精神分析心理治疗课件

精神分析心理治疗主要内容（一）主要理论（二）概况（三）精神分析治疗的基本技术（四）精神分析治疗过程简介主要理论—心理结构意识(conscious)与现实联系的部分能被自我意识所知觉无意识—潜意识

(unconscious)个体无法直接感知的部分前意识(preconscious)主要理论—性本能理论人精神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内在动力。人类最基本的本能有两类生的本能，包括性欲本能与个体生存本能，其目的是保持种族的繁衍与个体的生存；性欲广义的含意，是指人们一切追求快乐的欲望。性本能冲动人一切心理活动的内在动力当这种能量(力比多)积聚到一定程度就会造成机体的紧张，机体就要寻求途径释放能量。弗洛伊德将人的性心理发展划分为5个阶段口唇期、肛门期、性蕾期、潜伏期、生殖期。主要理论—性本能理论人精神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内在动力。人类最基本的本能有两类死亡本能或攻击本能。促使人类返回降生前非生命状态的力量。死亡是生命的终结，是生命的最后稳定状态。生命不再需要为满足生理欲望而斗争。生命不再有焦虑和抑郁，所以所有生命的最终目标是死亡。死亡本能派生出攻击、破坏、战争等一切毁灭行为。当它转向机体内部时，导致个体的自责，甚至自伤自杀；当它转向外部世界时，导致对他人的攻击、仇恨、谋杀等。主要理论—心理冲突理论在特定情景下引起矛盾情感的事件，会被压抑到潜意识中去。所谓冲突指两种同时存在的力量之间的矛盾对立。可能引起心理功能的失调，并发展成为精神症状。这一发展过程主要包含三个阶段(1)心理冲突的常形无法解决的冲突的出现如安娜对女教师厌恶与需要尊重的矛盾(2)这些冲突被强行压抑；(3)心理冲突的变形被压抑的冲突以变化了的方式表达出来如安娜潜意识地用长达六个星期不饮水的精神症状，来表达她对女教师的厌恶和愤怒。客体关系理论所有的驱力都来自于母婴关系。寻求客体的动力相当于甚至更重要于寻求内驱力的释放。强调的是潜意识的内在客体关系指人际关系转换为内化的精神结构。当孩子成长时，他们不是简单地内化第一个客体或个人，他们更多的是内化整个的关系。喂养的体验或许可算是内化过程中最好的原型。被内化的客体不一定与真实的外在客体相关内化的客体有婴儿幻想加工过的成分。内在关系的四种类型1、我行，你也行2、我行，你不行3、我不行，你行4、我不行，你也不行弗洛伊德对一个癔症患者的治疗

18岁的凯瑟琳的症状短促的呼吸声(不是由于爬高山引起的)、在她喉部有种使她快要窒息的感觉，以及锤打她自己的头部“你知道你的发病来源于什么吗?”“不知道。”“你第一次出现这些症状是什么时候?”“两年前，当时我和我阿姨仍居住在另一座山上(她过去经常跑到一个避难所那儿，在18个月前我们搬到这里)，但这些症状继续出现。”

弗洛伊德对一个癔症患者的治疗她透露出在她14岁时，她父亲向他做出一些性亲近方面的事情，以及后来当她的父亲喝醉酒时，她不得不强迫自己从父亲身边走开。由于看到父亲和弗兰西斯卡做爱而使她出现躯体反应弗洛伊德从中认识到“她对当时这两个人的情形并不厌恶，但是对当时情境的记忆激起了她的兴奋。”在夜里当她“感受到她父亲的身体”时，这只能是在她身上有尝试性记忆。这使弗洛伊德对她为什么无意识地把她心理上的痛苦转换成躯体症状，得出结论。弗洛伊德对一个癔症患者的治疗当她结束了她的自白时，我对她说：“我现在知道了，当你窥视这个房间时，你想的是什么。你想，他现在与她在做的事情正是他在那晚以及其他时间想和我做的事情。这正是你所憎恶的。因为当你在夜里醒来以及感受到他的身体时，就记起这种感觉。”“这也许是对的”，她回答。“那正是我所憎恶的也正是我所想的。”“再告诉我另一件事情，你现在是个成年女孩子，并且知道了各种各样的事情……”“是的，我现在是这样。”“告诉我一件事，在夜里你所感受到的是他身体的哪一部分?”

基本技术—自由联想

(freeassociation)精神分析的基本手段要求病人毫无保留地诉说想到的一切把病人带进潜意识的路径之一最重要的功能是能减低患者的心理防御机制，逐渐接近潜意识。基本技术—阻抗(resistance)自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难潜意识中本能地阻止被压抑的心理冲突重新进入意识的倾向当病人出现阻抗时，往往是有意义的触及其心理症结之所在精神分析的任务就是在整个治疗过程中不断辨认并帮助病人克服各种形式的阻抗，将压抑在潜意识中的情感释放出来精神分析疗法之所以需长时间才能完成，其原因被认为是无意识的阻抗作用所致基本技术—阻抗(resistance)处理阻抗的一种方法是讨论阻抗本身当我们开始讨论你的配偶可能对你的抑郁有何影响时，你通常开始谈论电视、节目、这间办公室的装饰、国际问题，以及其他似乎与你和配偶的关系无关的事情。只要注意阻抗的模式就具有一定面质功能，并鼓励了来访者审视自己的行为并开始作了建设性改变。基本技术—移情(transference)移情是精神分析资料的最有价值的来源之一，最重要的动力之一，也是成功的最大障碍。移情是过去的再现依照过去的经验对目前情况的错误理解即按照旧地图找新路的过程。如果能适当地控制对移情的分析会引起回忆、重建和内省，最终停止重现。如果能对当事人的移情反应进行合适的处理当事人将能够体验到无法有意识获得的过去重要的人与人之间的关系。基本技术—移情(transference)识别移情，需要对来访者开始与你的具有个人特色的表现格外留意。一个线索是当来访者似乎以当时情境或内容不相称的方式对你作出情绪反应。另一个线索是当来访者开始在毫无信息和基于很少或毫无现实的情况下对你作出设想。另一个信号是当来访者表达对于你或对治疗的缺乏基础和现实性的期望。治疗师可以简单地问“过去你什么时候有过类似的感觉?”移情给予分析师一个独特的机会来直接观察患者的过去，并由此理解他的冲突的发展。基本技术—释梦

（dreaminterpretation）梦是通向潜意识的捷径梦是做梦者潜意识冲突或欲望的象征，做梦的人为了避免被人家察觉，用象征的方式以避免焦虑的产生梦的内容显性内容——做梦者所记起的这个梦境隐性内容——梦中的无意识动机和象征意义对梦境作特殊的解释，要求病人把梦中不同的内容进行自由联想，以便揭示梦境的真正含义基本技术—修通(workingthrough)

由于当事人的领悟而导致行为、态度和结构的改变，使得某一情结得以解决。这一工作内容包括；(1)重复地解释尤其是对移情性阻抗的解释；(2)情感冲动、体验和记忆之间的隔离，使其打破，在心理上具有同一性；(3)拓展解释的疆域，掌握一个