疾病诊断技术4课件

第四章疾病诊断技术临床医学导论目的要求掌握

问诊内容和问诊技巧。熟悉

体格检查的基本方法和步骤。了解

实验室、影象及其它检查方法。导语

疾病的诊断是医生的基本实践活动，也是一切医疗工作的基础和前提。疾病诊断的基本方法病史采集体格检查辅助检查问诊的概念问诊（inquiry）是医生通过对患者或相关人员系统的询问疾病的发生、发展过程而获取的病史资料，经过综合分析而作出的临床判断的一种诊断方法。问诊是医生诊治疾病的第一步，是体检和各种先进检查无法替代的。问诊的内容一般项目主诉现病史既往史系统回顾个人史婚姻史月经史生育史家庭史主诉患者感觉最主要的痛苦或最明显的症状或体征，及其持续的时间。是本次就诊的最主要的原因。举例“停经9月，阵发性腹痛2小时”“腹痛、腹泻伴发热2天”现病史

是病史中的主体部分，患病的全过程即发生、发展、演变和诊治。主要包括：起病情况主要症状的特点病因与诱因病情的发展和演变伴随症状诊疗经过病程中的一般情况五要素“AEIOU”六技巧“三讲三不”静听（Audition）评价（Evaluation）询问（Inquiry）观察（Observation）理解（Understanding）讲礼貌讲顺序讲俗话不暗示不重复不含糊问诊的要素与技巧体格检查辅助工具触诊（palpation）是医生通过手的触觉判断局部器官或组织物理特征的诊断方法。可分为浅部触诊法深部触诊法浅部触诊深部触诊叩诊（purcussion）是医生用手指直接或间接扣击病人体表部位，并根据其产生的音响特征，来辨别脏器状态和病变性质的诊断方法。叩诊方法直接叩诊法间接叩诊法叩诊音

清音、浊音、鼓音、实音、过清音肺部叩诊腹部叩诊听诊（ansculation）是医生用听觉听取病人身体各部分发出的声音而判断正常与否的一种诊断方法。可分为直接听诊法间接听诊法间接听诊心肺听诊模型嗅诊（olfactoryexamination）是医生用嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病关系的诊断方法。举例糖尿病酮症酸中毒病人呼出的气体带有烂苹果味肺脓肿病人的痰液带有腥臭味幽门梗阻病人的呕吐物带有酸败味肠梗阻病人的呕吐物带有粪臭味第三节辅助检查(assistant

examination)通常包括实验室检查、影象学检查、内镜检查、组织病理学检查。心电图检查、肺功能检查、脑电图检查、肌电图检查等，称之为其他特殊辅助检查绝大多数实验室检查仅具辅助诊断价值，仅少数可以据以直接作出疾病诊断。注意事项1根据病情适当选择实验室检查2结果应结合病史、体查及其它结果综合分析3临床上应全面分析结果提供的数据4书本提供的正常值仅供参考影象学检查（imageologyexamination）是借助于不同的成象手段使人体内部器官和结构显出影象，从而了解人体的解剖与生理功能状态以及病理变化，以达到诊断的目的。包括

普通X线检查、DSA、CT、MRI、核素扫描、PET和超声检查电子计算机X线体层扫描仪（CT）数字减影血管造影(DSA)超声诊断技术介入放射学内镜检查(Endoscopyexamination)通过光学装置，对深部或与外界相通的器官进行直接观察的医疗器械。三大类：纤维内镜、电子内镜、超声内镜。根据用途不同，有喉镜、鼻咽镜、食管镜、支气管镜、纵隔镜、胃镜、结肠镜、腹腔镜等。胃镜检查病理检查（pathologyexamination）可以确定病变的性质，在各种辅助检查中准确度最高。包括组织病理学检查细胞病理学检查其他特殊辅助检查心电图、肺功能测