。。行为治疗的基基本理论主要要来自行为主主义的学习原原理，主要包包括以下三个个部分：经典的条件反反射原理，操操作条件作用用原理和模仿仿学习的原理理。求助者的各种种症状是在生生活中学习并并固定下来的的。治疗中设计某某些特定情境境和程序，帮帮助其消除不不良行为，学学习形成新的的行为反应。。华生很早就利利用应答性条条件作用的知知识进行实验验，他曾使一一个11个月大、本来来喜欢动物的的男孩对白鼠鼠产生了恐惧惧的反映。然然后帮助其其脱敏。沃尔普JosephWolpe美国行为治疗疗心理学家。。他的实验研研究表明，动动物神经性症症状的产生和和治疗都是习习得的，后来来联想到人。。20世纪70年代，挨利斯斯、拉扎洛斯斯、贝克、梅梅肯鲍姆将认认知理论与行行为治疗相结结合，发展出出认知行为治治疗方法。通过认知行为为技术改变求求助者的不良良思维、信念念和行为，达达到消除不良良情绪矫正非非适应性行为为的目的。（二）行为矫矫正的常用方方法1、增强法（1）正强化就是通过正性性强化物增强强某种行为的的过程。（2）负强化指撤销惩罚物物2、惩罚法当个体做出某某种反应时，，呈现一个厌厌恶刺激或不不愉快刺激，，以消除或抑抑制此类反应应的过程，就就是惩罚。（1）给予厌恶性性刺激（2）撤销正性强强化一般性惩罚、、特殊性惩罚罚3、消退法指对不良行为为不予以关注注，不给予强强化，逐渐弱弱化直至消除除。4、代币管制法法通过某种奖励系统，在求助者做做出预期的良良好行为表现现时，马上就就能获得奖励励，即可得到到强化，从而而使求助者所所表现的良好好行为得以形形成和巩固，，同时使其不不良行为得以以消退。代币作为阳性性强化物，可可以用不同的的形式表示，，如用记分卡卡、筹码和证证券等象征性性的方式。代代币应该具有有现实生活中中“钱币”那样的功能，，即可换取多多种多样的奖奖励物品或求求助者所感兴兴趣的活动，，从而获得价价值。（三）建立新新行为常用技技术1、行为塑造法法（1）行为塑造技技术：通过强强化(即奖励)而造成某种期期望出现的良良好行为的一一项行为治疗疗技术。（2）使用行为塑塑造技术时注注意一是行为记录录表二是注意目标标行为能否从从已有行为中中衍生三是评估标准准，达到的和和没有达到的的四是改变环境境条件五是强化物应应对求助者有有足够吸引六是随时调整整目标行为七是指导语言言和非语言的的应用2、行为渐隐法法与塑造法有异异曲同工之妙妙。不同的是是，渐隐法先先提供最容易易引发正确反反应的情境刺刺激或模仿对对象，然后在在诱发刺激弱弱化的情况下下巩固正确反反应，直到到到这种正确反反应在适当的的新情境下仍仍能产生。如书法练习中中先描红后临临贴，再到自自行书写的过过程。（内化的训练练）第六单元合合理（理性性）情绪疗法法一、工作程序序及相关知识识（一）基本原原理美心理学家：：艾利斯（（A.Ellis)50年代创立ABC理论：A———————B———————C诱发事件评评价和解解释情绪绪和行为结果果注意：有些求求助者的问题题可能很多，，一个问题套套着其它几个个问题（A1B1C1A2B2C2）AC1C2B1B2事件结果1结果2认知1认知2（二）操作过过程1、心理诊断阶阶段（1）找出求助者者的情绪困扰扰和行为不适适的具体表现现（2）咨询师要分分清主次，找找出求助者最最先希望解决决的问题。（3）与求助者协协商制定咨询询目标（情绪、行为为）（4）向求助者解解说ABC理论，使其接接受该理论。。2、领悟阶段咨询师需要帮帮助求助者达达到三种领悟悟：（1）使他们们认识到是自自己的态度和和看法引起了了情绪及行为为后果，不是是外界事物本本身，这点很很重要。（2）要改变变情绪困扰不不能致力与外外界事件的改改变，自己要要通过改变认认知来改变情情绪。只有改改变了不合理理的信念，才才能减轻或消消除他们目前前存在的各种种症状。（3）求助者者可能认为情情绪困扰以自自己无关，咨咨询师要帮助助其领悟。