在新农村建设中如何开展健康教育和促进

在新农村建设中

如何开展健康教育和健康促进刘忠华于杭州二○○七年十月主要内容一、新农村建设的目标二、目前农村生活方式状况三、新农村建设中如何做好健康教育工作新农村建设的目标新农村建设的目标推进新农村建设一定要坚持以经济建设为中心，但是经济发展不是孤立的，它与民主、健康、和谐等因素密不可分。社会主义新农村建设的目标：生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主、邻里和谐。六句话句句离不开健康的支持。在新农村建设中，健康是基础、是保障。正如吴仪副总理在第56届世界卫生大会上发言指出：“投资于健康就是投资于未来经济发展，社会拥有了健康就是拥有了财富。”

目前农村生活方式状况关于生活方式生活方式是个人或群体在长期的社会化进程中形成的一种行为倾向或行为模式，与健康相关的生活方式包括饮食、学习、劳作、休息、运动、个人卫生、家庭卫生、人际交流、保护环境等方面的内容。

推动开展健康生活方式的意义

1、生活方式对疾病与死亡的影响突出

遗传因素占16%;

环境因素占22%;

卫生服务的提供占8%;

生活方式占54%。

2、应对新老传染病的挑战人类与传染病的斗争永无止境，老的传染病死灰复燃，如结核、疟疾、性传播疾病；新的传染病不断出现，甚至造成全球性传播蔓延；传染病的流行无疆界，随着经济全球化速度加快，疾病传播的速度也在加快；3、应对慢性非传染病的挑战

高血压现患1.6亿。18岁以上居民患病率18.8%。糖尿病现患2000多万。超重和肥胖分别为2亿和6000多万，超重率22.8%，肥胖率7.1%。估计全国血脂异常现患1.6亿，患病率18.6%。慢病引起的死亡占所有死亡的60%，已成为严重的公共卫生问题。4、应对人类面临日益严重的安全问题

食品安全：农药、化肥、污染、转基因食品；药品安全：药物滥用，假、劣药品；意外伤害：交通、医疗事故、工伤、暴力；自杀；恐怖事件。农村仍然存在着下面三种情况：一是农民因贫困看不起病，二是一部分富裕农民因病致贫，三是刚刚脱贫致富的农民又因病返贫。

“救护车一响，一年猪白养”，“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤”。

选择健康的生活方式是每个人都能够依靠自己的力量做到的，是获得健康、减少疾病的最基本、最有效、最易行、最经济的途径。但又最难做到。二、新农村建设中如何

做好健康教育工作1、社会动员是关键根据国内外健康教育的有效经验，无论是在城市还是在农村，要使确定的卫生目标转化为当地居民的健康行为，非常有效的做法就是开展社会动员。社会动员的本质就是动员社会各界一起认识、分析和解决社会发展中的问题，是赋予权力的过程。1、社会动员是关键在这一过程中，动员者和受动员者一起分析共同面临的社会发展问题，共同确定社会发展的目标，共同确定解决方案，共同实施并评价解决方案，共同享受社会发展的成果。（五共同原则）1、社会动员是关键社会动员的定义联合国儿童基金会：是一项人民群众广泛参与、依靠自己的力量、实现特定的社会发展目标的群众性运动，是一个寻求社会改革与发展的过程。它以人民群众的需求为基础，以社区参与为原则，以自我完善为手段。1、社会动员是关键我们国家：为达到特定社会发展目标而进行的一系列活动，包括团结一切可以团结的力量、传播、组织社区活动、利用联盟强势、倡导与游说、资源筹集和社会行动等等，目的就是促进决策层、操作管理层和行动层的广泛参与（漫长、持久、努力），以改变自身相应的知识、态度、技能和行为，实现预定目标。1、社会动员是关键社会动员的对象政府关键干部受居民拥戴的宗教或领袖人物社区内有关组织医护卫生人员社区居民社会参与专业人员非政府层领导层社会动员1、社会动员是关键社会动员的方法社会动员是通过信息的传递和交流实现的。利用各种手段，创造各种机会。“八仙过海，各显其能。”根据要动员人群的需求、心理、可利用资源等确定方法、形式和信息。2、需求评估是基础发动村民，自下而上，而不是自上而下地发现当地的卫生问题；解决健康问题的方法必须同个人或本村的实际情况相适应通过需求调查和诊断，以便把有限的卫生资源用于当地最急需解决的重大健康问题上，并发挥最佳社会效益。2、需求评估是基础健康教育的目的：

