内分泌出科试题

内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤2、亚临床甲亢3、Cushing病4、糖尿病足5、继发性治疗失效6、胰岛素抗药性7、Trousseau征8、肾性尿崩症9、Kallmann综合征10、垂体卒中11、SIADH12、OP13、黎明现象14、伴瘤内分泌综合症15、低T3综合征16、功能性低血糖17、OP18、sipple综合症19、嗜铭细胞瘤20、代谢综合征五、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些？2、试述垂体危象的处理原则。3、试述甲亢危象的处理原则。4、试述甲减危象的处理原则。5、试述骨质疏松的处理原则。6、试述酮症酸中毒的处理原则。7、试述痛风的处理原则。8、试述高血钙危象的处理原则。9、抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么？10、Graves眼征的分级（NOSPECS）11、原发性甲旁亢的临床表现12、甲减贫血的原因13、高渗昏迷抢救措施14、肾小管酸中毒的分类，机制15、甲亢和甲减时脂代谢的特点答案内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的a单位，血中过多的a单位可作为肿瘤的标志物。2、亚临床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH减低。3、Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。4、糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节及以下部分）的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。5、继发性治疗失效：指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后1〜3年失效者。6、胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100〜200U。7、Trousseau征：维持血压稍高于收缩压10mmHg2〜3min，如出现手足搐搦即为阳性，甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。有时血压介于收缩压和舒张压之间也可阳性。8、肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。9、Kallmann综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾体形。10、垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。二、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有：手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织；放射治疗破坏肿瘤或增生组织；药物抑制激素的合成和释放。2、垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。3、甲亢危象的处理原则：去除诱因；抑制甲状腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲状腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂；B受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。4、甲减危象的处理原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。5、骨质疏松的处理原则有：（1）一般治疗：运动、钙剂、维生素D类等。（2）对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。（3）特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等。6、酮症酸中毒的处理原则：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。7、痛风的处理原则有：（1）一般治疗：调节饮食、多饮水、碱化尿液等。（2）急性发作期治疗：秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。（3）发作间歇期或慢性期的治疗：排尿酸药如苯漠马隆等，抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。（4）处理伴发疾病。8、高血钙危象的处理原则：补液：生理盐水，4000〜6000ml/d；利尿：速尿40〜60mg/d；降钙素：2〜8U/（kg・d）；二磷酸盐：帕米磷钠60mg/d；血透或腹透；糖皮质激素。9、血钠降低(常＜130mmol/L),尿钠升高(常＞30mmol/L),血浆渗透压降低(常＜270mOsm/L),尿渗透压超过血浆渗透压，血浆AVP升高，有原发病或用药史，无浮肿，肾功能和肾上腺功能正常。.体重指数(BMI)的计算方法是：()BMI一体重(kg)/身高(m)BMI一体重(kg)2/身高(m)BMI一体重(kg)2/身高(m).BMI一身高(m)体重(kg)./2BMI：==身高(m)/体重(kg)甲状腺激素属于：()氨基酸类激素B.蛋白质激素肽类激素D.类固醇激素E.胺类激素性激素属于：()氨基酸类激素B.肽类激素蛋白质激素D.类固醇激素E.胺类激素肾上腺皮质激素属于：()氨基酸类激素B.肽类激素c.类固醇激素D.蛋白质激素E.胺类激素酷类固醇激素发挥作用是：（）A通过与细胞膜受体结合通过PKC通过G蛋白通过与细胞核受体结合通过DG蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：（）A.K+B.Na+C.ClD.Ca2+；E.H’内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：（）；通过血液传递B.通过细胞外液局部传递c.通过细胞外液邻近传递。.直接作用于自身细胞E.通过细胞内直接作用内分泌系统的反馈调节是指：（）神经系统对内分泌系统的调节.