咨询时要注意意克服阻抗：：要结合实例，，才能说服求求助者寻找和确认求求助者不合理的信念（1）咨询师要进进一步明确求求助者的不合合理信念（2）咨询师在确确认不合理的的信念时，应应注意把它同同求助者对问问题的表面看看法相区分什么是表面看看法？我的孩子又调调皮、又不爱爱学习，气死死我了！我丈夫要和和我离婚了了，我可怎怎么办？我婆婆来我我们家住上上一阵子，，我丈夫就就和我吵架架，都是我我婆婆太能能找事！3、修通阶段段这一阶段的的工作，是是合理情绪绪疗法中最最重要的部部分。修通是指咨咨询师以各各种方法与与技术，以以修正和改改变求助者者不合理的的信念为主主要目的进进行工作。。常用的方法法有：（1）与不合理理信念辩论论找出不合理理信念：（咨询师的的提问）“产婆术”的辩论技术术有什么证据据表明你必必须….？事情为什么么要按照你你的意志来来发展？验证不合理理信念：（（质疑式：：夸大）按你的说法法，只要是你的的事，单位位领导就不不公平，比如：你乘乘坐单位班班车，领导导就下令让让你下去？？再比如：你你与同事共共同完成了了一项工作作，领导一一定会把你你的名字去去掉？改变不合理理信念：咨询师不仅仅仅是辩论论者，还应应该是一个个权威的信信息提供者者和合理生生活的指导导者。“黄金规则”像你希望别别人如何对对待你一样样去对待别别人。反黄金规则则不成立如：我希望望别人对我我好，所以以我对别人人都很好！！因为我对人人都很好，，所以要求求大家都对对我好！我对孩子付付出了心血血，所以孩孩子一定要要按我的要要求好好学学习！（2）合合理理情情绪绪想想象象技技术术第一一步步，，使使求求助助者者在在想想象象中中回回到到自自己己产产生生不不良良情情绪绪反反应应的的情情景景中中，，体体验验此此时时情情绪绪反反应应。。第二二步步，，帮帮助助、、引引导导其其改改变变不不良良情情绪绪，，体体验验适适度度的的情情绪绪反反应应。。第三三步步，，停停止止想想象象，，让让求求助助者者讲讲述述在在上上述述状状态态下下的的感感受受及及获获得得，，及及时时强强化化。。第四四步步，，创创设设情情景景，，让让求求助助者者用用学学到到的的积积极极方方法法去去解解决决。。（3）认认知知家家庭庭作作业业（（ABCDE）RET自助助表表或或（（RSA）ABCDE失恋太不公平抑郁、怨恨气愤、不平驳斥新观念（4））其其他他方方法法自我我奖奖励励和和自自我我惩惩罚罚“停留留于于此此”4、、再再教教育育阶阶段段（（建建立立新新的的反反应应模模式式））（1））巩巩固固、、强强化化新新的的观观念念（2））自自信信训训练练、、放放松松训训练练、、社社交交技技能能训训练练、、问问题题解解决决训训练练等等等等（三三））注注意意事事项项：：1、减减少少不不合合理理的的思思维维、、减减少少情情绪绪困困扰扰，，但但绝绝不不会会达达到到不不再再有有不不合合理理的的信信念念。。2、强强调调改改变变不不合合理理信信念念，，有有其其局局限限性性。。一一些些智智能能弱弱、、认认知知水水平平低低的的当当事事者者不不易易接接受受这这种种改改变变非非理理性性信信念念的的治治疗疗3、能能否否取取得得满满意意效效果果，，与与咨咨询询师师有有关关。。二、、相相关关知知识识合理理情情绪绪疗疗法法的的基基本本原原理理使人人们们难难过过和和痛痛苦苦的的，，不不是是事事件件本本身身，，而而是是对对事事件件的的不不正正确确解解释释和和评评价价。。观念念正正确确------生活活愉愉快快观念念错错误误------情绪绪困困扰扰默兹兹比比（（Maultsby）1975年提提出出5条标标准准：：1、合合理理的的信信念念大大都都是是基基于于客客观观事事实实，，不不合合理理的的信信念念包包含含更更多多的的主主观观臆臆断断。。2、合合理理的的信信念念能能使使人人们们保保护护自自己己，，努努力力使使自自己己愉愉快快地地生生活活，，不不合合理理的的信信念念则则会会产产生生情情绪绪困困扰扰。。