护士长医院感染管理知识培训XXXX

护士长医院感染管理知识培训

医院感染管理科2012.2.22

医院感染管理是医疗质量控制领域内一项全新的质量管理内容，它不但保护病人的生命与促进疾病的康复，而且还与广大医务人员的健康，社会公共卫生问题息息相关，是当前全球医学界十分关注的问题之一。医院感染控制与患者安全由于新病原体的出现、多重耐药菌不断增多、新的侵入性诊疗技术的应用及患者对医疗机构的依赖性增强等因素，医院感染的发病趋势有增无减，逐渐构成了患者安全的最大威胁。贯穿于医疗活动全过程的医院感染控制工作，面临的任务和挑战越来越艰巨。

医院感染控制是影响患者安全的关键因素之一。

医院感染不仅严重影响医疗质量，威胁患者安全，增加医疗费用，还引发医院危机。如宿州眼球事件，西安交大一附院新生儿死亡事件，血液透析事件等等无不以惨痛的教训警示我们：不能对医院感染控制有丝毫的掉以轻心或懈怠。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。医院感染暴发西安交大附院严重医院感染事件

2008年9月，西安交大附属医院9名新生儿院内感染，8名死亡。

事件直接经济损失估算——3000万！

医院感染暴发蓟县妇幼保健院院内感染事件

2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院8名新生儿发生院内感染，导致5名新生儿死亡。

血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性医院感染暴发2009年血液透析感染事件

山西省太原公交公司职工医院山西煤炭中心医院有47名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析，20名患者丙肝抗体阳性。20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。安徽霍山县医院

57名血透病人28名患者丙肝抗体呈阳性，19例病人被诊断为医院感染。诸多的事件告诉我们医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱医院感染管理涉及范围

