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文档简介

骨盆骨折

（PelvisFracture

）

课堂要点1.二个概念（解剖、临床）2.骨盆骨折的并发症？3.治疗骨盆骨折首要注意什么？一、骨盆的解剖骨盆是个环形结构

力学传导二、骨盆骨折分类（1）

依据损伤部位

1.骨盆边缘撕脱性骨折2.骶骨及尾骨骨折3.骨盆环单处骨折4.骨盆环双处骨折（脱位）伴骨盆环破裂骶骨骨折分区骨盆1.暴力来自侧方（lateralcompression

LC骨折）：骨盆前后结构和盆底部韧带损伤（1）Ⅰ型——耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼压缩骨折（2）Ⅱ型——Ⅰ型＋髂骨骨折（3）Ⅲ型——Ⅱ型＋对侧耻骨支骨折，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节分离3.暴力来自垂直方向的剪力（verticalshear

VS骨折）耻骨联合分离，耻骨支骨折，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节完全分离、脱位，伴髂骨、骶骨块骨折，半骨盆向前、后上移位。1.外伤史（High-energypelvicfractures）2.临床表现：疼痛、失血性休克、局部肿胀、

畸形、开放伤死亡率达50%3.查体：局部压痛、皮下瘀斑、分离/挤压试验阳性、肢体长度不对称4.X线平片、CT（骨折分类）三、诊断5.并发症（1）出血：失血性休克腹膜后血肿——骨折、肌肉损伤、盆壁血管丛损伤出血、髂内A、V损伤出血（2）腹腔内脏损伤——肝、脾、肾、肠（3）后尿道或膀胱损伤（4）直肠、肛管及阴道损伤（5）神经损伤——骶骨骨折时多发，S1、2垂直不稳定骨折40～50%6.诊断性检查（1）导尿（2）腹腔穿刺（3）肛门指诊四、治疗（一）急救1.监测生命体征2.建立补液通道、控制出血、抗休克首先处理危及生命之合并伤

搬运时小心、平稳不轻易过床、慎重拍片（二）骨盆骨折（脱位）的处理1.保守治疗（1）骨盆边缘性骨折：放松肌肉卧床3－4周（2）骶骨骨折：垫气圈卧床3－4周（3）骨盆单处骨折：卧床休息（4）单纯耻骨联合轻度分离：悬吊牵引骨盆悬吊牵引（2）骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂（LC-Ⅲ型、APC－Ⅲ型、VS型）时机7－9天切开复位内固定＋外固定架

!小结解剖概念：骨盆是个环形结构临床概念：先治疗并发症，后处理骨盆骨折骨盆骨折的并发症（1）失血性

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