3、合合理理的的信信念念使使人人更更快快地地达达到到自自己己的的目目标标，，不不合合理理的的信信念念则则使使人人难难于于达达到到现现实实的的目目标标而而苦苦恼恼。。4、合合理理的的信信念念可可使使人人不不介介入入他他人人的的麻麻烦烦，，不不合合理理的的信信念念则则难难于于做做到到这这一一点点。。5、合合理理的的信信念念使使人人阻阻止止或或很很快快解解除除情情绪绪冲冲突突，，不不合合理理的的信信念念则则会会使使情情绪绪困困扰扰持持续续相相当当长长的的时时间间而而造造成成不不适适当当的的反反应应。。不合合理理信信念念1、自自己己绝绝对对要要获得得周围围的人人，尤尤其其是是周周围围重重要要人人物物的的喜喜爱爱和和赞赞许许2、要要求求自自己己是是全能能的，，只只有有在在人人生生的的每每一一个个环环节节都都有有成成就就都都能能体体现现自自己己的的人人生生价价值值3、世世界界上上有有许许多多无无用用的的、、可可憎憎的的、、邪邪恶恶的的坏人人，对对他他们们应应歧歧视视和和排排斥斥，，给给予予严严厉厉的的谴谴责责和和惩惩罚罚4、当当生生活活中中出出现现不如如意意的事事情情时时，，就就有有大大难难临临头头的的感感觉觉5、要面对人生生中的艰难和和责任，实在在不容易，倒倒不如逃避来得省事6、人的不愉快快均由外在环境因素造成，因此人人是无法克服服痛苦和困扰扰的7、对危险和可可怕的事情应应高度警惕，时刻关注，，随时准备他他们的发生8、一个人以往往的经历决定定了现在的行行为，而且是是永远无法改变的9、人是需要依依赖他人而生生活的，因此此，总希望有有一个强有力力的人让自己己依附10、人应十分投投入地关心他他人，为他人人的问题而伤伤心难过，这这样能使自己己的情感得到到寄托11、人生中的每每一个问题，，都要有一个个精确的答案案和完美的解解决办法，一一旦不能如此此，就十分痛痛苦。从上述11种不合理信念念中可归纳出出相应的非理理性思维方式式：我喜欢如此我我应该如如此这事很难难一一点办办法都没有也许如此此一一定如如此有时候候总总是是某些些所所有的我表现不好我我不好，，我很笨好像如此此确确实如如此到目前为止如如此必必然永远如此此不合理信念的的主要特征：：1、绝对化的要要求（以自己意愿愿为出发点））2、过分概括化化（以偏概概全、以以点代面面）3、糟糕至至极（对事物物灾难性性地预期期）合理情绪绪疗法的的主要目目标：希望帮助助个体达达到：1、自我关怀怀2、自我指导导3、宽容4、接受不确确定性5、变通性6、参与7、敢于尝试试8、自我接受受1、自我关怀怀2、自我指导导8、自我接受受4、接受不确确定性5、变通性6、参与7、敢于尝试试3、宽容以上几个个方面的的特点也也是个体体心理健健康的重重要指标标合理情绪绪疗法希希望求助助者在治治疗结束束后能带带着最少的焦虑、抑抑郁（自自责的倾倾向）和和敌意（（责他倾倾向）去去生活。。人生哲学学：较现实、、较理性性、较宽宽容不完美目目标完完美美目标你不能决决定生命命的长度度，但你你可以控控制它的的宽度；；

你不不能左右右天气，，但你可可以改变变心情；；

你不不能改变变容貌，，但你可可以展现现笑容；；

你不不能控制制他人，，但你可可以掌握握自己；；

你不不能预知知明天，，但你可可以利用用今天；；