医院感染发生和发展是错综复杂的，涉及到许多环节及部门（临床、医技、后勤和行政等）。

医院感染管理工作面对医院所有的科室、所有的人员！医院感染染管理与与护理管管理☆护理管理理在预防防医院感感染中起起着关键键作用消毒隔离离、灭菌菌、无菌菌技术、、医院感感染监测测、职业业防护、、清洁环环境的维维护、医医疗废物物处置等等控制医医院感染染的关键键措施的的落实均均涉及到到护理人人员的工工作。医院感染染管理贯贯穿于整整个护理理工作的的全过程程。科室医院院感染管管理小组组职责一、临床床科室医医院感染染管理小小组由科主任、、护士长长及兼职职医师、、兼职护护士组成，负负责本科科室医院院感染管管理的各项工作，并并且根据据本科室医医院感染染的特点点，制定管管理制度度并组织实施施。科室医院院感染管管理小组组职责二、对医院感感染病例例及感染染环节进进行监测测，采取取有效措措施，降低本科室医医院感染染发病率率；发现现有医院院感染流流行趋势势时，及及时报告告医院感感染管理理科，并并积极协协助调查查。三、监督督检查本本科室抗抗感染药药物使用用情况。。科室医院院感染管管理小组组职责四、组织织本科室室预防、、控制医医院感染染知识的的培培训学习习。五、督促促本科室室人员严严格执行行无菌操操作技术术、消毒毒隔离制制度。六、做好对卫卫生员、、配膳员员、陪住住、探视视者的卫卫生学管管理。我院医院院感染管管理存在在问题★院感资料料1、院感感培训内内容不真真实，由由兼职人人员随便便填写，，科室未未进行培培训。2、科室室自查流流于形式式，无日日常检查查记录。。3、紫外外线灯仅仅有记录录，未按按时进行行酒精擦擦拭。我院医院院感染管管理存在在问题★环境境卫卫生生学学监监测测1、、采采样样后后报报告告单单取取回回不不及及时时；；护护士士长长未未关关注注监监测测结结果果。。2、、不不打打开开培培养养皿皿盖盖及及试试管管，，直直接接送送回回细细菌菌室室，，造造成成人人力力、、财财物物、、时时间间的的浪浪费费。。3、、根根本本不不做做，，直直接接找找细细菌菌室室人人员员““造造报报告告单单””。。4、、采采样样不不规规范范，，重重复复多多次次采采样样。。我院院医医院院感感染染管管理理存存在在问问题题★未重重视视换换药药室室管管理理外科科系系统统换药药室室是术术后后患患者者通通向向健健康康的的桥桥梁梁1、、负负责责换换药药室室的的护护士士身身兼兼数数职职，，集集中中换换药药期期间间未未能能在在换换药药室室值值班班。。2、、只只负负责责用用物物的的管管理理，，未未对对进进入入换换药药室室人人员员进进行行监监督督。。3、、医医疗疗废废物物桶桶过过满满、、外外溢溢；；地地面面污污染染不不能能及及时时清清洁洁消消毒毒。。我院院医医院院感感染染管管理理存存在在问问题题★医疗疗废废物物管管理理1、、未未正正确确使使用用锐锐器器盒盒：：对对损损伤伤性性医医疗疗废废物物进进行行倾倾倒倒；；打打开开医医疗疗废废物物盒盒盖盖。2、、医医疗疗废废物物包包装装超超过过3／／4满，，封封口口不不严严密密紧紧实实，，没没有有医医疗疗废废物物警警示示标标识识贴贴。。3、、损损伤伤性性废废物物与与感感染染性性废废物物混混放放，，针针头头未未分分离离。。4、、盛盛装装医医疗疗废废物物的的桶桶太太脏脏，，未未做做到到每每日日清清洁洁。。我院院医医院院感感染染管管理理存存在在问问题题★保洁洁人人员员管管理理1、、未未针针对对科科室室特特点点对对卫卫生生工工人人培培训训2、、未未对对卫卫生生工工人人的的工工作作进进行行监监督督、、指指导导3、、未未与与其其管管理理人人员员进进行行沟沟通通医院院感感染染管管理理的的主主要要内内容容清洗洗、、消消毒毒与与灭灭菌菌灭菌菌技技术术（（高高压压，，低低温温））、、监监测测（（物物理理、、生生物物、、化化学学））隔离离与与无无菌菌技技术术无菌菌操操作作、、隔隔离离技技术术、、传传染染病病、、耐耐药药菌菌隔隔离离与与保保护护性性隔隔离离医护护人人员员职职业业防防护护防护护用用具具手套套、、口口罩罩、、帽帽子子、、鞋鞋套套、、隔隔离离衣衣、、面面罩罩、、护护目目镜镜、、围围裙裙、、洗洗眼眼器器（（产产房房、、手手术术室室、、危危重重科科、、病病理理科科、、检检验验科科等等））医院院感感染染管管理理的的主主要要内内容容医院院感感染染监监测测散发发病病例例监监测测、、综综合合性性与与目目标标性性监监测测.环境境微微生生物物监监测测与与控控制制空气气、、物物表表、、水水、、手手、、医医疗疗器器械械一次次性性医医疗疗用用品品的的管管理理使用用前前储储存存使用用中中禁禁止止重重复复使使用用使用用后后处处置置医院院感感染染管管理理的的主主要要内内容容医院院感感染染知知识识培培训训国家家规规范范与与标标准准医院院制制度度与与措措施施■手卫卫生生指指导导与与监监督督手卫卫生生设设施施：：洗洗手手池池、、洗洗手手液液、、干干手手纸纸巾巾、、手手消消毒毒剂剂■医疗疗废废物物管管理理科室室内内医医院院感感染染管管理理资资料料★医院院感感染染管管理理手手册册按照照手手册册规规定定进进行行记记录录★医院院感感染染管管理理制制度度A4纸纸打打印印后后放放入入活活页页夹夹注意意：：目目录录顺顺序序职责责→→制制度度→→措措施施→→流流程程★医院院感感染染管管理理通通讯讯★医院院感感染染管管理理知知识识培培训训资资料料、、记记录录★紫外外线线/洁洁净净屏屏消消毒毒登登记记本本建议议：：护护士士长长或或兼兼职职护护士士每每周周检检查查并并签签字字科室室内内医医院院感感染染管管理理资资料料★治疗疗室室消消毒毒记记录录登登记记本本★多重重耐耐药药菌菌消消毒毒隔隔离离登登记记本本不能能只只登登记记，，确确实实告告知知我我们们医医师师、、护护士士，，应应采采取取的的措措施施★医院院感感染染管管理理质质检检反反馈馈、、持持续续改改进进监监测测★医疗疗废废物物登登记记本本★重点点部部门门医医院院感感染染相相关关监监测测资资料料医疗疗废废物物交交接接本本从今今日日起起，，全全部部领领用用新新版版医医疗疗废废物物交交接接本本新表表格格，，不不再再称称重重，，只只记记录录包包数数。。请将将以以前前记记录录本本保保存存好好医疗疗废废物物登登记记本本换换用用新新表表格格，，不不再再称称重重，，只只记记录录包包数数。。医疗废物交接本科室日期医疗废物类别交接时间交付人接收人感染性废物（包）病理性废物（包）损伤性废物（盒）