内分泌系统对神经系统的调节免疫系统对内分泌系统的调节；免疫系统对神经系统的调节；下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节睁常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：（）兴奋试验B.抑制试验；C.激发试验D.拮抗试验；E.负荷试验对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：（）；替代治疗B.病因治疗!C.对症治疗。.支持治疗；E.放疗或化疗垂体微腺瘤是指：（）直径~10cm的肿瘤B.直径<10p肿瘤直径<5cm的肿瘤D.直径~10mm的肿瘤E.直径<5mm的肿瘤ACTH是指：（）促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素c.促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素促性腺激素释放激素引起ACTH升高的疾病是：（）A.Sheehan综合征B.肾上腺皮质腺瘤Addison病D.原发性醛固酮增多症E.PRI瘤下列选项中可以肯定PRL的诊断的是：（）八.PRL.~300txg/lB.PRL>200p/LPRL>150p/LD.PRL>50/pLE.PRL>100ttg/L由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是：（）A.醛同酮B.降钙素C.精氨酸加压素D.催乳素E.生长抑素南下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：（）抗利尿激素、催产素生长抑素促甲状腺激素释放激素黄体生成素、促卵泡素催乳素肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：（）IGF-1个B.SS个c.GnRH个D.GHRH个E.GH个Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：（）A.性激素B.甲状腺激素糖皮质激素I）.ACTHE.GnRH胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：（）A.尿崩症B.糖尿病C.GH缺乏性侏儒症D.甲亢E.肢端肥大症20水一加压素试验尿渗透压升高，见于：（）A.正常人B.精神性烦渴c.肾性尿崩症D.中枢性尿崩症E.慢性肾脏疾病引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：（）碘缺B.碘过多C.TH合成障碍D.致甲状腺肿物质’E.FH需要量增加单纯性甲状腺肿甲状腺摄131率：（）大多增高，高峰提前，不抑制大多增高，高峰不提前，t叮被T.抑制大多正常，高峰不提前，可被T.抑制大多正常，高峰不提前，不被T.抑制大多降低，无高峰，不被T.抑制Graves病浸润性突眼主要与：（）A.体液免疫有关B.TSAb有关C.细胞免疫有关D.TPO有关关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：（）有一定的家族倾向与一定的HLA类型有关与TSAb的关系十分密切由于TSH分泌亢进是一种器官特异性自身免疫病Graves病的典型临床表现有：（）基础代谢率升高，甲状腺肿基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿突眼，甲状腺肿，心率增快突眼，甲状腺肿，多食，消瘦高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征下列选项中不是甲亢的临床表现：（）周期性麻痹B.周围血管征C.月经量过多D.肌无力及肌萎缩E.大便次数增多关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：（）A-属自身免疫性疾病是单纯性甲状腺肿的特有临床表现常与浸润性突眼并存多见于胫骨前下1/3部位皮损大多为对称性TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：（）可排除甲亢B-支持甲亢的诊断C.见于Graves病D.见于TSH瘤E•见于自主性高功能腺瘤关于TSAb的意义，下列选项错误的是：（）A.诊断Graves病B.疾病是否处于活动期C.Graves病复发与否D.能否停药的指征E.手术指征甲亢危象的主要临床表现是：（）A-心率增快，血压增高，脉压增大高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁血压增高，心力衰竭，肺水肿低血压，低体温，休克E-心率增快，心律失常，心力衰竭下列疾病中不伴高脂血症的是：（）糖尿病B.甲减c.甲亢D.肾病综合征动脉粥样硬化T3型甲亢的特征是：（）FT3或TT3增高，TT4、FT4正常T3抑制试验抑制率＞50%甲状腺摄碘率增高血清蛋白结合碘增高TRH兴奋试验TSH升高甲亢药物治疗后停药的重要指征是：（）TRH兴奋试验正常B.T.抑制试验正常c.甲状腺摄碘率正常D.TSH测定正常TSAb转阴抗甲状腺药物的主要副作用是：（）胃肠道反应B.药疹C.肝功能损害D.粒细胞减少E.肾脏损害抗甲状腺药物的作用机制是：（）抑制甲状腺细胞摄取碘抑制甲状腺组织释放碘抑制TP（）活性.抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联抑制山状腺组织释放TH增加甲状腺激素的降解抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重.处理为:增加抗甲状腺药物剂量抗甲状腺药物酌情减量.加用甲状腺素停用抗}}J状腺药物加用碘剂加用p受体阻滞剂（）抗甲状腺药物有如下两类：（）A.咪唑类和磺脲类B.咪唑类和硫脲类C.咪唑类和碘制剂D.磺脲类和双胍类磺脲类和硫脲类甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：（）增强抗甲状腺药物的作用抑制TH的合成降低基础代谢率阻抑TH的释放阻断甲状腺素兴奋交感神经作用抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为:A.白细胞＜6x10./L.或中性粒＜1.0x10./LB-自细胞＜4x10./L,或中性粒＜1.0x101J/L白细胞＜3.5x10./L.或中性粒＜2.5x10./L白细胞＜3x10./L或中性粒＜1.5x10./L白细胞＜5x10./L或中性粒＜0.5x10./L用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：（）中度甲亢，年龄＞25岁妊娠、哺乳期妇女不愿服药者抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发某些高功能结节E-非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿131I治疗甲亢最常见的并发症是：（）A.