你不不能样样样顺利，，但你可可以事事事尽力第七单元元克克服阻阻碍咨询询的因素素一、识别别处理话话多的现现象（一）工工作程序序与相关关知识求助者多多话、健健谈，看看起来应应该属于于好现象象，但实实际上并并非如此此。1、多话现现象的表表现与原原因（1）对多话话的判断断若咨询师师把自己己放在主主动的、、领导者者的位置置上。因因而对求求助者的的话题不不感兴趣趣，容易易感到对对方话多多。其实不然然，也许许在一个个重视倾倾听的咨咨询师看看来不属属话多。。也有些咨咨询师因因求助者者问题简简单，所所以希望望其谈话话简单，，因此会会感到其其话多。。有的咨询询师喜欢欢短期咨咨询由于于时间所所限咨询询师不喜喜欢求助助者话多多，因此，主主观上可可能会觉觉得求助助者话多多。（2）求助者者本身的的原因宣泄型：：求助者只只是为了了宣泄自自己一时时的剧烈烈情绪。。认真倾倾听，叙叙述之后后一般会会平静下下来。倾吐型：：与宣泄型型相仿。。癔症型：：求助者讲讲话时眉眉飞色舞舞，表演演性强。。表现型：：与癔症型型类似，，他们的的目的是是来发表表意见，，表现自自己。表白型：：总想表白白自己的的问题和和遇到的的困难，，都是别别人的错错。掩饰型：：他们主要要是通过过讲话来来掩饰内内心的焦焦虑和不不安，需需要耐心心观察。。外向型：：活泼、健健谈，天天南海北北，难以以进入正正题。2、多话的的处理对于宣泄泄型求助助者要尊重、、耐心、、理解、、爱护。。对于倾吐吐型求助助者应当注意意倾听，，满足其其倾诉愿愿望。对癔症型型求助者者应运用咨咨询技巧巧，婉转转帮助其其自知。。对于表白白型求助助者运用面质质技巧，，以其之之矛攻其其之盾。。对于健谈谈型求助助者善于抓住住机会，，找到突突破口；；根据情情况引导导入题。。对于掩饰饰型求助助者创造宽松松气氛使使求助者者主动叙叙述。二、识别别和处理理沉默现现象沉默不语语，会使使咨询陷陷入僵局局。（一）工工作程序序与相关关知识1、沉默的的表现与与原因（1）咨询师师的原因因（沉默默存在吗吗？）有某种心心理压力力问题较为为棘手对问题不不感兴趣趣自己本身身存在不不良情绪绪（2）求助者者的原因因大部分沉沉默的原原因是由由求助者者引起的的，主要由以以下几种种类型：：怀疑型不完全信信任咨询询师，很很难把信信息全部部说出。。主要表现现有：眼神可可见不安安、疑虑虑、探索索，打量量并重复复某一小小动作。。茫然型有些沉默默是因为为求助者者不知道道说什么么好，什什么是咨咨询师想想知道的的，什么么是重要要的，有有的人干干脆不知知道自己己到底是是什么问问题。此时的目目光游移移不定，，有询问问的色彩彩。情绪型由情绪所所致，想想躲避某某种话题题或不愿愿谈及自自己过去去做错的的事和尴尴尬的事事。此时会表表现目光光回避、、低头、、手脚不不停地动动。如果果对咨询询师感到到气愤时时，可能能会瞪眼眼、气呼呼呼地盯盯着咨询询师或打打量周围围。思考型也许沉默默时正好好是求助助者处于于思考状状态，正正在体会会、感悟悟或回忆忆某事。。主要表现现可能会会睁大眼眼睛或眯眯眼睛、、也许会会自言自自语，凝凝视某处处。内向型求助者个个性所致致，内向向不善言言谈，沉沉默是他他们与人人交往的的常用方方式。表现为欲欲言又止止、颇为为不安。。反抗型主要指那那些被动动求助者者，其本本人不愿愿来，以以沉默表表示自己己的态度度。主要表现现有态度度随便、、很不耐耐烦，甚甚至气愤愤、敌意意等。2、沉默的的处理方方法沉默的出出现，将将使咨询询暂时无无法进行行，场面面会使初初学者感感到难以以驾驭。。所以保保持镇定定、分析析原因找找出对策策，是必必要的。。怀疑型求求助者关注和鼓鼓励，必必要的保保证茫然型求求助者倾听、反反应，促促进其表表达情绪型求求助者共情、理理解咨询询师应善善于发现现引导其其渲泄，，如果由由误会因因起，应应予以解解决、消消除；思考型求求助者耐心等待待期间，，以语言言及非语语言的形形式表示示理解，，一般来来讲不宜宜打断其其思维。。内向型求求助者如由个性性引起的的沉默应应耐心引引导导，运用用倾听技技巧、鼓鼓励性反反映，不不可急躁躁。反抗型求求助者如果求助助者以沉沉默对抗抗时，要要辩明沉沉默原因因一是，本本人对咨咨询并无无偏见，，只是因因他人强强迫其咨咨询而反反感，一一般来说说，只要要咨询师师诚恳、、耐心方方法得当当可解决决。二是求助助者本人人对咨询询存有偏偏见，轻轻者可能能慢慢解解决，如如果偏见见太深，，则不宜宜再咨询询。