1、确定自己的问题和需求

2、了解并依靠自己的力量，结合外界的支持，对解决这些问题做出努力

3、决定采取最适当的行动，以促进村民采纳健康的生活方式。2、需求评估是基础常用的方法专题小组访谈个人深入访谈因果树排序相关利益者分析社区卫生大事记3、贴近群众是保障信息：村民在接受新的卫生保健知识时存在“三选择”心理和“五求”心理。“三选择”心理：

1、选择性注意

2、选择性理解

3、选择性记忆3、贴近群众是保障“五求”心理

1、求真：真实可信

2、求新：新鲜新奇，引人注目

3、求短：短小精悍，简单明了

4、求近：与受传者在知识、生活经验、环境、空间及需求欲望等方面接近

5、求情厌教：喜欢富有人情味的、动之以情的信息，而厌恶过多地、居高临下的说教3、贴近群众是保障常用的方法

1、编儿歌、顺口溜、数来宝等等

防止药物滥用药物好比双刃剑，甘蔗没有两头甜；自古是药三分毒，治病亦可把病添；不药而愈是上策，避免滥用是关键。3、贴近群众是保障

2、讲故事、典故、寓言等

曲突徙薪忘恩泽，焦头烂额座上客

3、民谚

4、常言、警句等

5、真人真事，现身说法

6、广告语4、设计有效的健康教育项目深入基层和可能的参与者一起进行项目的设计。与相关人员交流项目需求找出急需解决的关键健康问题向可能影响项目的和受项目影响的人寻求意见和好的想法项目设计综合了可行的想法和建议4、设计有效的健康教育项目制定健康教育项目的逻辑框架存在问题希望的结果导致问题的原因面临的困难关键人物方法和行动：核心信息/媒介及渠道/活动所需传播材料制定传播策略的逻辑框架存在的问题希望的结果导致问题的原因面临的困难关键人物方法核心信息/媒介/活动所需传播材料问题1问题2问题34、设计有效的健康教育项目制定传播策略的逻辑框架特别需要注意的几个问题：干预对象细化明确教育内容选择教育方法开发本土资源

需求评价监测与评估计划制定项目实施社区参与确定目标人群健康促进与健康教育项目的实施确定健康问题5、提高村民采纳的能力健康教育的理论基础——自我效能理论村民采纳健康生活方式的积极性主要取决于“自我效能”的提高与否。效能（efficacy）：是一个人执行某一特定行为的客观能力，效能可通过观察某人是否能够做出某一行为来进行测量。自我效能（self-efficacy）指的是个体对自己执行某一特定行为的能力大小的主观判断，即个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果的能力的自信心。

理论产生背景自我效能理论（self-efficacytheory）是在社会学习(认知)理论（SocialLearning(Cognitive)Theory）的基础上产生的。自我效能本身是社会学习理论框架中的一个重要构念，它作为单独的理论是由Bandura于1977年首先提出的。5、提高村民采纳的能力提高自我效能的途径和方法成功地完成过某行为(过去的成功经验)间接经验(观察其他人执行某行为)口头劝说(“你能完成这项活动”)情感激发（激发出积极的情感）技能示范与训练对困难及障碍的认识行为、任务的完成：设定和达到目标口头劝说和支持：积极的小组学习环境别人的经验：接触同辈做得好的人生理状态：症状管理方法健康行为信念和情绪健康状况的改善自我效能（效能的预期）理论框架健康生活方式推广社会动员村民自觉采纳能力的提高知识与技能的普及健教项目的实施与推广自我效能健教人员能力的提高个体与群组层次组织与社会层次6、多种途径宣传在健康教育实践中，采用大众传播方式进行卫生保健知识的普及与教育；采用人际传播方法进行健康观念的劝服和卫生行为的干预；采用大众传播与人际传播相结合的方式，开展综合性的全方位的健康教育与健康促进。6、多种途径宣传常用的方法：1、利用村有线广播、村内大喇叭或田间地头的小广播。2、利用农民喜闻乐见的民间传播渠道，如：地方戏曲等。3、利用固定的宣传阵地。4、贴标语，造舆论。5、利用农村集市活动，进行卫生保健科普赶集。6、多种途径宣传6、利用传统的民族节日、习俗节日和地方传统集会活动等。7、利用与妇女儿童有关的节日、卫生节