医疗疗废废物物管管理理条条例例中华华人人民民共共和和国国国国务务院院令令（（第第380号号））２００００３３年年６６月月４４日日公公布布并并施施行行医疗疗废废物物管管理理条条例例第十十二二条条医医疗疗卫卫生生机机构构和和医医疗疗废废物物集集中中处处置置单单位位，，应应当当对对医医疗疗废废物物进进行行登登记记，，登登记记内内容容应应当当包包括括医医疗疗废废物物的的来来源源、、种种类类、、重量量或或者者数数量量、交交接接时时间间、、处处置置方方法法、、最最终终去去向向以以及及经经办办人人签签名名等等项项目目。。登登记记资资料料至至少少保保存存３年年。医疗疗废废物物管管理理条条例例第十十四四条条禁禁止止任任何何单单位位和和个个人人转转让让、、买买卖卖医医疗疗废废物物。。禁禁止止在在运运送送过过程程中中丢丢弃弃医医疗疗废废物物；；禁禁止止在在非非贮贮存存地地点点倾倾倒倒、、堆堆放放医医疗疗废废物物或或者者将将医医疗疗废废物物混混入入其其他他废废物物和和生生活活垃垃圾圾。。医疗疗废废物物管管理理条条例例第十十六六条条医医疗疗卫卫生生机机构构应应当当及及时时收收集集本本单单位位产产生生的的医医疗疗废废物物，，并并按按照照类类别别分分置置于于防防渗渗漏漏、、防防锐锐器器穿穿透透的的专专用用包包装装物物或或者者密密闭闭的的容容器器内内。。医医疗疗废废物物专专用用包包装装物物、、容容器器，，应应当当有有明明显显的的警警示示标标识识和和警警示示说说明明。。医医疗疗废废物物专专用用包包装装物物、、容容器器的的标标准准和和警警示示标标识识的的规规定定，，由由国国务务院院卫卫生生行行政政主主管管部部门门和和环环境境保保护护行行政政主主管管部部门门共共同同制制定定。。医疗疗废废物物管管理理条条例例第十十七七条条医医疗疗卫卫生生机机构构应应当当建建立立医医疗疗废废物物的的暂暂时时贮贮存存设设施施、、设设备备，，不不得得露露天天存存放放医医疗疗废废物物；；医医疗疗废废物物暂暂时时贮贮存存的的时时间间不不得得超超过过２２天天。。第第十十九九条条医医疗疗卫卫生生机机构构应应当当根根据据就就近近集集中中处处置置的的原原则则，，及及时时将将医医疗疗废废物物交交由由医医疗疗废废物物集集中中处处置置单单位位处处置置。。医医疗疗废废物物中中病病原原体体的的培培养养基基、、标标本本和和菌菌种种、、毒毒种种保保存存液液等等高高危危险险废废物物，，在在交交医医疗疗废废物物集集中中处处置置单单位位处处置置前前应应当当就就地地消消毒毒。。处置室室管理理医疗废废物专专用筒筒输液器器、注注射器器不再再单独独放置置，所所有感感染性性医疗疗废物物混放放即可可锐器盒盒今日起起必须须全部部规范范应用用锐器器盒锐器盒盒3/4满满时封封口，，不准准倾倒倒、重重复使使用；；无锐锐器盒盒，收收集人人员拒拒绝收收集。。★输血袋袋专用用桶由外送送人员员收集集送血血库，，必须须套黄黄色医医疗废废物专专用袋袋处置室室管理理用后压压脉带带、湿湿化瓶瓶放置置桶“盛装装的医医疗废废物达达到包包装物物或者者容器器的3/4时，，应当当使用用有效效的封封口方方式，，使包包装物物或者者容器器的封封口紧紧实、、严密密。””每一个个进入入处置置室的的医务务人员员均有有责任任锐器盒盒使用用方法法1.安安装利利器盒盒：将将盒体体与盒盒盖对对接用用力下下压安安装成成整体体。2.左右右旋转转顶盖盖上的的红色色旋转转盘，，可开开启或或闭合合利器器盒，，逆时时针旋旋转为为开启启，顺顺时针针旋转转为闭闭合。。3.注射射器针针头的的收集集：将将针头头伸入入水滴滴形