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文档简介

队

编号：工程名称检查意见

隐检项目填写时间填写人：隐检内容抽查意见

复检意见设计单位建设单位 施工单位设计单位技术负责人：施工员：质检员：

m/s

m

mm

mm mm

mm

mm

mm

：

:

:

:

:

委托单编号第号 议定日

取样

附注：本单一式三份填写盖章后交试验室登记。委托单编号与议定日期由试验实填写。委托单位 委托经手人 取样单位： 技术负责人： 审核人：工程部位

工程部位

样品名称

样品的代号

取样日期

取样所在

表

数

量

样品件数

样品等级

样品保护条

件

取样时间单位： 技术负责人： 审核人：工程部位

工程部位

样品名称

样品的代号

取样日期

取样所在

表

数

量

样品件数

样品等级

样品保护条

件

取样时间

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