三是由于于移情引引起，应应妥为处处理，不不可陷入入其中。。四是咨询询师缺乏乏面谈技技术。总之，对对沉默现现象应高高度重视视，仔细细分析，，把握机机会，会会有所突突破，对对咨询起起到决定定性突突破。三、识别别和处理理依赖现现象工作程序序与相关关知识1、依赖的的表现与与原因求助者在在咨询过过程中，，有时会会对咨询询师产生生依赖。。（1）依赖的的表现主要表现现为自己己不思考考，完全全顺从。。这种现现象有悖悖于咨询询原则中中的“助人自助助”（2）原因求助者的的原因不了解心心理咨询询的实质质；不愿愿意付出出，不愿愿意努力力，出现现问题可可以转嫁嫁而不负负责任。。咨询师的的原因帮助过多多，缺乏乏耐心，，有求必必应2、依赖的的处理（1）明确告告知对方方（2）及时发发现处理理，鼓励励求助者者自己探探索和解解决问题题，给对对方布置置自己解解决问题题的作业业。（3）坚持正正确理念念，耐心心引导，，逐渐减减少咨询询的次数数四、识别别和处理理移情工作程序序与相关关知识移情指求求助者把把对父母母或过去去某个人人的情感感态度和和属性转转移到了了咨询师师身上，，并相应应地对咨咨询师作作出反应应的过程程。（一）移移情的表表现与原原因1、正移情情求助者---咨询师---产生兴趣趣、增长长感情---友好顺从从（甚至至爱慕））---眷恋咨询询师（无无原则信信任、关关心）2、负移情情求助者---咨询师---敌视、拒拒绝、敌敌对---不配合直接的：：直接表达达，如：：“我不喜欢欢你这个个人”间接的：：如：“我觉得人人们到这这里都很很愉快，，而且问问题都解解决了！！”要注意：：移情和依依赖有相相似之处处，但区区别也很很明显。。（二）移移情的处处理1、向对方方婉转解解释现象象的原因因、说明明这是咨询现象象中的正正常现象象。2、告诉对对方这不不属于现现实中正正常的健健康的情情感。3、策略略、果果断、、及早早地处处理，，但不不伤及及自尊尊心4、严禁禁别有有用心心的利利用。。5、反移移情将自己己扮演演成求求助者者移情情的对对象。。（1）积极极的一一面扮演角角色、、允许许发泄泄、了了解内内心，，便于于指导导。（2）消极极的一一面咨询师师如果果投入入进去去容易易受到到角色色干扰扰。所所以必必要时时要将将求助助者转转介。。移情依依赖好感信信任弥补过过去的的情感感现现实目目标寻找替替代物物寻寻求求现实实帮助助寻求感感情依依靠寻寻求心心理依依靠情感色色彩浓浓感感情情色彩彩淡五、识识别和和处理理阻抗抗工作程程序与与相关关知识识（一））阻抗抗的表表现咨询师师在矫矫治求求助者者的过过程中中，遇遇到来来自求助者者有意意无意意的，，公开开与隐隐蔽的的抵抗抗。这这种抵抵抗行行为称称为——阻抗。。弗洛依依德——增强个个体的的自我我防御御。罗杰斯斯——对自我我暴露露及情情绪体体验的的抵抗抗。行为主主义——个体对对于其其行为为矫正正的抵抵抗。。总之：：阻抗抗的表表现形形式有有多种种形式式对咨询询要求求---回避、、抵抗抗。对咨询询师---敌对、、依赖赖。1、在讲讲话程度上的阻阻抗（1）沉默默阻阻抗抗型和和反省省型。。（2）寡言言对对咨咨询存存有戒戒心。。（3）赘言言回回避避问题题。2、讲话话内容上的阻阻抗（（控制制谈话话）（1）理论论交谈谈型（2）情绪绪发泄泄（3）谈论论小事事型（4）假提提问题题3、谈话话方式上的阻阻抗（1）心理外外归因因（2）健忘忘（3）顺从从（4）控制制话题题（5）最终终暴露露4、咨询询关系系上的的阻抗抗求助者者故意意破坏坏咨询询程序序、安安排以以便自自我防防御。。