(完整word版)临床医学检验技术免疫学讲义

第第页（完整word版）临床医学检验技术免疫学讲义IgM为五聚体，主要存在于血液中，是Ig中分子量最大的个体发育最早合成的抗体抗原刺激后体液免疫应答中最先产生的抗体感染过程中血清IgM水平升高，说明近期感染新生儿脐血中若IgM增高，提示有宫内感染IgE为单体结构，正常人血清中IgE水平在五类lg中最低IgE为亲细胞抗体，介导I型超敏反应特异性过敏反应和寄生虫早期感染患者血清中可升高（二）补体系统补体是存在于人和脊椎动物正常新鲜血清及组织液中的一组具有酶样活性的球蛋白，包括30余种可溶性蛋白和膜结合蛋白,故称补体系统。补体的大多数组分都是糖蛋白，且多属于0球蛋白.正常血清中含量最高的补体成分为C3、C4正常血清中含量最低的补体成分为C2补体性质不稳定，易受各种理化因素影响,如加热、机械振荡、酸碱、乙醇等均可使其失活.在0~10°C下活性只保持3〜4天，冷冻干燥可较长时间保持其活性。加热56C30分钟可使血清中绝大部分补体组分丧失活性，称为灭活或灭能。补体的激活途径主要有三种：经典途径替代途径MBL途径经典途径是以结合抗原后的IgG或IgM类抗体为主要激活剂，补体C1~C9共11种成分全部参与了激活途径。非特异性凝集的lg、细菌脂多糖、一些RNA肿瘤病毒、双链DNA也可激活经典途径。替代途径又称旁路途径.由病原微生物等细胞壁成分提供接触面直接激活补体C3,然后完成C5〜C9的激活过程.替代途径的激活物主要是细胞壁成分，如脂多糖、肽糖苷及酵母多糖等。MBL途径由急性炎症期产生的甘露糖结合凝集素（MBL）与病原体结合后启动激活。三种激活途径形成的C5转化酶均可裂解C5,完成补体联级反应最后的酶促反应步骤。补体不论何种途径激活，均会通过共同的末端通路，形成有嗜细胞作用的攻膜复合物，参与机体的特异性和非特异性免疫效应.补体系统对机体的作用既可参与机体的防御效应和自身稳定，亦可引起免疫损伤。（三）细胞因子细胞因子是由免疫细胞分泌的一大类具有生物活性的多肽或小分子蛋白质的总称，介导多种免疫细胞间的相互作用。细胞因子大都为低分子量的蛋白或糖蛋白，细胞因子可以旁分泌、自分泌或内分泌的方式发挥作用。一种细胞可产生多种细胞因子，不同类型的细胞可产生一种或几种相同的细胞因子，通过作用靶细胞的特异性受体而表现出生物活性,其生物活性常表现为多效性、重叠性、拮抗效应和协同效应。细胞因子按其生物学功能可分为白细胞介素、干扰素、生长因子、趋化因子家族、肿瘤坏死因子、集落刺激因子等六大类。细胞因子受体分为免疫球蛋白基因超家族、I型细胞因子受体家族、II型细胞因子受体家族、III型细胞因子受体家族、趋化性细胞因子受体家族五个家族。大部分细胞因子受体存在于血液及组织液中。细胞因子和细胞因子受体的检测目前主要用于了解机体的免疫状态及免疫细胞功能.（四）粘附分子细胞黏附分子（CAM）是介导细胞间或细胞与细胞外基质间相互结合和黏附作用的小分子多肽或糖蛋白（完整word版）临床医学检验技术免疫学讲义的总称。黏附分子以受体配体的结合形式发挥作用，与细胞的识别、活化与信号传导、增殖与分化、伸展与运动密切相关，是参与机体免疫应答、炎症发生、凝血、创伤愈合和肿瘤转移等一系列重要的病理生理过程的分子基础。