突眼加重B.诱发甲状腺危象C.甲状腺癌变D.甲状腺功能减退血小板减少下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：（）甲亢术前准备和甲状腺危象甲亢合并妊娠甲亢性心脏病甲亢术后复发E.甲亢伴重度浸润性突眼手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：（）中、重度甲亢，药物治疗无效甲亢复发或不愿长期服药妊娠早期和晚期结节性甲状腺肿伴甲亢胸骨后甲状腺肿伴甲亢对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：（）A.禁用放射性碘治疗B.药物治疗首选PTUC.慎用普萘洛尔D.手术宜于妊娠中期施行可选择碘剂治疗原发性甲减是指：（）由于下丘脑或垂体疾病所致（）由于甲状腺本身疾病所致由于下丘脑疾病所致由于甲状腺对TSH有抵抗由于靶组织对TH不敏感亚临床甲减的特征是：（）血T3、T4£,TSH个血T3十，T4正常，TSH&血T3正常，T4个，THS&血T3、T4正常，TSH个血T3、T4个，TSH正常关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：（）从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常TSH是评价疗效的最佳指标替代用量应注意个体化不论何种甲减均需TH替代并监测确诊甲减后即刻足量替代下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是：（）甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现甲状腺肿大c.血Ts、T4个，甲状腺摄"'I率明显&TGAb与TPOAb常明显十血T.、T4个，甲状腺"’I率明显个下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：（）甲状腺肿大或甲状腺萎缩中年女性多见TGAb与TPOAb常明显个又称自身免疫性甲状腺炎甲状腺功能检查呈所谓"分离现象〃下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是：（）TGAb与TPOAb常明显十实验室检查呈所谓"分离现象〃一过性甲状腺毒症甲状腺扫描摄碘功能&甲状腺1111率明显&Cushing综合征中最常见的类型为：（）肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.Cushing病D.异位ACTH综合征E.Meador综合征下列选项中不属于Cushing综合征表现的是：（）皮质醇分泌失去昼夜节律具有向心性肥胖的特征呈多血质外貌，常伴痤疮肾上腺髓质增生或肿瘤皮肤菲薄，紫纹下列选项提示肾上腺皮质癌的是：（）皮肤色素明显加深重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾血浆ACTH明显升高大剂量地塞米松抑制试验能被抑制ACTH兴奋试验呈过度反应引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于：（）A.胸腺癌B.胰腺癌嗜铭细胞瘤D.肺癌E.甲状腺髓样癌小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：（）肾上腺皮质腺瘤与腺癌Cushing病与异位ACTH综合征单纯性肥胖与Cushing综合征肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征Cushing病与Cushing综合征原发性醛同酮增多症最常见的类型是：（）A.醛同酮瘤B.特醛症原发性肾上腺皮质增生D.醛固酮癌E.肾素反应性腺瘤原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：A.肌无力及周期性麻痹B.高血压多尿，口渴、多饮。.心律失常E.肢端麻木，手足搐搦原发性醛同酮增多症的实验室检查特点是：（）醛同酮、肾素、血管紧张素口均高肾素、血管紧张素U高而醛同酮低c.醛固酮、肾素、血管紧张素口均低肾素、血管紧张素U低而醛同酮高肾素高而血管紧张素□、醛同酮低确诊Addison病最具诊断价值的实验是：（）A.螺内酯试验B.地塞米松抑制试验皮质醇昼夜节律D.ACTH兴奋试验E.皮质素水负荷试验Addison病危象的抢救主要措施是：（）A.替代治疗B.手术治疗C.对症治疗D.静脉输注糖皮质激素E.补充盐皮质激素嗜铭细胞瘤具有特征性表现的是：（）A.持续性高血压B.直立性高血压C.阵发性高血压D.高血压、低血压交替E.低血压、休克诊断嗜铭细胞瘤的一个线索是：（）高血压对哌唑嗪特别敏感（）高血压对常川降压药有效c.高血压伴交感神经亢进高血压伴高代谢状态持续性高血压关于嗜铭细胞瘤，下列选项正确的是：（）大多数为恶性大多为良性，可手术根治。.良性，可选用药物根治恶性，选用131I-MIBG治疗可获根治药物治疗首选p受体阻滞剂原发性甲状旁腺功能亢进症是指：（）下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤继发性甲状旁腺功能亢进症原发性叮l状旁腺功能亢进症原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是：（）血清PTH增高的同时伴有高钙血症血清PTIt增高的同时伴有低钙血症血清PTH降低的同时伴有高钙血症d.血清PTH降低的同时伴有低钙血症E.血清PTH正常而血钙增高高钙危象的处理原则是：（）大量静滴生理盐水，利尿.透析，降钙素大量维生素I）肌注，25%硫酸镁静滴大量维生素D肌注，静滴PTHI）.259/6硫酸镁静滴，静滴PTHE.大量1，25（OH）2D3口服.静滴PTH下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是：（）血钙降低，血磷增高尿钙、尿磷排量减少碱性磷酸酶增高静滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高血PTH明显增高关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是:遗传与环境因素共同参与其发病过程主要与遗传及免疫因素有关遗传易感性是其主要