（1）时间间（2）诱惑惑（3）控制制关系系（二））阻抗抗产生生的原原因其一、、成长长中的的痛苦苦1、开始始新行行为的的阻抗抗（1）建立立新行行为，，需要要反省省、思思考、、改变变（2）面对对现实实2、结束束或消消除旧旧行为为的阻阻抗（1）不再再假装装、表表演，，放下下防御御（2）面对对问题题，自自己抉抉择其二、、功能能性的的行为为失调调1、阻抗抗的产产生源源于失失调行行为填填补了了某些些心理理需要要的空空白，，即求求助者者从中中获益益2、阻抗抗的产产生源源于求求助者者企图图以失失调行行为来来掩盖盖更深深一层层的心心理矛矛盾和和冲突突其三、、对抗抗咨询询师的的心理理动机机1、求助助者只只想得得到咨咨询师师的某某种赞赞同意意见2、求助助者想想证实实自己己与众众不同同3、求助助者并并无发发自内内心的的求助助愿望望三、应应对阻阻抗的的要点点1、建立立良好好的咨咨访关关系，，要戒戒除戒戒备心心理，，不要要看得得过于于严重重2、正确确地进进行诊诊断、、分析析阻抗抗来源源3、以诚诚恳助助人的的态度度对待待阻抗抗4、使用用咨询询技巧巧突破破阻抗抗面质技技术，，促进进整合合，统统一。。第八单单元咨咨询询效果果评估估一、阶阶段小小结与与效果果巩固固工作程程序与与相关关知识识1、每次次咨询询效果果的小小结咨询常常常不不是一一次就就能完完成的的，及及时小小结很很有必必要。。小结包包括:（1）咨询询师小小结（（言行行、问问题、、方法法）（2）求助助者小小结（（配合合、接接受、、变化化）（3）共同同小结结三部部分（（感受受、总总结、、下一一步计计划））要注意意，小小结要要紧紧紧围绕绕咨询询目标标来作作。2、商讨讨下次次咨询询任务务及时调调整目目标，，分析析实施施情况况，交交流探探讨咨咨询体体验。。3、布置置家庭庭作业业围绕咨咨询目目标，，让求求助者者回去去自我我监督督、自自我领领悟、、有助助于其其自我我提高高。4、正视视与处处理咨咨询中中的反反复现现象反复是是心理理咨询询中常常见的的现象象。（1）要有有充分分的思思想准准备，，要有有耐心心和信信心。。（2）要鼓鼓励求求助者者树立立信心心（3）要与与求助助者一一起分分析，，找到到失误误的原原因。。5、处处理理咨咨询询失失误误问题题经过过追追踪踪研研究究，，一一般般有有几几种种咨咨询询效效果果：：（1）咨咨询询效效果果显显著著，，求求助助者者存存在在的的心心理理问问题题已已顺顺利利解解决决，，实实现现了了咨咨询询目目标标，，求求助助者者的的适适应应能能力力明明显显提提高高；；表表明明咨咨询询效效果果显显著著。。（2）求求助助者者存存在在的的问问题题大大部部分分解解决决，，实实现现了了大大部部分分咨咨询询目目标标，，咨咨询询效效果果较较好好。。（3）求求助助者者存存在在的的问问题题解解决决了了小小部部分分，，但主主要要问问题题依依然然存存在在，，目目标标大大部部分分没没有有实实现现，，咨咨询询仅仅有有一一定定效效果果，，（4）求求助助者者存存在在的的问问题题基基本本没没有有解解决决，，咨询询目目标标基基本本没没有有实实现现咨咨询询效效果果不不明明显显。。3、4两种种结结果果属属于于效效果果不不佳佳。。处理理方方法法1、咨询询师师的的问问题题（（方方法法不不当当、、诊诊断断有有误误）），，需需要要咨咨询询师师自自己己的的反反省省、、反反思思，，找找准准症症结结所所在在。。必要要时时可可请请示示专专家家，，制制定定新新的的咨咨询询目目标标和和方方案案；；2、求助者者的问题题（不配配合、不不努力、、未按要要求作）），需要要提醒求求助者，，采取针针对性措措施。二、咨询询效果的的评定工作程序序与相关关知识（一））咨询询效果评评定的时时间段1、咨询结结束前2、咨询效效果评估估可以在在咨询的的任何时时间内进进行。（二）咨咨询效果果的评估估内容围绕目标标展开，，评估目目标实现现的程度度。（三）评评估的六六个维度度1、求助者对咨询效效果的自自我评估估2、求助助者社会会生活适适应状况况改变的的客观现实实3、求助助者周围的人人对求助者者改善状状况的评评定（家家人、朋朋友、同同事等））4、求助助者咨询询前后心理测试试结果的比比较5、咨询师的评定6、症状状的改善程度（四）咨咨询效果果的阶段段性、全全程性分分析咨询步骤骤的独立立性和连连续性的的统一，，循序渐渐进、步步步提高高。