细胞黏附分子的配体有膜分子、细胞外基质、血清和体液中的可溶性因子和补体C3片段。细胞黏附分子因其广泛参与机体的免疫应答调节、炎症发生、自身免疫性疾病的免疫炎性损伤和引导淋巴细胞归巢等一系列生理病理过程,检测其在血清及组织液中浓度水平，对临床了解机体免疫状况、免疫病理研究和免疫治疗具有重要的指导意义.（五）CD抗原采用单克隆抗体鉴定识别的白细胞分化抗原称CD抗原。检测CD抗原是实验室识别细胞及不同分化阶段细胞或细胞亚群最主要的方法。人类白细胞分化抗原（HLA）是指血细胞在分化成熟为不同谱系、分化的不同阶段及细胞活化过程中，出现或消失的细胞表面标记分子。白细胞分化抗原大都是跨膜的蛋白或糖蛋白，含有胞膜外区、跨膜区和胞质区。有些白细胞分化抗原是以糖基磷脂酞肌醇连接方式锚定在细胞膜上，有少量白细胞分化抗原是碳水化合物。第二节临床免疫学一、免疫病理与免疫性疾病二、移植免疫学三、肿瘤免疫学四、感染免疫学一、免疫病理与免疫性疾病免疫病理学是研究免疫相关疾病的发生、发展及机制的分支学科,是沟通基础免疫研究与临床医学研究的桥梁.通过对免疫细胞、炎性细胞、免疫分子的研究，了解这些细胞或分子的功能失衡或缺陷与导致自身免疫性疾病、免疫缺陷病、免疫增殖病之间的相互关系,免疫应答的异常在造成组织器官病理损伤中的重要作用。二、移植免疫学移植免疫学是通过组织、细胞或器官移植，以替代机体丧失功能的组织器官或细胞，移植后保证移植物存活，不发生排斥反应的一门科学，是现代医学中临床治疗的一项重要手段。移植包括自体移植、同种同基因移植、同种异基因移植和异种移植四种类型。自体移植和同种同基因移植不发生排斥反应.影响同种异基因移植和异种移植时移植物存活的关键因素是受者对移植物排斥反应的强弱,排斥反应是影响移植成功的主要障碍。通过检测HLA抗原及组织配型来选择移植物,采用免疫学实验方法监测排斥反应，利用免疫抑制剂调节免疫细胞信号传导抑制排斥反应，保障移植物的存活是移植免疫学研究的主要目的。三、肿瘤免疫学肿瘤免疫学是研究肿瘤相关抗原和肿瘤的免疫诊断、肿瘤的发生发展与机体的免疫状况、机体对肿瘤的免疫应答和抗肿瘤免疫效应机制的一门分支学科。探讨肿瘤相关抗原在诊断和早期诊断各类肿瘤中的价值，细胞免疫功能及杀伤性T细胞和NK细胞在肿瘤免疫中的免疫监视和免疫防卫效应。许多肿瘤相关抗原均可用自动化免疫检测系统进行微量、快速分析，为临床早期诊断和动态监测肿瘤治（完整word版）临床医学检验技术免疫学讲义疗后的疗效提供了有力的手段和实验室数据。流式细胞术的临床运用对监视肿瘤患者细胞免疫状况提供了参考指标。四、感染免疫学感染免疫学是研究病原生物与宿主相互关系从而控制感染的学科，是传统免疫学的基础与核心。现代的感染免疫研究将机体的固有免疫与获得性免疫有机的结合，认识到在针对外来病原生物的免疫防护过程中，固有免疫不仅具有快速反应的能力，而且对随即将发生的获得性免疫应答反应类型起决定性作用，获得性免疫应答承担着清除大多数病原微生物的重任。虽然固有免疫系统不能识别不同的病原微生物，但它能精确区分异源性入侵者与宿主自身细胞，确保具有高度攻击性的获得性免疫应答不会对宿主自身产生伤害。免疫系统在杀伤被病原体感染的宿主细胞时对宿主的损伤程度,在免疫应答过程中激活或抑制的效应细胞当病原体被清除后所发挥的作用，固有性免疫与获得性免疫的相互调节