注射室考核标准

注射室考核标准项目分值考核标准检查方法及扣分标准扣分扣分原因规章制度8分41、规章制度、职责、流程、应急预案等健全，组织演练，有记录。查看材料，及提问一名护士科室相关应急预案内容。一项不符合要求扣1分43、有职业暴露危险防护措施。实地查看。无措施扣2分，有措施未落实扣2分环境管理8分31、布局合理，环境整洁、安静、舒适。实地查看。一项不符合要求扣1分32、各区域物品分类放置，保持安全、有序。实地查看。一项不符合规范要求扣1分23、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施。实地查看。一项不符合要求扣1分人员管理16分41、各级各类人员严格掌握注射室规章制度、岗位职责，并切实履行。护理人员实行资格、技术能力准入及授权管理规范。抽查一名护士规章制度、岗位职责的掌握，及落实情况，一项未掌握扣1分；未履行职责扣2分；无专科护士资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序，扣4分；未进行专业理论和技能培训、考核就独立上岗，扣4分.42、坚守岗位，仪表规范，不谈论与工作无关的事；进行护理操作时严禁接打手机。实地查看。一项不符合要求扣1分43、护士熟练掌握药物过敏性休克的抢救程序。提问护士过敏性休克的抢救程序不符合要求扣4分44、严格执行无菌操作和各项操作规程，确保无差错事故。实地查看。一项不符合要求扣1分物资管理10分41、一次性无菌物品集中定点放置、无过期；无菌物品与非无菌物品分开并专柜放置，柜内清洁，标识明显，物品陈设规范，无潮湿、过期，按效期时间顺序使用。实地查看。一项不符合要求扣1分63、各种急救仪器保持应急状态，定期保养，检修有记录；所有急救药品、物品做到定量、定位放置、定人管理、定期清点、检查维修，完好率100%，标签清楚，标识醒目，无过期、变质，按批次使用，用后及时补充，班班交接，有记录。实地查看，及检查记录本。一项不符合要求扣2分护理工作质量36分41、护士长有年计划、月安排、周重点、年终总结；护士长手册记录及时、准确，目标明确，内容真实，落实到位，及时总结。查看护士长资料。一项不符合要求扣1分42、热情接待病人，落实首问负责制；严格执行“三查十对”和注射原则。实地查看，及询问1名病人。一项不符合要求扣1分43、输液（注射）流程合理；合理安排人力资源，缩短患者等候时间。实地查看。一项不符合要求扣1分44、输液需核对门诊病历；瓶贴标示完整、清晰；收药筐号与患者输液号一致。实地查看。一项不符合要求扣1分45、操作中注意保护病人隐私；按病情、年龄、药物性质调节输液滴数，随时巡视输液患者，观察患者病情变化及药物反应，有无外渗等；及时更换液体；如有异常及时通知医生并配合处理。实地查看。一项不符合要求扣1分46、对做药物过敏试验者，须密切观察其反应，及时查看皮试结果并记录于药袋及病历本；皮试阳性者有醒目标志，并告知病人清楚。实地查看。一项不符合要求扣1分46、对输液（注射）患者提供健康教育，为患者提供人性化服务，随时与患者及家属沟通，收集合理化建议，及时整改。实地查看，及询问患者对相关知识的知晓。一项不符合要求扣1分47、各种登记本记录完善，三基学习理论及操作考试记录规范。检查资料，及提问一名护士相关内容。一项不符合扣1分48、发生护理不良事件及时上报，做好分析、讨论、改进；质控小组，每周有质量自查；每月进行质量分析，有追踪、持续改进措施。提问1名护士护理不良事件报告制度的内容，及查看护理不良事件讨论登记表，有讨论、原因分析、整改措施及上报处理情况；检查科室质控记录。一项不符合扣1分消毒隔离20分41、严格落实手卫生规范；实行一人一管一带。实地查看，及提问1名护士手卫生相关知识。一项不符合扣1分42、无菌物品在有效期内使用，标明开启时间。实地查看。一项不符合扣1分43、紫外线消毒及时登记，时间充足，有记录，灯管保持清洁，开关处有警示标语。实地查看，及查看登记本。一项不符合扣1分44、定期更换消毒液及无菌器皿，消毒液的浓度配置准确。实地查看，及查看登记本。一项不符合扣1分45、医用垃圾与生活