1、每一次次咨询都都是一个个相对完完整的过过程，每每一次咨咨询都应应该有始始有终。。有目标，，有进入入，有高高潮，有有收尾。。2、许多咨咨询不可可能一次次完成，，应该在在保持每每一次咨咨询的独独立性的的同时，，还应具具有连续续性。相关知识识怎样才叫叫做取得得了咨询询效果？？1、咨询效效果的标标准问题题求助者满满意，咨咨询师报报告。要要注意实实事求是是，弄清是否否属于“您好—再见”效应。精神分析析学派—————在意识领领域内体体验到原原属于潜意识识的感受受和思想想；行为主义义学派—————设法克服服问题症症状。2、安慰剂剂作用心理暗示示，心理理安慰3、相互作作用的复复杂性咨询作用用中，对对于缓解解求助者者症状起起作用的的因素很很复杂，，应客观观评定。。方法如下下：设对照组组随机安排排客观评分分进行随访访注意：所所有咨询询方法均均有效不同咨询询方法有有时会产产生相同同的咨咨询效果果现实中很很难完全全实施咨询效果果的制约约因素：：一是一般般性有效效因素二是特殊殊性有效效因素三是求助助者本身身具有的的潜在的的适应能能力与生生长、复复愈能力力咨询还通通过以下下机制起起作用宣泄泄——缓解压力力鼓励倾倾诉诉——针对性指指导探寻潜潜意识——帮助领悟悟改进认认知知——学会合理理思维训练练——建立有效效行为模模式排除障障碍碍——促进自然然复愈国外关于于咨询有有效性的的分析1、咨询师师与求助助者之间间良好和和谐的信信任关系2、求助者者求治的的强烈动机和积极态度3、有一套套双方都都相信的的理论和和方法4、咨询师本身的特特征：准准确的共共情、不不求报偿偿的热情情及诚恳恳态度等等5、促进求求助者的的认知改改变、情情绪调节节及行为为改善只有综合合分析所所有资料料的基础础上才能能做出准准确、全全面和客客观的评评价。理想的咨咨询过程程，其效效果是由由外到里里、由浅浅入深。。初期——自觉症状状的改善善中期——表层好转转后期——人格趋于于成熟注意事项项1、评估咨咨询效果果时要注注意改善善的真实实性和阶阶段性。。“蜜月”反应、起起伏。2、要动态态地、全全面地分分析咨询询效果，，尤其注注意其复复愈能力力。三、咨询询关系的的匹配工作程序序与相关关知识（一）选选择合适适的咨询询对象1、智力正正常2、年龄合合适3、内容合合适4、人格正正常5、动机正正确6、信任度度高7、行动自自觉8、匹配性性好必要的转转介如果实在在无法匹匹配、就就应及时时转介，，以免耽耽误求助助者及时时解决问问题。（二）判判断求助助者是否否适合自自己咨询询咨询师要要善于判判断求助助者与自自己是否否匹。配配，因为为咨询师师自身的的专业知知识结构构是有限限的。什么是匹匹配?就是非常常合适的的意思。。1、不属于于咨询对对象发作期的的精神病病人躯体疾病病为主的的求助者者2、与咨咨询师不不相适宜宜的情况况（1）欠欠缺型求助者的的问题与与咨询师师自己的的知识结结构不匹匹配。（2）忌忌讳型求助者的的问题恰恰是咨询询师所忌忌讳的敏敏感问题题。（3）冲冲突型咨询师和和求助者者在多方方面不协协调，双双方不能能互相接接纳。3、对咨询询关系不不匹配的的处理（1）调整咨咨询关系系的匹配配程度欠缺型——先试着去去理解和和倾听，，搞清楚楚问题；；无论何何种原因因的不匹匹配，咨咨询师都都应不断断加强修修养、加加强学习习，提高高能力。。忌讳型——咨询师应应不断调调整自己己对问题题的看法法，尽量量包容、、理解、、接纳；；并持中中立、客客观、理理性的态态度。冲突型——不要以自自己的好好恶标准准、是非非标准来来评判。。（2）实在无无法匹配配则选择择转介。。难以胜任任咨询要要转介；；工作变动动要转介介；长时间离离岗要转转介。4、转介的的注意事事项（1）转介应应慎重、、负责，，防止对对求助者者造成伤伤害。（2）转介前前要征求求求助者者的意见见，还要要说明理理由。（3）转介时时应向新新的咨询询师详细细介绍求求助者的的情况，，但不不包括隐隐秘问题题。（4）转介前前应在求求助者面面前做好好新咨询询师的铺铺垫工作作。四、案案例记记录整理理与保管管（一）案案例记录录的内容容和要求求1、心理咨咨询个案案所包含含的各项项内容（（12项）2、案例记记录的要要求每次咨询后要要做记录录记录分为为三类：：每次的记记录、总总结几次次咨询的的记录（（阶段性性小结））和咨询询结束或或中断的的记录。。（二）每每次咨询询记录基基本要求求⑴求助助者来访访时的特特征⑵简要要的咨询询谈话记记录⑶对咨咨询中的的印象的的总结⑷对咨咨询话题题及求助助者主诉诉的内容容，问题题的纪录录进行综综合，记记录咨询询过程中中产生的的一些想想法、存存在的问问题。（三）阶阶段性性小结纪纪录要点：(1)谈话内容容的概要要(2)在咨询室室内外求求助者的的变化（四）咨咨询终结结时或中中断时的的总结记记录（五）电电话心理理咨询记记录（六）案案例保管管问题保密原则则：1、严格遵遵守保密密条件2、教学、、发表等等案例应应做加工工处理3、科研及及研讨会会使用的的案例应应收回保保管4、总之不不能出现现暴露求求助者身身份的资资料不能触及及求助者者的隐私私问题，，无论求求助者在在场否。。（七）保保密例外外1、求助者者有明显显自杀、、伤人危危害社会会的企图，可求求助于有有关人员员2、评估危危害可能能的程度度。3、对保密密例外向向求助者者做出必必要解释释。总之，灵灵活、深深入把握握保密原原则。五、结结束束咨询关关系工作程序序（一）确确定咨询询结束的的时间完成咨询询目标，，即可考考虑结束束咨询，，但往往往求助者者会产生生依赖。。所以结结束咨询询需要一一个准备备阶段。。（二）全全面回顾顾和总结结1、综合所所有资料料，结合合咨询目目标和方方案于求求助者共共同做一一次全面面总结。。2、强调咨咨询要点点、指明明今后努努力的方方向。3、让求助助者复述述咨询要要点加深深理解。。4、充分肯肯定求助助者的进进步，帮帮助其建建立信心心有助于于求助者者的自强强自立。。5、给予结结束前的的鼓励，，嘱咐注注意事项项。（三）帮帮助求助助者运用用所学方方法和经经验结束束咨咨询询是是一一个个逐逐渐渐进进行行的的过过程程，，要要通通过过引引导导渐渐渐渐将将求求助助者者推推向向主主动动的的的的角角色色，，咨咨询询师师应应逐逐渐渐隐隐退退。。（四四））让让求求助助者者接接受受别别离离加长长咨咨询询间间隔隔、、缩缩短短咨咨询询时时间间，，减减少少其其依依赖赖。。相关关知知识识1、结结束束咨咨询询关关系系在在心心理理咨咨询询中中的的作作用用（1）可可激激励励双双方方能能够够努努力力实实现现咨咨询询目目标标。。（2）可可将将求求助助者者的的改改变变得得以以有有效效保保持持、、应应用用。。（3）结结束束标标志志着着求求助助者者的的成成长长。。2、、结结束束关关系系的的原原则则（1））认认识识求求助助者者的的需需要要和和想想法法。。（2））认认识识自自己己的的体体验验和和需需要要。。（3））对对自自己己的的离离别别体体验验以以及及由由离离别别体体验验所所引引起起的的内内部部反反应应有有明明确确的的意意识识。。（4）鼓鼓励励求求助助者者均均尽尽情情表表达达自自己己的的体体验验。。（5）真真诚诚与与求求助助者者共共同同体体验验自自己己对对咨咨询询经经验验的的感感受受。。互互相相交交流流很很重重要要。。（6）认认真真总总结结。。（7）鼓鼓励励求求助助者者。。（8）咨咨询询结结束束后后要要让让求求助助者者坚坚持持记记录录自自己己生生活活中中所所发发生生的的事事情情。。3、咨咨询询师师结结束束咨咨询询关关系系的的注注意意事事项项（1）咨咨询询